全科医师操作规程手册PDF电子书下载

第一章 内科系统操作常规 1

第一节 呼吸系统操作常规 1

一、胸膜腔穿剌抽液术 1

二、胸膜腔穿剌抽气术 2

三、胸膜腔闭式引流术 2

四、胸膜活体组织检查术 3

五、胸针剌吸肺活检术 4

六、纤维支气管镜检查术 5

七、雾化吸入疗法 5

八、氧气疗法 6

九、结核菌素试验 7

十、气管插管术 8

十一、人工呼吸 9

十二、呼吸机的临床应用 9

十三、顺位排痰法 10

十四、气管内导管药物滴入法 11

第二节 心血管系统操作常规 12

一、股静脉穿剌术 12

二、颈内静脉穿剌术 13

三、锁骨下静脉穿剌术 13

四、动脉穿剌术 14

五、心包穿剌术 14

六、胸外心脏按压术 15

七、心内注射术 16

八、周围静脉压测定术 16

九、中心静脉压测定术 17

十、循环时间测定术 18

十一、经食道心房调搏术 18

十二、心脏直流电复律 19

十三、右心导管检查术 21

十四、左心导管检查术 23

十五、心血管造影术 24

十六、经皮冠状动脉腔内血管成形术 26

十七、心内膜心肌活检术 26

十八、经皮穿剌冠状动脉腔内激光成形术 27

十九、主动脉内气囊泵反搏术 28

二十、心律失常的射频消蚀术 29

二十一、人工心脏起搏 30

二十二、心电图运动试验 32

二十三、心电图异丙基肾上腺素测验 34

二十四、心电图饱餐测验 34

二十五、心电图葡萄糖负荷测验 35

二十六、药物筛选试验 35

二十七、阿托品试验 35

第三节 消化系统操作常规 36

一、鼻饲术 36

二、要素饮食 36

三、胃插管术 37

四、胃肠减压术 38

五、不保留灌肠术 38

六、保留灌肠术 38

七、十二指肠引流术 39

八、腹膜腔穿剌术 40

九、肝脏穿剌抽脓术 41

十、肝脏活体组织穿剌术 41

十一、三腔二囊管食管、胃底压迫止血术 42

十二、腹膜后充气造影术 42

十三、诊断性腹腔灌洗术 43

十四、腹腔巨大囊性包块注气诊断术 44

十五、食管拉网术 44

十六、食道功能检查 45

十七、胃肠功能检查 46

二十、胰腺外分泌功能检查 49

十八、酚四溴？钠潴留试验 49

十九、糖皮质类固醇黄疸鉴别试验 49

二十一、腹水回输术 50

二十二、介入疗法治疗消化系疾病 51

二十三、食管、胃、十二指肠镜检查 53

二十四、内镜下逆行胰胆管造影 54

二十五、小肠镜检查 54

二十六、结肠镜检查 55

二十七、腹腔镜检查 56

二十八、电子内镜检查 56

二十九、超声内镜检查 56

三十、胃肠道出血的内镜治疗 57

三十一、胃肠道息肉的内镜治疗 58

三十二、内镜下乳头切开术（EST） 58

三十四、食管、贲门狭窄扩张术 59

三十三、内镜下胆道内、外引流术 59

三十五、胃肠道异物的内镜治疗 60

第四节 泌尿系统操作常规 60

一、导尿术 60

二、留置导尿管法 61

三、膀胱冲洗术 61

四、一小时尿沉渣计数 62

五、内生肌酐清除率测定 63

六、尿液酸化功能试验 63

七、酚红排泄试验 63

八、静脉肾盂造影 64

九、逆行肾盂造影 65

十、肾穿剌活检术 66

十一、血液透析术 67

十二、腹膜透析术 73

一、骨髓穿剌术 78

第五节 血液系统操作常规 78

十三、结肠透析术 78

二、骨髓活体组织检查术 79

三、椎管内注射 80

四、输血疗法 81

五、血浆置换疗法 85

六、脾栓塞 86

七、血液有形成分去除疗法 87

八、静脉放血疗法 88

九、毛细血管抵抗力试验 88

十、淋巴结穿剌术 89

十一、脾脏穿剌术 90

第六节 内分泌及代谢疾病操作常规 91

一、葡萄糖耐量试验 91

二、胰岛素低血糖试验 91

五、禁水试验 92

四、甲苯磺丁脲（D860）试验 92

三、饥饿试验 92

六、禁水-加压素试验 93

七、高渗盐水试验 93

八、酚妥拉明试验 93

九、组织胺激发试验 94

十、甲毗酮试验 94

十一、促肾上腺皮质激素（ACTH）试验 94

十二、地塞米松抑制试验 95

十三、水利尿试验 95

十四、安体舒通试验 95

十五、地塞米松抑制醛固酮试验 96

十六、低钠试验 96

十七、高钠试验 96

十八、甲状腺摄131碘试验 96

二十一、放射性131碘治疗 97

十九、三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验 97

二十、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验 97

二十二、钙负荷试验 98

二十三、糖皮质激素降血钙试验 98

二十四、束臂加压试验 98

二十五、促性腺激素释放激素（LRH）试验 99

二十六、胃肠外营养支持疗法 99

第七节 理化因素所致疾病操作常规 101

一、洗胃术 101

二、胆碱酯酶试纸测定法 102

第八节 神经系统操作常规 102

一、腰椎穿剌术 102

二、小脑延髓池穿剌术 103

三、脊髓造影术 104

四、脑血管造影术 104

六、发汗试验 106

五、颈动脉窦过敏试验 106

七、磷酸组织胺皮内试验 107

八、霍纳综合症的瞳孔药物定位试验 108

九、重症肌无力药物试验 108

十、周期性麻痹诱发试验 109

第九节 精神病操作常规 109

一、电休克治疗 109

二、胰岛素治疗 110

第二章 外科 114

第一节 普通外科操作常规 114

一、急救止血法 114

二、清创缝合术 115

三、换药术 117

四、外科手术后拆线法 119

五、体表肿瘤穿剌活检术 119

七、腹腔灌洗术 120

六、诊断性腹腔穿剌术 120

九、静脉切开术 121

八、脓肿切开引流术 121

十、动脉切开与动脉输血术 122

第二节 神经外科操作常规 124

一、颅内压监护术 124

二、脑室碘油造影-碘酞葡胺 124

第三节 胸外科操作常规 125

一、胸膜腔闭式引流术 125

二、脓胸灌洗及注药术 126

三、食管镜检查术 126

四、体外循环转流术 127

五、胸内心脏按压术 127

第四节 泌尿外科操作常规 128

一、耻骨上膀胱穿剌术 128

三、尿道扩张术 129

二、肾穿剌引流术 129

四、前列腺检查 130

五、前列腺按摩术 130

六、前列腺穿剌活检 130

七、膀胱压及膀胱容积测定 131

八、残余尿测定 131

九、膀胱镜检术 132

十、肾动脉造影 132

十一、膀胱动脉造影 133

十二、腹膜后充气造影术 133

第五节 骨科操作常规 133

一、关节穿剌术 133

二、关节造影术 134

三、石膏术 136

四、夹板术 138

五、牵引术 139

六、关节镜检查 140

第六节 整形外科操作常规 141

一、整容整形的特殊治疗方法 141

（一）皮肤磨削术 141

（二）脂肪抽吸术 142

（三）皮肤软组扩张术 142

二、组织移植 143

（一）皮层植皮术（刃厚皮移植） 143

（二）中厚植皮术 143

（三）全厚植皮术 144

（四）真皮移植术 144

（五）筋膜移植术 144

三、眼部的美容整形 145

（一）重睑术 145

（二）眼袋整形术 146

（三）上睑下垂矫正术 147

四、鼻部整形术 147

（一）固体硅胶隆鼻术 147

（二）鼻翼缺损全层耳廓复合组织移植法 148

（三）额部扩张皮瓣全鼻再造术 148

五、耳廓的美容整形 148

（一）应用皮肤扩张器法全耳廓再造 148

（二）招风耳 149

六、面部整形美容 149

（一）酒窝成形 149

（二）隆颏术 150

（三）额部除皱术 150

（四）额颞部除皱术 150

（一）背阔肌肌皮乳房再造术 151

（二）腋窝切口法隆乳术 151

七、乳房整形 151

（三）乳房下垂上提固定术 152

八、躯干及四肢整形 152

（一）腹壁松垂切脂术 152

（二）并指整形术 152

九、外生殖器整形 153

（一）阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂 153

（二）阴股沟皮瓣阴道再造术 153

（三）阴道紧缩术 153

（四）处女膜修补术 153

三、斑贴试验 154

六、皮内试验 154

四、划痕试验 154

五、细胞学检查 154

二、皮肤划痕检查 154

一、斑片压疹检查 154

第七节 皮肤科操作常规 154

七、光生物学检查 155

八、脱敏疗法 155

九、自血疗法 156

十、封闭疗法 156

十一、激光疗法 157

十二、紫外线疗法 161

十三、光化学疗法 162

十四、红外线疗法 164

十五、液氮冷冻疗法 164

十六、放射性核素磷-32和锶-90敷贴疗法 166

十七、电解疗法 167

十八、电烙疗法 167

十九、音频电疗法 167

二十、外科疗法 168

二十一、外用药物疗法 171

一、肛管、直肠检查方法 177

第八节 肛管、直肠病操作常规 177

二、乙状结肠镜检查 179

三、肛门镜的操作方法 179

四、内痔 179

五、外剥内扎注射术治疗嵌顿痔 181

六、肛裂手术疗法 181

七、肛瘘挂线疗法 182

八、嵌顿性内痔疗法 182

九、肛同脓肿切开引流术 183

十、直肠息肉的几种疗法 183

（二）局部浸润麻醉 184

（四）神经干阻滞麻醉 184

（三）区域阻滞麻醉 184

（一）表面麻醉 184

一、局部麻醉 184

第九节 麻醉操作常规 184

（五）局部静脉麻醉 186

二、椎管内麻醉 186

（一）蛛网膜下腔麻醉 186

（二）硬脊膜外腔麻醉 187

（一）乙醚吸入麻醉 188

三、全身麻醉 188

（三）骶管麻醉 188

（二）静脉全身麻醉 189

四、肌松药的临床应用 191

五、气管插管术 192

第三章 妇产科操作常规 194

第一节 妇科操作常规 194

一、阴道后穹窿穿剌术 194

二、子宫颈活组织检查 194

三、诊断性刮宫术 195

四、输卵管通气及通液术 196

五、子宫输卵管碘油造影 197

六、阴道灌洗 198

七、阴道分泌物检查 198

八、阴道镜检查 199

九、妊娠试验 200

十、阴道脱落细胞学检查 201

第二节 产科操作常规 204

一、会阴侧切缝合术 204

二、宫颈切开缝合术 205

三、胎头吸引术 206

四、产钳术 207

五、臀位助产术 208

六、人工剥离胎盘术 209

七、毁胎术 209

八、羊水穿剌术 210

九、早期妊娠经宫颈取绒毛术 211

第三节 计划生育操作常规 212

一、IUD放置术 212

二、IUD取出术 213

三、人工流产术 214

四、钳刮 215

五、羊膜腔穿剌及注药术 215

第四章 儿科操作常规 217

一、颈外静脉穿剌术 217

二、后囟穿剌术 217

三、硬脑膜下穿剌术 217

四、侧脑室穿剌术 218

五、新生儿黄疸光照疗法 218

六、猩红热皮肤转白试验 219

九、新生儿换血疗法 220

八、心脏负荷试验 220

七、锡克试验 220

十、常用疫苗预防接种 221

第五章 五官科操作常规 223

第一节 眼科操作常规 223

一、视力检查法 223

二、视野检查法 224

三、色觉检查法 224

四、光觉检查法 225

五、立体视觉检查法 226

六、荧光素溶液染色法 226

七、眼球突度测量法 227

八、透照检查法 227

九、眼底检查法 227

十、裂隙灯显微镜检查法 227

十一、前房角镜检查法 228

十三、眼内压测量法 229

十二、三面镜检查法 229

十四、斜视检查法 230

十五、复视检查法 231

十六、同视机检查法 231

十七、验光法 233

十八、伪盲检查法 234

十九、干眼诊断试验 235

二十、青光眼激发试验 235

二十一、眼底荧光血管造影 236

二十二、眼内异物定位法 237

二十三、眼部标本采取法 237

二十四、结膜囊冲洗法 238

二十五、滴眼药水法 238

二十六、涂眼药膏法 239

二十七、眼用药膜置入法 239

二十九、球后注射法 240

二十八、结膜下注射法 240

三十一、眼部加压降眼压法 241

三十二、泪道冲冼术 241

三十、球周注射法 241

三十三、泪道探通术 242

三十四、剪睫毛法 242

三十五、电解倒睫术 242

三十六、沙眼挤压法与摩擦法 243

三十七、角膜溃疡烧灼法 243

三十八、角膜异物取出术 243

三十九、滤过手术后眼球按摩法 244

四十、冷冻疗法 244

四十一、麦粒肿切开术 246

第二节 耳部操作常规 247

一、耳镜检查法 247

四十二、睑板腺囊肿（霰粒肿）切开刮除术 247

二、音叉检查法 248

三、纯音听力计听阈检查 249

四、电声阻抗听力计检查 250

五、外耳道冲洗法 251

六、鼓膜穿剌术 251

七、鼓膜切开术 251

八、咽鼓管吹张法 252

第三节 鼻部操作常规 252

一、前鼻孔镜检查法 252

二、后鼻孔镜检查法 252

三、滴鼻法及鼻腔喷雾法 252

四、鼻腔部洗法 252

五、下鼻甲粘膜下注射法 252

六、上颌窦穿剌冲洗术 254

一、雾化吸入法 255

第四节 喉部操作常规 255

七、鼻窦置换疗法 255

二、咽喉部喷雾法 256

三、扁桃体切除术 256

四、间接喉部检查法 257

五、直接喉镜检查法 258

六、 光导纤维喉镜检查法 259

七、支气管镜检查法 259

八、食管镜检查法 260

九、气管切开术 260

第五节 口腔科操作常规 261

一、拔牙术 261

二、下颌关节脱位手法复位 264

三、牙再植术 264

四、龋病的治疗（修复术） 265

五、安抚术 266

六、千髓术 267

七、根管治疗术 268

八、桩冠 269

第六章 医技操作常规 271

第一节 临床检验操作常规 271

一、临床血液学检验 271

（一）毛细血管采血法 271

（二）红细胞计数 271

（三）血红蛋白测定 271

（四）白细胞计数 272

（五）白细胞分类计数 272

（六）红细胞比积测定 273

（七）嗜酸性粒细胞直接计数 273

（八）网织红细胞计数 273

（九）红细胞沉降率测定 273

（十二）出血时间（BT）测定 274

（十一）血块收缩时间测定 274

（十）血小板计数 274

（十三）凝血时间（CT）测定 275

（十四）血浆凝血酶原时间（ψT）测定 275

（十五）红斑性狼疮细胞检查 275

（十六）疟原虫检查 275

（十七）微丝蚴检查 276

（十八）ABO血型鉴定 276

（十九）交叉配血试验 276

二、临床化学检验 277

（一）血清总蛋白双缩脲法测定 277

（二）血清白蛋白测定 278

（三）血浆纤维蛋白原测定 278

（四）脑脊液蛋白质测定 279

（五）血清葡萄糖测定 279

（六）葡萄糖耐量试验 279

（九）氯化物测定 280

（七）脑脊液葡萄糖测定 280

（八）钾钠测定 280

（十）血清钙测定 281

（十一）血清无机磷测定 281

（十二）血清镁测定 282

（十三）血清铁和总铁结合力测定 282

（十四）血清（浆）碳酸氢根滴定法测定 283

（十五）血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）比色法测定 283

（十六）血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）比色法测定 284

（十七）血清碱性磷酸酶（ALP）比色法测定 284

（十八）血清乳酸脱氢酶（LDH）比色法测定 285

（十九）血清γ-L-谷氨酰转肽酶（GGT）比色法测定 286

（二十）血清淀粉酶（AMS）碘-淀粉比色法测定 286

（二十一）血清肌酸激酶（CK）测定肌酸显色法 287

（二十二）血清总胆红素和结合胆红素咖啡因法测定 287

（二十四）血清尿素二乙酰一肟测定法 288

（二十三）血清麝香草酚浊度试验 288

（二十六）血清尿酸（UA）测定—磷钨酸法 289

（二十五）血清肌酐（Cr）测定 289

（二十七）血清总胆固醇（TC）酶法测定 290

（二十八）血清甘油三酯酶法测定（TG） 290

（二十九）血清HDL—C酶法测定 290

三、体液检验 291

（一）尿比重测定 291

（二）尿液蛋白质定性检查 291

（三）尿液蛋白质定量检查 291

（四）本周氏蛋白定性检查 292

（五）尿葡萄糖定性试验 292

（六）尿胆红素定性试验 292

（七）尿胆原定性试验 293

（八）尿胆素定性试验 293

（九）尿酮体定性试验 293

（十二）粪便隐血试验 294

（十）尿乳糜定性检查 294

（十一）尿HCG定性试验 294

（十三）脑脊液蛋白质定性检查 295

（十四）浆膜粘蛋白定性检查 295

（十五）精子计数检查 295

四、临床免疫学检查 295

（一）C反应蛋白（CRP）测定 295

（二）类风湿因子（RF）测定 296

（三）甲胎蛋白（AFP）测定EILAA法 296

（四）癌胚抗原（CEA）测定ELISA法 297

（五）甲肝病毒（HAV）IgM抗体检测法 297

（六）HBsAg的检测 298

（七）抗HBs的检测 298

（八）HBsAg及抗Hbe的检测 298

（十一）抗-HCV的检测 299

（九）抗HBc-IgG的检测 299

（十）抗HBc-IgM检测法 299

（十二）AIDS病者（HIV）1+2抗体的检测 300

（十三）伤寒与副伤寒的血清学检查 300

（十四）抗链球菌溶血素“O”（ASO）胶乳凝集试验 301

（十五）梅毒血清学检查 301

第二节 放射科操作常规 301

一、X线摄影 301

二、介入性放射学 307

第三节 临床功能检查操作常规 307

一、心电图检查 307

二、肺功能检查 311

三、脑电图检查 313

第四节 超声诊断操作常规 315

一、肝脏疾病B超探测 315

三、肾脏疾病B超探测 316

二、胆系疾病B超探测 316

四、产科B超探测 317

五、心脏起声探测 318

第五节 临床病理操作常规 318

一、活体组织检查 318

二、病理制片技术 319

三、尸体解剖 321

第六节 临床营养操作常规 324

一、糖尿病膳食 324

二、高生物价低蛋白膳食 325

三、钾、钠定量试验膳食 325

四、匀浆膳食 326

第七节 药剂操作常规 326

一、处方调配程序 326

二、普通制剂制备 327