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绪论 1

一、《诊断学基础》的内容 1

目录 1

二、临床诊断的分类与步骤 2

三、学习《诊断学基础》的目的和方法 2

四、学习《诊断学基础》的要求 3

第一章 问诊 4

第一节　问诊的重要性 4

第二节　问诊的内容 5

一、一般项目 5

二、主诉 5

三、现病史 5

五、系统回顾 6

四、既往史 6

六、个人史 7

七、婚姻史 7

八、月经史和生育史 8

九、家族史 8

第三节　问诊的方法与注意事项 8

一、创造良好氛围，融洽医患关系 8

二、循序渐进，逐步深入 9

三、有的放矢，重点突出 9

四、避免诱问和套问 9

五、避免使用医学术语 9

十、其他 10

九、危重患者的问诊 10

六、注意系统性和目的性 10

八、尊重患者隐私 10

七、及时进行归纳小结 10

第四节　常见症状 11

一、发热 11

二、疼痛 14

三、水肿 19

四、咳嗽与咳痰 20

五、咯血 21

六、呼吸困难 23

七、心悸 25

八、发绀 25

九、恶心与呕吐 27

十、呕血与便血 28

十一、腹泻 30

十二、尿频、尿急与尿痛 32

十三、黄疸 32

十四、意识障碍 34

第二章　体格检查 37

第一节　基本检查方法 38

一、视诊 38

二、触诊 38

三、叩诊 39

五、嗅诊 41

四、听诊 41

第二节　一般检查 42

一、全身状态检查 42

二、皮肤 47

三、淋巴结 49

第三节　头部及颈部检查 51

一、头部检查 51

二、面部及其器官检查 52

三、颈部检查 58

第四节　胸部检查 61

一、胸背部体表标志 61

二、胸壁、乳房、胸廓 63

三、肺和胸膜 65

四、心脏检查 72

五、血管检查 87

第五节　腹部检查 92

一、腹部体表标志及分区 92

二、腹部检查 94

三、腹部常见病变的主要症状和体征 105

第六节　生殖器、肛门、直肠检查 109

一、男性生殖器 109

二、女性生殖器 110

三、肛门与直肠 110

一、脊柱检查 112

第七节　脊柱与四肢检查 112

二、四肢与关节检查 113

第八节　神经系统检查 117

一、脑神经检查 117

二、运动功能检查 119

三、感觉功能检查 121

四、神经反射检查 121

第九节　全身体格检查 125

一、基本要求 125

二、基本内容和程序 126

第三章　病历书写 130

第一节　病历书写的基本要求 130

一、住院期间病历 131

第二节 病历书写的种类、格式与内容 131

二、住院期间常用医疗文件 141

三、门诊病历 143

［附］ 医疗机构病历管理规定 144

第四章　实验诊断 146

第一节　血液学检测 146

一、红细胞检测 147

二、白细胞检测 149

三、红细胞沉降率测定 152

四、止血与凝血障碍检测 152

第二节　骨髓细胞学检测 155

一、血细胞的起源和发育规律 155

三、骨髓细胞学检查的方法与步骤 156

二、骨髓细胞学检查的临床意义 156

四、正常骨髓象 157

第三节　排泄物、分泌物及体液检测 158

一、尿液检测 158

二、粪便检测 161

三、痰液检测 163

四、脑脊液检测 164

五、浆膜腔积液检测 167

第四节　常用肾功能实验室检测 169

一、肾小球功能试验 169

三、肾功能试验的评价和应用 171

二、肾小管功能试验 171

第五节　肝病常用实验室检测 172

一、蛋白质代谢功能检查 173

二、脂类代谢功能检查 174

三、胆红素代谢检查 175

四、血清酶学检查 176

五、病毒性肝炎的免疫学检查 178

六、肝病检查项目的评价和选择 180

第六节 临床常用生物化学检测 181

一、糖类检测 181

二、脂类检测 182

三、血清电解质检测 184

四、酶学检测 186

五、激素检测 187

第七节 临床常用免疫学检测 190

一、血清免疫学检测 190

二、免疫功能检测 191

第五章　影像学诊断 194

第一节　X线诊断概述 194

一、X线的特性 194

二、X线诊断的成像原理 195

三、X线诊断常用方法 195

四、X线诊断的原则和步骤 197

五、X线的防护 198

第二节 呼吸系统X线诊断 198

二、胸部正常X线表现 199

一、检查方法 199

三、呼吸系统基本病变的X线表现 203

四、呼吸系统常见疾病的X线诊断 208

第三节　循环系统X线诊断 215

一、检查方法 216

二、心脏大血管正常X线表现 217

三、心脏大血管基本病变的X线表现 219

四、心脏大血管常见疾病的X线诊断 222

第四节 消化系统X线诊断 224

一、检查方法 225

二、食管及胃肠正常X线表现 225

三、食管胃肠基本病变的X线表现 227

四、食管胃肠常见疾病的X线诊断 228

五、胆道系统疾病的X线诊断 231

第五节 泌尿系统X线诊断 233

一、检查方法 233

二、泌尿系统正常X线表现 234

三、泌尿系统常见疾病的X线诊断 235

第六节　骨与关节系统X线诊断 237

一、检查方法 237

二、骨与关节正常X线表现 238

三、骨与关节基本病变的X线表现 240

四、骨与关节常见疾病的X线诊断 241

第七节　其他影像学诊断 247

一、计算机体层成像 247

二、磁共振成像 249

三、核素成像 251

四、介入放射学 252

第六章　器械检查 254

第一节　心电图检查 254

一、临床心电图基本知识 254

二、正常心电图 260

三、常见异常心电图 263

四、其他常用心电图学检查 279

五、心电图的分析和临床应用 280

第二节　超声检查 281

一、超声检查基础知识 282

二、超声检查基本方法 282

三、超声检查的临床应用 283

一、内镜检查基础知识 290

第三节　内镜检查 290

二、内镜检查的临床应用 291

第七章　诊断疾病的步骤和临床思维方法 294

第一节　诊断疾病的步骤 294

一、收集临床资料 294

二、综合分析，形成假设 294

三、明确或修正诊断 295

第二节　临床思维方法 295

一、临床思维方法和程序 295

二、临床诊断思维的基本原则 297

三、临床诊断常见误诊、漏诊的原因 297

二、诊断的格式 298

三、诊断书写要求 298

一、完整诊断的内容 298

第三节 临床诊断的内容和格式 298

第八章　临床常用诊断技术 300

一、胸膜腔穿刺术 300

二、心包腔穿刺术 301

三、腹膜腔穿刺术 302

四、肝穿刺术 302

五、骨髓穿刺术 303

六、腰椎穿刺术 304

七、淋巴结穿刺术 305

八、导尿术 305

参考文献 308