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第1章 神经外科常用麻醉技术 1

第一节 麻醉与颅脑生理 1

一、有关颅脑生理学知识 1

目录 1

二、麻醉中影响脑血流（CBF）和脑代谢的因素 3

第二节 药物对中枢神经的影响 5

一、吸入麻醉药 5

二、静脉麻醉药 6

三、麻醉性镇痛药 7

四、局部麻醉药 7

五、肌肉松弛药 7

第三节 神经外科麻醉技术 8

一、神经外科麻醉前准备 8

六、血管活性药 8

二、常用神经外科麻醉方法 9

三、神经外科麻醉中的监测 11

四、神经外科麻醉中的管理 13

第四节 特殊神经外科手术的麻醉 17

一、颅后窝手术的麻醉 17

二、脑血管手术的麻醉 17

三、垂体手术的麻醉 18

四、颅脑外伤的麻醉 18

五、小儿神经外科的麻醉 19

六、脊柱与脊髓手术的麻醉 20

第五节 神经外科麻醉后的管理及并发症的防治 21

一、神经外科患者术后意识水平的判断及镇静 21

二、术后呼吸道的管理和呼吸支持 23

四、术后脑缺血和脑水肿的防治 24

三、术后循环功能的维持 24

五、术后电解质紊乱的纠正 25

六、预防和治疗正常灌注压突破综合征 26

第2章 神经外科常用辅助技术 28

第一节 颅内压监测 28

一、概述 28

二、原理 29

三、应用选择 29

四、颅内压（ICP）监测仪器 31

五、颅内压（ICP）监测方法 31

六、颅内压（ICP）波幅与波形分析 33

七、监测后处理 34

八、并发症防治 35

一、正常与异常脑电图 36

第二节 术中脑电及诱发电位监测 36

二、脑电图术中监测 37

三、诱发电位（evoked potential，EP） 41

第三节 内镜手术 51

一、概述 51

二、神经内镜的结构 51

三、神经内镜应用的解剖学基础 53

四、神经内镜的临床应用 54

第四节 神经导航手术 65

一、概述 65

二、工作原理 65

三、操作方法 66

四、临床应用 66

六、发展潜能 69

五、存在问题及处理对策 69

第五节 氩氦超导手术系统 70

一、概述 70

二、氩氦超导手术切除脑肿瘤 71

三、氩氦超导手术切除脑动静脉畸形 73

第六节 超声吸引术（CUSA） 74

一、超声外科技术的发展 74

二、超声外科吸引器（CUSA）的临床应用 76

三、超声驱动手术刀（UAS） 77

第七节 激光疗法 78

一、神经外科激光器的组成与种类 78

二、激光器在神经外科领域的应用 80

第3章 立体定向放射神经外科技术 85

第一节 立体定向放射神经外科的历史发展 85

第二节 立体定向放射神经外科的技术与方法 88

第三节 放射生物学基础 97

第四节 放射外科治疗的并发症 100

第五节 立体定向放射神经外科的临床应用 103

第4章 神经外科常用穿刺技术 108

第一节 腰椎穿刺术 108

第二节 小脑延髓池穿刺术 112

第三节 脑室穿刺术 114

第四节 深静脉穿刺术 118

第五节 动脉穿刺术 122

第5章 颅脑和脊柱先天性畸形 129

第一节 狭颅症 129

第二节 眶距增宽症 132

第三节 脑积水 135

二、囊性颅裂 140

第四节 囊性颅裂和脊柱裂 140

一、概述 140

三、囊性脊柱裂 143

四、隐性脊柱裂 145

第五节 脊髓栓系综合征 146

第六节 颅颈区畸形 148

一、小脑扁桃体下疝畸形 148

二、颅底陷入症 152

三、脊髓空洞症 158

第6章 头皮与颅骨病变 165

第一节 头皮病变 165

第二节 颅骨肿瘤 168

第三节 颅骨成形术 177

第一节 头皮血肿 181

第7章 颅脑损伤 181

第二节 颅骨骨折 182

一、概述 182

二、颅盖骨折 182

三、颅骨凹陷性骨折 182

四、颅底骨折 187

第三节 颅内血肿 190

一、概述 190

二、急性与亚急性硬脑膜外血肿 197

三、慢性硬脑膜外血肿 200

四、急性与亚急性硬脑膜下血肿 201

五、慢性硬脑膜下血肿 204

六、脑内血肿 206

七、颅后窝血肿 208

八、多发性血肿 209

九、脑室内出血 210

第四节 脑挫裂伤 213

第8章 颅内及椎管内感染 228

第一节 脑脓肿 228

第二节 硬脑膜外脓肿 234

第三节 硬脑膜下脓肿 236

第四节 椎管内脓肿 239

一、硬脊膜外脓肿 239

二、硬脊膜下脓肿 241

第9章 颅内肿瘤 243

第一节 大脑半球肿瘤 243

第二节 小脑肿瘤 255

第三节 鞍区肿瘤 259

第四节 脑桥小脑三角区肿瘤 273

第五节 松果体区肿瘤 280

第六节 丘脑肿瘤 287

第七节 胼胝体肿瘤 296

第八节 矢状窦旁脑膜瘤 301

第九节 大脑镰旁脑膜瘤 310

第十节 天幕脑膜瘤 313

第十一节 脑干肿瘤 320

第十二节 脑室内肿瘤 331

一、脑室系统神经解剖和脑脊液循环路径 331

二、侧脑室肿瘤 333

三、第三脑室肿瘤 335

四、第四脑室肿瘤 338

第十三节 颅底肿瘤 339

一、嗅沟脑膜瘤 340

二、鞍结节脑膜瘤 341

三、骨肿瘤 343

四、眶沟通瘤及眶内肿瘤 343

五、鞍区肿瘤 344

六、斜坡肿瘤 349

七、颈静脉孔区肿瘤切除术 351

八、下斜坡与枕骨大孔区肿瘤 353

第十四节 颅内外沟通瘤 353

第十五节 颅内转移瘤 360

第十六节 抑制新生血管形成治疗胶质细胞瘤 367

一、肿瘤生长的血管依赖性 367

二、抑制血管生成法治疗肿瘤 368

三、抑制血管生成法治疗胶质细胞瘤 370

第一节 脑出血 374

第10章 脑血管病 374

第二节 颈内动脉海绵窦段动脉瘤 389

第三节 前交通动脉瘤 397

第四节 后交通动脉瘤 404

第五节 颈内动脉-眼动脉动脉瘤 407

第六节 大脑前动脉动脉瘤 414

第七节 大脑中动脉动脉瘤 418

第八节 后循环动脉瘤 424

第九节 细菌性动脉瘤 433

第十节 外伤性动脉瘤 435

第11章 脑血管疾病的介入治疗 438

第一节 颅内动脉瘤的介入治疗 438

第二节 脑动静脉畸形的介入治疗 447

第三节 颈内动脉海绵窦瘘的介入栓塞治疗 457

第一节 椎管内肿瘤 465

第12章 脊柱及椎管内病变 465

第二节 脊髓动静脉畸形 480

第三节 脊柱及脊髓损伤 492

一、颈椎损伤外科治疗 492

二、胸腰椎损伤外科治疗 500

三、骶椎骨折和腰骶椎脱位 505

第四节 椎管狭窄 506

第13章 脑立体定向手术技术 513

第一节 脑立体定向开放手术 513

第二节 脑立体定向手术治疗锥体外系疾病 519

第三节 颅内病变脑立体定向活检术 525

第四节 脑立体定向治疗颅内动脉瘤及动脉静脉畸形 528

第五节 脑立体定向手术治疗精神病 531

第一节 脑立体定向手术治疗癫痫 536

第14章 癫痫外科手术技术 536

第二节 立体定向放射外科治疗癫痫 539

第三节 脑组织细胞移植治疗癫痫 542

第四节 癫痫的基因治疗 543

第五节 软脑膜下皮质（灰质）切除术 544

第六节 慢性刺激电极置入术 547

一、慢性小脑刺激术 547

二、迷走神经刺激术 549

第七节 前颞叶切除术 553

第八节 致癫痫灶定位与切除术 565

第九节 胼胝体切开术 569

第15章 周围神经手术技术 572

第一节 三叉神经痛 572

第二节 舌咽神经痛 574

第三节 选择性脊神经后根切断术治疗脑性瘫痪 575

第一节 颅脑损伤的并发症及护理 580

一、肺部感染 580

第16章 颅脑与椎管内病变术后常见并发症的护理 580

二、上消化道出血 581

三、外伤性癫痫 581

四、外伤性脑脊液漏 583

五、持续性植物状态 583

第二节 颅内肿瘤术后并发症及护理 583

一、鞍区肿瘤术后并发症的护理 583

二、大脑半球肿瘤术后并发症的护理 585

三、脑桥小脑三角肿瘤术后并发症的护理 586

四、小脑肿瘤术后并发症的护理 587

五、脑室内肿瘤术后并发症的护理 587

六、丘脑肿瘤（第三脑室肿瘤）术后并发症的护理 587

八、狭颅症术后并发症的护理 589

七、脑干区肿瘤术后并发症的护理 589

九、颅颈交界区畸形术后并发症的防治 590

第三节 椎管内病变术后并发症的预防及护理 591

一、褥疮的预防及护理 591

二、泌尿系感染的预防及护理 592

三、便秘的预防及护理 594

四、肢体瘫痪的护理 594

五、切口脑脊液漏的预防及护理 595

第四节 神经外科常用穿刺技术及并发症 596

一、腰椎穿刺术 596

二、脑室穿刺术 598

三、深静脉穿刺术 599

附录A 常用检验正常参考值 600

附录B 英汉名词对照 612