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第一篇 妇科学 1

第一章 女性生殖器炎症 1

第一节 外阴炎 1

一、非特异性外阴炎 1

（一）单纯性外阴炎 1

（二）外阴毛囊炎 2

（三）外阴疖肿 3

二、婴幼儿外阴炎 4

三、霉菌性外阴炎 5

四、外阴溃疡 6

急性女阴溃疡 6

五、外阴象皮病 7

六、眼、口生殖器综合征 8

第二节 前庭大腺炎、前庭大腺囊肿 11

一、前庭大腺炎 11

二、前庭大腺囊肿 12

第三节 阴道炎 12

一、非特异性阴道炎 13

二、滴虫性阴道炎 14

三、霉菌性阴道炎 16

四、老年性阴道炎 18

五、阿米巴性阴道炎 19

六、阴道嗜血杆菌性阴道炎 20

七、婴幼儿阴道炎 21

第四节 子宫颈炎 22

一、急性子宫颈炎 23

二、慢性子宫颈炎 24

三、病毒性子宫颈炎 27

四、结核性子宫颈炎 28

五、阿米巴性子宫颈炎 28

六、放线菌性子宫颈炎 29

第五节 盆腔炎 29

一、子宫内膜炎 30

（一）急性子宫内膜炎 30

（二）慢性子宫内膜炎 31

二、宫腔积脓 32

三、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎 33

（一）急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎 33

（二）慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎 36

四、盆腔结缔组织炎 38

（一）急性盆腔结缔组织炎 39

（二）慢性盆腔结缔组织炎 39

五、盆腔脓肿 41

第六节 生殖器结核 42

第二章 性传播疾病 48

第一节 淋病 48

第二节 梅毒 52

一、后天梅毒 52

二、先天梅毒 54

第三节 软下疳 56

第四节 性病性淋巴肉芽肿 57

第五节 获得性免疫缺陷综合征（艾滋病） 59

第六节 生殖器疱疹 61

第七节 外阴尖锐湿疣 65

第八节 非淋菌性尿道炎 66

第三章 外阴病变 68

第一节 外阴白色病变 68

一、硬化性苔癣（硬萎） 68

二、外阴白斑 70

三、外阴慢性皮炎 71

〔附〕外阴上皮不典型增生 72

第二节 外阴皮肤病 73

一、白癜风 73

二、外阴湿疹 74

三、糖尿病性外阴炎 76

四、外阴神经性皮炎 76

第三节 外阴瘙痒症 77

第四章 外阴及阴道肿瘤 80

第一节 外阴肿瘤 80

一、外阴良性肿瘤 80

（一）乳头状瘤 80

（二）色素痣 81

（三）汗腺瘤 82

（四）纤维瘤 82

（五）脂肪瘤 83

（六）平滑肌瘤 84

（七）粒性成肌细胞瘤 84

（八）血管瘤 85

（九）淋巴管瘤 86

二、外阴恶性肿瘤 86

（一）外阴原位癌 86

（二）浸润性鳞状细胞癌 88

（三）疣状鳞状细胞癌 91

（四）基底细胞癌 92

（五）外阴腺癌 92

（六）外阴黑色素瘤 93

（七）外阴肉瘤 94

（八）外阴转移癌 95

第二节 阴道肿瘤 95

一、阴道良性囊肿 95

（一）中肾管囊肿 95

（二）副中肾管囊肿 96

（三）包涵囊肿 97

二、阴道腺病 98

三、阴道实性良性肿瘤 100

（一）乳头状瘤 100

（二）纤维瘤 100

（三）平滑肌瘤 101

（四）神经纤维瘤 102

四、原发性阴道鳞状上皮细胞癌 102

五、阴道（宫颈）透明细胞癌 104

六、阴道肉瘤 105

七、阴道黑色素瘤 106

第五章 子宫颈肿瘤 108

第一节 子宫颈良性肿瘤 108

一、子宫颈鳞状上皮乳头状瘤 108

二、子宫颈平滑肌瘤 109

三、子宫颈血管瘤 110

第二节 子宫颈恶性肿瘤 111

一、子宫颈癌 111

二、子宫颈癌合并妊娠 124

三、子宫颈残端癌 126

四、子宫颈葡萄状肉瘤 127

第六章 子宫肿瘤 128

第一节 子宫良性肿瘤 128

一、子宫肌瘤 128

二、子宫肌瘤合并妊娠 133

第二节 子宫恶性肿瘤 135

一、子宫内膜癌 135

二、子宫肉瘤 142

第七章 卵巢肿瘤 152

第一节 卵巢上皮性肿瘤 152

一、卵巢浆液性囊腺瘤 152

二、卵巢粘液性囊腺瘤 165

三、卵巢内膜样肿瘤 167

四、卵巢透明细胞瘤 168

五、勃勒纳氏瘤 169

第二节 卵巢性索（性腺）间质肿瘤 170

一、卵巢颗粒细胞瘤 170

二、卵巢泡膜细胞瘤 173

三、卵巢纤维瘤 174

四、卵巢睾丸母细胞瘤（支持-间质细胞瘤） 175

第三节 卵巢生殖细胞肿瘤 176

一、卵巢无性细胞瘤 176

二、卵巢内胚窦瘤 178

三、卵巢畸胎瘤 180

第四节 性腺母细胞瘤 182

第五节 继发性（转移性）肿瘤 183

第六节 妊娠伴发卵巢肿瘤 185

第八章 输卵管肿瘤及子宫韧带肿瘤 187

第一节 输卵管肿瘤 187

一、输卵管良性肿瘤 187

（一）输卵管腺瘤样瘤 187

（二）输卵管乳头状瘤 188

（三）其它良性输卵管瘤 188

二、输卵管恶性肿瘤 188

（一）原发性输卵管腺癌 188

（二）原发性输卵管其它癌瘤 192

（三）继发性（转移性）输卵管癌 192

第二节 阔韧带肿瘤 192

一、阔韧带良性肿瘤 192

（一）阔韧带囊肿 192

（二）阔韧带平滑肌瘤 193

（三）阔韧带纤维瘤 194

（四）阔韧带其它良性肿瘤 194

二、阔韧带恶性肿瘤 195

（一）原发性阔韧带恶性肿瘤 195

（二）转移性阔韧带肿瘤 195

第三节 圆韧带肿瘤 196

一、圆韧带良性肿瘤 196

（一）圆韧带囊肿 196

（二）圆韧带平滑肌瘤 196

（三）圆韧带其它良性肿瘤 197

二、圆韧带恶性肿瘤 197

圆韧带平滑肌肉瘤 197

第四节 子宫骶骨韧带肿瘤 198

一、子宫骶骨韧带良性肿瘤 198

（一）子宫骶骨韧带平滑肌瘤 198

（二）子宫骶骨韧带子宫内膜异位症 198

二、子宫骶骨韧带恶性肿瘤 198

第九章 滋养细胞疾息 199

第一节 葡萄胎 199

第二节 侵蚀性葡萄胎 203

第三节 绒毛膜癌 206

第十章 子宫内膜异位症 222

第一节 子宫内膜异位症 222

第二节 子宫腺肌症 230

第十一章 月经病 232

第一节 功能失调性子宫出血 232

一、无排卵性功能失调性子宫出血 232

二、排卵性功能失调性子宫出血 239

（一）排卵期出血 239

（二）黄体功能不足 239

（三）黄体萎缩不全 240

（四）子宫内膜修复延长 240

第二节 闭经 241

一、依病变部位分类 245

二、席汉氏病 246

三、精神厌食性闭经 247

第三节 高泌乳素血症 247

第四节 多囊卵巢综合征 253

第五节 未破卵泡黄素化综合征 257

第六节 痛经 258

第七节 经前期紧张综合征 261

第八节 更年期综合征 262

第九节 绝经后出血 267

第十二章 性早熟 271

性早热 271

第十三章 女性生殖器官损伤性疾病 275

第一节 外生殖器损伤（外阴损伤，阴道损伤） 275

第二节 膀胱、直肠膨出 276

一、膀胱膨出 276

二、直肠膨出 277

第三节 子宫脱垂 278

第四节 子宫穿孔 282

第五节 子宫颈裂伤 284

第六节 尿瘘 285

第七节 粪瘘 290

第八节 子宫内翻 291

第十四章 女性生殖器官发育异常 294

第一节 女性生殖器官发生学 294

第二节 女阴发育异常 295

一、无孔处女膜 295

二、处女膜坚厚 296

三、小阴唇增大 296

四、阴蒂增大 296

五、女阴融合 296

第三节 阴道发育异常 297

一、先天性无阴道 297

二、阴道闭锁或狭窄 298

三、阴道横膈 299

四、阴道纵膈与斜膈 300

第四节 子宫发育异常 301

第五节 输卵管发育异常 304

第六节 卵巢发育异常 305

第十五章 女性性功能失调 306

第一节 正常性反应周期 306

第二节 女性性功能失调的种类 307

一、性厌恶 307

二、性欲抑制 308

三、性欲高潮功能障碍 309

四、阴道痉挛 310

第三节 性功能失调的治疗 311

（一）治疗基本原则 311

（二）不同类型性功能失调的治疗 313

第十六章 不孕症 315

不孕症 315

第十七章 遗传性疾病 325

第一节 染色体疾病 325

一、病因与病理生理 325

二、性染色体疾病 328

（一）先天性卵巢发育不全 329

（二）先天性睾丸发育不全 330

（三）混合型性腺发育不全 330

（四）多X综合征 331

（五）多Y综合征 332

（六）真两性畸形 332

三、其它性发育异常 333

（一）单纯性腺发育不全 333

XY单纯性性腺发育不全 333

XX单纯性性腺发育不全 334

（二）对雄激素不敏感综合征（睾丸女性化） 334

（三）先天性肾上腺皮质增生 335

四、常染色体疾病 337

（一）21-三体综合征 338

（二）18-三体综合征 339

（三）5P-综合征（猫叫综合征） 339

第二节 单基因病 339

一、常染色体显性遗传病 340

（一）软骨发育不全 340

（二）地中海贫血 341

二、常染色体隐性遗传病 341

（一）半乳糖血症 341

（二）苯丙酮尿症 342

三、伴性遗传（性连锁遗传）病 342

（一）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症 342

（二）血友病（血友病A，真性血友病） 343

第三节 多基因病 343

一、神经管缺损 343

二、唇裂与腭裂 344

三、先天性幽门狭窄 344

四、先天性心脏病 345

第四节 遗传性疾病的预防 345

第十八章 妇科急腹症 347

第一节 卵巢肿瘤蒂扭转 347

第二节 卵巢肿物破裂 349

第三节 宫腔粘连综合征 352

第四节 子宫扭转 353

第十九章 妇女保健 355

第一节 青春期保健 355

一、青春期的定义和性发育过程 355

二、青春期保健 356

第二节 婚姻保健 360

第三节 更年期保健 362

第二十章 妇科特殊检查 365

第一节 妊娠试验 365

（一）雄蟾蜍试验 365

（二）免疫试验 366

（三）放射免疫测定 367

（四）酶免疫测定 369

（五）临床应用 371

第二节 阴道脱落细胞检查 372

第三节 子宫颈粘液检查 377

第四节 基础体温测定 379

第五节 常用激素测定 381

一、垂体促性腺激素（GnH）测定 381

（一）生物测定法 381

（二）体外生物测定法 382

（三）FSH与LH的放射免疫测定 382

（四）临床应用 383

二、垂体泌乳素（PRL）测定 383

三、胎盘泌乳素（hPL）测定 384

四、雌激素的测定 385

（一）尿雌激素总量测定 385

（二）雌酮（E1）的测定 386

（三）雌二醇（E2）的测定 386

（四）雌三醇（E3）的测定 387

（五）临床意义及应用 388

五、孕激素测定 390

（一）尿孕二醇测定 390

（二）孕酮（P）的测定 390

（三）临床应用 391

六、睾丸酮（T）的测定 391

七、17-酮类固醇（17-KS）的测定 392

八、17-羟类固醇（17-OHCS）的测定 393

第六节 超声检查 393

第七节 放射学检查 397

（一）X线平片检查 397

（二）子宫、输卵管造影术 397

（三）盆腔充气造影 400

（四）盆腔淋巴结造影 400

第八节 活组织检查 401

（一）外阴活组织检查 401

（二）子宫颈活组织检查 401

（三）子宫内膜活组织检查 402

（四）诊断性刮宫术 404

第九节 输卵管功能检查 405

第十节 腹腔穿刺术 408

第十一节 阴道镜检查 410

第十二节 腹腔镜检查 415

第十三节 子宫腔镜检查 420

第二篇 产科学 426

第二十一章 正常妊娠的诊断与鉴别诊断 426

第一节 早期妊娠的诊断 426

第二节 中晚期妊娠的诊断 428

第三节 胎产式、胎先露、胎方位 431

第二十二章 孕期保健 433

第一节 组织管理 433

第二节 卫生指导及孕期营养需要 434

第三节 早孕保健 436

第四节 产前检查 436

第五节 高危妊娠的筛选、监护和管理 439

第六节 优生咨询与产前诊断 440

一、遗传病的基础知识 440

二、遗传病的防治 444

三、优生咨询 445

四、产前诊断 447

第二十三章 正常分娩的处理 450

第一节 临产先兆 450

第二节 产程处理 450

第三节 家庭接生 453

第四节 未经消毒的接生 455

第五节 正常新生儿出生时护理处理 455

第二十四章 产科的止痛与麻醉 457

第一节 妊娠期的生理改变 457

第二节 阴道分娩中的麻醉问题 461

第三节 剖宫产术中的麻醉问题 474

第四节 有合并症的产妇的麻醉问题 478

第五节 妊娠期非产科手术的麻醉问题 483

第二十五章 正常产褥期的护理与保健 486

第一节 一般护理 486

第二节 外阴伤口处理 488

第三节 排尿困难 489

第四节 子宫收缩痛 491

第五节 乳汁分泌、哺乳、回奶 491

第六节 产后体操 493

第七节 产后检查 494

第二十六章 妊娠早、中期出血 496

第一节 流产 496

第二节 异位妊娠 500

第三节 滋养细胞疾患 503

第二十七章 妊娠晚期出血 504

第一节 前置胎盘 504

第二节 胎盘早期剥离 508

第三节 早产 512

第四节 其它原因出血 516

一、外阴、阴道及宫颈的局部病变 516

二、胎盘发育异常 517

（一）轮状胎盘 517

（二）膜状胎盘 519

（三）环状或马蹄状胎盘 519

三、脐带附着异常中的血管前置 519

第二十八章 妊娠剧吐 521

妊娠剧吐 521

第二十九章 妊娠高血压综合征 525

妊娠高血压综合征 525

第三十章 过期妊娠 539

过期妊娠 539

第三十一章 多胎妊娠 542

多胎妊娠 542

第三十二章 胎儿生长 546

第一节 胎儿宫内生长迟缓（IUGR） 546

第二节 巨大儿 550

第三十三章 母儿血型不合 551

母儿血型不合 551

第三十四章 羊水量异常 559

第一节 羊水过多 559

第二节 羊水过少 561

第三十五章 胎死宫内 562

胎死宫内 562

第三十六章 妊娠伴发内外科疾患 565

第一节 心血管疾患 565

一、心脏病 565

二、慢性高血压 568

三、静脉曲张 569

第二节 泌尿系疾患 569

一、泌尿系感染 569

（一）无症状性菌尿症 570

（二）急性肾盂肾炎 571

（三）慢性肾盂肾炎 571

二、肾小球病变 572

（一）急性肾小球肾炎 572

（二）慢性肾小球肾炎 572

（三）肾变病（肾病）综合征 572

第三节 消化系疾患 573

一、病毒性肝炎 573

二、肝硬变及门静脉高压 577

三、急性脂肪肝 578

四、胆囊炎及胆石症 579

五、阑尾炎 580

六、急性胰腺炎 581

七、消化性溃疡 582

八、食管裂孔疝 583

第四节 内分泌疾患 583

一、糖尿病 583

二、甲状腺疾病合并妊娠 588

（一）甲状腺功能亢进合并妊娠 588

（二）甲状腺功能低减合并妊娠 591

三、甲状旁腺疾患 594

（一）甲状旁腺功能亢进 595

（二）甲状旁腺功能减退 596

四、肾上腺皮质疾患 597

（一）肾上腺皮质功能亢进（皮质醇增多症、柯兴氏综合征）、先天性男性化肾上腺增生及原发性醛固酮增多症（ 597

（二）肾上腺皮质功能减退（阿狄森氏病） 598

五、嗜铬细胞瘤 599

六、脑垂体疾患 600

（一）脑垂体肿瘤 600

高泌乳素血症 600

肢端肥大症 601

分泌过多ACTH肿瘤——柯兴氏病 601

（二）脑垂体功能减退 601

（三）尿崩症 602

第五节 血液系统疾患 603

一、贫血 603

（一）缺铁性贫血 604

（二）缺叶酸性及/或缺维生素B12性贫血 606

（三）遗传性球形红细胞病 607

（四）血红蛋白病 607

（五）蚕豆病及药物性溶血性贫血 610

（六）自家免疫性溶血性贫血 610

（七）再生障碍性贫血 611

二、血小板减少性紫癜 612

（一）特发性血小板减少性紫癜 612

（二）血栓性血小板减少性紫癜 614

三、白血病 614

四、何杰金氏病 615

第六节 性传播疾病与妊娠 615

一、非淋菌性尿道炎（宫颈炎） 615

二、梅毒与妊娠 617

三、淋病与妊娠 623

四、尖锐湿疣 626

五、生殖器疱疹与妊娠 629

第七节 病毒感染 632

一、风疹 632

二、水痘——带状疱疹 634

三、脊髓灰白质炎 635

四、流行性腮腺炎 636

五、流行性感冒 636

六、巨细胞病毒感染 637

第八节 系统性红斑狼疮 639

第九节 寄生虫病 640

第十节 肺结核 641

第三十七章 胎膜早破 643

胎膜早破 643

第三十八章 异常分娩 646

第一节 产力异常 646

一、子宫收缩异常 646

（一）子宫收缩乏力 647

（二）子宫收缩过强 649

二、腹肌收缩异常 650

第二节 产道异常 650

一、骨产道异常 650

二、软产道异常 658

（一）外阴异常 658

（二）阴道异常 658

（三）宫颈异常 659

（四）子宫体异常 660

（五）影响软产道的其它因素 660

第三节 胎位异常 661

一、臀位 661

二、横位（肩先露） 669

三、持续性枕横位 671

四、持续性枕后位 673

五、面位（面先露） 674

六、额位（额先露） 675

七、复合先露 676

第四节 胎儿发育异常 677

一、巨大胎儿 677

二、胎儿畸形 679

（一）脑积水 679

（二）联体双胎 680

第五节 异常产程的诊断和处理 680

第三十九章 分娩伴发症 685

第一节 分娩损伤 685

一、会阴裂伤 685

二、宫颈裂伤 687

三、外阴或阴道血肿 689

四、膀胱损伤及输尿管损伤 690

第二节 子宫破裂 691

第三节 子宫内翻 695

第四节 胎盘滞留及残留 696

第五节 分娩后宫缩乏力 698

第六节 羊水栓塞 701

第七节 脐带脱垂及缠绕 703

一、脐带脱垂 703

二、脐带缠绕 706

第八节 体位性休克及血管舒缩性虚脱 706

一、体位性休克 706

二、血管舒缩性虚脱 706

第九节 产后出血的分类及鉴别 707

第四十章 产褥期疾患 709

第一节 产褥感染 709

第二节 晚期产后出血 713

第三节 产褥中暑 714

第四节 子宫复旧不全 715

第五节 急性乳腺炎 716

第六节 煤气中毒 717

第四十一章 新生儿异常及处理 718

第一节 总论 718

第二节 低体重儿 719

第三节 新生儿窒息 720

第四节 颅内出血 721

第五节 呼吸窘迫综合征 722

第六节 吸入性肺炎 724

第七节 脐炎、破伤风、败血症及鹅口疮 725

一、脐炎 725

二、破伤风 725

三、败血症 726

四、鹅口疮 727

第八节 新生儿硬肿症及局限性水肿 727

一、新生儿硬肿症 727

二、新生儿局限性水肿 728

第九节 新生儿黄疸及溶血症 728

一、新生儿黄疸 728

二、新生儿溶血症 729

第十节 红细胞增多症 731

第十一节 低钙血症 731

第十二节 新生儿隔离 732

第十三节 婴儿室常规 733

第十四节 新生儿加强监护病室 733

第四十二章 药物及放射线对孕妇及胎婴儿的影响 736

第一节 妊期药代动力学的影响因素 736

第二节 对胎婴儿有致畸及不良影响的药物 738

第三节 胎儿畸形与用药时妊周的关系 741

第四节 妊期放射线的影响 741

第四十三章 引产 743

引产 743

第四十四章 产科特殊检查及监护方法 748

第一节 胎心监测 748

第二节 胎儿血气分析 752

一、胎儿头皮血气分析 752

二、脐血血气分析 753

第三节 B型超声检查在产科的应用 753

一、超声检查概述 753

二、产科超声常规检查项目及其步骤和方法 755

三、产科超声诊断中一些常用的生物参数 756

四、检查结果的评估 768

第四节 生物物理评分（BPS） 775

第五节 染色体检查 777

第六节 甲胎蛋白（AFP）测定 778

第七节 胎儿镜检查 779

第八节 羊膜镜检查 780

第九节 胎儿成熟度检查 781

第十节 其它 782