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引言 1

一、肿瘤电镜诊断一般法则 1

二、肿瘤诊断的电镜观察和分析步骤 1

第一章 肿瘤的一般超微结构 3

第一节 质膜及其特化物 3

第二节 胞质的超微结构 7

第三节 细胞核的超微结构 13

第四节 间质的超微结构 16

第二章 上皮组织的肿瘤 22

第一节 鳞状上皮的肿瘤 22

一、鳞癌 22

二、梭形细胞鳞癌 22

三、基底细胞癌 25

第二节 移行上皮肿瘤 25

一、移行上皮癌 25

二、内翻乳头状瘤 25

第三节 腺上皮肿瘤 27

第四节 小细胞肿瘤 28

第五节 大细胞和巨细胞肿瘤 28

一、大细胞未分化癌 28

二、巨细胞癌 28

第六节 多向分化的上皮细胞的肿瘤 29

第三章 软组织的肿瘤 31

第一节 粘液和纤维组织的肿瘤 31

一、粘液瘤 31

二、纤维瘤和纤维瘤病 31

三、血管纤维瘤 31

四、结节性筋膜炎 33

五、带状纤维瘤 33

六、纤维肉瘤 33

第二节 纤维组织细胞性肿瘤 35

第三节 平滑肌的肿瘤 35

第四节 横纹肌的肿瘤 37

一、横纹肌瘤和横纹肌肉瘤 37

二、心脏的横纹肌瘤 39

第五节 脂肪组织的肿瘤 39

一、脂肪组织的发育及其超微形态特征 39

二、各型脂肪肿瘤的超微结构特征 40

（一）脂肪瘤 40

（二）梭形细胞脂肪瘤 40

（三）棕色脂肪瘤 40

（四）脂肪母细胞瘤病 40

（五）脂肪肉瘤 40

第六节 脉管组织的肿瘤 42

一、一般特征 42

二、血管瘤 43

三、血管球瘤和血管平滑肌瘤 43

四、血管肉瘤（恶性血管内皮细胞瘤） 43

五、血管外皮细胞瘤 44

六、血管母细胞瘤 44

七、卡卜西肉瘤 46

八、血管内内皮细胞瘤病 46

第七节 间皮的肿瘤 47

一、间皮瘤 47

二、房室结的间皮瘤 48

三、其他型间皮的肿瘤 48

第八节 组织来源不明的软组织肿瘤 48

一、颗粒细胞瘤 48

二、腺泡状软组织肉瘤 49

三、滑膜肉瘤 50

四、透明细胞肉瘤 51

五、上皮样肉瘤 51

六、未分类的软组织肿瘤 51

第四章 骨和软骨的肿瘤 53

第一节 小细胞肿瘤 53

一、尤文肉瘤 53

二、网状细胞肉瘤（组织细胞性淋巴瘤） 54

三、间叶软骨肉瘤 54

四、转移性神经母细胞瘤 54

第二节 骨形成组织的肿瘤 55

一、骨肉瘤 55

二、骨瘤、骨样骨瘤和骨母细胞瘤 57

第三节 骨的非骨化性梭形细胞的肿瘤 57

一、巨细胞瘤 57

二、颌骨的巨细胞修复性肉芽肿 58

三、纤维性皮质缺损和非骨化性纤维瘤 58

四、促纤维增生性纤维瘤、纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤 58

一、软骨瘤和软骨肉瘤 58

二、软骨母细胞瘤 59

三、软骨粘液样纤维瘤 59

四、粘液样软骨肉瘤与脊索样肉瘤 60

五、脊索瘤 60

第五节 其他骨肿瘤 61

一、动脉瘤性骨囊肿 61

二、长骨的釉质瘤 61

三、骨的血管肉瘤 61

第五章 免疫和造血系统的肿瘤 63

第一节 白血病 63

一、概述 63

二、急性白血病 63

（一）急性淋巴细胞性白血病 63

（二）急性粒细胞性白血病 63

（三）急性粒-单核细胞性白血病和急性单核细胞性白血病 64

（四）急性红白血病 64

三、儿种特殊类型的白血病 64

（一）毛细胞白血病 64

（二）T淋巴细胞性白血病 65

（三）急性原巨核细胞性白血病 65

（四）慢性粒细胞性白血病急变 65

（五）嗜酸粒和嗜碱粒细胞性白血病 65

第二节 恶性淋巴瘤 65

一、非霍奇金淋巴瘤 65

（一）一般原则 65

（二）淋巴瘤的一般超微结构 66

（三）小淋巴细胞性淋巴瘤 66

（四）淋巴浆细胞性（浆细胞样淋巴细胞性）淋巴瘤 66

（五）裂细胞性淋巴瘤 66

（六）裂-无裂细胞性淋巴瘤 68

（七）无核裂细胞性淋巴瘤 68

（八）免疫母细胞性肉瘤 68

（九）透明细胞性淋巴瘤 68

（十）淋巴母细胞性淋巴瘤 68

（十一）混合细胞性T细胞淋巴瘤 69

（十二）血管免疫母细胞淋巴结病样T细胞淋巴瘤 69

（十三）髓外浆细胞瘤 69

（十四）？样霉菌病和Sezary综合征 69

（十五）伯基特淋巴瘤 69

（十六）真性组织（网状）细胞性淋巴瘤 71

（十七）恶性组织（网状）细胞增生症（恶组或恶网） 71

（十八）树突状网状细胞肉瘤 71

（十九）交指状网状细胞肉瘤 71

（二十）纤维母细胞性网状细胞瘤 72

（二十一）朗格罕细胞肉芽肿病（组织细胞增生症X） 72

二、霍奇金病 72

第三节 胸腺瘤 73

第六章 内分泌系统的肿瘤 77

第一节 一般特征 77

一、电镜的作用 77

二、分泌颗粒 77

三、其他特征 77

四、分泌肽类激素细胞的特征 77

五、分泌类固醇激素细胞的特征 79

第二节 垂体腺的肿瘤 79

一、密颗粒生长激素细胞腺瘤（DGGHA） 79

二、疏颗粒生长激素细胞腺瘤（SGGHA） 79

三、密颗粒催乳激素细胞腺瘤（DGPCA） 80

四、疏颗粒催乳激素细胞腺瘤（SGPCA） 80

五、生长激素和催乳激素细胞混合性腺瘤（MGH-PCA） 81

六、嗜酸性干细胞腺瘤（ASCA） 81

七、促乳生长激素细胞腺瘤（MSCA） 83

八、伴 Cushing病的促肾上腺皮质细胞腺瘤（CCA-C） 83

九、伴Nelson综合征的促肾上腺皮质细胞腺瘤（CCA-N） 84

十、休止性促肾上腺皮质细胞腺瘤（SCCA） 84

十一、促生殖细胞腺瘤（GCA） 84

十二、促甲状腺细胞腺瘤（TCA） 85

十三、无表面标志（未分化）细胞腺瘤（N（u）CA） 85

十四、大嗜酸粒细胞腺瘤（OC） 85

十五、未分类的腺瘤（UPA） 86

第三节 甲状腺的肿瘤 86

一、小滤泡腺瘤 86

二、大滤泡腺瘤 86

三、胚胎性（小梁型）腺瘤 88

四、大嗜酸粒细胞（许特）腺瘤 88

五、毒性腺瘤 88

六、滤泡癌 88

七、乳头癌 90

八、透明细胞癌 90

九、鳞癌 90

十、未分化癌 90

十一、甲状腺髓样癌（C细胞癌或滤泡旁细胞癌） 92

第四节 甲状旁腺的肿瘤 92

一、主细胞腺瘤 92

二、透明细胞腺瘤 93

三、嗜酸细胞腺瘤 93

四、混合细胞腺瘤 93

五、甲状旁腺癌 93

六、正常、增生、腺瘤与腺癌 93

第五节 胰岛和胃肠内分泌细胞的肿瘤 94

一、一般特征 94

二、高糖素瘤 94

三、胰岛素瘤 94

四、生长抑素瘤 95

五、胃泌素瘤 95

六、舒血管肠肽瘤 95

七、胰腺多肽瘤 95

八、混合性胰岛细胞瘤 95

第六节 类癌 95

一、一般特征 95

二、分类 96

（一）前肠类癌 96

（二）中肠类癌 96

（三）后肠类癌 96

第七节 肾上腺髓质的肿瘤 96

一、嗜铬细胞瘤 96

二、神经母细胞瘤？节细胞神经瘤和节细胞神经母细胞瘤 97

第八节 肾上腺髓质外副神经节系统的肿瘤 97

第九节 肾上腺皮质的肿瘤 99

一、正常肾上腺皮质 99

（一）球状带 99

（二）束状带 99

（三）网状带 99

二、伴 Conn综合征的腺瘤 99

三、伴Cushing综合征的腺瘤 99

四、伴生殖器综合征的腺瘤 100

五、伴女性化的皮质腺瘤 100

六、黑（暗）或色素沉着性腺瘤 100

七、非功能性腺瘤 100

八、腺癌 100

九、增生与腺瘤 101

第十节 内分泌睾丸的肿瘤 101

一、正常Leydig细胞 101

二、Leydig细胞腺瘤 101

三、Leydig 细胞癌 102

第十一节 球旁细胞瘤 102

第七章 神经系统的肿瘤 104

第一节 星形细胞的肿瘤 104

一、星形细胞瘤 104

二、原桨型星形细胞瘤 104

三、纤维型星形细胞瘤 104

四、毛细胞型星形细胞瘤 104

五、胖细胞型星形细胞瘤 104

第二节 少突胶质细胞的肿瘤 108

一、少突胶质细胞瘤 108

第三节 室管膜和脉络丛的肿瘤 108

一、室管膜瘤 108

二、粘液乳头型室管膜瘤 110

三、室管膜下室管膜瘤 110

四、脉络丛乳头瘤 110

五、恶性脉络丛乳状瘤（脉络丛癌） 112

六、胶样囊肿 112

第四节 低分化胶质瘤 112

一、胶质母细胞瘤和恶性（间变性）胶质瘤 112

第五节 松果体实质细胞的肿瘤 114

一、松果体细胞瘤 114

二、松果体母细胞瘤 114

第六节 原始神经外胚层的肿瘤 114

一、髓母细胞瘤 114

第七节 神经元的肿瘤 116

一、神经母细胞瘤 116

二、神经节细胞瘤和神经节细胞胶质瘤 117

第八节 脑膜的肿瘤 117

一、脑膜瘤 117

第九节 神经鞘膜的肿瘤 120

一、神经鞘瘤 120

二、神经纤维瘤 120

三、神经束膜瘤 121

四、恶性神经鞘膜的肿瘤 121

第十节 生殖细胞的肿瘤 123

一、胚生殖细胞瘤 123

第十一节 颅咽管瘤 123

一、颅咽管瘤 123

第八章 消化系统的肿瘤 127

第一节 口腔和咽喉的肿瘤 127

一、造釉质细胞瘤 127

二、钙化上皮牙源瘤 127

三、淋巴上皮癌 127

第二节 唾液腺的肿瘤 129

一、多形性腺瘤 129

二、淋巴乳头状囊腺瘤 129

三、大嗜酸粒细胞腺瘤 131

四、腺样囊性癌 131

五、粘液表皮样癌 131

六、腺泡细胞癌 133

第三节 食管的肿瘤 133

一、癌肉瘤 133

二、小细胞未分化癌 133

三、雀麦细胞癌 134

第四节 胃的肿瘤 134

一、血管球瘤 134

二、胃癌 134

三、癌肉瘤 135

第五节 大肠的肿瘤 135

一、腺瘤 135

二、腺癌 135

第六节 肝脏的肿瘤 137

一、肝细胞癌 137

二、肝胆管癌 140

三、肝腺瘤 140

四、肝错构瘤 141

五、肝母细胞瘤 141

六、肝脏原发性神经内分泌癌 142

第七节 胆囊和肝外胆管的肿瘤 142

一、腺癌 142

二、其他 143

第八节 外分泌胰腺的肿瘤 143

一、腺瘤 143

二、导管癌 144

三、腺泡细胞癌 144

四、胰母细胞瘤 144

第九章 呼吸系统——支气管和肺的肿瘤 147

第一节 鳞状细胞癌（表皮样癌） 147

一、高分化和中分化鳞状细胞癌 147

二、低分化鳞状细胞癌 147

第二节 腺癌 147

第三节 腺鳞癌 149

第四节 神经内分泌癌 149

第五节 细支气管肺泡细胞癌 152

第六节 透明细胞腺瘤或腺癌 152

第七节 肺母细胞瘤 154

第八节 肺的错构瘤 155

第九节 其他 155

第十章 女性生殖系统的肿瘤 157

第一节 阴道的肿瘤 157

一、透明细胞腺癌 157

二、葡萄簇肉瘤 157

第二节 宫颈和宫体的肿瘤 157

一、子宫颈腺癌 157

二、子宫内膜增生和腺癌 158

三、子宫内膜间质细胞肉瘤 158

第三节 卵巢的肿瘤 159

一、桨液性囊腺瘤和囊腺癌 159

二、粘液性囊腺瘤和囊腺癌 159

三、子宫内膜样癌 160

四、粒层细胞瘤 160

五、卵泡膜细胞瘤 161

六、粒层细胞-卵泡膜细胞瘤 161

七、纤维瘤 161

八、硬化性间质瘤 161

九、Brenner瘤 161

十、无性细胞瘤 162

十一、生殖细胞的肿瘤 162

第四节 胎盘的肿瘤 162

一、良性滋养层细胞的肿瘤（葡萄胎） 162

二、恶性滋养层细胞的肿瘤（绒癌） 162

第十一章 男性生殖系统的肿瘤 164

第一节 睾丸和附睾的肿瘤 164

一、生殖细胞的肿瘤 164

（一）精原细胞瘤 164

A、通常型或经典型 164

B、间变型 164

C、精母细胞型 165

（二）内胚窦瘤 165

（三）胚胎性癌 165

（四）其他生殖细胞肿瘤 166

二、生殖腺间质的肿瘤 166

（一）间质细胞腺瘤和癌 166

（二）支持细胞瘤 166

三、睾丸的其他肿瘤 167

（一）睾丸的淋巴造血细胞性肿瘤 167

（二）睾丸的转移癌 168

四、附睾的肿瘤 168

第二节 前列腺的肿瘤 168

一、高分化腺癌 168

二、低分化和未分化腺癌 168

第十二章 沁尿系统——肾脏的肿瘤 170

第一节 腺瘤 170

第二节 肾细胞癌 170

第三节 肾母细胞癌 171

第四节 肉瘤 172

一、透明细胞肉瘤 172

二、中胚层肾瘤 173

三、横纹肌样肉瘤 173

四、其他肉瘤 173

第十三章 皮肤、黑色素和乳腺的肿瘤 175

第一节 皮肤的肿瘤 175

一、钙化土皮瘤 175

二、鲍温病 175

三、汗腺的肿瘤 175

（一）普通汗腺瘤或汗管瘤（Syringoma） 176

（二）软骨样汗腺瘤（皮肤的混合瘤） 176

（三）乳头状汗腺瘤（hidradenoma Papilliferuum） 176

（四）汗腺癌 177

四、皮脂腺的肿瘤 177

（一）皮脂腺瘤 177

（二）皮脂腺癌 177

五、Mcrkel细胞癌 178

第二节 黑色素细胞的肿瘤 179

一、一般结构 179

二、色素痣 179

三、幼年性黑色素瘤 180

四、恶性黑色素瘤 180

五、促纤维增生性或硬化性梭形细胞黑色素瘤 180

第三节 乳腺的肿瘤 181

一、乳腺的囊性疾病 181

（一）囊肿和盲导管腺病 181

（二）顶浆分泌腺（大汗腺）化生 181

二、乳腺良性增生病 181

（一）硬化性腺病 181

（二）上皮增殖症 182

（三）乳头状瘤 182

三、纤维上皮性肿瘤 182

（一）纤维腺瘤 182

（二）叶状囊肉瘤 183

（三）间质细胞肉瘤和其他肉瘤 183

四、乳腺癌 183

（一）小叶癌 183

（二）管内癌 184

（三）浸润性导管癌 185

A、硬癌 185

B、髓样癌 185

C、管癌 186

D、腺样囊性癌 186

E、粘液癌 186

F、顶浆分泌腺癌 187

五、Paget病 187

第十四章 细胞学的超微诊断 190

第一节 细胞学超微结构的特殊性 190

第二节 常见肿瘤的细胞学超微诊断 190

一、脑膜瘤 190

二、粘液乳头状室管膜瘤 190

三、神经鞘瘤 190

四、神经母细胞瘤 190

五、腮腺瘤细胞瘤性腺癌 191

六、腺癌 191

七、印戒细胞癌 191

八、胸腺瘤 191

九、间皮瘤 191

十、支气管肺泡细胞癌 191

十一、透明细胞癌 191

十二、睾丸钙化塞尔托利细胞瘤（足细胞瘤） 192

十三、子宫内间质肉瘤 192

十四、淋巴瘤 192

十五、尤文肉瘤 192

十六、恶性纤维组织细胞瘤 192

十七、滑膜肉瘤 192

十八、横纹肌肉瘤 192

十九、乳腺纤维腺瘤 192

二十、乳腺腺鳞癌 193

二十一、鳞状细胞癌 193

二十二、恶性黑色素瘤 193

第十五章 超微免疫细胞化学 194

第一节 超微免疫细胞化学技术 194

一、免疫染色 194

二、免疫酶细胞化学技术 194

三、免疫铁蛋白技术 195

四、免疫胶体金技术 195

第二节 超微免疫细胞化学的应用 196

一、分化抗原和肿瘤相关抗原 196

二、淋巴瘤的细胞表面和胞质内相关抗原 197

三、细胞骨架成分 197

四、细胞外基质成分 198

五、激素、激素受体和内分泌细胞的其他成分 199

六、常用试剂对某些肿瘤的鉴别诊断 200