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第一章 临床血细胞检验诊断学 1

第一节 临床血细胞形态学 4

一、造血细胞的分化、发育与成熟 4

二、骨髓细胞学检验 11

（一）骨髓涂片检查 11

（二）骨髓活检 15

（三）血细胞超微结构 17

（四）血细胞染色体分析 18

三、骨髓血细胞形态 19

（一）红系细胞及其形态异常 20

（二）巨核系细胞及其形态异常 30

（三）粒系细胞及其形态异常 40

（四）单核系细胞及其形态异常 53

（五）淋巴系细胞及其形态异常 55

（六）其他骨髓细胞及其形态异常 60

四、血液肿瘤的检验诊断学特点 67

（一）造血与淋巴组织肿瘤的分类（WHO 2008） 67

（二）髓系肿瘤的实验诊断策略 67

（三）淋巴系肿瘤的实验诊断策略 69

（四）主要血液肿瘤的形态学特点 71

第二节 常用血细胞化学染色 79

一、髓过氧化物酶染色 79

二、萘酚-ASD-氯醋酸酯酶染色 82

三、非特异性酯酶染色 83

四、磷酸酶染色 84

五、糖类染色 85

六、铁染色 86

七、甲苯胺蓝染色 88

八、免疫细胞化学染色 89

第三节 流式白血病免疫表型分析 90

一、流式细胞仪分析原理 90

二、流式细胞仪荧光染色原理 90

三、流式白血病免疫分型原理 90

四、正常白细胞免疫表型 92

五、淋巴系白血病免疫表型 94

六、髓系白血病免疫表型 98

第四节 数字细胞图像分析 109

一、数字细胞图像分析原理 109

二、数字细胞图像分析临床病例 112

第五节 抗凝血血细胞形态 122

一、EDTA抗凝剂对正常血细胞形态的影响 122

二、EDTA抗凝剂对异常白细胞形态的影响 126

第二章 临床血液病及相关疾病检验诊断学 131

第一节 贫血 134

一、铁代谢异常性贫血 135

二、巨幼细胞性贫血 139

三、再生障碍性贫血 144

四、溶血性贫血 152

五、继发性贫血 158

第二节 白细胞良性疾病 162

一、白细胞减少症 162

二、类白血病反应 165

三、传染性单核细胞增多症 167

四、反应性浆细胞增多症 169

五、感染相关性噬血细胞综合征 170

六、遗传性白细胞形态异常 173

第三节 骨髓增殖性肿瘤 175

一、慢性髓细胞白血病伴BCR-ABL1阳性 177

二、慢性中性粒细胞白血病 185

三、真性红细胞增多症 187

四、原发性骨髓纤维化 189

五、原发性血小板增多症 192

六、慢性嗜酸性粒细胞白血病，未特殊分类 194

七、肥大细胞增多症 195

第四节 骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤 199

一、慢性粒单细胞白血病 200

二、不典型慢性髓细胞白血病伴BCR-ABL 1阴性 203

三、幼年型粒单细胞白血病 204

四、骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤，未特殊分类 205

第五节 骨髓增生异常综合征 207

一、难治性贫血 208

二、难治性中性粒细胞减少 210

三、难治性血小板减少 212

四、难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多 213

五、难治性血细胞减少伴多系细胞增生异常 215

六、难治性贫血伴原始细胞过多 217

七、骨髓增生异常综合征伴孤立的5q-染色体异常 222

八、儿童型骨髓增生异常综合征 224

第六节 急性髓系白血病伴重现性遗传学异常 225

一、急性髓系白血病伴t （8； 21） （q22； q22） ； RUNX-RUNX1T1 226

二、急性早幼粒细胞白血病伴t （15； 17） （q22； q12） ； PML-RARA 228

三、急性髓系白血病伴inv （16） （p13.1q22）或t （16； 16） （p13.1； q22）；CBFB-MYH 11 234

第七节 急性髓系白血病伴骨髓发育异常相关改变和治疗相关髓系肿瘤 237

一、急性髓系白血病伴多系发育异常 238

二、骨髓增生异常综合征转化为急性髓系白血病 242

三、治疗相关髓系肿瘤 246

第八节 急性髓系白血病（未特殊分类） 247

一、急性髓系白血病微分化型 248

二、急性髓系白血病未成熟型 250

三、急性髓系白血病成熟型 253

四、急性粒单细胞白血病 258

五、急性原单细胞和单核细胞白血病 262

六、急性红白血病 266

七、急性巨核细胞白血病 273

八、急性嗜碱性粒细胞白血病 277

九、急性全髓增生伴骨髓纤维化 278

十、髓系肉瘤 281

十一、Down综合征相关髓系白血病 282

第九节 不明系列急性白血病 284

一、急性未分化白血病 285

二、B/髓细胞混合表型急性白血病 286

三、T/髓系混合表型急性白血病（未特殊分类） 290

四、其他不明系列白血病 292

第十节 前体淋巴细胞肿瘤 295

一、B原淋巴细胞白血病/淋巴瘤（未特殊分类） 296

二、T原淋巴细胞白血病/淋巴瘤 301

第十一节 成熟B淋巴细胞肿瘤 305

一、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 306

二、B幼淋巴细胞白血病 310

三、脾淋巴瘤伴循环绒毛淋巴细胞 312

四、毛细胞白血病 314

五、淋巴样浆细胞淋巴瘤 318

六、浆细胞骨髓瘤 321

七、意义未明单克隆免疫球蛋白病 327

八、浆细胞白血病 328

九、Burkitt淋巴瘤 331

十、滤泡淋巴瘤 334

十一、外套细胞淋巴瘤 335

十二、弥漫大B细胞淋巴瘤 336

第十二节 成熟T和NK细胞肿瘤 337

一、T幼淋巴细胞白血病 338

二、大颗粒T淋巴细胞白血病 339

三、侵袭性NK细胞白血病 340

四、成人T淋巴细胞白血病/淋巴瘤 341

五、结外NK/T细胞淋巴瘤 342

六、肝脾T细胞淋巴瘤 344

七、Sezary综合征 347

第十三节 霍奇金淋巴瘤 351

第十四节 组织细胞与树突状细胞肿瘤 357

一、恶性组织细胞病 358

二、朗格汉斯细胞组织细胞增生症 363

第十五节 巨核细胞与血小板疾病 367

一、特发性血小板减少性紫癜 367

二、血栓性血小板减少性紫癜 371

三、血小板无力症 373

四、巨血小板综合征 374

第十六节 血液系统相关疾病 375

一、脾功能亢进 375

二、溶血尿毒症综合征 376

三、骨髓转移性肿瘤 377

四、骨髓坏死 386

五、戈谢病 388

六、尼曼-匹克病 391

七、海蓝组织细胞增生症 393

八、感染相关性疾病 395

第三章 临床血液病及相关病例分析 399

第一节 贫血 402

一、缺铁性贫血 402

二、巨幼细胞性贫血 403

三、遗传性球形细胞增多症 404

四、再生障碍性贫血 405

第二节 骨髓增殖性肿瘤与髓系和淋巴系肿瘤伴嗜酸性粒细胞增多 407

一、慢性髓细胞白血病伴BCR-ABL 1阳性 407

二、髓系和淋巴系肿瘤伴嗜酸性粒细胞增多和PDGFRA异常 419

第三节 骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤 422

一、BCR-ABL 1阴性不典型慢性髓细胞白血病 422

二、慢性粒单核细胞白血病 424

三、幼年型粒单核细胞白血病 427

第四节 骨髓增生异常综合征 429

一、难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多 429

二、难治性血细胞减少伴多系发育异常 430

三、难治性贫血伴原始细胞增多 432

四、骨髓增生异常综合征伴孤立的5q-染色体异常 434

第五节 急性髓系白血病伴重现性遗传学异常 438

一、急性髓系白血病伴t （8；21） （q22；q22）； RUNX1-RUNX1T1 438

二、急性髓系白血病伴inv （16） （p13.1q22）或t （16；16） （p 13.1 ； q22） ； CBFB-MYH11 440

三、急性髓系白血病伴t （15； 17） （q22 ； q 12） ； PML-RARA 444

四、急性髓系白血病伴inv （3） （q21 q26.2）或t （3；3） （q21；q26.2）；RPN 1-EVI1 451

五、急性髓系白血病伴NPM1突变 453

第六节 急性髓系白血病伴骨髓发育异常相关改变 456

一、骨髓增生异常综合征相关急性髓系白血病 456

二、治疗相关髓系肿瘤 463

第七节 急性髓系白血病（未特殊分类） 466

一、急性髓系白血病微分化型 466

二、急性髓系白血病未成熟型 468

三、急性髓系白血病成熟型 470

四、急性粒单细胞白血病 475

五、急性单核细胞白血病 478

六、急性红白血病 483

七、急性巨核细胞白血病 486

第八节 不明系列急性白血病 491

一、混合表型急性白血病伴t （9；22） （q34 ； q 1 1.2） ； BCR-ABL 1 491

二、B/髓混合表型急性白血病伴t （v； 11q23） MLL重排 493

三、T/髓混合表型急性白血病（未特殊分类） 499

四、T/B混合表型急性白血病 502

第九节 前体淋巴细胞肿瘤 506

一、B原淋巴细胞白血病/淋巴瘤，未特殊分类 506

二、B原淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴重现性遗传学异常 508

三、其他B原淋巴细胞白血病 522

四、T原淋巴细胞白血病/淋巴瘤 525

第十节 成熟B淋巴细胞肿瘤 533

一、慢性淋巴细胞白血病 533

二、毛细胞白血病 535

三、淋巴样浆细胞淋巴瘤 537

四、浆细胞肿瘤 540

（一）浆细胞骨髓瘤 540

（二）原发性淀粉样变性 542

五、弥漫大B细胞淋巴瘤 544

六、Burkitt淋巴瘤 548

第十一节 成熟T和NK淋巴细胞肿瘤 550

一、T细胞大颗粒淋巴细胞白血病 550

二、结外 NK/T细胞淋巴瘤 552

三、肝脾T细胞淋巴瘤 554

四、蕈样霉菌病 556

第十二节 其他疾病 558

一、移植后淋巴细胞增殖性疾病 558

二、急性白血病髓外复发 560

三、HIV感染伴白细胞减少 563

四、肿瘤骨转移 566

五、急性早幼粒细胞白血病无t （15； 17） （q22 ； q 12） ； PML-RARA异常 570

第四章 临床尿液有形成分检验诊断学 575

第一节 尿液细胞 577

一、红细胞 578

二、白细胞 588

三、上皮细胞 593

四、吞噬细胞 611

五、多核巨细胞 613

六、其他 613

第二节 尿液管型 616

一、透明管型 617

二、颗粒管型 620

三、细胞管型 626

四、蜡样管型 635

五、宽大管型 642

六、其他特殊管型 643

第三节 尿液结晶 650

一、生理性结晶 651

二、病理性结晶 673

三、药物性结晶 676

第四节 尿液中其他有形成分 679

一、精子和阴道滴虫 679

二、真菌 680

三、细菌 682

四、管型类似物 684

五、黏液丝、脂肪滴和其他 685

六、外界混入物 688

第五节 尿液有形成分数字图像分析技术 690

一、AVE-763分析仪数字图像 690

二、LabUMat分析仪数字图像 694

三、iQ-200分析仪数字图像 701

第五章 临床体腔液有形成分检验诊断学 703

第一节 脑脊液 705

一、脑脊液细胞 705

二、新生隐球菌 709

第二节 浆膜腔积液 710

一、良性细胞 711

二、肿瘤细胞 719

三、其他有形成分 744

第六章 临床排泄物、分泌物和穿刺物等有形成分检验诊断学 747

第一节 粪便 749

一、细胞 750

二、真菌、结晶、脂肪和淀粉颗粒 752

三、植物花粉、未消化食物和寄生虫等其他有形成分 758

四、病原体 762

第二节 精液 767

一、正常精子 767

二、畸形精子 770

三、凋亡精子 771

四、生精细胞 776

五、睾丸支持细胞、间质细胞 786

六、线索细胞和菌沙 790

第三节 前列腺液 792

一、细胞 792

二、前列腺小体 797

三、其他有形成分 798

第四节 阴道分泌物 799

一、阴道分泌物直接涂片检验 799

二、阴道分泌物涂片染色检验 801

三、阴道脱落细胞学检验 808

第五节 痰液及肺泡灌洗液 814

第六节 穿刺液、透析液 821

一、穿刺液直接涂片检验 821

二、穿刺液细胞学检验 824

三、透析液直接涂片检验 838

第七章 临床寄生虫检验诊断学 839

第一节 粪便寄生虫检查 841

一、阿米巴 841

二、鞭毛虫 847

三、纤毛虫 850

四、孢子虫 851

五、线虫 852

六、绦虫 855

七、吸虫 861

八、棘头虫及其他寄生虫 865

第二节 血液寄生虫检查 866

一、疟原虫 867

二、巴贝西虫 873

三、利什曼原虫 874

四、刚地弓形虫 875

五、锥虫 876

六、微丝蚴 877

第三节 分泌物与其他排泄物寄生虫检查 879

一、耶氏肺孢子虫 880

二、其他寄生虫 881

第四节 器官组织活检及穿刺物寄生虫检查 885

一、标本的收集和处理 885

二、主要寄生虫种类 885

第八章 临床细菌检验诊断学 895

第一节 直接涂片检查 897

一、呼吸道标本 898

二、肝脓肿穿刺液及粪便标本 900

三、泌尿生殖道标本 902

四、穿刺液标本 906

五、脑脊液标本 907

六、伤口及脓肿标本 908

七、其他标本 909

第二节 革兰阳性球菌 910

一、葡萄球菌属 911

二、链球菌属 914

三、肠球菌属 917

四、其他需氧革兰阳性球菌 919

第三节 革兰阴性球菌 922

一、奈瑟菌属 923

二、卡他莫拉菌 926

第四节 需氧和兼性厌氧革兰阳性杆菌 927

一、李斯特菌属和红斑丹毒丝菌 928

二、棒状杆菌属 930

三、其他需氧无芽胞革兰阳性杆菌 932

四、芽胞杆菌属 934

第五节 肠杆菌科 935

一、大肠埃希菌 936

二、肺炎克雷伯菌 937

三、弗劳地枸橼酸杆菌 938

四、肠杆菌属 939

五、变形杆菌属、摩根菌属和普罗威登斯菌属 941

六、沙门菌属 943

七、志贺菌属 943

八、小肠结肠炎耶尔森菌 945

九、沙雷菌属、泛菌属、哈夫尼亚菌属 946

第六节 非发酵革兰阴性杆菌 948

一、假单胞菌属 949

二、伯克霍尔德菌属 953

三、食酸丛毛假单胞菌 955

四、嗜麦芽窄食单胞菌 955

五、不动杆菌属 956

六、产碱杆菌属 957

七、其他非发酵革兰阴性杆菌 959

第七节 弧菌属、气单胞菌属和邻单胞菌属 963

一、弧菌属 964

二、气单胞菌属 966

三、邻单胞菌属 967

第八节 其他革兰阴性杆菌 968

一、布鲁菌属 969

二、巴斯德菌属和艾肯菌属 970

三、心杆菌属、色杆菌属和鲍特菌属 971

四、嗜血杆菌属 972

第九节 分枝杆菌属 973

一、结核分枝杆菌 974

二、快速生长分枝杆菌 975

三、麻风分枝杆菌 976

第十节 诺卡菌属 976

第十一节 螺杆菌属 979

第十二节 厌氧菌 980

一、厌氧球菌 981

二、革兰阴性无芽胞厌氧杆菌 982

三、革兰阳性无芽胞厌氧杆菌 985

四、梭状芽胞杆菌 987

五、厌氧菌感染病例 991

第十三节 螺旋体 992

第十四节 支原体 993

一、肺炎支原体 993

二、人型支原体 994

三、解脲脲原体 995

第九章 临床真菌检验诊断学 997

第一节 直接涂片检查 1000

一、三角孢小囊菌 1000

二、马内菲青霉菌 1001

三、荚膜组织胞浆菌 1002

四、隐球菌 1003

五、念珠菌 1004

六、毛孢子菌 1006

七、马拉色菌 1006

八、接合菌 1007

九、曲霉 1008

十、丝状真菌 1009

十一、赛多孢霉 1009

十二、疣状毛癣菌 1009

第二节 酵母及酵母样菌 1010

一、念珠菌属 1011

二、隐球菌属 1016

三、毛孢子菌属 1017

四、其他 1019

第三节 接合菌 1024

一、毛霉目 1025

二、虫霉目 1029

第四节 其他丝状真菌 1030

一、曲霉属 1031

二、青霉属和拟青霉属 1043

三、镰刀菌属 1046

四、木霉属 1048

五、普通裂褶霉 1048

六、帚霉属 1049

七、小囊菌属 1050

八、赛多孢霉属 1051

九、红色单囊菌 1055

十、白僵菌 1056

第五节 暗色真菌 1057

一、着色真菌属 1058

二、瓶霉属和外瓶霉属 1059

三、其他 1062

第六节 皮肤癣菌 1072

一、小孢子菌属 1073

二、毛癣菌属 1075

三、表皮癣菌属 1079

第七节 双相真菌 1080

一、组织胞浆菌 1080

二、皮炎芽生菌 1081

三、申克孢子丝菌 1082

四、马内菲青霉菌 1083

第八节 耶氏肺孢子菌 1084

第十章 临床免疫荧光染色检验诊断学 1085

第一节 自身抗体免疫荧光染色 1087

一、自身抗体概述 1087

二、系统性自身免疫病相关自身抗体 1089

三、器官特异性自身免疫病相关自身抗体 1101

第二节 感染相关免疫荧光染色 1107

一、衣原体 1108

二、冠状病毒 1110

三、弓形虫 1111

四、病毒与螺旋体 1112

五、培养物鉴定 1114

主要参考文献 1120

索引 1122