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第一篇 总论 1

引言 1

一、造影剂 1

1.含量 1

2.颗粒 1

3.粘度 1

4.悬浮稳定性 1

5.耐酸性 1

6.浓度 1

二、低张药物 1

1.布司可潘（Buscopan） 2

2.普鲁本辛（Probanthine） 2

3.盐酸山莨菪碱（654—2） 2

4.胰高糖素（Glucagon） 2

三、气体产生的方法 2

1.经导管直接注入空气法 2

2.发泡剂 2

3.吸入空气法 2

第二篇胃 3

第一章 胃的X线检查法 3

引言 3

一、粘膜法 3

二、充盈法 3

三、压迫法 3

四、双重造影法 3

（一）气体产生的方法 3

1.经胃管注气 4

2.发泡剂 4

3.空气量 4

（二）造影程序 4

1.检查前准备 4

（1）尽量除去胃内滞留液 4

（2）肌肉注射低张药物 4

2.俯卧位检查（前壁粘膜及双重对比） 4

3.仰卧位双重对比 4

4.仰卧右前斜位双重对比 5

5.半立位左前斜位双重对比 5

6.立位检查 5

（1）胃底部双重对比 5

（2）正位充盈相 5

（3）压迫法检查 5

7.半立位或水平卧位充盈法 5

（三）食道及胃底贲门区双重造影 5

1.食道双重造影 5

2.胃底贲门区双重造影 5

第二章 胃的正常X线所见 6

一、正常充盈相 6

二、双重造影相 6

（一）胃底部 6

（二）胃体、窦部 6

（三）贲门区形态 6

1.双重造影X线分型 6

2.贲门区形态与贲门功能状态的关系 7

3.关于贲门口粘膜皱襞的尖刺状突出 7

4.关于食道下端左侧壁的弧形切迹问题 7

第三章 早期胃癌的X线诊断 8

一、早期胃癌的定义及肉眼分型 8

二、早期胃癌的异常X线征象 8

（一）形态异常 8

（二）边缘异常 8

1.边缘突出 8

2.边缘呈直线状 8

3.边缘凹陷 9

（三）张缩性异常 9

（四）胃壁硬化 9

（五）粘膜面的异常改变 9

三、各型早期胃癌的X线特征 9

（一）Ⅰ型（隆起型）早期癌 9

（二）Ⅱ型（表面型）早期癌 9

1. Ⅱa型（表面隆起型） 10

2. Ⅱb型（表面平坦型） 10

3. Ⅱc型（表面凹陷型） 10

（三）Ⅲ型（凹陷型）早期癌 10

（四）混合型 10

四、早期胃癌的鉴别诊断 10

（一）早期胃癌与良性病变的鉴别诊断 10

1.隆起型病变的鉴别诊断 10

2.凹陷型病变的鉴别诊断 12

（1）关于糜烂的鉴别诊断 12

（2）关于溃疡瘢痕的鉴别诊断 12

（3）关于溃疡的鉴别诊断 12

3.短期内观察病变变化在鉴别诊断中的意义 13

（二）早期癌与进展癌的鉴别诊断 14

1.正面龛影形态及边缘 14

2.溃疡口周围形态 14

3.溃疡周围粘膜皱襞改变 14

4.边缘像所显示的特征 14

五、多发癌与小胃癌 14

六、早期胃癌的诊断现状 15

1.双重造影质量的提高促进了诊断的深入 15

2.关于特殊部位的诊断 15

3.病变大小的变化 15

4.关于早期癌之组织类型诊断 15

5.早期癌各型比例的变化 15

第四章 胃溃疡的X线诊断 16

一、胃溃疡的X线诊断要点 16

（一）溃疡的正面X线所见 16

1.形态 16

2.溃疡底 16

3.溃疡边缘 16

4.溃疡周围形态 16

（1）溃疡周围隆起 16

（2）溃疡周围糜烂 17

（3）溃疡周围所伴随之胃炎 17

5.溃疡周围粘膜皱襞形态 17

（二）溃疡的侧面X线所见 17

1. Hampton氏线 17

2.项圈征 17

3.溃疡环堤征 17

二、各型胃溃疡的X线诊断 18

（一）圆形溃疡 18

（二）不规则形溃疡 18

（三）线状溃疡 18

1.胃变形 18

2.胃角切迹小龛影 19

3.线状溃疡 19

（1）形态 19

（2）粘膜皱襞 19

（3）溃疡周围 19

第五章 胃炎的X线诊断 19

引言 19

一、慢性胃炎的X线诊断 19

（一）充盈相 19

（二）粘膜皱襞相 20

（三）胃小区的变化 20

二、几种慢性胃炎的X线所见 21

（一）萎缩增生性胃炎及肠上皮化生性胃炎 21

1.萎缩增生性胃炎之特点 21

2.化生性胃炎 21

（二）糜烂性胃炎（疣状胃炎） 21

（三）肥厚性胃炎 22

（四）胃窦炎 22

第三篇 十二指肠 23

第一章 十二指肠的X线检查法 23

引言 23

一、十二指肠插管法（选择性十二指肠造影法） 23

1.导管的插入 23

2.药物应用 23

3.造影观察 24

二、胃管法 24

1.空腹经鼻或口插入胃管 24

2.肌肉注射低张药物 24

3.造影观察 24

三、无管法（简便法） 24

第二章 十二指肠的X线解剖特点 24

一、与周围脏器的关系 24

二、关于乳头部（即壶腹部） 25

第三章 十二指肠的正常X线所见 25

一、正常粘膜皱襞相 25

（一）十二指肠前后壁的皱襞相 25

（二）边缘皱襞相 25

二、十二指肠降部的正常形态 26

三、乳头部 26

（一）形态 26

（二）位置 26

（三）大小 26

第四章 十二指肠病理的X线征象 27

一、十二指肠曲的变化 27

（一）十二指肠曲扩大 27

（二）倒“3”征 27

（三）上、下十二指肠曲变圆钝 27

二、限局性改变 27

（一）双边征 27

（二）压迹 27

（三）充盈缺损 27

（四）管壁僵硬 28

（五）龛影 28

（六）狭窄 28

（七）扩张 28

三、皱襞的改变 28

（一）边缘皱襞的改变 28

1.边缘皱襞变平坦 28

2.边缘皱襞不规则 28

3.边缘皱襞呈直线状 28

4.边缘皱襞呈锯齿状 28

5.边缘皱襞呈棘状 28

6.呈虫蚀样改变 28

（二）皱襞粗大、紊乱 28

（三）皱襞中断、紊乱、破坏、消失 29

（四）纵行皱襞 29

四、乳头部异常 29

（一）乳头部肿大 29

（二）形态异常 29

（三）乳头部内侧缘的改变 29

（四）憩室 29

五、十二指肠上部异常 29

六、十二指肠水平部及升部异常 29

第五章 各种疾患的低张力造影 29

一、十二指肠憩室 29

（一）发病率 29

（二）部位 30

（三）形态 30

（四）大小 30

（五）憩室存在的临床意义 30

二、十二指肠癌 30

三、壶腹部癌 30

（一）关于壶腹部癌的部位特点 30

（二）X线征象 31

1.直接X线征象 31

2.间接X线征象 31

四、胰腺癌 31

（一）胰头癌 31

（二）胰体、尾部癌 32

五、梗阻性黄疸的X线鉴别诊断 32

第四篇 小肠 34

第一章 小肠的X线检查法 34

引言 34

一、口服法 34

1.钡量 34

2.给与法 34

3.迅速法 34

二、经导管直接注入法 35

（一）薄层法 35

（二）双重造影法 35

1.肠道准备 35

2.操作步骤 35

3.本法优点及缺点 35

三、经肛门逆行性造影法 36

（一）口服钡剂＋肛管注气法 36

（二）灌肠逆流造影法 36

（三）经结肠纤维镜造影法 36

四、关于小肠造影方法的选择 36

第二章 小肠的正常X线所见 36

一、小肠直径 37

二、小肠粘膜皱襞的形态 37

（二）小肠粘膜皱襞的微细结构 37

（二）小肠粘膜皱襞的X线形态 37

第三章 小肠凹陷性病变 38

小肠病变X线分析要点 38

一、小肠结核 38

二、小肠克隆氏病 39

（一）病理改变 39

（二）X线所见 39

双重造影特征 39

1.溃疡 40

2.纵行溃疡周围的X线征象 40

3.肠管变形 40

4.伴随症状 40

三、小肠结核与克隆氏病的X线鉴别诊断 40

1.溃疡形态 40

2.溃疡周围皱襞形态 40

3.狭窄及变形 40

4.合并症 40

5.病变分布 40

四、原发性小肠溃疡 40

（一）临床症状 41

（二）组织学改变 41

（三）X线所见 41

五、小肠淀粉样变性 41

第四章 小肠隆起性病变 41

一、回肠末端淋巴滤泡增生症 41

（一）病因 42

1.炎症学说 42

2.与结核有关 42

3.与肠道寄生虫有关 42

4.非特异性增生 42

5.弥漫性淋巴滤泡增生的一个分症 42

6.与免疫功能有关 42

（二）临床症状 42

（三）X线表现 42

（四）诊断及鉴别诊断 42

二、小肠肿瘤 43

（一）分类 43

1.良性肿瘤 43

2.恶性肿瘤 43

（二）良性肿瘤 43

1.息肉 43

2.粘膜下肿瘤 43

（三）恶性肿瘤 44

1.癌 44

2.肉瘤 44

（1）恶性淋巴瘤 44

（2）平滑肌肉瘤 44

第五章 小肠其他病变 44

一、小肠憩室 44

（一）后天性憩室 45

（二）先天性憩室 45

二、肠管外压性改变 45

三、小肠功能紊乱 45

第五篇 结肠 47

第一章 结肠的X线检查法 47

一、口服钡剂法 47

二、钡剂灌肠法 47

（一）充盈法 47

（二）粘膜法 47

三、压迫法 47

四、双重造影法 47

1.Fischer法及Weber法 48

2.Welin法 48

3.直接双重造影法（Brow h法） 48

4.日本法（改良的Brown法） 48

（一）结肠双重造影程序中的几个要点 48

1.造影前肠道准备 48

2.造影剂 48

3.空气量 48

4.低张药物 48

5.变换体位 48

6.造影时间 49

（二）双重造影法的优点 49

1.使微细病变的诊断成为可能 49

2.影相极为清晰 49

3.能确切地判断病变的浸润范围 49

4.能恰当地判断病变的治愈和缓解 49

5.检查时间缩短 49

（三）双重造影程序 49

第二章 结肠的正常X线所见 50

一、充盈相 50

二、粘膜相 50

三、双重造影相 50

四、结肠生理收缩环 51

五、回盲瓣 51

（一）解剖 51

（二）生理 52

（三）X线形态 52

第三章 结肠息肉及息肉病 52

一、结肠息肉 52

（一）发病率 52

（二）息肉与癌的关系 52

1.结肠癌是从息肉发生的 52

2.息肉常与结肠癌共存 53

（三）息肉恶变的指征 53

1.息肉大小 53

2.观察息肉增长速度 53

3.形态特点 53

4.息肉手术切除适应症 53

（四）息肉的X线特征 54

1.无蒂型息肉 54

2.带蒂型息肉 54

3.亚蒂型息肉 54

二、息肉病 54

（一）家族性息肉病（Familial Polyposis） 54

（二）Polyposis Coli syndrome 54

1. Gardner症候群 54

2. Turcot症候群 54

3. Zanca症候群 54

（三）Peutz—Jeghers症候群 55

（四）Cronkhite—Canada症候群 55

（五）青年性息肉 55

（六）丝状结肠息肉病 55

第四章 结肠癌 55

一、早期结肠癌 55

（一）定义及肉眼分型 55

（二）诊断及鉴别诊断 55

（三）关于早期结肠癌的大小 56

二、结肠进展癌 56

（一）X线分型 56

1.肿瘤型 56

2.溃疡型 57

3.浸润型 57

（二）结肠癌的X线诊断率 57

（三）结肠癌的预后 57

第五章 结肠炎症性疾患 58

一、溃疡性结肠炎 58

（一）病因 58

（二）病理 58

（三）X线诊断 58

1.急性期 59

（1）粘膜下点状出血期 59

（2）充血、肿胀期 59

（3）水肿、溃疡期 59

2.慢性期 59

（1）活动期 59

（2）静止期 59

（四）关于恶性变 59

二、大肠结核 60

（一）溃疡型 60

（二）增殖型 60

三、肉芽肿性结肠炎（节段性肠炎） 61

（一）发病率 61

（二）病理变化 61

（三）X线所见 61

四、鉴别诊断 61

（一）溃疡性结肠炎 61

（二）肉芽肿性结肠炎 61

（三）肠结核 62

第六章 结肠肠气囊肿症 62

参考文献 64