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序 1

1 引言 3

2 概述与背景 7

3 结果 9

3.1 PCI成功的定义 9

3.1.1 血管造影成功 9

3.1.3 临床成功 10

3.2 即刻结果：手术并发症 10

3.1.2 手术成功 10

3.3 即刻结果：成功率 15

3.4 长期结果与再狭窄 15

3.5 成功与并发症的预测因素 19

3.5.1 病变形态与分类 19

3.5.2 死亡危险 24

3.5.3 女性 24

3.5.4 老年患者 27

3.5.5 糖尿病 28

3.5.6 CABG后的PCI 29

3.5.7 特殊技术考虑 30

3.5.8 高危PCI中血流动力学支持问题 31

3.6与CABG比较 32

3.7与药物治疗比较 38

4医疗机构与术者的能力 42

4.1质量保证 42

4.2术者与医疗机构的手术例数 47

4.3心脏外科现场支持的价值 55

4.4STEMI没有心脏外科现场支持的直接PCI 58

4.5没有心脏外科现场支持的择期PCI 61

5临床表现 63

5.1无症状缺血或CCS分级Ⅰ或Ⅱ级心绞痛患者 64

5.2CCS分级Ⅲ级心绞痛患者 65

5.3不稳定型心绞痛／非ST段抬高心肌梗死患者 67

5.4ST段抬高心肌梗死患者 71

5.4.1一般考虑和特殊考虑 71

5.4.2不适合静脉溶检患者的PCI 78

5.4.3易化PCI 80

5.4.4溶栓失败后的PCI（补救PCI） 81

5.4.5溶栓成功后或没有溶栓／直接PCI后的PCI 84

5.4.6心源性休克的PCI 86

5.4.7经过选择亚组患者的PCI 88

5.5既往做过CABG患者的PCI 90

5.5.1CABG后的早期缺血 91

5.5.2CABG后的后期缺血 92

5.5.3PCI的早期和后期结果 93

5.5.4一般考虑 94

5.6.1血管内超声成像 95

5.6辅助技术的应用（血管内超声成像、血流速度和压力） 95

5.6.2冠状动脉压力和血流：应用分数血流贮备和冠状动脉扩张贮备 97

6PCI患者的处理 101

6.1技术的演变 101

6.1.1即刻结果 102

6.1.2后期结果 102

6.2PCI的抗血小板和抗血栓辅助治疗 103

6.2.1口服抗血小板治疗 103

6.2.2糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂 109

6.2.3抗血栓治疗 116

6.3PCI后的处理 120

6.3.1术后缺血的评价 122

6.3.2消除危险因素 123

6.3.3PCI后的运动试验 124

6.3.4左主干病变 126

7特殊问题 127

7.1首次心导管检查时一次性施行血管成形术PCI 127

7.2心脏移植患者的PCI 129

7.3临床再狭窄：背景与处理 130

7.3.1PTCA后再狭窄的背景 130

7.3.3PTCA后再狭窄的处理策略 131

7.3.2PTCA后再狭窄的临床和血管造影因素 131

7.3.4金属裸支架置入后再狭窄的背景 132

7.3.5药物洗脱支架 134

7.3.6支架内再狭窄的处理策略 141

7.3.7支架内亚急性血栓 147

7.3.8药物洗脱支架：需要进一步观察的领域 147

7.4PCI的成本效益分析 147

8 展望 150

9参考文献 152