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第一章 无创伤性诊断检查技术 1

一、病史、体检、心脏听诊 1

1. 对心血管病人询问病史时，应特别注意哪些问题？ 1

2. 心脏病人常有哪些临床表现？ 2

3. 查体时应注意哪些问题？ 2

4. 疑诊心脏病的患者应做哪些检查？ 2

5. 血压的正确测量方法是什么？应注意哪些问题？ 3

6. 血压可产生哪些变异？ 3

7. 引起高血压的常见病因有哪些？ 3

8. 何谓低血压？引起低血压的因素有哪些？ 4

9. 正常两侧上肢血压有多少差别？哪些病变可引起两上肢血压差别的增大？ 4

10. 正常情况下，下肢血压较上肢血压高多少？异常降低时见于哪些情况？ 5

11. 正常脉压为多少？脉压减低或增高分别见于哪些疾病？ 5

12. 如何进行循环时间测定？ 5

13. 临床常见的异常脉搏有几种？各有何临床意义？ 6

14. 遇有紫绀病人应想到哪些疾病？ 6

15. 何谓二尖瓣面容？ 7

16. 不同病因所致的浮肿各有何临床特点？ 7

17. 心源性瘀血肝与慢性肝炎、肝硬化有何区别？ 7

18. 心源性腹水有何特点？ 8

19. 颈静脉怒张可见于哪些疾病？ 8

20. 引起心类搏动异常及移位的病理因素有哪些？ 8

21. 心前区其他部位的搏动常见于哪些情况? 9

22. 心脏震颤的分类及临床意义是什么? 9

23. 何谓周围血管征? 9

24. 何谓库斯马征?常见于哪些疾病? 9

25. 心脏叩诊时应注意排除哪些心外因素的影响? 9

26. 心脏疾患时,心脏浊音界常有哪些改变? 10

27. 心脏听诊主要包括哪些内容? 10

28. 心脏听诊应注意哪些问题? 10

29. 习用的心脏听诊区与新心脏听诊区的范围是如何划分的?有何临床意义? 11

30. 正常心音有几个?其产生机制是什么? 11

31. 如何区别第一心音及第二心音?其强度的改变见于哪些情况? 12

32. 常见的三心音律有哪些?有何临床意义? 12

33. 重叠型奔马律与四音律有何区别? 14

34. 何谓心包叩击音?其产生机制和听诊特点是什么? 14

35. 心脏杂音的产生机制是什么? 14

36. 分析心脏杂音时应注意哪些问题? 15

37. 影响心脏杂音强度的因素有哪些? 16

38. 收缩期杂音与舒张期杂音强度如何分级? 16

39. 如何鉴别功能性杂音与器质性杂音? 16

40. 如何鉴别功能性与器质性主动脉瓣关闭不全而致的杂音? 17

41. 二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全及室间隔缺损杂音有何区别？ 17

42. 急性二尖瓣关闭不全杂音有何特点？ 17

43. 房间隔缺损与室间隔缺损杂音有何区别？ 17

44. 不同病因所致的主动脉瓣关闭不全杂音各有何特点？ 18

45. 如何鉴别风湿性二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂性杂音？ 18

46. 收缩早期喀喇音与亢进的第一心音如何鉴别？ 18

47. 喷射性收缩期杂音与返流性收缩期杂音有何不同？ 19

48. 何谓斯替尔杂音？ 19

49. 海鸥样杂音多在什么情况下出现？ 20

50. 何谓弗林特杂音？如何鉴别？ 20

51. 连续性杂音与双期杂音有何区别？ 20

52. 心包摩擦音与心包胸膜摩擦音有什么不同？ 20

二、心脏病的X线诊断 21

53. 心脏的位置、形态大小及毗邻关系如何？ 21

54. 冠状动脉的应用解剖有何特点？ 21

55. 心血管疾病的X线基本检查方法有哪些？ 22

56. 正常心脏及大血管的X线解剖特点是什么？ 22

57. 心脏大血管测量的主要内容、方法及正常值各是什么？ 23

58. 小儿心脏在X线上有何特点？ 24

59. 肺血管的结构及X线特点是什么？ 24

60. 肺门的主要结构有哪些？其X线特点是什么？ 25

61. 影响心脏及大血管形态的主要因素有哪些？ 25

62. 心血管病中主动脉改变的X线特点是什么？ 26

63. 心脏增大的基本X线表现有哪些？ 26

64. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线特点是什么？ 27

65. 肺循环异常的X线表现有哪些？ 27

66. 高血压性心脏病的X线表现有何特点？ 28

67. 慢性肺源性心脏病的主要X线表现有哪些？ 28

68. 甲亢性心脏病的X线特征有哪些？ 29

69. 粘液水肿性心脏病的X线表现有何特点？ 29

70. 缩窄性心包炎与限制型心肌病的X线特点是什么？ 29

71. 高血压心脏病与肥厚型心肌病的X线特点及鉴别要点是什么？ 29

72. 主动脉缩窄和大动脉炎的X线平片和血管造影各有何特点？ 30

73. 先天性心血管疾病常见的特殊X线征象有哪些？ 30

74. 常见肺充血性先天性心脏病的X线特征有哪些？ 31

75. 肺充血性紫绀型先天性心脏病的特征性X线表现是什么？ 31

76. 肺缺血性无紫绀型先天性心脏病的X线表现有哪些？ 31

77. 肺血流无改变的先心病及先天畸形的X线表现是什么？ 32

78. 心包积液与心肌病在X线上如何鉴别？ 32

79. 主动脉瘤的X线特征是什么？ 32

80. 主动脉夹层动脉瘤的种类及X线特点如何？ 33

81. 左房粘液瘤的X线特征有哪些？与风湿性二尖瓣狭窄如何区别？ 33

82. 主动脉弓较小对诊断有何意义？ 33

83. 选择性左室造影及右心造影术用于哪些疾病？ 34

84. 数字减影血管造影适用于检查哪些心血管疾病？ 34

85. 冠状动脉造影诊断冠心病的价值如何？ 34

86. 心腰改变对于心脏病的诊断有何价值？ 34

87. 胸片发现心脏、大血管钙化有何意义？ 34

88. 胸片对心功能不全的诊断价值如何？ 35

三、心脏的放射性核素检查 35

89. 核心脏病学有哪些主要进展？ 35

90. 核素心血管闪烁摄影的临床应用原理及价值如何？ 35

91. 放射性核素心血管造影有几种方法？哪种方法应用最广泛？ 36

92. 放射性核素心血管造影图在心血管疾病诊断中有什么价值？ 36

93. 放射性核素心血管造影测定心功能有什么优缺点？ 36

94. 什么是放射性核素稀释曲线？ 36

95. 何谓心肌显像？ 37

96. 何谓心脏血池显像？ 37

97. 何谓SPECT闪烁技术？其对冠状动脉疾病检查的应用价值如何？ 37

98. 放射性核素方法检查心脏血管系统近期的发展情况如何？ 37

99. 用首次通过法进行放射性核素检查有什么临床应用价值？ 37

100. 核素心血管造影在瓣膜病检查中有什么临床应用价值？ 38

101. 放射性核素检查诊断瓣膜关闭不全的价值如何？ 38

102. 核医学方法检查二尖瓣关闭不全病人的主要优点是什么？ 38

103. 主动脉瓣关闭不全的病人行核素心血管造影检查的价值如何？ 39

104. 主动脉瓣置换术后出现充血性心衰时，作核素心血管造影有什么意义？ 39

105. 核素心血管造影测定瓣膜返流轻重程度的价值如何？ 39

106. 急性心肌梗塞后何时适用99mTc-PYP显像？ 39

107. 为什么201TI经常用于心肌显像？ 40

108. 201TI心肌显像用于诊断心肌梗塞的灵敏度及特异性如何？ 40

109. 201TI运动试验显像对诊断冠心病的临床应用价值如何？ 40

110. 用放射性核素心血管造影评价左心室功能的参数和指标有哪些？ 40

111. 用核医学方法测得患者运动时射血分数不增或增加不到5%，是否可以诊断冠心病？ 41

112. 放射治疗对心血管系统有哪些损害？ 41

113. 扩张型心肌病和缺血性心脏病201TI心肌显像各有何特征？ 41

114. X线CT成像在心血管疾病诊断中的应用进展情况如何？ 41

115. 心血管磁共振成像有哪些优缺点？ 42

116. 核磁共振成像在心血管疾病诊断中有哪些应用价值？ 43

117. 心肌梗塞的磁共振成像有何特点？ 43

118. 目前电子计算机X线断层扫描（CT）和核磁共振（NMR）在心血管疾病中的应用情况如何？ 43

四、超声心动图 44

119. 何谓超声诊断学及超声心动图学？二者有何关系？ 44

120. 什么叫超声波？其物理特性有哪些？对人体组织有无损伤？ 44

121. 人体组织声学类型及超声心动图分辨性能的影响因素有哪些？ 44

122. 常用超声心动仪的类型有哪些？各有何优点？ 45

123. 心脏超声检查发生误差的原因有哪些？如何避免或减少误差？ 45

124. M型超声心动图有哪些优点与不足？ 46

125. M型超声心动图探测部位有哪些？心前区探测的基本曲线特征是什么？ 46

126. M型超声心动图的主要观测指标及影响因素有哪些？ 46

127. 风湿性二尖瓣狭窄与假性二尖瓣狭窄在M型超声心动图中各有何特征？ 47

128. 二尖瓣关闭不全的M型超声心动图特征有哪些？ 47

129. 二尖瓣脱垂的M型超声心动图表现如何？其特征性改变是什么？ 47

130. 主动脉瓣脱垂的超声心动图征象是什么？ 47

131. 室间隔与左室后壁厚度或比值异常的临床意义是什么？ 48

132. 主动脉瓣关闭不全的M型超声心动图特点是什么？ 48

133. 左房粘液瘤与二尖瓣狭窄在M型超声心动图中有何异同？ 48

134. 肥厚型心肌病的M型超声心动图有何特点？如何对梗阻程度作出判断？ 48

135. 二尖瓣EF斜率测定的临床价值如何？ 49

136. 心脏负荷过重的M型超声心动图有何改变？ 49

137. M型超声心动图评价左室舒张功能常用哪些指标？其价值如何？ 49

138. 心包积液的特征性M型超声心动图改变如何？怎样判断积液量？ 50

139. 心包积液时最佳探测部位在何处？与左胸腔积液的鉴别要点是什么？ 50

140. 如何应用超声心动图诊断主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣狭窄？ 50

141. 左房粘液瘤与左房血栓的二维超声心动图特征有何不同？ 50

142. 冠状动脉窦瘤破入右心的二维超声心动图特征及主要鉴别诊断是什么？ 51

143. 扩张型心肌病的二维超声心动图特征有哪些？怎样与缺血性心肌病鉴别？ 51

144. 肥厚型心肌病与高血压性心脏病的二维超声心动图鉴别要点是什么？ 51

145. 左室条束的超声心动图表现有何特点？ 51

146. 二关瓣脱垂与二尖瓣关闭不全的二维超声心动图特征有哪些？如何鉴别？ 52

147. 如何正确评价二维超声心动图对感染性心内膜炎的诊断价值？ 52

148. 马凡综合征的二维超声心动图诊断要点是什么？ 52

149. 二维超声心动图对心肌梗塞及其并发症的诊断价值如何？ 53

150. 限制型心肌病与缩窄性心包炎的超声鉴别要点是什么？ 53

151. 主动脉瓣狭窄的二维超声心动图特征是什么？ 53

152. 慢性肺心病的超声心动图诊断要点有哪些？ 54

153. 冠心病的超声心动图有哪些特殊征象？ 54

154. 二维超声心动图运动试验对冠心病的诊断价值如何？ 54

155. 潘生丁超声心动图试验的适应证、临床意义有哪些？ 55

156. 何谓心脏声学造影？ 55

157. 心脏声学造影可以解决什么问题？ 55

158. 多普勒超声心动图的检查指征是什么？ 56

159. 多普勒超声心动图检查的主要内容有哪些？ 56

160. 什么是负荷多普勒超声心动图？有何优点？ 57

161. 超声心动图评价左室泵功能的最常用指标是什么？ 57

162. 多普勒超声心动图评价左室舒张功能的价值如何？ 57

163. 多普勒超声心动图对心血管疾病检查有何特殊价值？ 58

164. 超声心动图在心血管急症诊断及监护中的价值如何？ 58

165. 经食道超声心动图的主要用途有哪些？ 59

五、心电图 59

166. 心电图的主要临床用途是什么？ 59

167. 心电图各波段的正常范围是什么？ 60

168. 怎样测量心电图？ 60

169. 怎样连接心电图导联和描记心电图？ 61

170. CRnR导联的连接方法及主要作用是什么？ 62

171. 如何阅读心电图？ 62

172. 在填写心电图报告单时应注意哪些问题？ 62

173. 如何从心电图上计算心率？ 63

174. 心电图中的伪差有哪些？ 64

175. 什么叫平均心电轴？其临床意义是什么？ 64

176. 小儿心电图与成人心电图有何不同？ 65

177. 如何绘制梯形图？ 65

178. 心电图上无P波出现多见于哪些情况？ 66

179. 低钾性肺型P波的心电图特点是什么？ 66

180. 何谓Ptf-V1？有何临床意义？ 66

181. 什么是Ta波？ 67

182. T波假性正常的心电图特征及发生机制是什么？ 67

183. 巨大T波常见于哪些情况？ 67

184. 如何诊断心房肥大？ 68

185. 左室肥大的新诊断标准是什么？ 68

186. 右心室肥大的心电图有哪些特点？有几种类型？ 69

187. 常见的先天性心脏病心电图有哪些表现？ 69

188. 慢性肺心病的心电图诊断标准是什么？ 70

189. 何谓等电位性Q波？如何诊断和鉴别诊断？ 70

190. 无Q波型急性心肌梗塞可分几型？ 71

191. Q波型心肌梗塞可分几型？ 71

192. 如何从心电图上对心肌梗塞进行定位诊断？ 71

193. 如何区分A型RonT现象和B型RonT现象？ 72

194. 何谓早搏后心电图改变？ 72

195. 室性早搏伴室内差异性传导是如何形成的？应如何与多源性室性早搏相鉴别？ 73

196. 为什么心房颤动时R-R间距极不规整？ 73

197. 窦房结折返性心动过速及房内折返性心动过速的心电图特点是什么？ 73

198. 何谓房室结双径路传导？心电图特点是什么？ 74

199. 在常规心电图中，依据哪些线索诊断顺向性双径路及逆向性双径路？ 74

200. 反复心律的心电图特征与伪反复心律的鉴别要点是什么？ 74

201. 房室结内折返性心动过速及房室间折返性心动过速的心电图特点有哪些? 75

202. 什么叫心室内差异性传导? 75

203. 诊断室性融合波的必要条件是什么? 75

204. 室性融合波畸形的程序与什么因素有关?有何临床意义? 76

205. 室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导的鉴别诊断要点有哪些? 76

206. 何谓并行心律?心电图有哪些基本表现? 77

207. 间歇性并行心律的诊断条件及电生理基础是什么? 77

208. 何谓混乱心律? 78

209. QT间期延长与猝死有何关系? 78

210. QT延长综合征的最新诊断标准是什么? 79

211. 特发性QT延长综合征的心电图表现有哪些? 79

212. 在心电图中出现P-R间期长短不一的改变应考虑哪些病变? 79

213. I度窦房传导阻滞在常规心电图中能否诊断? 80

214. 完全性房内阻滞(心房分离)的心电图特点是什么? 80

215. 如何定位诊断房室传导阻滞? 80

216. 右束支传导阻滞心电图有何表现? 81

217. 左束支传导阻滞心电图有何特点? 81

218. 左束支传导阻滞合并显著的电轴左偏见于哪几种情况? 81

219. 双侧束支阻滞可见于多少种组合表现形式? 81

220. 房室传导阻滞的心电图表现是什么? 82

221. 左前分支传导阻滞和左后分支传导阻滞的心电图表现是什么? 83

222. 何谓3相、4相传导阻滞？位相性传导阻滞分几种？ 83

223. 位相型房室传导阻滞的产生机制是什么？ 83

224. 3相传导阻滞有哪些心电图表现？ 84

225. 4相传导阻滞的心电图表现有哪些？ 84

226. 典型预激综合征的基本心电图表现是什么？ 84

227. 常规心电图诊断房室多旁束的要点是什么？ 85

228. 预激综合征的近代分型和定位是如何划分的？ 85

229. 如何理解最大预激和最小预激？ 86

230. 间歇性预激是如何产生的？ 86

231. 何谓隐匿性预激综合征？形成原因是什么？ 86

232. 引起短P-R间期综合征的房室结旁路有几条？ 87

233. 在诊断短P-R间期综合征时应注意什么？ 87

234. 儿童预激综合征引起室上性心动过速的预后如何？ 87

235. S-T段及u波电交替的心电图表现如何？ 88

236. 何谓心脏电交替现象？如何分类？ 88

237. P波电交替、T波电交替的心电图诊断条件是什么？ 88

238. 何谓隐匿性传导？ 89

239. 何谓意外传导？有哪些心电图表现？ 89

240. 何谓韦登斯基现象？其临床意义是什么？ 89

241. 什么叫空隙现象？常见类型有几种？心电图特点及临床意义是什么？ 90

242. 隐匿性传导的电生理基础是什么？ 90

243. 何谓超常传导？心电图特点是什么？有何临床意义？ 90

244. 怎样进行蹬车运动试验？ 91

245. 何谓活动平板运动试验？如何进行？ 91

246. 双倍二阶梯运动试验的诊断标准有哪些？ 92

六、动态心电图 92

247. 动态心电图有什么临床应用价值？ 92

248. 动态心电图与普通心电图相比有哪些优缺点？ 92

249. 动态心电图的应用范围有哪些？ 93

250. 动态心电图在诊断心脏病方面有何局限性？ 94

251. 动态心电图仪的基本记录设备有哪些部分组成? 94

252. 动态心电图多采用哪些监测导联?各有何优缺点?其连接方法如何? 94

253. 在安置皮肤电极时,应注意什么问题? 95

254. 一份完整的动态心电图报告应该包括哪些内容? 95

255. 正常人动态心电图心率变异情况如何？ 96

256. 正常人可出现哪些心律失常？ 96

258. 动态心电图诊断心肌缺血的“三个一”标准是什么？尚应排除哪些非缺血因素？ 97

259. 动态心电图与运动试验的应用价值有何不同？ 98

260. 动态心电图在冠心病康复期有何应用价值？ 98

261. 病窦综合征的动态心电图诊断特点及表现是什么？ 98

262. 动态心电图可用于哪些与心律失常有关的疾病的诊断？ 99

263. 运动员动态心电图有何表现？ 100

264. 健康老年人动态心电图有哪些特点？ 100

265. 小儿动态心电图有什么特点？ 100

七、心电监护 100

266. 冠心病监护病房大体的设计布局是怎样的？ 100

268. 冠心病监护病房急救推车内应配备哪些急救物品和药物？ 101

269. 哪些病人应收入冠心病监护病房进行监护？ 102

270. 冠心病监护病房护士应具备哪些条件？ 102

271. 病人入冠心病监护病房后的护理要点有哪些？ 102

272. 心电监护有几种常见的导联连接法？ 103

273. 监护导联电极的放置要点是什么？ 103

274. 常见的心电监护仪有几种？各有何特点？ 103

275. 心电监测的要点是什么？ 104

276. 心电监护中哪些心律失常需紧急处治？ 104

277. 在心电监护中怎样监测心肌缺血和梗塞？ 104

278. 电解质紊乱在心电监测中有哪些表现？ 104

八、食道调搏术 105

279. 何谓食道心电图？食道电极有几种？食道心电图的解剖学基础是什么？ 105

280. 如何描记食道心电图？在不同区域所描记的图形各有何特征？ 105

281. 个别人食道电极插不进去，能否用一些局部麻醉药或鼻腔粘膜收缩剂？ 106

282. 食道心电图在房性心律失常诊断中有何价值？ 106

283. 如何运用食道心电图对窄QRS波心动过速进行电生理分型？ 106

284. 如何应用食道心电图鉴别宽QRS波室上性心动过速与室性心动过速？ 107

285. 何谓程控心脏刺激？ 107

286. 何谓非程控刺激？ 108

287. 调搏频率最高限度是多少？ 108

288. 如何选择食道调搏的适应证？ 108

289. 窦房结解剖学及病理生理学有何特点？ 109

290. 窦房结的电生理学特点是什么？ 109

291. 如何测定心脏固有心率及植物神经张力？有何临床意义？ 109

292. 如何测定窦房结恢复时间？ 110

293. 窦房结恢复时间正常值是多少？主要影响因素有哪些？ 110

294. 个别人窦房结恢复时间明显延长，为何阿托品试验是阴性？ 110

295. 当起搏频率高时，在同一频率中出现P’-R的逐渐延长到脱漏说明什么？ 111

296. 什么叫继发性抑制及交界性恢复时间？有何临床意义？ 111

297. 窦房传导时间的正常值及测定方法是什么？ 111

298. 窦房结有效不应期测定的临床价值如何？ 112

299. 如何应用食道调搏评价房室传导功能？ 112

300. 随起搏频率的增加，起搏信号到QRS波群的时间刺激反应（S-R）有所延长，说明什么问题？ 112

301. 随起搏频率增加呈现一定比例的房室传导阻滞时，有无临床意义？ 112

302. 食道调搏对隐匿性预激综合证诊断价值如何？ 113

303. 旁道有几种类型？其解剖学基础如何？ 113

304. 有无“后天性预激综合征”？为何正常人有James束而不发生预激综合证？ 113

305. 旁道的电生理特性有哪些？ 113

306. 旁道电生理测定的临床价值如何？ 114

307. 旁道不应期测定的方法、意义及影响因素有哪些？ 114

308. 食道调搏对预激综合征并阵发性室上速及心房纤颤有何诊断价值？ 114

309. 房室结具有哪些生理功能？房室结内折返的机制是什么？ 115

310. 如何应用食道调搏诊断房室结双径路？其临床意义如何？ 115

311. 食道调搏主要用于诊治哪些室上性心动过速？ 115

312. 经食道电刺激治疗室上速的方法有哪些？ 116

313. 食道调搏对室性心动过速有何应用价值？ 116

314. 心脏不应期测定的影响因素、正常值范围及临床意义如何？ 116

315. 经食道心脏电复律的方法及适应证是什么？有何优点？ 117

316. 食道调搏仪对起搏器有何应用价值？ 117

317. 如何应用食道调搏术进行临床电药理检查？ 117

318. 食道心室调搏的临床用途有哪些？ 117

319. 食道调搏心脏负荷试验的适应证，禁忌证是什么？ 118

320. 药物一食道心房调搏复合试验诊断冠心病的价值如何？ 118

321. 食道调搏心脏负荷试验的方法、判断标准及临床意义如何？ 118

九、心血管药物试验 119

322. 硝酸甘油试验有何临床意义？ 119

323. 西地兰试验的目的是什么？如何进行？ 119

324. 心得安试验的指征是什么？如何判断其结果？ 119

325. 阿托品试验的主要用途有哪些？ 120

326. 何谓巯甲丙脯酸试验与肌丙抗增压素试验？二者有何异同？ 120

327. 如何运用冷加压试验？ 120

328. 何谓酚？拉明阻滞试验？有何临床价值？ 121

329. 何谓扩容（即容量负荷）试验？ 121

330. 怎样进行潘生丁试验？应注意什么？ 121

331. 潘生丁一超声心动图试验对冠心病的诊断价值如何？ 122

332. 亚硝酸异戊酯激发试验的适应证有哪些？其作用机理是什么？ 122

333. 三磷酸腺苷试验机理及适应证是什么？其临床价值如何？ 122

334. 氯丙嗪试验的主要用途是什么？ 123

335. 药物负荷试验对冠心病的诊断有何价值？ 123

第二章 创伤性诊断检查技术 125

一、心导管检查及心内膜心肌活检 125

336. 右心导管检查可了解哪些血液动力学方面的变化？ 125

337. 右心导管检查的临床应用价值是什么？ 126

338. 如何进行右心导管检查？ 126

339. 哪些情况不宜行右心导管检查？ 126

340. 在推送心导管的过程中常遇到什么问题？如何解决？ 127

341. 心导管检查可有哪些并发症？如何处理？ 127

342. 左心导管检查可以获得哪些血液动力学变化的资料？其临床用途是什么？ 128

343. 如何用动脉穿刺法进行左心导管检查？有何并发症？ 128

344. 何谓经房间隔穿刺左心导管检查？ 128

345. 心内膜心肌活检诊断心肌炎的价值如何？ 129

346. 心内膜心肌活检术有哪些适应证及禁忌证？ 129

二、心脏电生理检查 130

347. 进行临床心电生理检查需要哪些基本的设备？ 130

348. 心内电生理检查的主要适应证有哪些？ 130

349. 心脏程序电刺激技术的主要临床用途是什么？ 131

350. 进行电生理检查前，病人应做哪些准备？ 132

351. 心内电生理检查电极导管放置的常见部位及其标志是什么？ 132

352. 心脏电生理检查的电刺激方法有几种？ 133

353. 室上性心动过速的电生理特点有哪些？ 133

354. 何谓希氏束电图？如何辩认及测量？ 134

355. 希氏束电图检查的临床价值是什么？ 135

356. 如何通过希氏束电图确定房室传导阻滞的部位？ 135

三、血液动力学监测 135

357. Swan—Ganz导管有什么特点？ 135

358. 如何应用Swan—Ganz导管进行血液动力学监测？ 136

359. 通过气囊漂浮导管检查，可获得哪些血液动力学资料？ 136

360. 血液动力学监测的适应证、禁忌证是什么？ 136

361. 如何通过血液动力学监测指导急性心肌梗塞的治疗？ 137

362. 气囊漂浮导管检查有哪些并发症？ 137

363. 如何测定中心静脉压？其临床意义是什么？ 138

四、冠状动脉造影 138

364. 何谓选择性冠状动脉造影？适应证是什么？ 138

365. 冠状动脉造影对冠心病的诊断是有限度的吗？ 138

366. 心肌梗塞患者出现哪些情况或并发症应考虑行冠状动脉造影术？ 139

367. 选择性冠状动脉造影有哪些禁忌证？ 139

368. 选择性冠状动脉造影时应如何判断冠状动脉病变？ 139

369. 肌桥有什么表现？其临床意义是什么？ 140

370. 冠状动脉造影过程中心电图及血液动力学可有哪些改变？ 140

371. 常用的冠状动脉造影方法有几种？各有何优缺点？ 140

372. 冠状动脉造影有哪些主要并发症？ 141

373. 冠状动脉造影术前应做哪些准备？术后应做何处理？ 141

374. 冠状动脉内窥镜临床应用的目的是什么？其主要技术要求有哪些？ 141

375. 何谓血管内超声成像及心内超声心动图？ 142

第三章 心血管疾病 143

一、冠心病 143

376. 世界卫生组织对缺血性心脏病（冠心病）的分型标准是什么？ 143

377. 我国对冠心病的分型标准与世界卫生组织的分型标准有何不同？ 144

378. 冠心病常见的易患因素有哪些？ 144

379. 何谓冠心病的一级预防和二级预防？ 145

380. 冠状动脉粥样硬化的基本病变分几期？ 145

381. 病理学上对冠状动脉粥样硬化如何分级？有何临床意义？ 146

382. 为什么心内膜下心肌特别容易发生缺血？ 146

383. 血栓素A2、前列环素在冠心病发病机制中有何作用？ 146

385. 白三烯在冠心病的发病机制中起何作用？ 147

386. 高密度脂蛋白抗动脉硬化的作用机制是什么？ 148

387. 免疫与冠心病有何关系？ 148

388. 冠心病与血液流变学有何关系？ 149

389. 影响血液粘度的因素有哪些？ 149

390. 血浆纤维蛋白原升高是冠心病的独立危险因素吗？ 150

391. 血小板在冠心病的发病中起何作用？ 150

392. 何谓载脂蛋白？载脂蛋白与动脉粥样硬化的关系如何？ 150

393. A型性格作为冠心病的易患因素之一可具有哪些特征？ 151

394. 微量元素对冠心病有哪些影响？ 151

395. 镁与冠心病有何关系？ 152

396. 性生活对冠心病有何影响？ 152

397. 决定心肌供氧量的主要因素是什么？ 153

398. 决定心肌耗氧量的主要因素和次要因素有哪些？ 153

399. 冠状动脉痉挛对冠心病的临床表现和预后产生哪些影响？如何治疗？ 153

400. 如何诊断冠状动脉痉挛？ 154

401. 冠状动脉痉挛时心电图有何改变? 154

402. 冠心病急性发作时有几种表现形式? 155

403. 心绞痛的发生机理是什么?其疼痛程序与心肌缺血的程度和预后是否相关? 155

404. 如何对心绞痛进行分型? 156

405. 心绞痛发作时心电图有哪些异常改变? 156

406. 心绞痛时无ST-T改变者,能排除冠心病诊断吗? 156

407. 典型心绞痛具备哪些特点? 157

408. 心绞痛应与哪些疾病鉴别? 157

409. 非冠心病性心源性胸痛可由哪些心脏疾患引起?各有何临床特点? 157

410. 胸壁疾患引起的胸痛有何特点?常见疾患有哪些? 158

411. 为什么食管病变所引起的心绞痛样胸痛极易与冠心病心绞痛相混淆? 159

412. 除食管疾患外,与心绞痛鉴别的消化系统疾病还有哪些? 159

413. 颈椎病也可有类似心绞痛的症状吗? 159

414. 稳定型心绞痛发作的生物节律如何? 159

415. 临床上出现哪些情况被称为“心绞痛等同症状”? 160

416. 何谓心绞痛的走过现象？ 160

417. 劳力型心绞痛分级标准是什么？ 160

418. 不稳定性心绞痛的发病机制是什么？ 160

419. 为什么说心绞痛的初发阶段是一个特别危险的时期？ 161

420. 为什么有些患者易在夜间或凌晨发生心绞痛？ 161

421. 何谓首次用力心绞痛？ 161

422. 卧位型心绞痛属自发型心绞痛吗？根据其发生机制应如何治疗？ 162

423. 变异型心绞痛的临床特点及发病机制是什么？ 162

424. 治疗变异型心绞痛应首选哪些药物？为什么要慎用β受体阻滞剂？ 163

425. 变异型心绞痛的预后如何？ 163

426. 何谓混合型心绞痛？其发病机制是什么？如何治疗？ 163

427. 何谓顽固性心绞痛？如何治疗？ 164

428. 急性心肌梗塞后多长时间出现的心绞痛属梗塞后心绞痛？其产生机制是什么？ 164

429. 无症状性心肌缺血的发生机制是什么？ 165

430. 冠心病患者无症状心肌缺血常有哪些临床背景？ 165

431. 冠心病患者的无症状性心肌缺血有哪些临床特点？应用哪些方法可检测出无症状性心肌缺血？ 165

432. 何谓缺血性心肌病？发病机制是什么？ 166

433. 缺血性心肌病分几型？各有何临床特点？ 166

434. 具备哪些条件才能诊断缺血性心肌病？ 167

435. 缺血性心肌病与扩张型心肌病如何鉴别？ 167

436. 何谓心肌的存活性？哪些方法可以确定心肌的存活性？ 167

437. 何谓顿抑心肌与冬眠心肌？二者有何区别？ 167

438. 哪些临床病征可引起顿抑心肌和冬眠心肌？ 168

439. 顿抑心肌和冬眠心肌作为存活心肌的标志，有何临床意义？ 168

440. 女性冠心病有何特点？ 169

441. 肺心病并冠心病为何常易漏诊？如何诊断？ 169

442. 甲状腺功能亢进性心脏病与冠心病如何鉴别？ 169

443. 肥厚型心肌病与冠心病如何鉴别？ 170

444. 糖尿病人中为什么冠心病发病率高？ 171

445. 冠心病合并糖尿病时，临床表现有什么特点？ 171

446. 何谓小冠状动脉病？如何分类？ 171

447. 各类疾病导致小冠状动脉病的病理改变有何不同？ 171

448. 小冠状动脉病有哪此病理生理学改变？ 172

449. 何谓微血管顿抑？有何主要表现？ 172

450. 小冠状动脉病的临床表现有何特点？ 173

451. 川崎病所致的冠状动脉病变，其临床表现和预后如何？ 173

452. 冠状动脉瘤的主要病因和临床表现是什么？ 173

453. 如何提高冠心病心电图检查阳性率？ 173

454. 缺血性S—T段下移的心电图特点是什么？ 174

455. 什么叫近似缺血性S—T段下移？ 174

456. 何谓冠状T？冠状T除见于冠心病，还见于哪些情况？ 174

457. T波假性正常的临床意义是什么？ 175

458. U波倒置与冠心病有何关系？ 175

459. 为何主张小剂量应用阿司匹林？ 175

460. 潘生丁可导致“冠状动脉窃血”现象，是否还可用于冠心病的治疗？ 175

461. 溶栓、抗凝治疗不稳定型心绞痛的现状如何？ 176

462. 体外反搏治疗冠心病的作用机制是什么？适应于哪些病人的治疗？ 176

463. 心血康治疗冠心病的作用机制是什么？ 177

二、急性心肌梗塞 177

464. 急性心肌梗塞时，其临床表现的严重程度与冠状动脉病变程度是否相关？ 177

465. 急性心肌梗塞的诱发因素有哪些？ 178

466. 如何防止不典型急性心肌梗塞的漏诊及误诊？ 179

467. 如何识别急性心肌梗塞的先兆症状？ 179

468. 出现哪些症状应高度警惕无痛性心肌梗塞？ 180

469. 急性心肌梗塞发病早期有哪些自主神经系统活动过度表现？为什么？ 180

470. 急性心肌梗塞时血压一过性增高是怎么回事？ 180

471. 急性心肌梗塞时心脏听诊可有哪些异常？ 181

472. Q波梗塞是否均为透壁性心肌梗塞？而非Q波梗塞是否均为非透壁性心肌梗塞？ 181

473. 非Q波心肌梗塞的诊断标准是什么？ 181

474. Q波心肌梗塞与非Q波心肌梗塞有何不同？ 181

475. 何谓心肌梗塞的延展和伸展？二者有何区别？ 182

476. 如何诊断右室心肌梗塞？ 182

477. 右室梗塞有哪些临床特点？治疗与左室梗塞有什么不同？ 182

478. 如何诊断正后壁心肌梗塞？应与哪些病鉴别？ 183

479. 心房梗塞有什么特点？ 184

480. 如何诊断再发性心肌梗塞？ 184

481. 左冠状动脉主干闭塞引起的急性心肌梗塞临床表现有什么特点？ 185

482. 急性心肌梗塞时常见哪些心律失常？如何治疗？ 185

483. 何谓梗塞性室早？其临床意义和诊断标准是什么？ 186

484. 何谓先兆性室早？ 186

485. 急性心肌梗塞出现加速性室性自主节律的发生机制是什么？ 187

486. 急性心肌梗塞时的室颤常发生于哪些情况？ 187

487. 何谓急性心肌梗塞的原发性和继发性室颤？室颤复苏存活者对长期预后有影响吗？ 187

488. 急性心肌梗塞伴缓慢型心律失常时如何处理？ 187

489. 如何鉴别急性心肌梗塞时的低血压状态及心源性休克？ 188

490. 心肌梗塞后对泵功能有何影响？ 188

491. 如何对急性心肌梗塞伴泵衰竭进行分型和治疗？ 189

492. 血液动力学监测在急性心肌梗塞中的应用价值如何？ 189

493. 急性心肌梗塞合并左心衰的治疗有哪些进展？ 190

494. 急性心肌梗塞并心源性休克的原因有哪些？如何诊治？ 191

495. 急性心肌梗塞合并心源性休克时，如何选用血管活性药物？ 191

496. 在什么情况下，应用主动脉内气囊泵反搏？ 192

497. 急性心肌梗塞可有哪些并发症？ 192

498. 心肌梗塞后综合征有何临床特征？应与哪些病鉴别？ 193

499. 急性心肌梗塞时在哪些情况下易出现心脏破裂？ 193

500. 急性心肌梗塞患者心脏破裂前有何先兆？ 194

501. 急性心肌梗塞并室间隔破裂如何分型? 194

502. 急性心肌梗塞并发室间隔破裂与乳头肌断裂如何鉴别? 194

503. 左室游离壁破裂有何临床特征? 194

504. 急性心肌梗塞可有哪些血栓栓塞并发症?如何防治? 195

505. 影响急性心肌梗塞患者的预后因素有哪些? 195

506. 何谓急性心肌梗塞晚发性心性猝死?与早期心脏性猝死有何不同? 196

507. 急性心肌梗塞晚发性心性猝死有哪些诱发因素?如何预防? 196

508. 少年儿童急性心肌梗塞的主要病因是什么? 197

509. 急性心肌梗塞的定位诊断有何临床意义? 197

510. 急性心肌梗塞心电图是如何演变及分期的? 198

511. 哪几种情况下, 急性心肌梗塞的心电图可表现正常或不典型? 198

512. 心肌梗塞的坏死性Q波在哪些情况下可以消失? 199

513. 一过性Q波可见于哪种情况? 199

514. 何谓非梗塞性Q波?常见于哪些情况?与梗塞性Q波如何鉴别? 200

515. 急性心肌梗塞时“对应性”ST段下降是否均为镜像反映？与预后有何关系？ 200

516. 急性心肌梗塞时心电图是否可仅表现R波改变？应与哪些病鉴别？ 201

517. 心肌梗塞合并完全性左束支传导阻滞时为什么易漏诊？应如何诊断？ 201

518. 诊断急性心肌梗塞常用的生化诊断方法有哪些？与发病的时间关系如何？ 202

519. 血清谷草转氨酶在急性心肌梗塞的诊断中有何意义？引起其升高的其他病理生理因素是什么？ 202

520. 肌酸磷酸激酶及其同工酶在急性心肌梗塞的诊断中有何价值？引起其升高的其他因素还有哪些？ 203

521. 乳酸脱氢酶同工酶在体内的分布情况如何？引起其增高的病症有哪些？ 203

522. 血清肌红蛋白诊断急性心肌梗塞的敏感性与特异性如何？ 204

523. 急性心肌梗塞时血中脂质过氧化物及超氧化物歧化酶有何动态变化？ 204

524. 对急性心肌梗塞患者进行生化检查时，应注意什么？ 204

525. 未用利尿剂的急性心肌梗塞患者为什么亦可出现低血钾？ 205

526. 急性心肌梗塞后血液流变学有哪些变化？其临床意义如何？ 205

527. 镁缺乏促使急性心肌梗塞发病的可能机制有哪些？ 206

528. 急性心肌梗塞时体内镁有何变化？ 206

529. 为什么急性心肌梗塞时血清镁正常但心肌细胞内的镁却是降低的？ 207

530. 急性心肌梗塞的就地抢救应包括哪些措施？ 207

531. 什么是溶栓疗法？有何临床意义？ 208

532. 如何对急性心肌梗塞患者进行溶栓治疗？ 208

533. 采用溶栓疗法时，如何进行血液学监护？ 209

534. 溶栓后，冠脉再通的临床指征有哪些？ 209

535. 何谓自由基？正常机体的抗自由基系统有哪些？ 209

536. 为什么心肌缺血后再灌注时，极易产生自由基？ 210

537. 自由基对心肌再灌注损伤的主要表现有哪些？ 210

538. 何谓早期心肌再灌注综合征？ 210

539. 应用溶栓剂应注意哪些问题？ 211

540. 溶栓疗法有哪些并发症？ 211

541. 急性心肌梗塞后24小时内能用洋地黄吗？ 212

542. 急性心肌梗塞疼痛时如何治疗？ 212

543. 急性心肌梗塞应用硝酸甘油静滴时应注意什么？ 213

544. 静脉应用硝酸甘油对心肌梗塞面积和死亡率有什么影响？ 213

545. 如何对急性心肌梗塞患者进行抗凝治疗？ 214

546. 急性心肌梗塞时，哪些情况适合用低分子右旋糖酐？ 215

547. 镁在急性心肌梗塞治疗中有何作用？其机制是什么？ 215

548. 如何指导住院期心肌梗塞患者康复医疗？ 215

549. 急性心肌梗塞患者出院后应注意哪些问题？ 217

三、风湿热 217

550. 风湿热的发病机制是什么？ 217

551. 近年来，风湿热的临床表现发生了什么变化？ 217

552. 哪个部位的链球菌感染易发生风湿热？为什么？ 217

553. 链球菌引起的哪种感染与风湿热有关？感染后多长时间出现急性风湿热？ 218

554. 急性风湿热引起心律失常的原因是什么？ 218

555. 舞蹈病样运动有哪些特殊表现？西登哈姆舞蹈病与杭廷顿舞蹈病有何不同？ 218

556. 修订的Jones风湿热诊断标准是什么？ 218

557. 慢性风湿性心脏病患者风湿活动的诊断线索有哪些？ 219

558. 风湿性心脏病同时并发风湿活动和感染性心内膜炎应如何诊断？ 219

559. 如何诊断风湿性心脏炎？ 219

560. 风湿性心脏炎与病毒性心肌炎如何鉴别？ 219

561. 诊断风湿热常用的实验室检查有哪些？ 220

562. 小儿风湿病与成年人有何不同？ 220

563. 隐性风湿病的诊断依据是什么？ 220

564. 如何治疗急性风湿热？ 221

565. 治疗急性风湿热时如何选用阿斯匹林和强的松？ 221

566. 若链球菌感染发生在预防风湿热复发的治疗过程中，应如何处理？ 221

567. 如何防止风湿热复发？ 222

568. 对哪些患者应进行风湿病的初发性预防和继发性预防？ 222

四、心瓣膜病 222

569. 心脏瓣膜病临床上分几类？ 222

570. 各瓣膜风湿性病变的发生率如何？ 223

571. 慢性风湿性心脏瓣膜病产生心律失常的机制是什么？ 223

572. 随年龄增大，正常的二尖瓣出现哪些变化？ 224

573. 二尖瓣病变可产生哪些杂音？ 224

574. 为什么女性的二尖瓣环钙化发病率高？ 224

575. 二尖瓣环钙化病人出现栓塞，有几种栓子来源？ 224

576. 非风湿性二尖瓣狭窄的病因有哪些？ 224

577. 二尖瓣狭窄最重要的体征是什么？听诊时需注意什么？ 225

578. 开瓣音可见于哪些疾病？有何临床意义？ 225

579. 什么情况下出现“哑型”二尖瓣狭窄？ 225

580. 急性风湿热时出现隆隆样舒张期杂音是否由二尖瓣狭窄引起？何谓Cary Coombs杂音？ 225

581. 风湿性二尖瓣狭窄与左房粘液瘤如何鉴别？ 226

582. 二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全所产生的急性肺水肿，处理上有何不同？ 226

583. 单纯二尖瓣狭窄可否出现舒张早期或全期杂音？其意义何在？ 226

584. 二尖瓣狭窄可产生哪些栓塞并发症？ 227

585. 二尖瓣病变患者肺功能有何改变？ 227

586. 了解二尖瓣状态和狭窄程度最常用的无创性检查方法是什么？ 227

587. 二尖瓣狭窄时的杂音和附加音与瓣口狭窄程度有什么关系？ 227

588. 二尖瓣狭窄合并房颤时，舒张期杂音和第二心音有什么变化？ 227

589. 急性二尖瓣返流的常见病因有哪些？ 228

590. 非风湿性二尖瓣关闭不全的病因是什么？ 228

591. 缺血性心脏病引起二尖瓣关闭不全的主要因素有哪些？ 228

592. 临床上如何判断二尖瓣关闭不全的程序？ 228

593. 二尖瓣脱垂的病因有哪些？如何治疗？ 229

594. 二尖瓣脱垂有哪些临床特点及并发症？ 229

595. 为什么二尖瓣脱垂的病人会出现胸痛？ 229

596. 二尖瓣脱垂可伴发哪些心律失常？常见原因是什么？ 230

597. 如何治疗二尖瓣脱垂伴发心律失常？ 230

598. 为什么二尖瓣脱垂病人的心电图上可出现下壁心肌缺血的图形？ 230

599. 二尖瓣脱垂病人运动试验心电图异常与缺血性心脏病人有什么不同？ 230

600. 为什么二尖瓣脱垂的病人会出现脑梗塞？ 231

601. 根据什么标准评定二尖瓣脱垂患者的运动耐量？ 231

602. 非风湿性主动脉瓣病变的种类有哪些？ 231

603. 风湿性主动脉瓣狭窄的解剖改变有什么特征？ 231

604. 先天性和风湿性主动脉瓣狭窄与老年钙化性主动脉瓣狭窄有什么不同？ 231

605. 主动脉瓣狭窄的主要病因是什么？有何临床表现？ 232

606. 主动脉瓣狭窄患者对心房颤动适应能力较差的原因是什么？ 232

607. 儿童期主动脉瓣狭窄的两种危险并发症是什么？ 232

608. 主动脉瓣关闭不全的病因有哪些？如何分类？ 232

609. 临床上如何判断主动脉瓣关闭不全的程序？ 233

610. 如何根据杂音特点判断主动脉瓣关闭不全的程序？ 233

611. 如何判断风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的严重程度？ 233

612. 主动脉瓣病变和冠心病联合存在时，临床表现有何特点？ 233

613. 主动脉瓣关闭不全所致的静息性心绞痛为什么不宜用硝酸甘油治疗？ 233

614. 何谓主动脉瓣脱垂？病因有哪些？ 234

615. 三尖瓣狭窄有哪些临床特点？ 234

616. 重度三尖瓣返流的三个典型体征是什么？ 234

617. 乳头肌功能不全的病因有哪些？ 234

618. 风湿性心脏病产生黄疸的机制是什么？ 235

619. 各种不同瓣膜病变合并慢性心衰时，应用血管扩张药的疗效有什么不同？ 235

620. 风湿性心脏瓣膜病患者应如何应用抗生素？ 235

621. 心瓣膜病抗凝治疗的指征是什么？ 235

622. 心瓣膜病人怎样预防感染性心内膜炎？ 236

623. 临床上取哪些穴位针灸治疗风湿性心脏病？ 236

五、高血压病 236

624. 何谓高血压病？1978年世界卫生组织确定的高血压和临界高血压的标准是什么？ 236

625. 儿童高血压的判定标准是什么？ 236

626. 何谓血压的波动性？ 237

627. 何谓偶测血压？其何临床意义？ 237

628. 什么是动态血压？其临床价值如何？ 238

629. 什么是假性高血压？ 238

630. 为什么在家所测的血压与医院所测的结果有差别？ 239

631. 给病人在同一时间内反复测血压为什么会出现血压值不一致的情况？ 239

632. 血压是否随年龄的增大而增高？ 239

633. 青年高血压有何特点？ 240

634. 年轻人患高血压应考虑什么疾病？ 240

635. 何谓原发性高动力循环？ 240

636. 何谓收缩期高血压？有何重要性？如何处理？ 240

637. 如何根据收缩压及舒张压升高的不同程度来判断其临床意义？ 241

638. 影响血压的主要因素是什么？ 241

639. 什么是高血压的容量—血管收缩学说？ 241

640. 何谓敏感因子？在原发性高血压发生机制中有何作用？ 242

641. 心纳素对血压有何影响？ 242

642. 抗胰岛素性在高血压的发生发展上起何作用？ 243

643. 在高血压病因中，钠盐有何作用？ 244

644. 肥胖与高血压有何关系？减肥能降低血压吗？ 244

645. 遗传与高血压有何关系？ 244

646. 长期饮酒引起血压升高的机制是什么？ 245

647. 高血压男子性功能障碍的机制是什么？如何诊治？ 245

648. 高血压患者胸血流如何自动调节？ 246

649. 高血压病血液流变学有何改变？ 246

650. 高血压病如何分期和分型？ 247

651. 高血压分期的依据是什么？分期有何优缺点？ 248

652. 按血浆肾素水平进行高血压分类，在临床上有何意义？ 248

653. 高血压病肾脏功能有何改变？ 249

654. 高血压心脏病有何病理改变？ 250

655. 高血压病早期是否会引起右室功能障碍？ 250

656. 为什么说高血压左室肥厚是冠心病一项独立的危险因素？ 250

657. 高血压患者左室肥厚如何分类？对估计预后有何意义？ 250

658. 高血压病出现心力衰竭时，如何纠正？ 251

659. 高血压脑病的诊断要点是什么？如何抢救？ 251

660. 何谓高血压危象？与高血压脑病如何鉴别？ 252

661. 何谓恶性高血压？如何预防及治疗？ 252

662. 高血压病人出现什么情况应想到合并主动脉夹层血肿？ 253

663. 高血压合并糖尿病如何处理？ 253

664. 高血压眼底病变与血压、心脏、脑以及肾功能有相关性吗？ 254

665. 高血压影像学检查有何意义？ 254

666. 继发性高血压的病因是什么？其中较常见的是哪些病？ 254

667. 高血压患者具有哪些情况需要排除继发性高血压？ 254

668. 引起药源性高血压的常见药物有哪些？其发生机制如何？ 255

669. 避孕药所致的高血压有何临床特点？如何处理？ 255

670. 何谓肾实质性高血压？其病因及发病机制是什么？ 256

671. 何谓肾血管性高血压？ 256

672. 肾动脉狭窄有什么临床特点？ 257

673. 大动脉炎血压升高的机制是什么？ 257

674. 如何鉴别先天性主动脉缩窄与大动脉炎所致的高血压？ 257

675. 何谓肺性高血压？发生机制是什么？如何治疗？ 258

676. 血透过程中发生高血压的原因是什么？如何处理及预防？ 259

677. 高血压对机体有何危害？抗高血压治疗对预后有何影响？ 259

678. 降压药物临床应用的原则有哪些？ 260

679. 为什么预防高血压应从儿童开始？如何预防？ 260

680. 高血压治疗的现状如何？ 260

681. 何谓高血压病的非药物疗法？ 261

682. 理想的抗高血压药物应具有哪些特点？ 261

683. 舒张压和收缩压达到什么程度需药物降压？ 262

684. 临界高血压是否均需药物治疗？ 262

685. 何谓临界舒张期高血压？是否需要治疗？ 262

686. 血压降到什么程度为理想水平？ 262

687. 抗高血压药物对左室肥厚有何影响？ 263

688. 如何选择高血压病的一线治疗药物？ 263

689. 钙拮抗剂降压有何特点？为什么适合老年患者？ 263

690. 应用卡托普利降压治疗有哪些适应证？ 264

691. 补钾降低血压的作用机制是什么？ 264

692. 新型的β阻滞剂吲苯酯心安治疗高血压有哪些优点？ 265

693. 为避免应用双氢克尿噻治疗高血压引起的副作用，应当注意什么？ 265

694. 硝普钠治疗高血压危象的机制是什么？ 266

695. 可乐宁急性停药综合征有何表现？ 266

696. 高血压患者血压恢复正常后如何继续治疗？ 266

697. 如何诊治抗药性高血压？ 267

698. 抗高血压治疗能减少动脉粥样硬化并发症吗？ 267

699. 何谓难治性高血压？排除哪些原因方可确立诊断？如何治疗？ 268

700. 高血压并发肾功能不全时，如何选用降压药物？ 268

701. 高血压合并冠心病时，如何选用降压药物？ 269

六、心肌炎 269

702. 心肌炎的病因有哪些？ 269

703. 引起病毒性心肌炎的常见病毒有哪些？各有何致病特点？ 270

704. 病毒性心肌炎的诱因是什么？其发病过程包括哪两个阶段？ 271

705. 病毒性心肌炎有哪些临床表现？ 271

706. 病毒性心肌炎实验室检查有何异常？ 271

707. 如何判断病毒学检查结果与心肌炎的相关性？ 272

708. 病毒性心肌炎超声心动图检查有何改变？ 272

709. 同位素心肌显像在心肌炎诊断中有何价值？ 273

710. 如何诊断急性病毒性心肌炎？ 273

711. 冠心病是否可与病毒性心肌炎同时存在？两者如何鉴别？ 274

712. 病毒性心肌炎与β受体亢进综合征均可出现心率增快、ST-T改变，两者如何鉴别？ 274

713. 如何治疗病毒性心肌炎？近年来有何进展？ 274

714. 病毒性心肌炎和心肌病之间有何联系？ 276

715. 重症急性病毒性心肌炎临床表现有何特点？ 276

716. 如何诊断重症急性病毒性心肌炎？ 277

717. 如何救治重症急性病毒性心肌炎？ 277

七、心肌病 278

718. 心肌病的定义是什么？ 278

719. 如何对心肌病进行分类和分型？ 278

720. 原发性心肌病基本的病理改变是什么？ 279

721. 诊断原发性心肌病的线索有哪些？ 279

722. 扩张型心肌病有哪些病理解剖和病理生理改变？ 280

723. 扩张型心肌病的临床表现特点是什么？ 280

724. 扩张型心肌病与病毒感染有什么关系？ 280

725. 自身免疫在扩张型心肌病的发生发展中起何作用？ 281

726. 扩张型心肌病的超声心动图、心电图及X线表现是什么？ 281

727. 如何诊断扩张型心肌病？ 282

728. 扩张型心肌病与心包积液如何鉴别？ 282

729. 如何治疗扩张型心肌病？ 283

730. 钙拮抗剂可用于治疗扩张型心肌病吗？ 283

731. β阻滞剂治疗扩张型心肌病的理论依据是什么？治疗时应注意哪些问题？ 284

732. 应用免疫抑制剂治疗扩张型心肌病的指征是什么？应用时应注意哪些问题？ 284

733. 扩张型心肌病预后较差的原因是什么？ 285

734. 肥厚型心肌病如何分型？有何临床意义？ 285

735. 影响肥厚型梗阻性心肌病梗阻程度的因素有哪些？ 286

736. 肥厚型心肌病所致收缩期杂音的强弱受哪些因素的影响？ 287

737. 如何诊断肥厚型心肌病？ 287

738. 肥厚型主动脉瓣下狭窄与风湿性主动脉瓣狭窄如何鉴别？ 287

739. 治疗肥厚型心肌病应注意哪些问题？ 288

740. 肥厚型梗阻性心肌病为什么不宜应用硝酸酯类及洋地黄制剂？ 288

741. 肥厚型心肌病可转变为酷似扩张型心肌病吗？ 289

742. 肥厚型心肌病的预后如何？ 289

743. 限制型心肌病有何临床特点？ 289

744. 限制型心肌病与缩窄性心包炎如何鉴别？ 290

745. 如何防治限制型心肌病？ 291

746. 何谓右心室心肌病？有何临床特点？ 291

747. 何谓克山病？其发病情况如何？ 291

748. 克山病与原发性扩张型心肌病如何鉴别？ 292

749. 克山病临床上分几型？各有何表现？如何诊断？ 292

750. 怎样防治克山病？ 293

751. 何谓围产期心肌病？如何诊断？其预后如何？ 294

752. 何谓酒精性心肌病？ 294

753. 何谓Pompe病？ 294

八、心包炎 295

754. 用以检查心包炎的无创性方法有几种？ 295

755. 心包炎的常见病因有哪些？如何分类？ 295

756. 心包炎的临床表现特点是什么？ 296

757. 急性心包炎引起的胸痛如何与心绞痛鉴别？ 296

758. 在什么情况下可听到心包摩擦音？ 297

759. 心包积液是指心包腔内的液体超过多少ml？ 297

760. 何谓心脏压塞？其常见病因有哪些？出现心脏压塞是否意味着心包积液量较大？ 297

761. 心脏压塞时为何会出现奇脉？有些急性心脏压塞为何不发生奇脉？ 297

762. 何谓急性心脏压塞的Beck三联证？ 298

763. 急性心脏压塞与亚急性心脏压塞有何区别？ 298

764. 哪些病人应行紧急心包穿刺术？ 299

765. 心包穿刺的适应证及禁忌证是什么？ 299

766. 心包穿刺的并发症有哪些？怎样预防？ 299

767. 如何进行心包穿刺？操作时应注意什么？排除心包积液有效的指标有哪些？ 300

768. 如何根据心电图表现来判断心包穿刺的进针位置？ 300

769. 心包穿刺时如抽出血性液体，如何判断是来自心包腔抑或心腔？ 301

770. 缩窄性心包炎的常见病因有哪些？ 301

771. 急性非特异性心包炎有哪些临床特点？ 301

772. 放射性心包炎有何临床表现？ 302

九、感染性心内膜炎 302

773. 感染性心内膜炎的常见病因有哪些？ 302

774. 感染性心内膜炎有何临床表现？ 302

775. 感染性心内膜炎的基本病理变化是什么？ 303

776. 何谓Osler结节、Janeway病变和Roth点？是否为感染性心内膜炎的特征性改变？ 303

777. 感染性心内膜炎好发于哪些心脏病的基础上？主要累及哪些部位？ 304

778. 在先心病或心瓣膜病中，有些易发生感染性心内膜炎，有些则不易，为什么？ 304

779. 无心瓣膜病或先心病而发生感染性心内膜炎的原因是什么？ 305

780. 近年来，感染性心内膜炎在流行病学、病原学及临床表现方面都发生了哪些变化？ 305

781. 感染性心内膜炎的主要病理损害及致死原因是什么？ 306

782. 为什么目前多主张不再将感染性心内膜炎分为急性和亚急性？ 306

783. 感染性心内膜炎有哪几种特殊类型？ 306

784. 为什么近年来真菌性心内膜炎的发病率逐渐增高？ 307

785. 人造瓣膜心内膜炎有哪些临床特点？其治疗效果如何？ 307

786. 红斑狼疮性心内膜炎的病理改变是什么？ 308

787. 缩窄性心内膜炎的病理改变及临床特征是什么？ 308

788. 何谓非感染性血栓性心内膜炎？ 308

789. 感染性心内膜炎常引起哪些并发症？ 309

790. 临床上出现哪些情况应高度怀疑感染性心内膜炎？ 310

791. 感染性心内膜炎的诊断标准是什么？ 310

792. 超声心动图检查对感染性心内膜炎的诊断价值如何？ 310

793. 为什么近年来感染性心内膜炎患者的血培养阳性率呈下降趋势？如何提高阳性率？ 311

794. 治疗感染性心内膜炎时如何选用抗生素？ 311

795. 何谓感染性心内膜炎的再发与复发？ 312

十、先天性心脏病 313

796. 先天性心脏病的发病率及病因学研究现状如何？ 313

797. 先天性心脏病可分为哪几类？ 314

798. 先天性心脏病在不同年龄组的死亡原因是什么？ 314

799. 先天性心脏病常见的并发症有哪些？ 314

800. 先天性心脏病常用的非创伤性检查方法有哪些？ 315

801. 先天性心脏病的诊治近年来有何进展？ 315

802. 新生儿先天性心脏病的常见症状有哪些？ 316

803. 左向右分流型先天性心脏病有哪些共同特征？ 316

804. 房间隔缺损的常见表现有哪些？ 317

805. 房间隔缺损的心脏听诊特点是什么？为什么常出现第二心音固定宽分裂？ 317

806. 何谓鲁登巴赫综合征？ 317

807. 什么样的表现常考虑室间隔缺损？ 318

808. 房间隔缺损、室间隔缺损均可产生收缩期杂音，其产生机制是否相同？ 318

809. 室间隔缺损的大小与其产生杂音的强弱是否相关？ 318

810. 室间隔缺损的杂音在什么情况下可以消失或不出现？ 318

811. 室间隔缺损能否自然闭合？ 318

812. 何谓Roger病？ 319

813. 动脉导管未闭产生的连续性杂音在什么情况下变为不典型？ 319

814. 动脉导管未闭和主动脉窦动脉瘤破裂均可产生连续性杂音，两者如何鉴别？ 319

815. 动脉导管未闭能否非手术闭合？常用方法有哪些？ 319

816. 动脉导管未闭患者在什么情况下出现青紫，有什么特征？ 320

817. 何谓法洛三联症、四联症、五联症？如何鉴别？ 320

818. 法洛四联症和二尖瓣闭锁并房间隔缺损者常可有发作性缺氧，应如何处理？ 321

819. 法洛四联症的血液动力学改变与临床有什么关系？ 321

820. 为什么法洛四联症患者劳累后产生气喘、乏力时有蹲踞现象？ 321

821. 为什么吸亚硝酸异戊酯可用来鉴别法洛四联症和单纯肺动脉狭窄（无室间隔缺损）的杂音？ 321

822. 何谓艾森门格综合征？ 322

823. 艾森门格综合征和法洛四联症二者鉴别有无临床意义？如何鉴别？ 322

824. 肺动脉口狭窄的杂音听诊特点是什么？ 322

825. 主动脉缩窄的诊断要点有哪些？ 322

826. 先天性心脏病有青紫时，青紫的程度越重，杂音越粗糙吗？ 323

827. 有哪些先天性心脏病常在婴幼儿时夭折？ 323

828. 对新生儿先天性心脏病，有没有比治疗更好的预防方法？ 323

十一、老年心脏病 323

829. 老化的心脏有哪些特点？ 323

830. 哪些因素可以导致老年人心脏储备力降低？ 324

831. 心脏老化有哪些心电图改变？ 324

832. 心脏老化的超声心动图改变主要有哪些？其发生机制是什么？ 324

833. 老年人为什么易发生心脏传导阻滞？ 324

834. 老年人常见的器质性收缩期杂音有哪几种？其常见病因是什么？ 325

835. 导致老年人易发生静脉血栓的原因是什么？ 325

836. 老年人血压偏低的原因有哪些？如何处理？ 325

837. 哪些原因可致老年人心律失常？ 326

838. 老年人发生窦性心动过缓的常见原因有哪些