胃食管返流病PDF电子书下载

第一章 概论(王其彰) 1

第二章 食管的防御机制和胃食管返流的病理生理（王其彰） 6

机械因素 9

膈脚的弹簧夹作用 9

“瓣片”机制 11

粘膜玫瑰花结 12

食管腹段 12

食管下括约肌 13

食管排空 22

重力作用 22

食管蠕动 23

唾液分泌 25

胃因素 27

胃食管的压力梯度 27

胃容积 28

胃排空 29

胃液分泌 30

胃内容成分 31

食管粘膜 32

上皮前防御 32

上皮防御 34

上皮后防御 36

食管裂孔疝 37

第三章 病理学（吴国祥） 49

食管组织学 49

粘膜层 49

粘膜下层 51

肌层 52

外膜 52

食管腺体 52

返流性食管炎的病理改变 52

病变轻微期 54

炎症进展糜烂形成期 59

溃疡形成及炎性增生期 59

食管炎的合并症 59

溃疡出血及穿孔 59

食管狭窄 60

Barrett食管 60

潜在恶性变 60

第四章 临床表现（李文起） 64

烧心 67

胸痛 68

吞咽困难 70

反胃 70

胃肠胀气 70

多涎 71

咽部异物感 71

喉部症状 71

肺部并发症 72

出血 74

第五章 放射线诊断（陈星荣 陈克敏） 78

食管胃结合部的X 线检查 78

检查前准备 79

食管的检查 80

胃底、贲门部的检查 81

酸化钡剂检查 82

食管胃结合部的X线解剖 82

食管膈壶腹 83

胃食管前庭段 84

膈食管膜 84

胃悬纤维 84

食管下括约肌环（A环） 84

食管胃环（B 环） 85

食管胃结合部的正常X线表现 85

返流性食管炎 87

X线表现 87

鉴别诊断 90

Barrett溃疡 91

食管裂孔疝 92

可回复性食管裂孔疝 93

短食管型食管裂孔疝 96

食管旁型食管裂孔疝 96

混合型食管裂孔疝 96

多脏器型食管裂孔疝 96

第六章 内镜诊断（丛庆文） 99

内镜对返流性食管炎的诊断和分型 101

单纯性返流性食管炎 105

返流性食管炎与裂孔疝 105

碱性返流性食管炎 107

返流性食管炎与浅表型食管癌的鉴别诊断 108

第七章 食管功能检查（王其彰） 112

食管压力测定 113

酸返流试验 116

酸清除试验 118

酸灌注试验 120

食管闪烁照相术 123

24小时食管pH监测 126

第八章 症状指数与分期（戴继红） 143

症状指数 143

症状指数的发展状况 143

症状指数的临床应用 145

存在的问题 146

其它统计学分析 147

小结 147

食管炎分期 148

症状分期 149

内镜分期 150

组织学分期 150

pH测定分期 150

短时pH测定 150

24小时pH 监测 150

测压分期 151

食管和胃的排空 151

综合分期 151

第九章 内科治疗（贝濂） 155

改变生话方式（非药物治疗） 156

体位方法 156

戒烟和停止过量饮酒 156

改变饮食成分和习惯 157

避免服促进返流的药物 158

药物治疗 158

抗酸剂 158

抑酸剂（抗分泌剂） 159

促动力药 169

粘膜覆盖药 170

维持治疗 172

第十章 外科治疗（王其彰） 176

抗返流手术的适应证和禁忌证 177

绝对适应证 177

相对适应证 178

禁忌证 181

手术切口的选择 182

经腹切口的适应证 182

经胸切口的适应证 183

手术的选择 183

手术重建抗返流机制的原则 185

Nissen手术 186

Belsey手术 195

Hill 手术 200

Angelchik手术 205

其它手术方法 211

Allison手术 211

Husfeld手术 211

Boerema手术 211

Nill 手术 212

Guarner 手术与Dor手术 212

抗返流手术失败的再手术问题 213

食管缩短的手术治疗 215

Collis-Belsey手术与Collis-Nissen手术 216

食管切除术 219

第十一章 食管消化性狭窄的外科治疗（赵崇伟） 229

病因 229

临床表现 231

诊断 231

X线检查 232

内镜检查 233

其它检查 234

治疗 234

内科疗法 234

扩张疗法 234

手术疗法 237

第十二章 食管运动功能障碍与胃食管返流（李保庆） 250

贲门失弛症的胃食管返流 250

贲门失弛症扩张疗法后的胃食管返流 250

贲门失弛症手术治疗后的胃食管返流 252

食管肌层切开并行抗返流手术 254

原发性食管弥漫性痉挛的胃食管返流 257

继发性食管运动功能障碍与胃食管返流 257

硬皮病的胃食管返流 258

第十三章 B arrett食管（张玉玖 焦炳忠） 264

病因 265

临床症状 268

诊断 271

放射线检查 271

内镜检查 272

食管压力测定 276

其它检查 278

治疗 278

保守治疗 280

手术治疗 281

随访 283

组织学 289

正常食管粘膜及粘膜下层组织 289

Barrett粘膜 289

Barrett食管粘膜的组织学类型 291

粘液组织化学染色 292

Barrett 食管的活检诊断 294

Barrett 食管与腺癌 296

第十四章 小儿胃食管返流（施诚仁） 302

发病机理 302

第一抗返流屏障——食管下括约肌 303

有效的食管清除作用——食管蠕动 304

食管粘膜抵抗力 304

食管腹段长度与His角 304

胃的因素 305

临床表现 305

诊断 306

食管钡餐X线摄象 306

食管动力学检查 307

食管pH24小时监测 308

内镜检查 309

胃食管同位素闪烁扫描记录 309

酸返流试验（Tuttle试验） 310

治疗 310

一般治疗 310

药物治疗 311

抗返流外科手术治疗 314

第十五章 胃食管返流与十二指肠胃返流（陈剑秋） 321

十二指肠对食管下括约肌压力的作用 322

原发性胃食管返流中的十二指肠胃返流 323

碱性返流性食管炎 325

内科治疗 327

外科治疗 327