十二指肠镜诊断与治疗PDF电子书下载

第一章 器械的性能与选择 1

一、细胞刷子 1

二、ERCP插管 2

三、十二指肠乳头括约肌切开刀 8

四、取结石器械 9

五、胆汁内、外引流管 10

第二章 内镜下逆行性胰-胆管造影术及其诊断意义 12

一、设备 12

二、术前准备 14

三、操作 15

（一）十二指肠镜插入过程中应注意的问题 15

（二）如何进入十二指肠降部 15

（三）拉直十二指肠镜 16

（四）寻找十二指肠乳头 18

（五）十二指肠乳头插管 20

四、放射技术 26

（一）胰管造影时的放射线技术要求 27

（二）胆管造影时的放射线技术要求 27

五、十二指肠乳头插管时常见的异常情况 28

（一）十二指肠粘膜和十二指肠乳头疾患 28

（二）十二指肠乳头周围憩室 28

（三）胃大部切除术后患者的十二指肠乳头插管 29

（四）胰、胆系术后患者的十二指肠乳头插管 32

六、小儿ERCP 33

七、十二指肠镜下采集标本 34

八、ERCP的并发症 35

九、ERCP的适应证 36

十、正常胰、胆道像 37

十一、异常胰、胆道像 39

十二、胰、胆管畸形 42

（三）胰管结石 45

（二）慢性胰腺炎 45

（一）急性胰腺炎 45

十三、胰腺疾病 45

（四）胰腺囊肿 46

（五）胰腺癌 48

十四、胆系疾病 49

（一）胆石症 49

（二）胆道癌 52

（三）胆囊息肉 56

（四）乳头部癌 56

第三章 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 59

一、概述 59

二、十二指肠乳头括约肌的解剖及其狭窄后的病理生理 60

三、十二指肠镜下胆管括约肌切开术 63

（一）器械 63

（二）内镜下十二指肠乳头括约肌切开刀 63

（四）胆管括约肌切开术的技术要点 66

（三）内镜下十二指肠乳头括约肌切开术的术前准备 66

（五）较为困难的内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 71

（六）内镜下十二指肠乳头括约肌切开术后的护理 74

（七）并发症及其预防和处理 75

（八）内镜下十二指肠乳头括约肌切开术的近、远期疗效 75

（九）内镜下十二指肠乳头括约肌切开术对乳头括约肌的影响 76

（十）内镜下十二指肠乳头括约肌切开术的适应证和禁忌证 76

一、内镜下胆道 取石术 79

第四章 内镜下胆道取石、碎石术及胆道狭窄气囊扩张术 79

二、内镜下机械碎石术 80

三、高压液电碎石术 81

（一）内镜下高压液电碎石术 82

（二）经皮经肝穿刺高压液电碎石术 83

四、体外冲击波碎石术 83

五、激光碎石术 85

（一）激光碎石的实验研究 85

（二）激光碎石术的临床应用 86

（一）内镜下胆道狭窄气囊扩张术的操作 88

六、内镜下胆道狭窄气囊扩张术 88

（二）内镜下胆道狭窄气囊扩张术的适应证 89

第五章 内镜下鼻-胆引流术 92

一、设备 92

二、ENBD的操作 92

三、内镜下鼻-胆引流术的适应证、疗效及评价 95

（一）胆管炎患者的引流减压 95

（二）胆结石嵌顿的预防 96

（三）胆瘘的治疗 96

（四）溶石治疗 96

（五）硬化性胆管炎的治疗 96

（六）胆管癌的局部放射治疗 97

（七）诊断方面的应用 97

（八）胰腺假性囊肿的引流 97

四、内镜下鼻-胆引流术的成功率 97

五、内镜下鼻-胆引流术的并发症 98

第六章 `内镜下胆道支撑架内引流术 100

一、设备和术前准备 101

二、支撑架的插入 101

（一）选择支撑架的标准及通过十二指肠镜的操作要点 103

（二）支撑架的插入 104

（三）支撑架弯曲的矫直 105

（四）十二指肠乳头肌切开术的必要性 105

（五）恶性狭窄部的扩张 105

（六）难度较大的插管 106

（七）小型支撑架的插入 106

（八）可扩张性金属支撑架的插入 107

三、肝门部胆管狭窄的支撑架内引流 108

（一）肝门部胆管狭窄的分型 108

（二）治疗方法的选择 108

（三）肝内胆管支撑架插入方法 109

（一）支撑架内引流术的早期并发症 111

（二）支撑架内引流术的后期并发证 111

四、支撑架内引流术后的护理 111

五、支撑架内引流术的适应证 112

第七章 经皮经肝穿刺胆汁引流术及其与内镜下胆道支撑架内引流术的联合应用 115

一、PTHBD的适应证 115

二、PTHBD 的操作 116

三、内镜下胆管支撑架内引流术与PTHBD的联合应用 118

（一）何时行内镜下胆管支撑架内引流术与PTHBD联合应用 118

（二）内镜下胆管支撑架内引流术与PTHBD联合应用的操作 121

四、内镜下胆道支撑架内引流术与PTHBD联合应用的并发症 123

五、内镜下胆管支撑架内引流术与PTHBD联合应用术后护理 124

第八章 经口胆-胰管镜检查术 125

一、简介 125

二、设备 125

三、操作 125

（一）胆管的检查 126

（二）主胰管的检查 127

（三）PCPS的新设备 128

第九章 内镜下逆行性胆囊插管及胆囊疾病的内镜下治疗 130

一、内镜下逆行性胆囊插管 130

（一）概述 130

（二）操作 130

二、胆囊疾病的内镜下治疗 131

（一）胆囊结石的内镜下治疗 131

（二）胆囊炎的内镜下治疗 132

第十章 胰腺疾病的内镜下治疗 134

一、急性胰腺炎的内镜下治疗 134

二、慢性胰腺炎的内镜下治疗 134

（一）内镜下选择性胰管括约肌切开术 135

（二）内镜下胰管栓塞术 136

三、胰腺假性囊肿 137

四、胰腺分离症 137

（一）胰腺分离症的发生机制 137

（二）胰腺分离症的十二指肠镜下治疗 138