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绪论 1

第一章 结核病的病因与发病 5

第一节 结核病细菌学 5

一、结核菌的形态 5

二、结核菌的抗酸性 5

三、结核菌体的化学成分 6

四、结核菌的生长特性与变异 7

五、结核菌的抵抗力与毒力 8

六、结核菌的耐药性 9

第二节 结核病免疫学 11

一、免疫的基础知识 11

二、结核病的免疫与变态反应 15

三、结核病的临床免疫 18

第三节 肺结核的发病机理 20

一、原发结核感染 20

二、原发后结核感染 24

三、影响发病的因素 26

第四节 肺结核的基本病理变化 28

一、肺结核基本病理变化的类型 28

二、肺结核基本病理变化的演变 30

第二章 肺结核的诊断 33

第一节 肺结核的一般诊断 33

一、病史询问 33

二、常见症状 34

三、休格检查 35

四、实验室检查 37

五、结核菌素试验 38

第二节 肺结核的X线诊断 39

一、胸部X线解剖正常影像 39

二、胸部X线影像的描述记录 49

三、肺结核病变的X线影像特点 51

四、胸部透视及摄影 53

五、胸部断层摄影 55

六、支气管造影检查在肺结核病诊断中的应用 60

七、CT检查在肺结核诊断中的应用 61

第三节 常见胸部X线征 62

一、肺尖帽 62

二、恭氏灶 62

三、西蒙灶 62

五、前弓位右肺三角形影 63

四、阿斯曼灶 63

六、胸膜外征 64

七、支气管透明（充气）征 65

八、支气管截断征 65

九、鼠尾征 65

十、毛刺征 66

十一、分叶征及切迹（脐凹）征 66

十二、兔耳（棘突或尾巴）征 67

十三、横S征 67

十四、船帆征 68

十五、肺半月新月征、水上浮莲（水上百合）征、双弓征 69

十六、蛋壳样钙化 69

十七、圆心定律 70

十八、边缘掩盖（轮廓）征 71

一、肺结核分类法 72

第四节 肺结核的临床类型 72

二、种类型肺结核 75

第三章 肺结核的鉴别诊断 92

第一节 原发型肺结核的鉴别诊断 92

一、原发综合征的鉴别诊断 92

二、胸内淋巴结结核的鉴别诊断 93

第二节 血行播散型肺结核的鉴别诊断 95

一、急性粟粒型肺结核的鉴别诊断 95

二、亚急性和慢性血行播散型肺结核的鉴别诊断 97

第三节 浸润型肺结核的鉴别诊断 100

一、浸润性病变的鉴别诊断 100

二、结核球的鉴别诊断 103

三、结核性空洞的鉴别诊断 106

二、渗出性胸膜炎的鉴别诊断 108

第四节 结核性胸膜炎的鉴别诊断 108

一、干性胸膜炎的鉴别诊断 108

第四章 肺结核的治疗 111

第一节 肺结核化学治疗 111

一、抗结核药物 111

二、影响化疗效果的因素 123

三、抗结核药物的合理应用 128

四、化疗方案的选择及应用 138

五、疗效考核指标 142

六、化疗失败的原因及其对策 142

七、关于菌阴病人的治疗问题 143

八、预防性化疗 145

第二节 肺结核对症治疗 147

第三节 肺结核免疫治疗 148

第四节 肺结核外科治疗 149

一、肺切除术 149

二、胸廓改形术 150

第五节 激素在结核病治疗中的合理应用 150

一、作用机理 150

二、适应症 151

三、注意事项与禁忌症 151

四、用法与剂量 152

第五章 肺结核常见并发症与合并症 155

第一节 咯血 155

第二节 自发性气胸 159

第三节 肺不张 163

第四节 支气管扩张 165

第五节 肺气肿 167

第六节 结核性脓胸 171

第七节 慢性肺原性心脏病 174

第八节 呼吸衰竭 186

第九节 肺结核与肺癌 193

第十节 矽肺结核 194

第十一节 肺结核与糖尿病 198

第十二节 肺结核与妊娠 202

第六章 肺外结核 205

第一节 结核性脑膜炎 205

第二节 肠结核 211

第三节 结核性腹膜炎 214

第四节 结核性心包炎 217

第五节 泌尿生殖系结核 220

第六节 骨与关节结核 222

第七节 颈部淋巴结结核 225

第七章 结核病流行病学 228

第一节 结核病流行的基本特症 228

一、结核病的流行环节 228

二、结核病流行特点，疫情类型和影响流行的因素 231

第二节 结核病常用的流行病学指标及其计算 234

一、反映人群中结核病感染情况的指标 234

二、反映人群中结核病发病情况的指标 235

三、反映人群中结核病患病情况的指标 237

四、反映人群中结核病死亡情况的指标 239

五、反映人群中结核菌传播情况的指标 239

第三节 国内外结核病流行情况 240

一、世界结核病流行的历史趋势 240

二、世界结核病流行情况 244

三、我国结核病流行情况 252

第四节 国家控制结核病的对策和原则 265

第八章 肺结核病人发现与疫情报告 268

第一节 肺结核病人发现 268

一、目的意义 268

二、病人发现的主要目标 268

三、病人发现的两项基本方法 268

四、病人发现的途径 270

五、我国病人发现工作的现状和对策 274

第二节 肺结核疫情报告 277

一、目的意义 277

二、疫情报告程序及方法 277

第一节 肺结核病人登记 279

一、病人登记的目的和意义 279

第九章 肺结核病人登记与统计报表 279

二、病人登记的对象 280

三、病人登记的内容 280

四、病人的分组、转组及取消登记 281

五、报告登记方法 282

六、与登记工作有关项目的概念 283

第二节 肺结核病人疫情报表的填写与上报 285

一、疫情报表工作的意义 285

三、活动性肺结核登记病人数年报表（卫统14表-1、2）的填写和上报方法 286

第三节 肺结核病例中心登记 287

一、中心登记的含意 287

二、开展中心登记的基本要求和条件 287

三、中心登记的管理系统 288

四、中心登记工作程序 289

五、中心登记的资料分析内容 291

第十章 肺结核病人管理与控制传染 292

第一节 肺结核病人管理 292

一、病人管理的目的和意义 292

二、病人管理的重点 293

三、病人管理的内容 294

第二节 消毒隔离与控制传染 297

一、肺结核传染源的消毒隔离 297

二、做好有传染结核病危险工种的监测工作 299

三、做好医疗单位及结防院（所）结核菌污水及排泄物的处理 299

四、劳动保护制度 300

第十一章 结核菌素试验与卡介苗接种 301

第一节 结核菌素试验 301

一、OT试验的目的与应用 301

三、OT试验反应查验方法及判定标准 302

二、OT试验的方法 302

四、OT试验的注意事项 303

五、OT试验的禁忌症 304

六、OT试验反应及其处理 304

七、OT的剂量与浓度 305

八、OT的保存 305

九、OT试验的不同反应及其解释 306

十、OT反应的机制 308

第二节 卡介苗接种 309

一、BCG接种的作用 309

二、BCG接种的免疫机制 310

三、BCG的种类和保存 310

四、BCG的接种方法 311

六、BCG接种后的异常反应 312

五、BCG接种后的正常反应 312

七、BCG接种对象 313

八、BCG接种工作的组织、人员培训及统计 314

九、BCG接种质量考核 316

第十二章 宣传教育 318

第一节 防痨宣教的基本原则 318

第二节 防痨宣教的内容 319

第三节 防痨宣数的对象 322

第四节 防痨宣教的方式方法 324

第十三章 监测与考核评价 327

第一节 监测 327

一、监测的目的和意义 327

二、监测工作步骤 327

三、监测指标 328

第二节 考核评价 334

一、考核评价的意义 334

二、考核评价工作步骤 335

三、考核评价指标 335

附录I 常用诊疗技术及操作 341

一、氧气吸入法 341

二、雾化吸入法 342

三、体位引流法 344

四、胸部超声波检查 346

五、纤维支气管镜检查 348

六、肺功能检查 350

七、淋巴结穿刺术 360

八、胸腔穿刺术 360

九、腰椎穿刺术 363

十、胸腔闭式引流术 365

十一、胸膜活检术 368

十二、肺活检术 370

十三、结核菌素试验操作方法 373

十四、卡介苗接种操作方法 375

附录Ⅱ 结核病细菌学检验规程 377

一、直接厚涂片法操作规程 378

二、关于结核菌分离培养用培养基和痰标本前处理方法规程 380

三、抗酸菌耐药性测定方法规程 382

四、分支杆菌菌型鉴定规程 385

附录Ⅲ 结核病人有关登记管理表（卡） 395

一、结核病人登记管理卡 395

二、活动性结核登记病人情况年报表 400