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第一章 心血管疾病诊疗技术 1

第一节 心血管疾病的物理诊断 1

一、病史采集（问诊） 1

二、体格检查 5

四、心率变异性的临床意义 15

一、导联 19

第二节 心电图检查 19

二、心电图各波、段正常范围及异常改变 22

三、冠状动脉疾病心电图 31

第三节 动态心电图 35

一、仪器及使用 36

二、临床应用 38

第四节 负荷心电图试验 42

一、运动试验 42

二、潘生丁（DP）心电图试验 48

三、冷加压试验 49

第五节 频域心电图 50

一、频域心电图的原理 50

二、频域心电图的具体操作、分析及正常值 50

三、频域心电图的临床意义 51

第六节 高频心电图 54

一、高频心电图产生原理 54

二、具体操作 55

三、高频心电图的分析方法 55

四、高频心电图的正常值 56

五、高频心电图的临床应用 57

第七节 体表心脏电位标测 59

一、基本原理、方法及表达方式 60

二、正常体表等电位图 62

三、临床应用 64

第八节 心室晚电位 67

一、心室晚电位的产生 67

二、心室晚电位的记录和测定 68

三、心室晚电位测定的临床意义 70

第九节 心率变异性检查 72

一、心率变异性的生理学基础 73

二、心率变异性的具体操作与分析方法 73

三、分析心率变异性的指标 75

第十节 无创伤性心功能检查 78

一、心机械图 78

二、心阻抗图 83

三、心导纳图 86

第十一节 超声心动图 89

一、超声心动图诊断的基本原理 89

二、经胸超声心动图检查方法与正常测值 92

三、心脏功能观察与测定 94

四、经胸超声心动图的临床应用 99

五、超声心动图特殊检查及新技术 105

第十二节 X线诊断 106

一、普通X线检查 107

二、正常心脏大血管的X线影像 108

三、心脏大血管基本病变的X线表现 117

四、心脏增大的类型 123

五、主动脉改变的X线的表现 124

六、肺血管改变的X线表现 126

七、心力衰竭的X线表现 132

第十三节 核医学诊断 133

一、核医学诊断的基本原理和特点 133

二、心血管疾病的放射核素显像 137

三、放射性核素心功能测定 146

四、放射免疫分析 147

第十四节 计算机断层扫描和磁共振检查 149

一、心血管疾病CT检查 149

二、心血管疾病MRI检查 158

第十五节 心导管检查技术 168

一、右心导管检查术 168

二、左心导管检查术 176

第十六节 血液动力学监测 180

一、适应证 180

二、技术设备 181

三、操作方法 182

四、监测指标 184

五、血液动力学监测的临床应用 186

六、血液动力学监护的并发症 188

第十七节 心脏电复律 189

一、电复律的基本原理 189

二、电复律的适应证和禁忌证 190

三、电复律的步骤 192

四、电复律的注意事项 193

五、电复律的并发症 194

第十八节 人工心脏起搏 195

一、起搏工程学 195

二、心脏起搏适应证 199

三、心脏起搏禁忌证 203

四、术前准备 203

五、起搏器的安装方法 204

六、术后处理 210

七、起搏治疗的并发症 211

第十九节 心腔内心电图 213

一、操作技术 213

二、记录方法 214

三、正常心腔内心电图 214

四、异常心腔内心电图 215

五、临床应用 216

六、注意事项 217

第二十节 窦房结电图 217

一、窦房结电图的检查技术 217

二、窦房结电图的特征和判定 218

三、从窦房结电图直接测定窦房传导时间 219

一、记录系统 220

二、检查步骤及方法 220

第二十一节 希氏束电图 220

三、希氏束电位波的判定 221

四、正常希氏束电图 222

五、异位希氏束电图 224

六、临床应用 226

七、禁忌证和并发症 226

第二十二节 经食管心房、心室调搏 226

一、经食管心房调搏术 227

二、经食管心室调搏及其应用 240

一、心脏电生理检查的方法 241

第二十三节 心脏电生理检查 241

二、心脏传导系统功能测定 243

三、室上性心动过速（SVT） 246

四、室性心动过速（VT） 258

第二十四节 选择性心血管造影术 266

一、左心选择性心血管造影术 266

二、右心选择性心血管造影术 270

第二十五节 选择性冠状动脉造影术 271

一、冠状动脉造影适应证 272

二、冠状动脉造影的处理常规 274

三、冠状动脉造影的操作步骤 276

四、冠状动脉造影常见的并发症及注意事项 276

五、冠状动脉造影的结果分析及报告书写 277

第二十六节 经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 281

一、PTCA原理 281

二、PTCA的设备要求 281

三、PTCA的操作方法和步骤 286

四、PTCA的疗效评定 289

五、PTCA的适应证与禁忌证 289

六、PTCA的合并症 291

七、PTCA的远期疗效 292

第二十七节 冠状动脉激光成形术 293

一、病例的选择 293

二、激光器、光导纤维及激光能量的选择 294

三、方法及步骤 296

四、并发症 298

第二十八节 冠状动脉腔内斑块旋切术 299

一、旋切导管简介 300

二、适应证与非适应证 302

三、手术操作程序 303

四、合并症 304

五、优点及存在的问题 305

第二十九节 冠状动脉血管内支架植入术 306

一、概念 306

二、冠状动脉内支架术类型及特性 306

三、冠状动脉内支架的适应证 307

四、禁忌证 308

五、血管内支架放置技术 309

一、IABP的作用原理 313

第三十节 主动脉内球囊反搏术 313

二、IABP的适应证 314

三、IABP的禁忌证 315

四、IABP的效果评定 316

五、IABP的并发症 316

第三十一节 冠心病的体外反搏治疗 318

一、体外反搏治疗机制 319

二、体外反搏的适应证、禁忌证和限制性 321

三、体外反搏临床应用疗效评价 323

四、体外反搏疗程 325

一、射频消蚀的原理 326

第三十二节 快速的心律失常的射频治疗 326

二、心脏射频仪的使用 327

三、导管射频消蚀术的准备 330

四、射频消蚀房室旁道 333

五、旁室结改良术 339

六、室性心动过速的射频治疗 341

七、房性心律失常的射频治疗 343

八、导管射频消蚀术的并发症及其预防 344

第三十三节 先天性心脏病的介入治疗 346

一、动脉导管未闭介入性堵塞术 347

二、导管介入闭合房间隔缺损术 353

三、导管介入闭塞室间隔缺损术 358

四、先天性肺动-静脉瘘栓塞术 359

第三十四节 经皮球囊导管二尖瓣成形术 360

一、器械设备 361

二、房间隔穿刺点定位 362

三、操作方法 363

五、禁忌证 367

六、并发症 367

第三十五节 经皮球囊导管主动脉瓣成形术 368

一、适应证和禁忌证 369

二、术前准备 370

三、操作方法 370

五、疗效评价 373

四、术后处理 373

六、并发症 374

第三十六节 经皮球囊导管肺动脉瓣成形术 375

一、病理解剖特点 375

二、诊断要点 376

三、狭窄程度判断 377

四、病例选择 378

五、介入技术 378

六、几个有关问题 380

七、疗效分析评价 381

八、并发症 382

第三十七节 心包穿刺与心包活检术 383

一、心包穿刺术 383

二、心包活检术 386

一、适应证 387

第三十八节 心内膜心肌活检术 387

二、禁忌证 389

三、检查方法 389

四、并发症 393

第三十九节 急性心肌梗死的溶栓治疗 394

一、溶栓治疗的作用机制 394

二、溶栓治疗的适应证 400

三、溶栓治疗的禁忌证 400

四、溶栓治疗方法及步骤 401

五、冠状动脉再通的指标 406

七、溶栓治疗的局限性和存在的主要问题 407

六、溶栓治疗的效果 407

第二章 心血管系统疾病 411

第一节 充血性心脏衰竭 411

一、慢性心脏衰竭 411

二、舒张功能衰竭 424

三、难治性心脏衰竭 434

四、急性心源性肺水肿 440

第二节 心律失常 446

一、窦性心律失常 447

二、过早搏动 452

三、阵发性室上性心动过速 457

五、非阵发性交界性心动过速 462

四、非阵发性房性心动过速 462

六、室性心动过速 463

七、心房扑动与心房颤动 473

八、心室扑动与心室颤动 475

九、房室传导阻滞 476

十、室内传导阻滞 482

十一、预激综合征 487

十二、QT间期延长 492

第三节 瓣膜性心脏病 496

一、二尖瓣狭窄 496

二、二尖瓣关闭不全 502

三、主动脉瓣关闭不全 504

四、主动脉瓣狭窄 508

五、三尖瓣关闭不全 512

六、三尖瓣狭窄 514

七、肺动脉瓣狭窄 515

八、二尖瓣脱垂综合征 517

九、钙化性退行性瓣膜病 520

第四节 乳头肌功能不全综合征 523

第五节 感染性心内膜炎 526

一、急性感染性心内膜炎 526

二、亚急性感染性心内膜炎 528

第六节 动脉粥样硬化 535

第七节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 540

一、心绞痛 540

二、心肌梗死 560

三、无症状心肌缺血 574

四、缺血性心肌病 577

第八节 微血管性心绞痛（X综合征） 580

第九节 高血压 583

一、高血压病 584

二、症状性高血压 602

第十节 先天性心脏血管病 612

一、心室间隔缺损 613

二、心房间隔缺损 618

三、动脉导管未闭 622

四、主肺动脉间隔缺损 626

五、肺动脉口狭窄 629

六、主动脉口狭窄 631

七、主动脉缩窄 635

八、法乐四联症 637

九、法乐三联症 642

十、右心室双出口 645

十一、三尖瓣下移畸形 648

十二、三尖瓣闭锁 651

十三、永存动脉干 652

十四、完全性大血管转位 654

十五、三房心 656

十六、肺静脉畸形引流 657

十七、先天性原发性肺动脉高压 660

十八、原发性肺总动脉扩张 661

十九、艾森曼格综合征 662

二十、右位主动脉弓 665

二十一、右位心 666

二十二、先天性心脏憩室和室壁瘤 668

二十三、马凡（Marfan)综合征 670

二十四、冠状动脉异常 673

第十一节 心肌疾病 676

一、扩张型心肌病 677

二、肌厚型心肌病 682

三、限制型心肌病 687

四、心肌炎 690

五、围产期心肌病 695

六、克山病 697

第十二节 心包疾病 701

一、急性心包炎 701

二、缩窄性心包炎 705

三、肿瘤性心包炎 707

四、心包损伤 709

第十三节 心脏肿瘤 710

附 心脏粘液瘤 713

第十四节 梅毒性心血管病 718

第十五节 高原适应不全 722

一、高原反应 722

二、高原肺水肿 723

三、高原脑水肿 724

四、高原心脏病 725

五、高原血压异常 726

六、高原红细胞增多症 726

第十六节 肺源性心脏病 727

一、急性肺源性心脏病 727

二、慢性肺源性心脏病 729

一、甲状腺功能亢进性心脏病 733

二、甲状腺功能减退性心脏病 736

第十八节 贫血性心脏病 739

第十九节 类风湿性心脏病 741

第二十节 艾滋病性心血管损害 744

第二十一节 闭合性心脏损伤 748

第二十二节 外周血管疾病 750

一、血栓闭塞性脉管炎 750

二、血栓性浅静脉炎 754

三、深静脉血栓形成 754

第二十三节 心脏神经官能症 756

第三章 心血管急症和几个特殊问题 761

第一节 高血压急症 761

一、急进型恶性高血压 761

二、高血压危象 765

三、高血压脑病 768

第二节 心源性休克 771

第三节 心脏性猝死 786

第四节 心源性晕厥 798

第五节 主动脉夹层分离 805

第六节 主动脉窦动脉瘤破裂 813

第七节 几种中西药物中毒急救 815

一、奎尼丁中毒 815

二、普鲁卡因胺中毒 816

三、利多卡因中毒 817

四、慢心律中毒 818

五、普罗帕酮中毒 818

六、β阻滞剂中毒 819

七、胺碘酮中毒 820

八、异搏定中毒 820

九、洋地黄中毒 821

十、肾上腺素中毒 822

十一、曼陀罗中毒 823

十二、乌头类中毒 823

十三、蟾蜍中毒 824

十四、夹竹桃中毒 824

第八节 电击伤的救治 825

第九节 溺水的救治 829

第十节 高脂蛋白血症 834

一、血浆脂蛋白的代谢与功能 834

二、载脂蛋白（Apo） 836

三、血脂的正常水平 839

四、高脂蛋白血症分型 840

第十一节 心脏病和妊娠 847

第十二节 心脏病和外科手术 854

第四章 心血管疾病常用药物 861

第一节 利尿药 861

一、利尿药作用机制 861

二、常用的利尿药 864

第二节 血管扩张药 869

一、硝酸酯类 869

二、小动脉扩张剂 871

三、小动脉、静脉扩张剂 872

第三节 抗心绞痛药物 881

一、硝酸酯类 881

二、β受体阻滞剂 885

三、钙通道阻滞剂 889

四、α受体阻滞剂 892

五、其他冠脉扩张剂 893

六、镁极化液 894

第四节 抗高血压药物 894

一、利尿降压药 897

二、肾上腺素能神经药 902

三、钙拮抗剂 907

四、血管紧张素转换酶抑制剂 911

五、血管扩张剂 914

第五节 常用抗心律失常药物 918

一、抗心律失常药物的分类 918

二、常用抗心律失常药 919

第六节 正性肌力药物 933

一、强心甙类正性肌力药 934

二、儿茶酚胺与其它肾上腺素受体激动剂 939

三、磷酸二酯酶抑制剂 944

四、具有多种作用的正性肌力药 947

五、其他正性肌力药 949

第七节 血管活性药物 949

一、拟肾上腺素类药 951

二、抗肾上腺素能药物 959

三、抗胆碱药 961

第八节 调节血脂药物 962

一、主要制剂 963

二、血脂调节药的选择与联用 968

第九节 心血管疾病中较常用的新抗生素 969

一、β-内酰胺类抗生素 969

二、氨基糖甙类抗生素 973

三、奎诺酮类抗菌药物 974

四、大环内酯类抗生素 975

五、抗结核药物 977

六、抗厌氧菌药物 977

七、抗真菌药物 978

第十节 抗血小板及抗血栓药物 979

一、抗血小板药 980

二、抗凝血药 984