肝脏诊断病理学PDF电子书下载

第一章　肝脏正常结构和发育异常 1

第一节　肝脏的解剖学形态和组织结构 1

一、肝脏的解剖学形态 1

目录 1

二、肝脏的组织结构 2

三、肝脏的血液循环、淋巴管和神经 8

四、肝脏的组织发生 8

三、肝脏异位 9

五、肝尾状叶异常突起 9

四、副肝叶 9

二、肝右叶发育不全 9

一、肝叶缺失 9

第二节　肝脏发育异常 9

六、异位肝 10

七、肝组织异位 10

第三节　胆管发育异常 10

一、肝脏胆管发育异常 10

二、副肝管 10

三、副胆管 11

四、双胆管 11

五、先天性总胆管囊肿 11

六、先天性总胆管闭锁 11

十、纤毛性肝前肠囊肿 12

九、肝总管和胆囊管开口异常 12

八、胆囊内胃黏膜异位 12

七、先天性支气管胆管瘘 12

十一、胆囊管发育异常 13

十二、胰胆管合流异常 13

第二章　肝脏常见的病理变化 14

第一节　肝脏结构的改变 14

第二节　肝细胞的损伤 15

一、肝细胞变性 15

二、肝细胞坏死 16

三、肝细胞内病理性色素沉积 18

四、肝细胞内的包涵体 20

二、胆管化生 21

一、一般变化 21

第三节　胆管上皮的损伤 21

三、胆小管增生 22

四、胆管消失 23

第四节　肝脏炎症细胞浸润 23

一、中性粒细胞浸润 23

二、淋巴细胞浸润 24

三、浆细胞浸润 24

四、嗜酸性粒细胞浸润 24

五、肉芽肿性炎症 24

四、肝巨噬细胞 26

二、肝窦内皮细胞 26

三、胆管细胞 26

第一节　肝脏针吸正常细胞形态 26

第三章　肝脏细胞学诊断 26

一、肝细胞 26

五、血管内皮细胞 27

第二节　肝脏针吸良性病变的细胞学检查 27

一、病毒性肝炎 27

二、酒精性肝炎 27

三、肝硬化 27

四、肝脓肿 27

五、肝结核 27

第三节　肝脏针吸良性肿瘤细胞学检查 27

一、肝腺瘤 27

第四节　肝脏针吸恶性肿瘤细胞学检查 28

一、肝细胞癌 28

三、血管瘤 28

四、其他良性肿瘤 28

二、胆管腺瘤 28

二、肝母细胞瘤 30

三、胆管癌 30

四、其他原发性少见恶性肿瘤 31

五、肝脏转移性癌 31

第四章　病毒性肝炎 34

第一节　急性病毒性肝炎 35

一、急性病毒性肝炎的基本病理变化 35

二、急性病毒性肝炎的分型 39

三、急性病毒性肝炎的鉴别诊断 41

一、慢性病毒性肝炎的基本病理变化 42

第二节　慢性病毒性肝炎 42

二、慢性肝炎病变的分级、分期 44

三、慢性肝炎的组织学分类 44

四、慢性病毒性肝炎的多重感染 46

五、慢性病毒性肝炎的鉴别诊断 47

六、慢性肝炎的组织学评价 48

第三节　重型病毒性肝炎 51

一、急性重型肝炎 51

二、亚急性重型肝炎 53

三、慢性重型肝炎 54

第四节　各型病毒性肝炎 55

一、甲型病毒性肝炎 55

二、乙型病毒性肝炎 56

三、丙型病毒性肝炎 58

四、丁型病毒性肝炎 60

五、戊型病毒性肝炎 61

六、其他类型的病毒性肝炎 62

第五章　肝脏感染性疾病 65

第一节　病毒感染 65

一、单纯疱疹病毒 65

二、巨细胞病毒 65

三、EB病毒 66

四、腺病毒 66

五、风疹病毒 66

六、柯萨奇病毒 66

一、肝脓肿 67

第二节　细菌及分枝杆菌感染 67

八、黄热病 67

七、埃可病毒 67

二、布鲁菌病 68

三、麻风 68

四、结核病 68

第三节　螺旋菌感染 69

一、梅毒 69

二、钩端螺旋体病 69

三、回归热 69

二、念珠菌病 70

一、放线菌病 70

第四节　真菌感染 70

三、芽生菌病 71

四、球孢子菌病 71

五、隐球菌病 71

六、组织胞浆菌病 71

第五节　立克次体病 72

第六节　原虫感染 72

一、阿米巴病 72

二、利什曼病 72

三、疟疾 73

一、蛔虫病 74

二、包虫病 74

四、弓形虫病 74

第七节　蠕虫感染 74

三、肝吸虫病 75

四、血吸虫病 75

第八节　肉芽肿性肝炎 76

第六章　酒精性肝病 79

第一节　基本病变特点 79

一、脂肪变性 79

二、肝细胞气球样变性 80

三、酒精性透明小体 80

四、嗜酸性小体 80

五、巨线粒体 80

六、硬化性透明坏死 81

九、炎症 82

七、纤维化和局灶性小叶间瘢痕 82

八、界板性肝炎 82

十、淤胆 83

十一、含铁血黄素沉着 83

第二节　酒精性肝炎 84

第三节　酒精性肝硬化 85

第七章 自身免疫性肝炎 88

第一节　临床表现 88

第二节　病理变化 89

第三节　鉴别诊断 91

第八章　胆道疾病 95

第一节　大胆管阻塞 95

二、慢性增生性胆管炎 98

第三节　原发性胆汁性肝硬化 98

一、急性化脓性胆管炎 98

第二节　胆道系统感染 98

第四节　原发性硬化性胆管炎 100

第五节　肝内淤胆的诊断和鉴别诊断 102

一、无明显的肝内淤胆 102

二、仅见小叶中央性肝内淤胆 102

三、小叶周围性肝内淤胆 102

四、伴有肝炎的肝内淤胆 102

五、大胆管阻塞的阳性组织学表现 102

六、组织学淤胆 102

第六节　新生儿肝炎 103

第七节　肝外胆道闭锁 104

一、胆总管囊肿 105

第九节　先天性胆管扩张 105

第八节　肝内胆道闭锁 105

二、Caroli病 106

三、常染色体隐性遗传性多囊性肾病 106

四、常染色体显性遗传性多囊性肾病 107

五、孤立性胆管囊肿 107

第九章　肝脏代谢性疾病 110

第一节　卟啉代谢性疾病 110

一、肝性卟啉症 110

二、红细胞生成性卟啉症 110

第二节　氨基酸代谢性疾病 111

一、酪氨酸血症 111

二、尿素循环障碍性疾病 111

一、糖原累积病 112

第三节　糖类代谢性疾病 112

三、胱氨酸病 112

四、原发性高草酸尿症 112

二、半乳糖血症 114

三、遗传性果糖不耐受性 115

第四节　糖蛋白和糖脂类代谢性疾病 115

一、糖蛋白代谢性疾病 115

二、糖脂类代谢性疾病 117

第五节　脂蛋白和脂质代谢性疾病 119

一、高脂蛋白血症 119

二、β-脂蛋白缺乏症 119

三、胆固醇酯累积病与Wolman病 119

四、脑腱黄色瘤病 119

第六节　金属代谢异常性疾病 120

一、铜累积性疾病 120

六、脂肪肝 120

五、家族性高密度脂蛋白缺乏症 120

二、铁累积性疾病 123

三、新生儿血色素沉着症 124

四、含铁血黄素沉着症 125

第七节　胆汁代谢异常性疾病 125

一、先天性胆汁酸合成障碍 125

二、进行性家族性肝内胆汁淤积 125

第八节　遗传性胆红素代谢异常性疾病 126

一、Gilbert综合征 126

二、Crigler-Najjar综合征 126

三、Dubin-Johnson综合征 126

四、Rotor综合征 127

一、纤维蛋白原缺乏血症和低纤维蛋白血症 128

二、抗凝血酶Ⅲ缺乏症 128

第十节　过氧化物酶异常及相关疾病 128

第十一节　线粒体异常及相关疾病 128

第九节　内质网累积性疾病 128

第十章　药物性及中毒性肝病 131

第一节　药物性和中毒性肝损伤的分类 131

第二节　药物性和中毒性肝损伤的病理变化 132

一、细胞中毒性病变 133

二、胆汁淤积性损害 135

三、亚急性肝损伤 135

四、慢性肝损伤 135

六、肝肿瘤及其他病变 136

五、药物性血管损伤 136

第三节　诊断药物性和中毒性肝病的注意事项 137

第十一章　肝硬化 139

第一节　肝硬化的形态学分类 139

一、小结节型（微小结节型） 139

二、大结节型 140

三、混合结节型 141

第二节　不同病因所致肝硬化的病理特点 141

一、肝硬化病因的判断 142

二、肝硬化病因的分类 143

第三节　肝穿刺标本诊断肝硬化 146

二、Cruveilhier-Baumgarten病与Cruveilhier-Baumgarten综合征 150

一、肝门静脉正常变异和先天性畸形 150

第十二章　肝脏血管病变 150

第一节　肝门静脉病变 150

三、化脓性门静脉炎 151

四、门静脉系统血栓形成 151

五、非硬化性门静脉高压症 152

第二节　肝静脉及其分支的病变 153

一、肝静脉正常变异和先天性畸形 153

二、Budd-Chiari综合征 153

三、肝静脉阻塞症 156

四、肝静脉充血性病变 158

第三节　肝窦的病变 158

三、肝窦通透性改变 159

四、窦周纤维化 159

二、肝窦扩张 159

一、肝窦阻塞 159

五、肝紫斑症（紫癜肝） 160

六、遗传性出血性毛细血管扩张症 160

七、肝毒性微血管损伤 160

八、肝窦的其他损伤 161

第四节　肝动脉及其分支的病变 161

一、肝动脉正常变异和先天性畸形 161

二、肝动脉血流受阻性病变 161

三、动脉炎 162

第五节　肝脏缺血性改变 163

一、休克后肝脏改变 163

四、血管壁增厚性病变 163

二、新生儿生后半肝变性 164

三、心肺旁路后黄疸 164

第十三章 全身性疾病时肝脏的病理变化 167

第一节　脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎 167

一、脂肪肝 167

二、非酒精性脂肪性肝炎 169

三、局灶性脂肪变性 170

第二节　非特异性反应性肝炎 170

第三节　肝肉芽肿性病变 171

一、上皮样肉芽肿和脂质性肉芽肿 171

二、结节病与肝脏 172

二、急性脂肪肝 173

第四节　妊娠期肝病 173

一、妊娠淤胆 173

三、妊娠高血压综合征 174

第五节　淀粉样变性和轻链沉积病时的肝脏病变 174

一、淀粉样变性 174

二、轻链沉积病时的肝脏病变 175

第六节　自身免疫性疾病时肝脏改变 175

第七节　淋巴造血系统疾病时肝脏改变 176

一、贫血 176

二、骨髓增生性疾病 176

三、骨髓瘤 177

四、淋巴瘤 177

七、Rosai-Dorfman病的肝脏病变 178

六、郎格罕细胞组织细胞增生症 178

五、血友病 178

八、噬血细胞综合征 179

第八节　肠道疾病时肝脏病变 179

一、炎症性肠病中的肝胆道病变 179

二、成人脂肪痢 181

三、Whipple病 181

第九节　内分泌疾患时肝脏病变 181

一、糖尿病 181

二、甲状腺疾病 182

第十节　心血管疾病中的肝脏病变 182

一、充血性心力衰竭 182

第十一节　营养不良性疾病中的肝脏病变　 183

二、急性循环衰竭 183

第十二节　艾滋病中的肝脏病变 184

一、HIV感染的初期表现 184

二、肝脏的机会性感染 184

三、肿瘤 185

四、胆管炎 186

第十三节　其他 186

一、Reye综合征 186

二、手术后淤胆 187

三、全肠外营养 187

四、纤维多囊性肝疾病 187

第十四章　肝脏肿瘤 191

第一节　肝脏良性上皮性肿瘤 191

一、肝细胞腺瘤 191

二、胆管腺瘤 192

四、胆管乳头状瘤病 193

三、胆管囊腺瘤 193

五、肝嗜酸细胞瘤 194

第二节　肝脏恶性上皮性肿瘤 195

一、肝细胞癌 195

二、小肝癌 202

三、纤维板层癌 203

四、带蒂肝细胞癌 204

五、肝母细胞瘤 204

六、肝内胆管癌 205

九、肝鳞状细胞癌和腺鳞癌 207

十、肝类癌 207

八、复合性肝细胞和胆管癌 207

七、胆管囊腺癌 207

十一、其他上皮性恶性肿瘤 208

第三节　肝脏间叶性肿瘤 208

一、血管瘤 208

二、淋巴管瘤和淋巴管瘤病 209

三、间叶性错构瘤 209

四、血管肌脂肪瘤 210

五、婴儿血管内皮细胞瘤 212

六、恶性上皮样血管内皮细胞瘤 212

七、血管肉瘤 213

十、恶性淋巴瘤 214

八、未分化（胚胎性）肉瘤 214

九、横纹肌肉瘤 214

十一、其他 215

第四节　转移性肝癌 217

第五节　肝脏瘤样病变 217

一、局灶性结节性增生 217

二、结节性再生性增生 219

三、部分结节性转化 220

四、代偿性小叶增生 220

六、胆管错构瘤 221

七、炎性假瘤、炎性肌纤维母细胞性肿瘤 221

五、局灶性脂肪变性 221

八、孤立性坏死性结节 223

第六节　癌前病变 223

一、腺瘤性增生（异型增生结节） 223

二、肝细胞异型增生 224

第七节　肝脏囊肿 225

一、孤立性、非寄生虫性囊肿 225

二、多囊肝 225

三、Caroli病 226

四、假性囊肿 227

五、先天性胆管囊肿 227

三、肝移植术后早期的病变 233

二、肝移植活检诊断的基本原则 233

四、肝移植术后晚期的病变 233

一、供体的选择 233

第一节　概述 233

第十五章　肝脏移植病理 233

第二节　保存与再灌注损伤 234

第三节　排斥反应 236

一、体液排斥 236

二、急性排斥 237

三、慢性排斥 240

第四节　胆道并发症 242

一、吻合口并发症 242

二、非吻合口并发症 242

第五节　血管并发症 243

一、病毒感染 244

第六节　机会性感染 244

二、细菌感染 246

三、真菌感染 246

第七节　药物毒性反应 246

一、硫唑嘌呤 246

二、环孢素和FK506 246

第八节　原有疾病的复发 247

一、病毒性肝炎的复发 247

二、原发性胆汁性肝硬化复发 249

三、原发性硬化性胆管炎复发 249

四、自身免疫性肝炎复发 249

五、代谢性疾病复发 249

六、肝脏恶性肿瘤复发 249

一、肝脏急性移植物抗宿主病 250

第十节　骨髓移植后的肝脏移植物抗宿主病 250

第九节　移植后肿瘤性疾病 250

二、肝脏慢性移植物抗宿主病 251

第十一节　其他实体器官移植后的肝脏病变 251

第十六章　肝脏病理诊断中常用的组织化学染色技术 254

第一节　固有结缔组织染色 254

一、胶原纤维染色 254

二、弹力纤维染色 255

三、网状纤维染色 255

第二节　脂类物质染色 256

第三节　糖类物质染色 256

一、铁的显示 257

第六节　组织内铁、钙、铜的显示 257

第五节　色素染色 257

二、真菌染色 257

一、细菌染色 257

第四节　病源微生物染色 257

二、钙的显示 258

三、铜的显示 258

第七节　淀粉样物质染色 258

第八节　酶类 258

第十七章　肝脏穿刺活检技术 260

第一节　适应证和禁忌证 260

第二节　技术方法和术后处理 261

一、穿刺活检技术 261

二、肝脏穿刺活检的术后处理 263

第三节　肝脏穿刺活检的并发症 264

第四节　肝脏穿刺活检标本的检查和制备 264