泌尿外科主治医生300问PDF电子书下载

一、泌尿及男性生殖系疾病常见的症状分析 1

1. 血尿的鉴别前应明确哪几个问题? 1

2. 血尿如何鉴别? 3

3. 特发性血尿的原因有哪些? 4

4. 白色混浊样尿液应考虑哪些疾病? 5

5. 深黄色尿是什么原因? 6

6. 蓝、绿、黑色尿是什么原因? 6

9. 尿比重的含义,尿比重的高低见于哪些疾病? 7

8. 尿有霉臭味或鼠尿样气味时是什么原因? 7

7. 棕褐色尿是什么原因? 7

10. 哪些疾病可引起血红蛋白尿? 8

11. 血尿和血红蛋白尿、肌红蛋白尿如何进行鉴别? 9

12. 红色尿如何鉴别? 9

13. 乳糜尿及乳糜血尿形成的原因是什么? 10

14. 气尿产生的原因是什么? 11

15. 尿三杯试验的意义有哪些? 11

16. 如何区别体位引起的蛋白尿及肾病引起的蛋白尿? 12

17. 尿道扩张的适应证和注意事项是什么? 12

18. 膀胱镜检查的适应证和禁忌证有哪些? 13

19. 多发性骨髓瘤为什么会出现大量蛋白尿? 14

20. 常见泌尿道寄生虫病有哪些? 15

二、泌尿及男性生殖系疾病的诊断技术 16

（一）实验室检查 16

21．正常人每天尿液酸碱度的波动范围如何？其升高和降低分别见于哪些疾病？ 16

22．尿培养的临床意义是什么？ 17

23．产生尿中纤维蛋白裂解物（FDP）的原因是什么？ 17

24．补体C3 、C4的含义是什么？如何应用临床？ 20

25．免疫球蛋白的含义是什么？如何应用临床？ 21

26．尿液酶的来源及分类有哪些？ 23

27．常见的几种尿液酶，其临床意义如何？ 24

28．尿脱落细胞的判断标准是什么？ 27

29．肾移植的尿脱落细胞检查的意义是什么？ 28

30．流式细胞术在肾移植中的应用如何？ 28

31．何谓聚合酶链反应（PCR）？如何应用？ 30

32．常用的肾功能及分肾功能检查方法有哪些？其临床意义如何？ 31

（二）影像学检查 34

33．在现代各种影像如CT、MRI等广泛应用的情况下，泌尿系X线平片还有那些诊断价值？ 34

35．一般造影剂碘过敏时应选用什么样的造影剂为宜？ 36

36．选择性肾动脉造影的适应证是什么？ 36

34．静脉排泄性尿路造影与逆行肾盂造影各有什么优缺点？ 36

37．肾上腺动脉造影的方法及适应证是什么？ 37

38．肾上腺静脉造影的方法及适应证是什么？ 38

39．选择性髂内动脉造影方法及适应证是什么？ 38

40．精索静脉造影的方法及适应证是什么？ 39

41．大剂量静脉点滴肾盂顺行造影适应证及其注意事项有哪些？ 39

42．淋巴管造影的方法及临床应用如何？ 39

43．静脉注射DSA及动脉注射DSA有何不同？其方法及适应证有哪些？ 41

44．磁共振在诊断泌尿系统疾病中的应用如何？ 42

45．肾周围间隙如何划分及诊断意义有哪些？ 45

46．在CT影像上肾正常变异有哪些？如何鉴别？ 46

47．先天性马蹄肾的影像改变有哪些？ 47

49．CT检查如何鉴别肾肿块的良恶性？ 49

50．肾细胞癌在CT检查时有何表现？如何分期？ 50

51．小肾癌的影像学检查有哪些？如何诊断？ 52

52．肾盂癌的影像诊断有哪些？如何分期 53

53．肾良性肿瘤的影像学诊断有哪些？ 54

54．肾感染性病变在CT及影像学上有哪些表现？ 54

55．肾结核的CT诊断及影像学诊断方法比较？ 56

56．肾结石的种类及CT表现有哪些？ 57

57．肾和输尿管积水CT表现和影像学方法比较？ 58

58．肾脏缩小的原因有哪些？如何鉴别诊断？ 59

59．肺肾综合征的影像学检查有哪些？如何诊断？ 60

60．CT在诊断肾功衰竭中的作用如何？ 61

61．肾移植的正常CT表现与影像学表现有何不同？ 61

62．肾移植术后并发症的CT表现有哪些？ 62

63．膀胱癌的影像学表现有哪些？各种方法比较各有何特点？ 64

64．肾上腺大小、形态及正常影像学有何表现？ 66

65．肾上腺肿块如何定位诊断？ 67

66．肾上腺肿块如何定性诊断？ 68

67．皮质醇增多症如何定性诊断？ 69

68．何谓三维图像显示及其临床意义有哪些？ 70

69．肾肿块在超声图像上如何鉴别？ 70

70．多发性肾囊肿和肾积水在超声图像上如何鉴别？ 72

71．肾血管性高血压——肾动脉狭窄超声影像的特点有哪些？ 72

72．急性肾功衰竭（肾前性、肾性、肾后性）在超声影像上如何鉴别？ 73

73．前列腺内肿块在超声图像上如何鉴别诊断？ 74

（三）同位素检查 75

74．如何利用核素肾动脉灌注显像估价肾占位病变的良、恶性？ 75

75．放射核素在诊断肾先天畸形有何特点？ 75

79．肾血管性高血压的核素检查有何特点？ 76

78．诊断肾盂积水选用哪种核素检查方法？ 76

77．尿石症应采用哪种核医学诊断方法？ 76

76．如何用核素肾动态显像诊断尿瘘？ 76

80．核素肾功能检查在肾移植监护中有何临床意义？ 77

81．如何利用肾图进行腹部包块的鉴别诊断？ 77

82．核医学显像在诊断嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤方面有何用途？ 78

83．核素检查在甲状旁腺功能亢进症诊断方面有何用途？ 78

84．如何利用肾图鉴别急性肾功能衰竭？ 79

三、泌尿、男性生殖系感染 80

85．老年人引起泌尿系统感染的因素有哪些？ 80

86．老年人上尿路感染的症状及体征是什么？ 81

87．老年人下尿路感染的症状和体征是什么？ 82

88．如何鉴别上、下尿路感染？ 82

89．泌尿系感染病原学的新概念是什么？ 83

90．女性尿路感染发病率比男性高的原因是什么？ 84

91．泌尿系感染与免疫反应的关系如何？ 84

92．尿路畸形与泌尿系感染的关系如何？ 85

93．尿路梗阻与泌尿系感染的关系如何？ 86

94．代谢性全身疾病与泌尿系感染的关系如何？ 86

95．何谓肾乳头坏死？ 87

97．影响尿路感染的因素有哪些？ 88

96．细菌进入尿路途径有哪些？ 88

98．尿路感染定位诊断的临床价值是什么？ 89

99．尿路感染复发的原因是什么？如何治疗？ 89

100．泌尿系统对感染的防御功能和其发病机制如何？ 90

101．何谓黄色肉芽肿肾盂肾炎？ 91

102．何谓气肿性肾盂肾炎？ 92

四、泌尿、男生殖系结核 93

103．结核性膀胱挛缩诊断方面应注意哪些问题？ 93

104．结核性输尿管残端如何处理？ 93

105．尿路造影对泌尿系结核的诊断有何临床意义？ 93

107．泌尿系结核行膀胱镜检查能观察到膀胱内有何变化？ 94

106．膀胱镜检查对泌尿系结核的诊断有什么临床意义 94

108．为什么肾结核早期无症状而很长时间后才出现临床症状？ 95

109．延误肾结核诊断的原因有哪些？ 95

110．肾结核应与哪些疾病进行鉴别诊断？ 95

111．肾结核可引起哪些主要合并症？ 96

112．肾结核继发对侧肾积水的原因是什么？ 96

113．如何诊断肾结核继发对侧肾积水？ 97

114．肾结核药物治疗失败的原因是什么？ 98

115．肾结核药物治疗停药标准是什么？ 98

116．肾结核对侧肾积水如何治疗？ 98

118．临床肾结核的预后取决于哪些因素？ 99

117．如何预防肾结核继发对侧肾积水？ 99

119．如何预防泌尿生殖系结核？ 100

120．肾结核的一般治疗内容是什么？ 100

121．肾结核药物治疗应掌握哪些原则？ 100

122．肾结核在什么情况下需手术治疗？ 101

123．肾结核非手术疗法的适应证有哪些？ 102

124．附睾结核如何与慢性附睾炎鉴别？ 102

125．附睾结核如何与淋菌性附睾炎鉴别？ 102

126．尿道结核如何诊断及治疗？ 103

127．阴茎结核如何诊断及治疗？ 103

128．尿液化验检查对肾结核的诊断有何临床意义？ 104

五、尿石症 105

129．如何诊断有尿石症存在？ 105

130．尿石并发症如何诊断？ 106

131．如何进行尿石症病因的诊断？ 107

132．尿石症的病因有哪些？ 108

133．尿石症的诱因有哪些？ 113

134．尿结石的病因治疗有哪些？ 114

135．肾盂尿外渗的诊断与治疗有哪些要点？ 118

136．尿石症手术治疗如何选择？ 119

137．复杂性尿石如何治疗？ 121

138．体外冲击波（ESWL）碎石的原理为何？ 122

139．体外冲击波（ESWL）碎石的要点是什么？ 123

140．ESWL对患者的远期有哪些影响？ 124

141．体外冲击波碎石（ESWL）应如何选择？ 125

六、泌尿系损伤 129

142．如何诊断肾损伤？ 129

143．肾损伤的治疗方法如何选择？ 131

144．肾损伤手术治疗中的应注意哪些问题？ 131

145．肾损伤并发症有哪些？如何治疗？ 134

146．膀胱损伤的分类有哪些？病理改变是什么？ 135

147．膀胱损伤诊断要点有哪些？ 136

148．膀胱损伤应如何治疗？ 137

149．尿道损伤的病理分期有哪些？其治疗方法如何选择？ 139

150．尿道损伤的诊断要点有哪些？ 141

151．前、后尿道损伤的鉴别要点是什么？ 142

152．尿道损伤治疗要点是什么？ 143

153．后尿道损伤合并伤如何治疗？ 145

154．形成外伤性尿道狭窄的原因有哪些？ 147

155．外伤性尿道狭窄的治疗原则是什么？ 149

157．单纯性尿道狭窄如何治疗？ 151

156．外伤性尿道狭窄如何分类？ 151

158．如何选用尿道切开术及尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄？ 155

159．如何进行Ⅱ期尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄? 158

160．创伤性尿道狭窄手术治疗的失败原因是什么？如何预防？ 160

七、泌尿男生殖系先天畸形 162

161．泌尿男生殖系先天畸形病因是什么？ 162

162．肾脏先天性畸形有哪些类型？诊断治疗要点是什么？ 163

163．肾盂输尿管连接部梗阻的病因有哪些？ 172

164．肾盂输尿管连接部梗阻如何进行治疗？其预后如何？ 173

165．肾盂输尿管连接部梗阻的手术方法如何选择？ 175

166．巨输尿管症如何分类？ 178

167．巨输尿管症如何进行手术治疗？ 179

168．尿道下裂失败的原因是什么？如何进行预防？ 180

169．尿道下裂矫形手术失败后的处理方法有哪些？ 182

八、泌尿男生殖系肿瘤 185

170．保留肾组织的手术治疗肾癌的适应证有哪些？手术如何进行？ 185

171．保留肾组织手术的注意点和并发症有哪些？ 186

172．保留肾组织手术的疗效和预后怎样？ 187

173．肾癌如何应用激素治疗？ 187

174．常用的细胞因子有几种？它在肾癌治疗中如何联合应用？ 188

175．过继免疫疗法如何治疗肾癌？ 190

177．肾错构瘤有何临床特征？ 191

176．何谓肾癌的基因治疗？ 191

178．肾错构瘤在B超和CT上有哪些表现？ 192

179．肾错构瘤的治疗方法有哪些？ 193

180．肾癌的肾以外全身症状有哪些？ 193

181．肾癌所致内分泌激素异常的肾以外症状有哪些？ 195

182．肾癌合并静脉瘤栓如何诊断？ 196

183．肾癌合并静脉瘤栓的分型有哪些？ 198

184．肾癌合并静脉瘤栓如何进行手术治疗？ 198

186．肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的适应证有哪些？ 201

185．肾癌静脉瘤栓的预后如何？ 201

187．肾动脉栓塞材料如何选择？ 202

188．肾癌动脉栓塞术的预后怎样？其并发症有哪些？ 203

189．如何从术式的选择减少膀胱癌术后的复发？ 204

190．膀胱癌化疗的方法如何选择？ 206

191．膀胱癌局部生物疗法有哪些？ 208

192．膀胱全切术后不可控性尿流改道术式如何选择？ 209

193．可控性膀胱成形术在膀胱全切术后尿流改道如何选择？ 210

194．目前前列腺癌的发病趋势如何？ 212

195．前列腺癌诊断中临床症状有哪些？肛门指诊检查的要点是什么？ 213

196．对常用的几种检查方法在诊断前列腺癌中如何评价？ 214

197．前列腺癌药物治疗如何选择？ 215

九、肾上腺疾病 218

198．肾上腺髓质增生如何分类和诊断？ 218

199．嗜铬细胞瘤有何特殊类型？ 219

200．肾上腺外嗜铬细胞瘤有何临床特点？ 221

201．肾上腺外嗜铬细胞瘤的定位诊断方法有哪些？ 221

202．嗜铬细胞瘤的术前准备具体措施有哪些？ 223

203．嗜铬细胞瘤术中容易出现的异常情况有哪些？ 224

204．嗜铬细胞瘤的术后并发症有哪些？ 226

205．原发性醛固酮增多症如何与继发性醛固酮增多症鉴别？ 227

206．肾上腺危象是如何引起的？ 229

207．肾上腺危象的处理要点有哪些？ 230

208．如何认识无症状性肾上腺肿瘤？ 230

209．无症状性肾上腺肿瘤的处理要点是什么？ 231

210．皮质醇症如何病因分类？ 232

211．皮质醇症如何病因诊断？ 235

212．双侧肾上腺切除后的Nelson综合征临床表现有哪些？如何治疗？ 238

213．尿流动力学的基本概念是什么？ 241

214．研究尿流动力学的基本要求是什么？ 241

十、神经源性膀胱功能障碍（尿流动力学检查） 241

215．何为充盈性膀胱测压？其适应证有哪些？ 242

216．何为尿流率及最大尿流率的意义？ 243

217．尿道压力测定的基本原理有哪些？ 243

218．无抑制性神经源性膀胱的临床表现有哪些？ 243

219．反射性神经源性膀胱的临床表现有哪些？ 244

220．自主性神经源性膀胱的临床表现有哪些？ 244

221．感觉麻痹神经源性膀胱的临床表现有哪些？ 245

222．运动麻痹神经源性膀胱的临床表现有哪些？ 245

223．阴茎勃起功能障碍如何应用心理治疗？ 247

十一、男性学 247

224．何谓真空负压助勃起装置的原理？如何应用？ 248

225．阴茎海绵体自我注射疗法如何评价？其药物如何选择？ 249

226．阴茎勃起功能障碍如何使用内分泌治疗？ 250

227．静脉漏性阳萎如何手术治疗？ 251

228．阴茎血管重建术治疗阴茎勃起的功能障碍的适应证及具体方法有哪些？ 252

十二、性传播疾病 253

229．何谓性病？ 253

230．淋球菌的生物特性是什么？ 253

231．淋病的传染方式及发病机制怎样？ 254

232．男性淋病的临床表现有哪些？ 256

233．女性淋病的临床表现有哪些？ 257

234．淋球菌性肛管直肠炎、眼炎、咽炎的临床表现有哪些？ 258

235．播散性淋球菌性败血症的临床表现有哪些？ 258

236．急性淋病如何诊断？ 259

237．慢性淋病如何诊断？ 260

238．急性期淋病的一般疗法有哪些？ 261

239．急性期淋病抗生素应用如何选择？ 261

240．妊娠期淋病如何治疗？ 263

241．淋病合并症如何治疗？ 263

242．尖锐湿疣如何诊断？ 264

243．尖锐湿疣如何治疗？如何与扁平湿疣鉴别？ 265

244．非淋菌性尿道炎如何诊断和治疗？ 266

十三、腔内泌尿外科学 268

245．TURP适应证如何选择？ 268

246．TURP切除多少腺体为合适？ 268

247．TURP术后尿失禁如何治疗？ 269

248．TUR-Bt的适应证、操作要点和术后并发症有哪些？ 270

十四、女性泌尿系疾病 272

249．女性尿失禁如何分类？ 272

250．女性压力性尿失禁病因及发病机制是什么？ 273

251．女性压力性尿失禁的诊断要点有哪些？ 274

252．女性压力性尿失禁治疗方法如何选择？ 276

253．长针膀胱颈悬吊术手术要点有哪些？ 280

254．女性尿道癌尿道切除尿路重建术式如何选择？ 280

255．妇科手术并发输尿管损伤如何诊断和治疗？预防要点有哪些？ 281

256．女性尿道综合征的临床特点是什么？应注意哪些有关问题？ 282

257．膀胱阴道瘘手术成功关键是什么？ 283

十五、甲状旁腺功能亢进症 285

258．人体内钙磷代谢是如何调节的？ 285

260．甲状旁腺功能亢进继发结石如何诊断？ 286

259．PTH的主要生理作用有哪些？其对肾脏的作用为何？ 286

261．原发性甲旁亢合并肾结石如何治疗？ 287

十六、肾血管性高血压（RVH） 289

262．RVH病人如何筛选？ 289

263．大动脉炎的临床特点是什么？ 290

264．在病史和查体中应如何考虑有RVH的可能性？ 290

265．肾素活性PRA测定在诊断RVH中的意义如何？ 291

266．药物试验或称阻抑试验在诊断RVH中如何应用？ 291

267．分肾功能试验对诊断RVH中的意义如何？ 292

268．RVH治疗时肾切除的指征是什么？ 292

269．自体肾移植治疗RVH的评价如何？ 293

270．离体肾手术的适应证是什么？ 294

271．何谓经皮腔内血管成形术（PTA） 295

十七、急性肾功能衰竭 296

272．急性肾功衰竭应有的概念是什么？ 296

273．肾前性急性肾功能衰竭的病因是什么？ 296

274．肾前性急性肾功衰竭时的液体补给试验如何进行？ 297

275．肾前性急性肾功衰竭治疗原则和方法怎样？ 297

276．少尿如何鉴别？ 298

279．滤过钠排泄分数（FENa）的计算公式、判定标准及临床意义怎样？ 299

278．自由水清除率的计算方法、判定标准及临床意义怎样？ 299

277．肾前性和肾性少尿如何鉴别？ 299

280．肾衰指数（RFI）计算公式、判定标准及临床意义怎样？ 300

281．肾后性急性肾功能衰竭如何诊断？ 300

282．多尿型或非少尿型急性肾功能衰竭如何诊断？ 301

283．肾性即器质性急性肾功能衰竭诊断要点是什么？ 301

284．肾性即器质性急性肾功能衰竭治疗的原则及方法有哪些？ 302

285．急性肾功衰竭时应用透析疗法的指征是什么？ 303

286．急性肾功衰竭多尿期如何处理？ 304

289．哪种肾脏保存方法更优？ 305

288．如何认识肾移植的禁忌证和适应证？ 305

287．肾脏移植的现状怎样？ 305

十八、肾移植 305

290．什么是超急性排斥反应的原因和后果？ 306

291．移植肾动脉血栓形成的原因有哪些及预后怎样？ 307

292．如何降低或避免移植后早期环孢素A的副作用？ 307

293．环孢素A的药物动力学及肾毒性有何特点？ 308

294．在环孢素时代，应如何认识急性排斥反应？ 308

295．病理活检是肾脏排斥反应的决定性诊断吗？ 309

296．什么是理想的免疫抑制剂？ 309

297．接受免疫抑制的肾移植受者在不同时期会出现什么感染？ 310

298．新型环孢素（neoral）与20年来常规应用的环孢素A（CsA）在药物动力学方面有什么差异？ 311

299．新型器官保藏液——UW液的特点是什么？ 312

300．慢性排斥反应的治疗原则是什么？ 312

301．肾移植手术中尸体供肾常见的异常情况有哪些？如何处理？ 313

302．移植肾破裂如何防治？ 314

303．肾移植术后合并尿瘘如何防治？ 314

304．难治性急性排斥反应如何处理？ 315

十九、显微外科技术在泌尿科中的应用 317

305．如何应用显微外科技术降低尿道下裂术后并发症？ 317

306．显微外科输精管与附睾管端侧吻合的手术要点是什么？ 318

307．如何应用显微外科技术合理地建立动、静脉内瘘？ 319