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第一章 神经系统疾病病史及检查 1

第一节 病史采集 1

第二节 神经系统检查 2

一、一般检查 3

二、颅神经检查 3

三、运动系统检查 9

四、感觉系统检查 14

五、反射检查 17

六、植物神经功能检查 19

七、脑膜刺激征检查 20

第三节 意识障碍及检查 21

一、意识障碍的程度 21

二、意识障碍有关的综合征 21

三、昏迷病人的检查 22

第四节 言语障碍及检查 24

一、失语 24

二、发音障碍 26

第二章 神经系统诊断技术 27

第一节 放射学检查 27

一、头颅X线检查 27

二、脑血管造影 28

三、脊柱X线检查 29

四、脊髓造影 30

五、X线电子计算机断层扫描（CT） 30

六、核磁共振（MRI） 33

七、单光子发射计算机体层成像（SPECT） 34

第二节 电生理检查 35

一、脑电图 35

二、肌电图 37

三、诱发电位 38

四、脑回声图 39

第三节 脑脊液检查 40

一、常规检查 40

二、生化检查 41

三、脑脊液细胞学检查 44

第三章 周围神经疾病 46

第一节 颅神经疾病 47

一、嗅神经病变 47

二、视神经病变 48

三、动眼、滑车及外展神经病变 49

四、三叉神经病变 51

五、面神经病变 52

六、听神经病变 54

七、舌咽、迷走、副及舌下神经病变 55

第二节 单神经炎和神经痛 55

一、枕神经痛 55

二、蝶颚神经痛 55

三、肋间神经痛 56

四、坐骨神经痛 56

五、桡神经损害 56

七、正中神经损害 57

六、尺神经损害 57

八、股外侧皮神经炎 58

第三节 脊神经疾病 58

一、急性感染性多发性神经根炎 58

二、慢性感染性多发性神经根炎 60

三、多发性神经炎 61

第四节 神经丛病 62

一、颈丛神经病 62

二、臂丛神经病 63

三、腰骶丛神经病 64

第一节 颈椎病 65

第四章 颈椎病与腰椎病 65

第二节 腰椎管狭窄症 74

一、中央椎管狭窄症 75

二、神经根管狭窄症 77

第三节 椎间盘突出症 78

第五章 脊髓疾病 83

第一节 脊髓解剖与生理 83

一、脊髓大体解剖 83

二、脊髓内部结构 85

三、脊髓生理 86

二、脊髓横断面上的定位诊断 87

第二节 脊髓病变的定位诊断 87

一、脊髓节段与椎体节段的关系 87

三、脊髓节段损害的定位诊断 89

第三节 脊髓炎 90

一、急性脊髓炎 90

二、其他脊髓炎 92

第四节 脊髓压迫症 93

第五节 脊髓空洞症与延髓空洞症 99

第六节 脊髓亚急性联合变性 103

第七节 运动神经元疾病 104

第八节 脊髓损伤 106

第九节 脊髓血管疾病 109

一、脊髓缺血 109

二、脊髓动脉血栓形成 110

三、椎管内出血 111

四、脊髓血管栓塞 112

五、脊髓血管畸形 112

第六章 脑血管疾病 114

第一节 脑血管的应用解剖 114

一、脑动脉系统 114

二、脑静脉系统 116

第二节 脑缺血与动脉硬化性脑梗塞 117

一、短暂性脑缺血发作 117

二、动脉硬化性脑梗塞 120

第三节 脑栓塞 136

第四节 颅内出血 138

一、脑内出血 139

二、蛛网膜下腔出血 143

第五节 颅内动脉瘤与血管畸形 146

一、脑动脉瘤 146

二、颅内血管畸形 147

第六节 高血压脑病 148

第七节 颅内静脉与静脉窦血栓形成 150

一、上矢状窦血栓形成 151

二、海绵窦血栓形成 151

三、横窦血栓形成 151

〔附〕脑血管病分类与诊断要点 153

第七章 颅内感染性疾病 157

第一节 脑膜炎 157

一、化脓性脑膜炎 158

二、结核性脑膜炎 162

三、新型隐球菌性脑膜炎 165

四、病毒性脑膜炎 167

第二节 颅内蛛网膜炎 168

第三节 脑炎 170

一、流行性乙型脑炎 171

二、单纯疱疹脑炎 172

三、带状疱疹脑炎 175

第四节 中枢神经系统慢病毒感染 176

一、亚急性硬化性全脑炎 176

二、进行性多灶性白质脑病 178

三、皮质—纹状体—脊髓变性 179

一、脑脓肿 180

四、柯鲁病 180

第五节 颅内脓肿 180

二、硬脑膜下脓肿 184

三、硬脑膜外脓肿 185

四、垂体部脓肿 186

第八章 脑寄生虫病 187

第一节 脑囊虫病 187

第二节 脑血吸虫病 189

一、丝虫病 190

二、阿米巴病 190

第三节 其他脑寄生虫病 190

第九章 颅内肿瘤 192

第一节 颅内肿瘤的分类及病理特征 192

一、原发性颅内肿瘤 193

二、颅内转移瘤 196

〔附〕世界卫生组织对中枢神经系统肿瘤的分类法 196

三、颅内肿瘤的病理生理 199

第二节 颅内肿瘤的临床表现及检查 200

第三节 颅内不同部位肿瘤 205

一、大脑半球肿瘤 205

三、脑干肿瘤 207

二、小脑肿瘤 207

四、松果体区肿瘤 209

五、鞍区肿瘤 210

六、小脑桥脑角肿瘤 212

七、脑膜瘤 213

八、转移瘤 213

第十章 颅脑外伤 215

第一节 概述 215

一、头皮损伤 216

二、颅骨骨折 216

第二节 头皮与颅骨损伤 216

第三节 原发性脑损伤 218

第四节 继发性脑损伤 220

第五节 开放性颅脑损伤 223

第六节 颅内损伤的非手术治疗 224

第七节 颅脑损伤的后遗症及处理 226

一、颅脑外伤后综合症 226

二、外伤性癫痫 227

三、外伤性脑积水 227

六、颅骨缺损 228

四、外伤性颈内动脉血栓形成 228

五、外伤性脑脂肪栓塞 228

第十一章 锥体外系统疾病 230

第一节 概述 230

一、锥体外系统的组成及功能 230

二、锥体外系统的主要临床症状 233

第二节 Parkinson综合征 234

第三节 症状性震颤麻痹 237

一、脑炎后震颤麻痹 237

第四节 特发性震颤 238

二、动脉硬化后假震颤麻痹 238

三、药物诱发性震颤麻痹 238

第五节 舞蹈病 239

一、急性舞蹈病 239

二、慢性进行性舞蹈病 240

三、老年性舞蹈病 241

四、半侧舞蹈病 242

第六节 肝豆状核变性 242

一、手足徐动症 247

二、扭转痉挛 247

第七节 其他锥体外系统疾病 247

三、痉挛性斜颈 248

第十二章 脱髓鞘病 250

第一节 概述 250

第二节 多发性硬化 251

第三节 多发性硬化的变异型 260

一、视神经炎和球后视神经炎 260

二、视神经脊髓炎 261

三、急性播散性脑脊髓膜炎 262

四、弥漫性硬化 263

第十三章 神经系统的先天性疾病 265

第一节 神经管闭合不全性疾病 265

一、颅骨裂 265

五、急性坏死性出血性脑脊髓炎 266

二、脊柱裂 266

第二节 脑积水 267

第三节 颅骨缝早闭 269

第四节 颅椎连接处先天性畸形 271

第五节 脑性瘫痪 273

第一节 遗传性共济失调 277

一、脊髓型遗传性共济失调 277

第十四章 神经系统的遗传性疾病 277

二、小脑型遗传性共济失调 279

三、脊髓小脑型遗传性共济失调 282

第二节 神经皮肤综合征 282

一、神经纤维瘤病 282

二、结节性硬化病 284

三、脑—面血管瘤病 286

四、毛细血管扩张性共济失调 286

第三节 遗传性周围神经病 288

一、遗传性感觉性神经病 288

二、腓骨肌萎缩症 289

三、遗传性运动失调性多发性神经炎 291

四、进行性肥厚性间质性神经炎 292

第十五章 癫痫 294

第一节 概述 294

第二节 癫痫的发病机制 294

一、癫痫的生理机制 294

二、癫痫的生化机制 296

三、钙离子与癫痫 299

四、微量元素与癫痫 299

第三节 癫痫的病因 300

五、免疫与癫痫 300

一、遗传因素 301

二、获得性因素 301

第四节 癫痫发作和癫痫的分类 303

一、癫痫发作的分类 303

二、癫痫和癫痫综合征的分类 306

〔附〕癫痫和癫痫综合征的国际分类和名词解释 307

第五节 癫痫发作的临床表现 312

一、强直一阵挛发作 312

二、单纯部分发作 314

三、复杂部分发作 316

四、失神发作 318

五、小发作变异型 320

六、婴儿痉挛症 321

七、肌阵挛性癫痫 322

八、癫痫持续状态 324

第六节 癫痫的治疗 325

一、药物治疗 325

二、癫痫持续状态的治疗 329

三、手术治疗 330

第一节 概述 333

第十六章 肌肉疾病 333

第二节 肌营养不良症 336

第三节 炎症性肌病 339

一、多发性肌炎 339

二、风湿性多发性肌痛症 342

第四节 重症肌无力 342

第五节 其他获得性肌病 348

一、周期性麻痹 348

二、甲状腺性肌病 351

第六节 几种罕见的肌病 352

一、先天性肌病 352

三、垂体—肾上腺疾病性肌病 352

四、结节病性肌病 352

二、先天性肌强直 353

三、骨化性肌炎 354

第十七章 植物神经疾病 356

第一节 丘脑下部病变 356

第二节 雷诺氏病 358

第三节 红斑性肢痛症 359

第四节 进行性面偏侧萎缩症 360

第五节 体位性低血压 361

第十八章 神经系统中毒性疾病 363

第一节 食物中毒 363

一、肉毒中毒 363

二、野蘑菇中毒 364

三、亚硝酸盐中毒 365

第二节 药物中毒 366

一、巴比妥类药物中毒 366

二、其他药物中毒 367

一、有机磷农药中毒 371

第三节 农药中毒 371

二、新型农药中毒 373

第四节 一氧化碳中毒 374

第五节 重金属中毒 376

一、铅中毒 376

二、汞中毒 378

三、锰中毒 379

第六节 酒精中毒 380

第十九章 某些内科疾病神经系统并发症 381

第一节 概论 381

一、肺性脑病 382

第二节 代谢性脑病 382

二、肝性脑病 384

三、尿毒症性脑病 386

四、糖尿病性脑病 388

第三节 代谢性脊髓病 390

一、肝性脊髓病 390

二、糖尿病性脊髓病 390

三、风湿性脊髓病 391

一、糖尿病性神经病 392

第四节 代谢性周围神经病 392

二、尿毒症性神经病 393

三、结节性多动脉炎性神经病 393

第五节 代谢性肌病 394

一、甲状腺性肌病 394

二、肾上腺皮质性肌病 395

第六节 癌瘤的神经系统表现 395

一、血液系统肿瘤神经系统表现 396

二、癌瘤转移性神经系统表现 397

三、癌瘤非转移性神经系统表现 398

二、脑膜血管梅毒 400

一、无症状性神经梅毒 400

第一节 神经梅毒 400

第二十章 性传播疾病 400

三、脊髓痨 402

四、麻痹性痴呆 403

五、先天性梅毒 404

第二节 获得性免疫缺陷综合征的神经系统损害 404

第二十一章 神经系统常见症状及处理 407

第一节 疼痛 407

第二节 头痛 413

一、发生机理 413

二、血管性头痛 414

三、紧张性头痛 417

四、颅内压改变引起的头痛 417

五、颅内炎性病变引起的头痛 418

六、与头面颈部结构有关的头痛 418

第三节 眩晕 418

第四节 晕厥 424

第五节 痴呆 428

一、Alzheimer病 432

二、脑血管性痴呆 433

三、脑叶萎缩 434

四、其他类型的痴呆 434