主诉鉴别诊断手册 妇产科PDF电子书下载

一、与卵巢功能失调有关的阴道出血 1

第1章　阴道出血 1

（一）无排卵性功血 2

（二）排卵性月经失调 6

二、与妊娠有关的阴道出血 8

（一）流产 8

（二）异位妊娠 15

（三）妊娠滋养细胞疾病 20

（四）产后胎盘部分残留 24

（六）子宫复旧不全 25

（五）胎盘息肉 25

三、与生殖器炎症有关的阴道出血 26

（一）外阴溃疡 26

（二）阴道炎 32

（三）宫颈炎 32

（四）急性子宫内膜炎 33

四、与生殖器肿瘤有关的阴道出血 34

（一）子宫肌瘤 34

（二）外阴癌 37

（三）阴道癌 37

（四）宫颈癌 38

（五）子宫内膜癌（子宫体癌） 40

（六）子宫肉瘤 42

（七）卵巢恶性肿瘤 43

（八）绒毛膜癌 45

五、与损伤、异物和药物有关的阴道出血 46

（一）外阴、阴道骑跨伤 46

（二）性交所致处女膜或阴道损伤 47

（三）放置宫内节育器出血 48

（四）化学、物理损伤性阴道出血 48

（五）使用雌激素或孕激素不当所致的阴道出血 49

（六）阴道异物 50

六、与全身疾病有关的阴道出血 51

（一）血小板减少性紫癜 51

（二）再生障碍性贫血 52

（三）白血病 54

（四）肝功能损害 55

第2章 白带异常 58

一、无色透明白带 58

（一）慢性宫颈炎 58

（二）阴道腺病 61

（一）老年性阴道炎 62

二、脓性白带 62

（二）急性宫颈炎 63

（三）淋病 64

（四）阴道支原体感染 68

（五）阴道沙眼衣原体感染 69

（六）阴道尖锐湿疣 71

（七）获得性免疫缺陷综合征 73

（八）生殖器疱疹伴外阴溃疡 75

（九）梅毒伴外阴溃疡 77

三、白色或灰黄色泡沫状稀薄白带 80

四、凝乳块状白带 81

五、血性白带 83

（一）子宫黏膜下肌瘤 83

（二）宫颈息肉 84

（三）宫颈上皮内瘤样病变 85

（四）子宫内膜癌 86

（五）宫颈癌 86

（五）输卵管癌 87

（四）黏膜下肌瘤伴感染 87

（二）阴道癌 87

（三）子宫内膜癌 87

六、水样白带 87

（六）阴道癌 87

（一）晚期宫颈癌 87

第3章　盆腔肿块 89

一、增大的子宫 89

（一）妊娠子宫 89

（二）子宫肌瘤 90

（三）子宫腺肌瘤 90

（四）子宫畸形 91

（五）阴道和子宫积血 93

（六）子宫积脓 94

（一）卵泡囊肿 95

（七）子宫恶性肿瘤 95

二、子宫附件肿块 95

（二）黄体囊肿 96

（三）卵泡膜黄素囊肿 97

（四）卵巢冠囊肿 98

（五）输卵管卵巢囊肿 98

（六）卵巢内膜异位囊肿 99

（七）结核性包裹积液 100

（八）卵巢囊肿 101

（九）卵巢恶性肿瘤 102

（一）粪块嵌顿 103

（二）阑尾脓肿 103

三、肠道肿块 103

（三）肠系膜肿块 104

（四）结肠癌 104

（五）骶前畸胎瘤肿块 105

四、泌尿系肿块 106

（一）充盈膀胱 106

（二）盆腔肾 107

五、腹壁或腹腔肿块 107

（一）腹壁血肿或脓肿 107

（三）腹水 108

（二）腹膜后肿瘤或脓肿 108

（四）包裹性结核性腹膜炎 109

（五）直肠子宫陷凹脓肿 110

第4章　急性下腹痛 111

一、腹腔内出血引起的下腹痛 111

（一）异位妊娠 111

（二）侵蚀性葡萄胎或绒癌病变穿透子宫 111

（三）刮宫或其他宫腔内操作致子宫穿孔累及大血管等 113

（四）卵巢黄体破裂出血 114

二、肿瘤蒂扭转或破裂引起的下腹痛 115

（一）卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤扭转 115

（五）出血性输卵管炎 115

（二）卵巢肿瘤破裂 117

三、盆腔器官急性感染引起的下腹痛 118

（一）急性子宫内膜炎和急性子宫肌炎 119

（二）急性输卵管炎、输卵管积脓 120

（三）急性输卵管卵巢炎、输卵管卵巢脓肿 122

（四）急性盆腔腹膜炎 123

（五）输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿破裂引起全腹膜炎 124

（四）子宫破裂 125

（三）异位妊娠 125

（二）葡萄胎 125

（一）流产 125

四、与妊娠有关的下腹痛 125

五、经血排出受阻 126

（一）先天性生殖道畸形 126

（二）宫颈、宫腔粘连 129

六、子宫异常收缩 131

（一）痛经 131

（二）子宫腺肌病 132

七、其他疾病 133

（一）急性阑尾炎 133

（二）泌尿系统结石 133

（三）乙状结肠扭转 134

一、妊娠晚期出血 136

（一）前置胎盘 136

第5章　其他主诉疾病 136

（二）胎盘早剥 137

（三）前置血管 139

二、妊娠特有疾病 140

（一）妊娠高血压综合征 140

（二）妊娠期肝内胆汁淤积症 144

（三）妊娠急性脂肪肝 145

（一）急性肾盂肾炎 147

三、妊娠合并内科疾病 147

（二）慢性肾炎 149

（三）糖尿病 151

四、闭经 155

（一）原发性闭经 155

（二）继发性闭经 156

五、子宫内膜异位症 164

（一）子宫内膜异位症 164

（二）子宫腺肌病 168

六、不孕症 168

病例1 反复不规则阴道出血 174

第6章　临床病例分析 174

病例2 绝经后阴道流血 176

病例3 原发性输卵管癌 178

病例4 输卵管妊娠伴A-S反应误诊分析 180

病例5　腹痛、腹水 182

病例6 结核性腹膜炎继发盆腔脓肿 184

病例7 进行性腹胀、腹痛8个月 186

病例8 早期绝经——卵巢功能早衰 190

病例9 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 192

病例10 围绝经期综合征 195

表A-1 无排卵性功血与排卵性月经失调的鉴别 199

附录A 199

表A-2 各种类型流产的鉴别 200

表A-3 绒毛膜癌与其他疾病的鉴别 201

表A-4 输卵管妊娠与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿扭转的鉴别 201

表A-5 卵巢囊肿与腹水及结核性包裹积液的鉴别 202

表A-6 卵巢良性肿瘤与卵巢恶性肿瘤的鉴别 203

表A-7 产前出血性疾病的鉴别 203

表A-8 轻度妊高征、中度妊高征与重度妊高征的鉴别 204

表A-9 妊高征（先兆子痫）与妊娠合并原发性高血压、慢性肾炎的鉴别及预后 205

表A-10 闭经的分类 206

表A-11 子宫性、卵巢性、垂体性与下丘脑性闭经的鉴别 206

表A-12 妇产科内分泌激素测定参考正常值 207