西氏内科学 第4卷 第19版PDF电子书下载

第23部分 神经病学 2

1.临床神经病学的诊断原理 2

441.病人的临床研究 2

441.1 接触病人的途径 2

第4卷 2

441.2 临床诊断 3

441.3 神经病学病史 4

441.4 神经系统检查 5

电诊断研究 6

441.5 神经病学诊断程序 6

腰椎穿刺 6

441.6放射影像学技术 10

颅和脑 11

脊柱 12

特殊病情的影像学技术分类 13

442.与老龄化相伴的神经病学难题 21

443.意识和觉醒障碍 24

意识障碍的定义和机制 24

2.脑功能障碍 24

444.持续的意识障碍 25

谵妄、木僵及昏迷的病理生理学和分类诊断 25

谵妄、木僵或昏迷的临床评估 34

严重脑损伤和预后 37

445.脑死亡 38

446.短暂的意识丧失 39

446.1晕厥 40

446.2短暂的意识改变的非晕厥性病因 43

447.睡眠及其疾病 45

失眠 46

深睡状态：梦游、夜惊和恶梦 47

发作性睡病 48

睡眠呼吸暂停 49

448.区域性脑功能不良 51

枕叶 51

颞叶 53

顶叶 54

额叶 54

记忆及其障碍 56

449.记忆和语言障碍 56

语言及其疾病 59

450.Alzheimer氏病及其相关的痴呆 62

概述 62

诊断痴呆 63

鉴别诊断 64

Alzheimer氏病 64

Alzheimer氏病与其它痴呆鉴别 66

非可治性痴呆 66

451.医学实践中的精神病 68

精神病与内科病的鉴别 69

精神分裂症性疾病 70

情感性精神病 74

重型抑郁症 74

老年人的情感性精神病 75

情绪恶劣性疾病 78

双相性疾病 79

焦虑性疾病 82

躯体化疾病 84

3.主要神经系统症状的病理生理学及其处理 87

452.植物神经疾病及其处理 87

周围性植物神经功能性疾病 87

周围性植物神经调节的机构 87

全植物神经功能紊乱 87

局部性植物神经功能紊乱 90

特异性植物神经功能紊乱 91

情绪障碍 93

植物神经系统的整合控制功能性疾病 93

体温调节性疾病 94

摄食异常 95

体液和电解质的中枢性调节障碍 96

中枢性生殖疾病 97

觉醒性疾病 97

453.特殊感觉 98

453.1嗅觉和味觉 98

453.2神经眼科学 99

视觉 99

瞳孔控制 103

眼球运动的控制 105

453.3听觉和平衡 109

听觉 109

平衡—前庭系统 114

454.运动功能障碍 120

454.1软弱、无力和疲劳 120

454.2共济失调和相关的步态障碍 121

454.3运动功能发作性丧失 124

猝倒发作和跌倒 124

其它暂时性瘫痪 125

455.感觉性疾病 126

455.1主要的感觉症状 126

感觉通路的解剖和生理学 126

感觉疾病的定位 127

455.2头痛和其它头部疾病 128

偏头痛和其它血管性头痛 128

经典偏头痛 129

普通偏头痛 129

丛集性头痛 130

偏头痛变异型 130

其它血管性头痛 131

紧张性头痛 131

丛集性头痛变异型 131

紧张性头痛变异型 132

非典型面部头痛 132

脑膜炎和蛛网膜下出血 133

颅内压改变 133

颅动脉炎 133

因牵拉或炎症所致头痛 133

颅外结构所致头痛 134

鼻和副鼻窦性头痛 134

牙科疼痛 134

耳部疼痛 134

眼痛和头痛 135

垂体性疼痛 135

颅神经痛 135

诊断评估 136

带状疹后神经痛 137

455.3一些特殊的疼痛综合征 137

交感神经持续性疼痛 137

幻肢痛 138

纤维肌痛和肌筋膜痛 138

4.酒精和营养性并发症 139

456.神经系统营养性疾病 139

Wernicke-Korsakoff综合征 139

酒精性大脑萎缩 141

酒精性营养性神经病 141

急性和慢性酒精中毒性肌病 141

中央桥脑髓素溶解 142

胼胝体变性 142

酒精中毒性小脑变性 142

营养性弱视 142

维生素E缺乏 143

钴胺素（维生素B12）缺乏 143

5.锥体外系疾病 145

457.导论 145

基底节的功能和神经化学的解剖 145

运动减少（帕金森氏病） 146

运动障碍 146

运动增多（异常的不随意运动） 147

458.帕金森氏综合征 148

帕金森氏病 149

发病机理 149

治疗 149

继发性帕金森氏综合征 151

遗传性帕金森氏综合征 151

多系统变性（帕金森氏叠加综合征） 152

特发性震颤 153

459.震颤 153

460.肌张力障碍 154

定义 154

分类 154

发病机理 155

原发性肌张力障碍 155

继发性肌张力障碍 155

461.舞蹈症、手足徐动症和颤搐 156

杭廷顿氏病 156

治疗 156

其它舞蹈性疾病 157

手足徐动症 158

颤搐 158

462.抽搐、肌阵挛和刻板动作 158

抽搐 158

肌阵挛 159

刻板症 160

6.神经系统的退行性疾病 160

463.遗传性小脑性共济失调和有关疾病 160

Friedreich氏共济失调 161

毛细血管扩张性共济失调 161

成年起病的小脑性共济失调 161

464.遗传性痉挛性轻截瘫 163

465.遗传性和获得性内在的运动神经元疾病 163

儿童进行性肌萎缩 164

急性婴儿型脊髓性肌萎缩 164

遗传性肌萎缩 164

青少年或成人起病的脊髓性肌萎缩 165

肌萎缩侧束硬化 166

原发性侧束硬化 167

466.脊髓空洞症 168

467.斑痣性错构瘤病 169

神经纤维瘤病1 169

结节性硬化 170

神经纤维瘤病*2 170

Sturge-Weber综合征 171

7.脑血管病 172

468.脑血管病——原理 172

流行病学 172

脑血管的解剖学 173

正常生理学 176

脑缺血的病理生理学和病理学 178

分类 182

临床表现和血管综合征 182

469.缺血性脑血管病 182

469.1局灶性缺血 182

诊断 184

缺血性卒中和暂时性缺血发作的鉴别诊断 186

病因和发病机制 187

卒中的预防和治疗 192

用阿斯匹林治疗预防卒中 194

静脉性卒中 196

469.2弥漫性缺血 196

后果和康复 196

470.出血性脑血管病 197

470.1动脉瘤性蛛网膜下出血 198

流行病学 198

病因和发病机制 198

临床表现 199

实验室检查 199

后期内科和神经科并发症 200

治疗 201

临床表现 202

分类和流行病学 202

470.2血管畸形出血 202

预后 202

实验室检查 203

治疗 203

470.3局灶性脑出血 203

流行病学 203

病理学 204

发病机理 204

临床表现 205

预防 207

470.4高血压脑病 207

实验室检查 207

预后 207

治疗 207

8.神经系统感染和炎症性疾病 209

471.脑脊膜外感染 209

脑脓肿 209

脊髓硬膜外脓肿 211

侧窦血栓形成 213

败血症性矢状窦血栓形成 213

继发于感染的静脉窦血栓形成 213

海绵窦血栓形成 213

感染性心内膜炎的神经系统并发症 214

硬膜下积脓 214

颅内硬膜外脓肿 215

恶性外耳炎 215

病理生理学 216

临床表现 216

472.神经梅毒 216

脑脊液检查 218

治疗 218

神经梅毒时人类免疫缺陷病毒感染 219

9.神经系统和病毒感染 220

473.导言 220

474.急性病毒性脑膜炎和脑炎 221

定义 221

病因学 221

流行病学 222

临床表现 223

发病机制 223

实验室所见 224

论断 224

治疗 225

预后 225

475.脊髓灰质炎 226

476.神经系统疱疹病毒感染 228

476.1单纯疱疹病毒脑炎 228

476.2生殖器疱疹的神经系统并发症 230

476.3水痘带状疱疹神经系统并发症 231

476.4巨细胞病毒和EB病毒感染的神经系统并发症 233

477.狂犬病 234

478.神经系统慢性病毒感染 236

478.1引言 236

478.2人类免疫缺陷病毒感染和AIDS痴呆综合征 237

478.3人类I型T淋巴细胞病毒相伴性脊髓病和热带痉挛性截瘫 240

478.4亚急性硬化性全脑炎和进行性风疹性全脑炎 241

478.5进行性多灶性白质脑病 242

478.6Creutzfeldt-Jakob病 243

急性播散性脑脊髓炎 246

479.病毒感染和疫苗的中枢神经系统并发症 246

10.与改变了的免疫或未获解释的宿主-寄生物改变相伴的神经病 246

急性出血性脑炎 248

480.Reye综合征 248

481.免疫学上受损宿主的神经系统并发症 249

11.脱髓鞘性疾病 251

多发性硬化 252

多发性硬化变异型 257

白质营养不良 258

急性横贯性脊髓病 259

发病机理 261

病因学 261

12.癫痫 261

定义和罹病率 261

483.癫痫 261

临床表现和分类 264

部分性发作 264

全身性发作 266

未分类性发作 267

发作发生的类型 267

诊断 268

鉴别诊断 271

治疗 272

药物治疗 272

酶诱导作用和抑制作用 273

抗癫痫药物的选择 274

外科治疗 275

其它治疗措施 275

急诊治疗 276

癫痫连续状态 276

心理社会考虑 277

13.颅内肿瘤和变化的颅内压状态 278

484.颅内肿瘤总论 278

起始的评价 278

影像和其它诊断手段 280

治疗 282

485.脑瘤的特异型及其处理 285

转移性肿瘤 285

原发性中轴外肿瘤 286

原发性中轴内肿瘤 288

颅内高压 290

486.颅内压疾病 290

脑积水 293

14.颅脑及脊髓损伤 295

487.颅脑损伤 295

概述 295

脑损伤的机制 295

原发性损害 295

入院前护理及起始的复苏 297

严重颅脑损伤的加强医疗处理 298

CT扫描 298

序列评价 298

严重颅脑损伤的长期后果 300

轻度颅脑损伤 300

中度颅脑损伤 300

488.脊髓损伤 301

损伤的本质 301

紧急措施 301

理疗、住院治疗及康复 302

住院医疗 302

15.脊髓及其有关结构的机械性损伤 304

489.解剖学、生理学和鉴别诊断 304

脊柱的解剖学和生理学 304

疼痛的类型 305

神经根和脊髓功能障碍的体征 306

接触病人的途径 307

490.椎间盘病变 310

椎间盘突出 310

脊椎关节强硬 311

腰椎关节强硬 312

其它背部和颈部疼痛的原因 312

491.椎管肿瘤 313

椎旁肿瘤 313

硬膜外肿瘤 314

硬膜内髓外肿瘤 315

髓内肿瘤 315

492.压迫椎管的炎性疾病 316

493.压迫椎管的血管性疾病 316

494.颅椎交接处、脊柱、脊髓的先天性异常 317

小脑延髓下移畸形 318

颅底压迹和扁平颅底 318

16.周围神经系统的疾病 319

495.引言和基本术语 319

496.周围神经病的解剖学分类 319

对称性广泛性周围神经病 319

局灶性和多发局灶性周围神经病 321

497.急性和慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根病 322

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病 323

498.糖尿病和其它内分泌性周围神经病 324

糖尿病性周围神经病 324

对称性多发性神经病 324

单神经病和多发性单神经病 326

其它内分泌性神经病 326

499.遗传性周围神经病 327

遗传性运动感觉性神经病 327

周围感觉神经元病 327

药物性制剂 328

尿毒症 328

500.中毒性周围神经病 328

职业性、生物性和环境性因素 329

501.间质性疾病引起的周围神经病 329

恶性肿瘤和异常蛋白血症合并周围神经病 329

淀粉样变性周围神经病 329

坏死性动脉炎和类风湿性关节炎合并周围神经病 330

Bell氏麻痹 330

三叉神经病 331

急性全植物神经功能不全 331

急性臂丛神经炎 331

502.急性物理损伤和慢性压迫-嵌压性神经病 332

17.肌肉和神经肌肉接头疾病 334

503.肌肉疾病概述 334

肌肉基本结构和功能 334

肌肉疾病的诊断 335

504.肌营养不良 338

505.形态学独特的先天性肌病 342

506.炎性肌病 343

脂肪酸代谢性疾病 346

糖元累积病 346

507.代谢性肌病 346

线粒体肌病 348

内分泌性肌病 350

周期性麻痹 350

营养性和中毒性肌病 352

恶性体温增高 353

肌球蛋白尿 353

508.其它肌病 355

509.神经肌肉接头传递病变 356

定义和基本概念 356

重症肌无力 357

Lambert-Eaton肌无力综合征 360

先天性肌无力综合征 360

药物导致的肌无力综合征 361

杀虫剂中毒 361

精神性视力丢失 364

510.视力丢失 364

第24部分 眼科疾病 364

511.白内障 365

512.青光眼 366

开角型青光眼 366

闭角型青光眼 367

513.视乳头肿胀和视神经萎缩 368

视乳头水肿 368

继发性青光眼 368

先天性青光眼 368

假性视乳头水肿 369

视乳头炎 369

前部缺血性视神经病变 369

视乳头肿胀的其它原因 369

视神经萎缩 369

Leber氏遗传性视神经病变 370

514.色素膜炎 370

恶性病变伪装色素膜炎 371

色素膜大脑炎-Vogt-Koyanagi-Harada综合征 371

治疗 371

Reiter氏综合征 371

色素膜炎和关节炎 371

Behcet氏综合征 371

515.眼部感染 372

结膜炎 372

疱疹性角膜炎 372

角膜溃疡 372

眼内炎 372

516.眼眶病和肿瘤 373

Graves眼眶病变 373

感染性脉络膜视网膜炎 373

眼眶炎性假瘤 374

横纹肌肉病 374

其它眼眶肿瘤 374

517.眼内肿瘤 375

视网膜母细胞瘤 375

恶性黑色素瘤 375

眼转移癌 375

518.浅层巩膜炎、巩膜炎和干眼症 375

浅层巩膜炎 375

周身高血压和动脉硬化 376

干性角膜结膜炎 376

519.眼血管病 376

糖尿病性视网膜病变 377

其它血管性视网膜病变 377

视网膜血管阻塞 378

520.眼和药疗法 379

伴有眼副作用的药物 379

眼皮肤疾病 380

眼局部用药对全身的副作用 380

碳酸酐酶抑制剂 380

521.导言 384

第25部分 皮肤病 384

522.皮肤的结构和功能 385

解剖概要 385

皮肤的功能 388

523.皮肤的检查和诊断皮肤病的方法 393

皮肤病病史 393

体格检查 393

皮肤辅助检查和诊断试验 398

局部治疗方法 401

概述 401

524.治疗原则 401

皮肤病的全身治疗 405

525.重要皮肤病 408

湿疹（皮炎） 408

接触性皮炎 408

光感性皮炎 410

异位性皮炎 410

皮脂溢性皮炎 411

干燥性湿疹和裂纹性湿疹 411

钱币形湿疹样皮炎 411

慢性单纯性苔藓 411

郁积性皮炎 411

手部湿疹 412

剥脱性皮炎 412

皮肤真菌感染 412

斑丘疹性皮肤病 414

病毒疹 414

猩红热样疹 414

药物反应 415

非隆起性紫癜 416

隆起性紫癜 417

鳞屑丘疹性皮肤病 418

银屑病 418

玫瑰糠疹 420

扁平苔鲜 420

急性苔鲜痘疱样糠疹 421

鱼鳞病 421

毛发红糠疹 421

水疱大疱性疾病 422

表皮内水疱大疱性疾病 422

表皮真皮联结部的水疱大疱性疾病 424

皮肤的脓疱性疾病 427

非感染性脓疱性皮肤病 428

感染性皮肤脓疱性疾病 428

全身感染引起的皮肤脓疱 429

荨麻疹、持续性图状红斑、蜂窝织炎 429

荨麻疹反应 429

图形红斑 430

皮肤的结节和肿瘤 431

非色素性结节—良性 431

蜂窝织炎 431

非色素性结节—恶性 433

良性色素性结节 434

恶性色素性结节 434

皮肤的血管肿瘤 436

伴癜痕、硬结、溃疡和毛细血管扩张的萎缩性皮肤病 437

瘢痕形成 437

伴发于代谢性疾病的杂类疾病的结节 437

皮肤的炎性结节 437

真皮硬化 438

皮肤溃疡 439

皮肤色素增加和色素减退 439

色素增多性疾病 439

色素减退性疾病 442

皮肤病的区域诊断—按解剖区域划分常见疾病 444

甲病 444

弥漫性色素减退 444

粘膜疾病 446

毛发生长的变化 447

光敏感和其它对光反应 449

光对皮肤的直接效应 450

光对皮肤的间接效应 450

其它光敏性疾病 452

免疫障碍患者的皮肤表现 452

皮肤的药物反应 453

526.职业病学的要点 456

第26部分 职业病学和环境医学 456

职业性环境暴露史 457

对生殖系统的危害 458

噪音所致的听力丧失 458

工作倒班的改变 458

人体功率学方面的问题 459

结论 459

527.职业性肺部疾病 459

病人疑诊为职业性肺部疾病时的一般检查法 461

职业性哮喘 462

气道疾病 462

棉屑沉着病 464

工业性支气管炎 464

肺实质性疾病 465

无机粉尘所致疾病 465

石棉所致疾病 468

铍病 470

过敏性肺炎 471

职业性肺癌 471

其它无机盐粉尘所致疾病 471

528.物理性、化学性及吸入性肺损伤 472

物理性及化学性肺损伤 472

热损伤及烟雾吸入 472

一氧化碳中毒 473

吸入的其它有毒气体 474

氧的肺毒性 474

放射性肺损伤 476

吸入性伤害 477

化学物吸入性肺部炎变 477

淹溺 480

气压改变所致疾病 482

高原疾病 482

减压病 484

529.职业性皮肤病 485

职业性接触性皮炎 485

其它职业性皮肤病 487

微生物和寄生虫感染 488

530.放射损伤 488

定义 488

病因学 489

发病率和患病率 490

流行病学 491

发病机理 491

临床表现 492

诊断 493

治疗 494

预后 496

预防 496

发病机理 497

531.电损伤 497

定义和患病率 497

临床表现 498

治疗 499

晚期并发症 500

532.高热和冷冻所致疾病 501

高热所致疾病 501

体温过低症 504

533.金属微量元素中毒 505

铅 506

汞 509

砷 510

大多发生于血液透析时的微量元素中毒 512

锌 512

铝 512

铜 513

钴 513

其它金属 514

镉 514

镍 515

铊 516

硒 516

其它有毒金属 516

锰 517

钡 517

硼 517

钚 518

钒 518

锡 518

碲 518

铂 518

钼 518

铬 518

锑 518

第27部分 临床重要的检验室参考值范围 522

534.临床重要的参考值范围和检验值 522

临床化学、毒物学和血清学 523

血液学与凝血 531

药物—治疗和中毒 534