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第一节 概述 1

一、休克的现代概念 1

第一章 中毒性休克 1

二、休克的分类 2

第二节 中毒性休克的病因 2

第三节 中毒性休克发生的原理 3

一、毒素的损害作用 3

二、变态反应在休克中的作用 3

三、微循环障碍 4

四、弥漫性血管内凝血和继发性纤溶 4

五、血浆渗出 4

一、代谢障碍 5

二、酸碱平衡紊乱 5

七、中毒性心肌炎 5

第四节 中毒性休克的病理生理改变 5

六、出血 5

三、脱水 6

四、电解质平衡紊乱 7

五、急性肾脏功能衰竭——休克肾 8

六、急性呼吸功能衰竭——休克肺 14

七、急性心血管功能不全 15

八、中枢神经功能障碍 20

九、溶酶体的变化 21

十、休克时血糖及胰岛素的变化 24

一、一般表现 27

二、发热 27

第五节 中毒性休克的临床表现 27

三、皮肤 28

四、神志障碍 28

五、脉搏 28

六、血压 28

七、尿量 29

八、皮肤出血点和瘀斑 29

九、呼吸 30

十、消化道出血 30

第六节 严重并发症 30

一、弥漫性血管内凝血与继发性纤溶 30

二、急性呼吸功能衰竭 30

三、急性肾脏功能衰竭 32

四、消化道出血 33

五、急性心力衰竭 34

六、急性肺水肿 35

八、电解质平衡紊乱 36

九、酸碱平衡紊乱 37

七、急性脑水肿 38

第七节 实验室检查 39

一、细菌学检查 39

二、血液检查 39

三、凝血功能检查 39

四、其他常规检查 40

五、血液生化检查 40

六、血液气体分析 40

七、血清学检查和免疫功能试验 41

二、休克的临床指征 42

一、感染性毒血症的临床表现 42

八、其他检查 42

第八节 诊断 42

三、休克的临床分期 45

四、休克的临床分度 46

五、实验室检查 48

第九节 中毒性休克的预防 48

一、抗感染 48

二、解毒降热 48

三、维持水与电解质平衡 48

四、补充液体 48

五、手术治疗 48

六、支持疗法 48

七、加强病情观察 48

十二、防止输液反应 49

一、一般治疗原则 49

第十节 中毒性休克的治疗 49

十三、降热 49

八、记录出入量 49

十一、加强查对制度 49

十、热饮 49

九、休息 49

二、加强支持疗法 50

三、控制感染 51

四、补充有效循环血量 54

五、调整血管紧张度 56

六、动脉加压输液 57

七、纠正酸碱平衡失调 59

八、维持水与电解质平衡 60

九、纠正缺氧 61

十、肾上腺皮质激素的应用 62

十一、冬眠疗法 62

十二、针刺疗法及中草药治疗 63

第十一节 并发症的治疗 64

一、高热的处理 64

二、弥漫性血管内凝血与继发性纤溶的治疗 65

三、休克肺的治疗 66

四、脑水肿的治疗 69

五、休克肾的治疗 71

六、出血的治疗 76

一、氧自由基产生的机制 79

第十二节 氧自由基的损害作用 79

二、氧自由基损害作用原理 80

三、治疗 81

第十三节 护理 81

一、抢救室的设置与管理 82

二、病情观察 82

三、扩理 83

第十四节 休克的监护指标 84

第二章 脱水性休克 86

第一节 脱水的常见原因 86

一、胃肠道感染 86

一、毒素的作用 89

第二节 发病原理 89

三、非感染性脱水 89

二、流行性出血热多尿期多尿 89

二、病原体的直接损害作用 90

三、流行性出血热多尿期多尿 90

第三节 临床表现 91

一、呕吐和腹泻 91

二、液体大量丢失 92

三、血液浓缩 93

五、电解质紊乱 93

第四节 实验室检查 94

三、血液常规检查 94

二、尿液检查 94

一、粪便检查 94

七、流行性出血热多尿 94

六、酸中毒 94

四、严重脱水 94

四、血液生化检查 95

五、细菌培养 95

六、血清学检查 95

第五节 诊断 95

一、流行病学史 95

二、临床表现 95

三、实验室检查 95

第六节 治疗 95

一、抗菌治疗 95

二、纠正脱水 96

三、纠正电解质平衡紊乱 98

四、纠正酸中毒 100

五、止血剂 101

六、合并DIC和继发性纤溶的治疗 101

七、改善微循环 101

八、肾上腺皮质激素的应用 101

九、保护肾功，促进利尿 102

十、止泻剂 102

第三章 休克与微循环障碍 103

第一节 概述 103

第二节 微循环的正常结构和功能 104

一、微循环的正常结构和功能 104

第三节 影响微循环血液灌注量的因素 105

二、微循环的血流通路 105

一、动脉血压 106

二、心脏收缩力 106

三、有效循环血量 106

四、毛细血管前阻力 106

五、毛细血管后阻力 107

六、毛细血管压力差 107

七、血液粘滞度 108

八、微循环的自身调节作用 108

第四节 休克时微循环的病理生理变化 108

一、休克时微循环血液动力学的变化 109

二、休克时微血管中血液的变化 113

第五节 休克过程中引起微循环障碍的因素 115

一、毒素的作用 115

二、神经因素 116

三、体液因素 118

四、溶酶的作用 118

五、肾上腺皮质功能障碍 118

六、变态反应 118

第六节 休克时微循环障碍的主要临床表现 119

一、休克早期 119

二、休克中期 119

三、休克晚期 120

四、器官功能衰竭期 121

第七节 微循环障碍的治疗 121

二、受体的种类 122

一、受体的概念 122

第一节 受体学说 122

第四章 受体学说与休克的抢救 122

第二节 血管活性药物 123

一、血管活性药物 123

二、血管活性药物的分类 123

第三节 血管活性药物的作用与用法 123

一、血管扩张剂 123

二、血管收缩剂 128

第四节 休克时血管活性药物的选择应用 130

一、血管收缩型休克 130

二、血管舒张型休克 131

第五节 使用血管活性药物注意事项 131

第一节 概述 132

第二节 休克时血液动力学变化 132

第五章 休克时血液动力学和血流流变学的变化 132

一、休克时血液动力学的变化 133

（一）动脉血压 133

（二）心肌收缩力 133

（三）心输出量 136

（四）外周血管阻力 137

（五）血液粘度 137

（六）前负荷 137

（七）后负荷 138

（八）血流量 139

二、休克时主要器官血流量的变化 141

（一）脑血流量的变化 142

（二）心脏血流量的变化 142

三、休克时血液动力学临床监测指标 143

（三）肾脏血流量的变化 143

（一）脉搏 144

（二）心率 144

（三）心肌收缩力 144

（四）血压 144

（五）心输出量 145

（六）每搏输出量 145

（七）心脏指数 146

（八）中心静脉压 146

（九）肺毛组织管楔压 146

四、血液动力学各项指标的计算与正常值 147

五、各项监测指标的临床意义 149

一、血液流变学的基本概念 153

（一）什么是血液流变学 153

第三节 休克时血液流变学的变化 153

（二）片流 154

（三）粘度 154

（四）流度 156

（五）稳流和湍流 156

（六）致流值 156

二、血液的流变学特点 156

（一）血液是一种复杂的悬浊液 156

（二）血液是一种非牛顿液体 156

（五）倒置现象 157

（一）红细胞压积 157

三、影响血液流变性的因素 157

（四）边流和轴流 157

（三）血液具有致流值 157

（二）红细胞的聚集性 158

（三）红细胞的变形性 158

（四）血浆粘度 162

（五）血小板凝集性 162

（六）温度的影响 163

（七）血管直径 163

（八）血压 163

（九）纤维蛋白原的作用 164

（十）泥化作用 165

四、休克时血液流变学的变化 165

（一）血细胞压积的变化 165

（三）红细胞变形性的变化 166

（二）红细胞聚集性的变化 166

（四）血管直径的变化 167

（五）血流速度的变化 167

（六）血液粘度的变化 168

（七）泥化作用 168

五、血液流变性的实验检测 168

（一）血液流变性检测项目 168

（二）各项检测指标的临床意义 169

（三）检测方法 172

（四）各项检测指标正常值综合表 174

第四节 血液动力学和血液流变学的关系 175

一、血压与血液粘度的关系 175

四、心输出量与血液粘度关系 176

五、心脏收缩力与血液粘度关系 176

三、血液流速与边流的关系 176

二、血液流速与红细胞聚集性的关系 176

第五节 治疗 177

一、改善和提高心肌收缩力，提高心输出量 177

二、控制输液速度，减轻心脏前负荷 181

三、降低血液粘度 181

四、扩张外周血管，降低心脏后负荷 183

五、注意液体温度 183

第六章 休克与弥漫性血管内凝血 185

第一节 概述 185

第二节 正常凝血功能 186

一、正常血液凝固原理 187

二、正常抗凝血原理 196

三、肝脏及维生素K与凝血功能的关系 199

四、血小板在凝血中的作用 200

第三节 正常纤维蛋白溶解原理 202

一、活化质的形成 203

二、纤溶酶的形成 204

三、纤维蛋白的降解过程 204

四、纤维蛋白降解产物的抗凝作用 206

第四节 弥漫性血管内凝血发生的原因 207

一、严重感染 207

六、血液病 208

九、免疫性疾病 208

八、儿科性疾病 208

七、其它内科性疾病 208

五、产科性疾病 208

四、外科性疾病 208

三、肿瘤 208

二、各种原因所致的休克 208

十、其他 209

第五节 弥漫性血管内凝血发生原理 209

一、诱发DIC的因素 209

二、DIC发生的原理 210

第六节 继发性纤溶 215

一、继发性纤溶发生的原理 215

二、纤维蛋白降解产物的抗凝作用 216

第七节 弥漫性血管内凝血的病理变化 217

一、广泛微血栓形成 217

二、弥漫性出血 218

三、休克 218

四、梗塞性或出血性坏死 219

一、病毒性疾病 222

第八节 传染病与弥漫性血管内凝血的关系 222

二、立克次体性疾病 224

三、细菌性疾病 224

四、恶性疟疾 225

五、脱水性休克 226

第九节 弥漫性血管内凝血的临床表现 226

一、DIC的主要临床表现 226

二、DIC的临床分型 232

三、DIC的分期 233

四、继发性纤溶的临床表现 233

第十节 弥漫性血管内凝血的实验室检查 235

一、DIC的实验室检查 235

三、DIC与继发性纤溶的鉴别试验 239

二、继发纤溶的实验室检查 239

第十一节 弥漫性血管内凝血的诊断 240

一、DIC的诊断 240

二、继发性纤溶的诊断 244

第十二节 弥漫性血管内凝血的鉴别诊断 244

第十三节 弥漫性血管内凝血的预防 245

第十四节 弥漫性血管内凝血的治疗 247

一、DIC的治疗 247

二、继发性纤溶的治疗 251

第七章 水与电解质平衡紊乱 254

第一节 概述 254

第二节 基本概念 254

二、水的摄入量与排出量 262

第三节 水的平衡 262

一、水的正常含量与分布 262

三、水的生理功能 264

五、体液与外界的交流 266

六、水平衡的调节 268

第四节 电解质的平衡 269

一、电解质的正常含量与分布 269

二、电解质的生理功能 270

三、电解质的摄入与排出 273

第五节 水平衡紊乱 275

一、高渗性脱水 275

二、等渗性脱水 278

三、低渗性脱水 279

四、水中毒 281

第六节 电解质平衡紊乱 283

一、钾的平衡紊乱 283

二、钠的平衡紊乱 290

三、氯的平衡紊乱 293

四、钙的平衡紊乱 294

第七节 水与电解平衡紊乱的治疗 295

一、常用液体的生理性质及其应用原则 295

二、水平衡紊乱的治疗 299

三、电解质平衡紊乱的治疗 302

第八节 平衡盐液疗法 305

一、平衡盐液的生理学基础 305

二、平衡盐液的配制和生理性质 305

三、平衡盐液的临床应用 309

四、注意事项 311

第一节 概述 313

第二节 酸碱物质的来源 313

一、酸性物质的来源 313

第八章 酸碱平衡紊乱 313

二、碱性物质的来源 314

第三节 细胞外液的酸碱度 315

第四节 酸碱平衡的调节 317

一、血浆的缓冲系统 317

（一）碳酸氢盐缓冲系统 317

（二）磷酸盐缓冲系统 317

（四）血浆蛋白缓冲系统 318

二、肺的调节作用 318

（三）血红蛋白缓冲系统 318

三、肾脏的调节作用 320

（一）肾脏调节作用原理 320

（二）影响H+——Na+交换的一些因素 322

四、细胞的调节作用 322

五、骨盐的缓冲作用 323

第五节 血液气体分析 323

一、采血 324

二、各项检测指标的临床意义 324

第六节 酸碱平衡紊乱的原因及其调节 326

一、代谢性酸中毒 326

二、代谢性碱中毒 327

三、呼吸性酸中毒 328

四、呼吸性碱中毒 330

五、混合性酸碱平衡紊乱 331

第七节 酸碱平衡紊乱与电解质的变化 332

一、呼吸性酸中毒时电解质的变化 332

二、呼吸性碱中毒时电解质的变化 332

三、代谢性酸中毒时电解质的变化 332

四、代谢性碱中毒时电解质的变化 333

第八节 酸碱平衡紊乱的临床表现 333

一、代谢性酸中毒的临床表现 333

二、代谢性碱中毒的临床表现 334

三、呼吸性酸中毒的临床表现 334

四、呼吸性碱中毒的临床表现 334

第九节 酸碱平衡紊乱的诊断 335

一、三项指标的具体意义 335

四、酸碱平衡紊乱诊断时注意事项 337

三、失代偿的酸碱平衡失调时各项指标的变化 337

二、已代偿的酸碱平衡紊乱的判断 337

第十节 酸碱平衡紊乱的治疗 338

一、代谢性酸中毒的治疗 338

二、代谢性碱中毒的治疗 346

三、呼吸性酸中毒的治疗 347

四、呼吸性碱中毒的治疗 348

五、混合性酸碱平衡紊乱的治疗 348

第九章 急性心力衰竭 349

第一节 发生急性心力衰竭的原因 349

一、基本原因 349

二、诱发因素 350

第二节 心力衰竭发生的原理 350

二、细菌内毒素的作用 351

一、病毒对心肌的损害 351

四、氧自由基的损害作用 352

三、细菌外毒素的作用 352

五、能量产生不足 353

六、弥漫性血管内凝血 353

七、酸中毒 353

八、电解质紊乱 354

九、过多过快的输液 355

十、肺循环阻力增大 355

十一、严重输液反应 355

第三节 心脏的病理变化 356

一、大体标本观察 356

十三、急性高血压 356

十二、搬动 356

二、显微镜检查 357

第四节 急性心力衰竭的临床表现 357

一、原发病的病情严重 357

二、一般表现 357

三、心率增快 358

四、心律紊乱 358

五、心动过缓 358

六、心音低钝 358

七、心界扩大 358

八、呼吸困难 358

九、肝脏肿大，颈静脉怒张 358

四、电解质紊乱 359

三、传导阻滞 359

五、心肌损害 359

第六节 心力衰竭的治疗 359

一、心率 359

第五节 心电图表现 359

十、血压下降 359

二、心律 359

一、源发病的治疗 360

二、一般治疗措施 360

三、保护心肌 361

四、严格控制液体输入量和输入速度 361

五、镇静剂 362

六、改善微循环 362

九、改善呼吸功能 363

十、补充钙剂 363

八、纠正酸中毒 363

七、防治DIC 363

十一、纠正心律紊乱 364

十二、增强心肌收缩力 369

十三、硝普钠 370

十四、利尿剂 371

第十章 急性呼吸功能衰竭 373

第一节 概述 373

第二节 正常呼吸功能 373

一、肺组织结构的特点 374

二、气体交换 376

一、肺微循环障碍 385

第三节 急性呼吸功能衰竭发生的原理 385

二、肺动脉压下降 386

三、过多过快输液 386

四、肺静脉栓塞 387

五、支气管平滑肌痊挛性收缩 387

六、肺泡壁通透性增高 388

七、交感神经兴奋 389

八、肺出血 389

九、肺泡表面活性物质减少或丧失 390

十、严重感染 391

一、病理变化 392

第四节 急性呼吸功能衰竭的病理和病理生理变化 392

十三、肺泡壁透明膜形成 392

十二、低钠血症 392

十一、低血浆蛋白血症 392

二、病理生理变化 393

第五节 急性呼吸功能衰竭的临床表现 395

一、第一期 395

二、第二期 395

三、第三期 395

四、第四期 396

第六节 急性呼吸功能衰竭的诊断与鉴别诊断 396

一、诊断 396

二、鉴别诊断 397

四、注意液体输入量和输入速度 398

三、改善微循环 398

六、提高心肌收缩功能 398

五、注意补充胶体液体 398

一、加强抗菌治疗 398

第七节 急性呼吸功能衰竭的预防 398

七、避免吸入高浓度的氧 399

八、利尿 399

九、镇静 399

十、加强护理和病情观察 399

第八节 急性呼吸功能衰谒的治疗 399

一、加强抗感染 399

二、抗休克治疗 399

二、肾上腺皮质激素的应用 399

三、安定病人情绪 400

四、控制液体输入量 400

七、血管活性药物的应用 402

五、关于电解质的补充 402

六、纠正酸碱紊乱 402

八、消泡剂的应用 403

九、利尿剂的应用 403

十、肝素的应用 406

十一、肾上腺皮质激素的应用 406

十二、纠正心力衰竭 406

十三、放血疗法 407

十四、导泻疗法 407

十五、血液透折疗法 407

十六、纠正低氧血症 407

十七、人工机械呼吸 409

十九、护理 417

十八、保护肾功，防止发生脑水肿 417

第十一章 急性脑水肿 420

第一节 概述 420

一、脑水肿的概念 420

二、正常颅内压的调节 421

三、脑水肿发生过程 421

第二节 脑水肿发生的原因 422

一、颅内感染性疾病 422

十二、其他 423

十一、弥漫性血管内凝血 423

十、妊娠合并症 423

九、糖尿病 423

八、过敏性疾病 423

七、电解质或酸碱平衡紊乱 423

六、肝功或肾功衰竭 423

五、各种病因所致的休克 423

四、血容量过高 423

三、全身感染性疾病 423

二、脑原虫或寄生虫病 423

第三节 脑水肿发生的原理 424

一、脑血管和血脑屏障通透性增高 424

二、血液渗透压降低 425

三、脑血液循环障碍 426

四、微循环障碍对脑水肿形成的影响 428

五、颅内静脉压增高 428

六、脑细胞代谢功能障碍 429

七、脑脊液循环障碍 429

第五节 脑水肿的临床表现 430

二、显微镜检查 430

一、脑水肿的分期 430

一、外观 430

第四节 脑水肿的病理变化 430

二、一般临床表现 431

三、脑疝形成 432

小脑幕切迹疝 433

枕骨大孔疝 436

小脑幕切迹上疝和大脑廉疝 438

第六节 急性脑水肿的诊断 438

一、原发病的临床特征 438

二、脑水肿的临床症状与体征 439

三、实验室检查 439

一、预防 440

第八节 急性脑水肿的预防与治疗 440

二、小脑扁挑体疝与延脑疝的鉴别 440

一、小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的鉴别 440

第七节 鉴别诊断 440

二、治疗 441

第九节 护理 445

一、病情观察 445

二、做好临床护理工作 446

第十二章 肝脏功能衰竭 447

第一节 概述 447

第二节 肝细胞的超微结构 448

一、肝脏的一般结构 448

二、肝细胞的超微结构 448

第三节 肝脏的主要生理功能及临床意义 450

一、排泄功能 451

二、解毒功能 452

三、造血、储血作用 453

四、凝血功能 453

五、免疫功能 453

六、代谢功能 454

第四节 暴发性肝脏功能衰竭发生的原因 462

一、病毒性肝炎 462

二、其他感染 462

三、急性妊娠脂肪肝 462

四、药物或毒物中毒 462

五、严重休克或心力衰竭 462

六、恶性肿瘤 462

三、慢性重症肝炎 463

二、亚急性重症肝炎 463

一、急性重症肝炎 463

第五节 诊断标准 463

七、其他 463

第六节 临床表现 464

一、急性重症肝炎 464

二、亚急性重症肝炎 466

三、慢性重症肝炎 467

第七节 病理变化 468

一、急性重症肝炎 468

二、亚急性重症肝炎 469

三、慢性重症肝炎 469

第八节 肝性脑病发生的原理 469

一、肝性脑病的类型 469

（一）氨基酸代谢紊乱 470

二、肝性脑病发生原理 470

（三）氨中毒 472

（二）短链脂肪酸的影响 472

（四）硫醇增多 477

（五）假神经介质学说 477

（六）正常神经传导介质合成减少 480

（七）r—氨基丁酸的作用 480

（八）低血糖 481

（九）电解质紊乱 481

（十）脑水肿 482

（十一）内毒素的作用 483

（十二）弥漫性血管内凝血 483

（十三）胆色素的影响 484

（七）感染 485

（六）碳酸酐酶抑制剂的影响 485

（五）低钾 485

（八）氮质血症 485

（九）放腹水 485

三、肝性脑病发生的诱因 485

（四）消化道出血 485

（三）饮洒 485

（二）妊娠或分娩 485

（一）继续强体力活动 485

第九节 合并症 486

一、肝性脑病 486

二、低血浆蛋白血症 486

四、腹水 487

三、低钠、低钾 487

五、脑水肿和脑疝形成 488

六、弥漫性血管内凝血 489

七、出血 489

八、肝肾综合症 490

十、电解质紊乱 493

十一、低血压休克 494

十二、酸碱平衡紊乱 495

十三、呼吸障碍 495

十四、继发感染 495

第十节 治疗 497

一、一般治疗原则 498

（一）免疫抑制剂 499

二、阻止肝细胞继续坏死 499

（二）抗病毒药物治疗 501

（三）免疫促进剂 502

三、促进肝细胞再生 504

（一）供给足够热量 504

（二）胰高血糖素——胰岛素疗法 504

（三）补充葡萄糖 504

（四）能量合剂 504

（五）维丙胺 505

（六）阿卡明 505

（七）肝细胞生长素 505

四、强力宁 507

六、纠正电解质紊乱 509

（四）水解蛋白 509

（三）纤维蛋白原 509

（二）血浆 509

（一）白蛋白 509

五、纠正低血浆蛋白 509

七、纠正酸碱平衡紊乱 510

八、补充多种维生素 511

九、控制液体输入量 512

十、中医中药治疗 512

十一、肝性脑病的治疗 513

（一）解除氨的中毒作用 513

（二）解除脑水肿 515

（三）恢复脑细胞的活动功能 515

（四）支链氨基酸的应用 516

十三、脑水肿及脑疝的治疗 517

十二、腹水、浮肿和腹胀及呃逆的治疗 517

十四、改善微循环 518

十五、出血的治疗 518

十六、肝肾综合症的治疗 520

十七、人胎肝细胞悬液治疗 521

十八、肝脏功能替代疗法 522

十九、肝脏移植 524

二十、并发感染的预防与治疗 524

第十一节 异体血光量子疗法 525

一、概述 525

二、治疗方法 526

三、初步应用结果 526

四、作用机制 531

二、影响预后的一些因素 533

一、病死率 533

五、副作用 533

第十二节 影响预后的因素 533

第十三章 抗生素的临床应用 535

第一节 概述 535

第二节 抗生素的分类 535

一、青霉素类抗生素 535

二、头孢菌素类抗生素 536

三、大环内脂类抗生素 538

四、林可霉素类抗生素 538

五、氯霉素类抗生素 538

六、氨基糖苷类抗生素 538

九、其他抗生素 539

十、抗霉菌抗生素 539

八、多粘菌素类抗生素 539

七、四环素类抗生素 539

十一、其他抗菌药物 540

十二、抗厌氧菌药物 540

第三节 抗生素的作用原理 540

一、对细菌胞壁合成的阻断作用 540

二、损伤细菌的细胞膜 541

三、抑制细菌蛋白质的合成 542

四、抑制细菌核酸的合成 544

（二）各类青霉素制剂及其临床应用 545

一、青霉素类抗生素 545

（一）青霉素的种类 545

五、抑制细菌叶酸的合成 545

第四节 各种抗生素的作用特点和临床应用 545

二、头孢菌素类抗生素 553

（一）概述 553

（二）第一代头孢菌素的作用特点和临床应用 554

（三）第二代头孢菌素的作用特点和临床应用 559

（四）第三代头孢菌素的作用特点和临床应用 563

（五）第四代头孢菌素 569

（六）选用头孢菌素注意事项 570

三、大环内脂类抗生素 570

四、林可霉素类抗生素 573

五、氯霉素类抗生素 574

六、氨基糖苷类抗生素 578

（一）四环素类抗生素的作用特点 585

七、四环素类抗生素 585

（二）四环素类抗生素的临床应用 587

（三）四环素类抗生素临床应用时注意事项 589

八、多粘菌素类抗生素 590

（一）作用特点 590

（二）吸收、分布与排泄 590

（三）副作用 590

（四）剂量与用法 591

（五）制剂 591

九、其他抗生素 591

十、抗霉菌抗生素 594

第五节 抗生素的选择应用 598

二、各种抗生素的主要适应症 599

一、抗生素使用原则 599

四、肾脏功能障碍时抗生素的选择与用药剂量 600

三、几种常见致病菌感染时抗生素的选择应用 600

第六节 抗生素的联合应用 602

一、抗生素联合应用的结果 602

二、抗生素联合应用的选择 603

三、抗生素联合应用的指征 603

第七节 抗生素的配伍禁忌 606

第八节 不同机体条件下抗生素的选择与用药剂量 606

一、肾脏功能障碍时抗生素的选择与用药剂量 607

二、肝脏功能障碍时抗生素的应用 609

三、妊娠妇女及产褥期抗生素的选择应用 609

四、新生儿抗生素的选择应用 610

一、过敏反应 612

五、老年患者抗生素的选择应用 612

第九节 抗生素的副作用 612

二、毒性作用 615

三、对骨髓造血功能的影响 619

四、对肝脏的毒性作用 619

五、胃肠道反应 620

六、其他副作用 620

第十节 二重感染 621

一、消化道霉菌感染 621

二、伪膜性肠炎 621

三、肺炎 622

四、败血症 622

一、磺胺类药物 623

二、呋喃类药物 623

第十一节 其他抗菌药物 623

三、吡哌酸 627

四、氟嗪酸 627

五、氟啶酸 628

六、氟哌酸 628

七、萘定酸 628

第十二节 抗厌氧菌药物——甲硝唑 629

一、厌氧菌感染状况 629

二、甲硝唑的抗菌作用 630

三、剂量与用法 631

第一节 促肾上腺皮质激素 632

一、药理作用 632

第十四章 肾上腺皮质激素及其在临床治疗中的应用 632

二、临床应用 633

三、副作用 633

第二节 肾上腺皮质激素 633

一、肾上腺皮质的结构及其功能 633

二、肾上腺皮质激素的化学结构 634

三、肾上腺皮质激素的分泌与代谢 636

四、肾上腺皮质激素分泌活动的调节 637

五、肾上腺皮质激素及其衍生物的人工合成 638

六、肾上腺皮质激素的药理作用 641

七、肾上腺皮质激素的吸收与排泄 646

八、适应症 646

九、肾上腺皮质激素的副作用与禁忌症 648

十、主要制剂及其用法 651

十一、临床应用注意事项 654

第十五章 急性肾脏功能衰竭的治疗 655

第一节 导泻疗法 655

一、导泻疗法的原理 655

二、适应症 655

三、导泻方法 656

四、导泻药物 656

五、临床应用效果 657

六、导泻时注意事项 657

第二节 胃肠透析疗法 658

第四节 腹膜透析疗法 660

一、透析原理 660

第三节 结肠透析疗法 660

二、透析液的成分和含量 661

三、透析液的渗透压 662

四、透析液的配制 663

五、透析指征 664

六、用具准备 664

七、透析方法 664

八、透析时注意事项 665

九、拔管指征 666

十、禁忌症 666

十一、副作用及其处理 666

十二、详细记录病情 668

第五节 血液透析疗法 670

一、ATP 671

第二节 能量合剂各药物的作用原理 671

第十六章 能量合剂 671

第一节 能量合剂的组成 671

二、CYTO—C 673

三、COA 674

四、胰岛素 676

五、维生素B6 677

六、葡萄糖 677

七、氯化钾 677

第三节 能量合剂各药物的用量 677

第四节 应用能量合剂注意事项 677

第十七章 内给氧疗法 679

第一节 作用原理和临床应用 679

一、作用原理 679

一、副作用 680

二、用法 680

第二节 副作用及注意事项 680

二、注意事项 681

第三节 晶体过氧化氢 682

第十八章 冬眠与镇静 684

第一节 概述 684

第二节 镇静药物的作用原理 684

一、氯丙嗪 684

二、异丙嗪 686

三、哌替啶 687

四、安定 687

五、苯巴比妥钠 688

二、降温作用 689

一、镇静催眠作用 689

第三节 冬眠疗法作用机制 689

六、水合氯醛 689

三、改善心肺功能 690

四、促进代谢 690

五、改善微循环 690

六、稳定内环境 690

第四节 冬眠疗法的适应症和禁忌症 690

一、适应症 690

二、禁忌症 691

第五节 冬眠疗法的实施 691

一、冬眠合剂的组成及剂量 691

二、其他镇静剂的应用方法和用量 691

三、冬眠疗法的实施 691

一、冬眠疗法前的准备 693

二、冬眠疗法的护理和病情观察 693

四、冬眠疗法有效标志及维持时间 693

第六节 冬眠疗法的护理和病情观察 693

第七节 冬眠疗法注意事项 695

第八节 冬眠疗法之意外及其处理 695

一、循环衰竭 695

二、心搏与呼吸骤停 695

三、不能复温 698

四、合并感染 698

五、低血糖 698

六、心脏功能障碍 699

七、溶血反应 699

八、多尿 699