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绪论 现代产科学进展 1

一、概述 1

二、基础理论研究和应用基础研究 2

三、应用研究与开发研究 3

四、今后展望及任务 5

第一篇 生理妊娠 9

第一章 受孕及胚胎发育 9

第一节 配子发生及其调控 9

一、细胞 9

二、配子的形成及其调控 10

第二节 精子的生成及在男性生殖道的游移 14

一、精子的生成 14

二、精子在男性生殖道的游移 14

第三节 卵细胞的发育成熟、排卵及运输 15

一、卵细胞的发育、成熟 16

二、排卵 16

三、卵细胞的运输 16

第四节 受精及精子在女性生殖道的游移 17

一、受精 17

二、精子在女性生殖道的游移 18

第五节 受精卵的输送、发育和着床 18

一、受精卵的输送 18

二、受精卵的发育 19

三、受精卵的着床 19

第六节 妊娠第一个月 22

一、胚胎发育 22

二、神经系统 22

三、呼吸系统 22

四、心血管系统 22

五、内分泌系统 22

六、骨骼系统 22

第七节 妊娠第二个月 23

一、泌尿生殖系统 23

二、神经系统 23

三、心血管系统 23

四、内分泌系统 23

五、骨骼系统 23

六、免疫系统 23

第八节 妊娠第三～六个月 24

一、胎儿生长速度 24

二、泌尿生殖系统 24

三、神经系统 24

四、皮肤 24

五、消化系统 24

六、呼吸系统 24

七、心血管系统 24

八、内分泌系统 25

九、骨骼系统 25

十、免疫系统 25

十一、蜕膜、绒毛及早期胎盘的发育 26

第九节 妊娠末三个月 27

一、胎儿生长速度 27

二、生殖系统 27

三、呼吸系统 27

四、神经系统、循环系统及骨骼系统 27

五、特殊感觉器官 27

六、内分泌系统 27

七、免疫系统 27

八、胎盘 28

第二章 足月妊娠 30

第一节 胎儿 30

一、胎儿身高、坐高和体重 30

二、胎头径线 30

三、不同胎龄胎儿的外表形态特征 31

四、胎儿各系统组织器官的发育 32

五、判断胎儿成熟的指标 34

第二节 胎膜 35

第三节 羊水 35

一、羊水来源 35

二、羊水代谢 35

三、羊水成分 36

四、羊水功能 37

五、羊水在诊断学方面的应用 37

第四节 脐带 38

第五节 胎盘 38

一、胎盘解剖 38

二、胎盘生理 38

三、胎盘功能 39

四、胎盘的B超显像 39

第六节 母—子共存 40

一、胎盘屏障作用 40

二、妊娠妇女体内免疫抑制物 40

三、妊娠妇女体内免疫抑制细胞 41

四、封闭作用 41

五、子宫内膜的免疫学特性 41

第三章 妊娠妇女的解剖及生理学改变 42

第一节 生殖器官的变化 42

一、子宫 42

二、卵巢 43

三、阴道 44

四、外阴 44

五、输卵管 44

六、乳房 44

七、骨盆及子宫支持组织 44

第二节 内分泌系统的变化 45

一、垂体 45

二、甲状腺 45

三、甲状旁腺 46

四、胰腺 46

五、肾上腺 46

第三节 心血管系统的变化 47

一、心脏 47

二、血液 48

三、血液动力学变化 49

第四节 其他器官的变化 49

一、呼吸系统 49

二、消化系统 50

三、泌尿系统 50

四、骨骼系统 51

五、神经系统 51

六、皮肤的变化 52

七、其他变化 52

第五节 妊娠妇女的生物学参数 53

一、心血管系统 53

二、血液系统 54

三、凝血与纤溶功能 54

四、呼吸系统 56

五、肝脏 57

六、泌尿系统 57

七、内分泌系统 60

八、胎盘蛋白激素 62

九、胎儿—胎盘单位对甾体激素的代谢 63

第四章 妊娠妇女的心理改变 66

第一节 妊娠妇女心理改变的表现 66

一、妇女的心理特征 66

二、妊娠期妇女常见的心理活动改变 67

三、妊娠期妇女的主要心理症状 68

第二节 其它有关的心理变化问题 69

一、最后一个月的期待 69

二、终止妊娠者的心理状态 70

三、与他人的关系 70

第三节 妊娠期妇女心理改变的生物学基础及其它相关问题 71

一、与情绪和行为活动有关的神经中枢系统与神经内分泌系统 71

二、妊娠期的神经内分泌改变 71

三、主要神经激素和介质同心理活动的关系 72

四、妊娠期躯体变化对心理活动的影响 72

第四节 妊娠妇女心理状态的评估 73

一、症状自评量表 73

二、状态-特质焦虑问卷（STAI） 74

三、中国心身健康量表 74

四、个性测验方法 74

第五节 心理变化对围产期和产褥期的病理性影响 75

第六节 妊娠与生物—心理—社会医学模式的转变 76

第五章 妊娠期卫生保健 78

第一节 妊娠期一般保健 78

一、着装 78

二、工作 79

三、业余活动 80

四、身体卫生 80

第二节 妊娠期性生活 80

一、妊娠早期 80

二、妊娠中期 81

三、妊娠晚期 81

第三节 饮食和营养 81

一、热量 81

二、蛋白质 81

三、脂类 82

四、碳水化合物 82

五、维生素 82

六、微量元素 83

第四节 用药 85

一、妊娠期处方的一般原则 85

二、孕妇用药的不良影响 85

第五节 其他非生物因素 91

一、噪音 91

二、极低频率（ELF）电磁场 91

三、高温 91

四、化学物质 91

五、吸烟 91

六、酗酒 91

第六节 遗传咨询 92

一、遗传咨询的意义 92

二、遗传咨询的程序 92

三、遗传病的诊断 92

四、遗传病的分类 93

五、人类遗传病的预期危险率 94

六、产前诊断 95

七、防治措施 95

第六章 妊娠期临床监护 97

第一节 妊娠头三个月的诊断和监护 97

一、临床诊断 97

二、辅助诊断 97

三、监护 98

第二节 妊娠中三月监护 98

一、妊娠图 98

二、妊娠图的设计 99

三、妊娠图的项目 99

第三节 妊娠末三月的监护 100

一、胎心率 100

二、胎心率听诊的方法 101

三、胎动 101

第四节 妊娠期监护技术 101

一、超声监护 101

二、胎心监测 138

三、胎儿生物物理象监护 145

四、多普勒血流监护 147

五、羊水胎儿成熟度的判定和先天异常的测定 151

六、影象学诊断 155

第五节 妊娠期激素及酶的监测 156

一、激素测定 156

二、酶的测定 157

第七章 与产科相关的法规问题 159

第一节 母婴保护 159

一、孕产妇保护 159

二、婴幼儿保护 164

第二节 婚姻保健 166

一、婚姻保健工作常规 166

二、异常情况的分类指导标准 166

三、婚前检查 167

第三节 生育调节 169

一、避孕节育 169

二、助孕技术 170

第二篇 妊娠期病理 173

第八章 受精卵植入异常 173

第一节 胎盘形态、重量及位置异常 173

一、胎盘形态异常 173

二、胎盘大小及重量异常 174

三、胎盘位置异常 175

第二节 前置胎盘及孕晚期大出血 175

一、病因 175

二、分类 175

三、临床表现 175

四、诊断 176

五、鉴别诊断 177

六、对母儿的影响 177

七、预防 178

八、处理 178

第三节 异位妊娠 180

一、输卵管妊娠 180

二、子宫颈妊娠 184

三、宫角妊娠 185

四、残角子宫妊娠 185

五、卵巢妊娠 186

六、腹腔妊娠 186

七、宫外—宫内复合妊娠 188

第九章 妊娠时限异常 189

第一节 自然流产 189

一、病因 189

二、生理病理 191

三、临床诊断分类 191

四、诊断与鉴别诊断 192

五、治疗 193

第二节 早产 194

一、病因 194

二、诊断和预后 195

三、预防和处理 196

第三节 过期妊娠 198

一、分类 198

二、病因 198

三、病理变化 199

四、诊断和检查 199

五、处理 201

六、对母婴的影响 201

第十章 多胎妊娠 203

第一节 双胎妊娠 203

一、发生率 203

二、双胎类型特点和鉴别 203

三、诊断 205

四、双胎妊娠期并发症及处理 206

五、治疗 208

第二节 其他多胎妊娠 211

一、发生率 211

二、诊断 211

三、多胎妊娠的预防和治疗 211

第十一章 羊水及脐带病理学 213

第一节 羊水过多 213

一、发生率 213

二、羊水量的调节 213

三、病因 213

四、临床表现 214

五、诊断及鉴别诊断 214

六、预后 214

七、处理 215

第二节 羊水过少 215

一、病因 216

二、临床表现 216

三、诊断 216

四、羊水过少与妊娠并发症的关系 217

第三节 脐带附着异常 218

一、边缘性附着 218

二、帆状附着 218

三、Y型附着 219

第四节 脐带本身异常 219

一、脐带结构异常 219

二、脐带位置异常 221

第五节 羊膜早破和脐带脱垂 222

一、羊膜早破 222

二、脐带脱垂 224

第十二章 胎儿病理学 227

第一节 慢性胎儿宫内窘迫 227

一、病因 227

二、病理生理 227

三、临床表现及检测 228

四、处理 230

第二节 胎儿宫内生长迟缓 231

一、分类 231

二、病因 231

三、诊断 232

四、治疗 233

第三节 胎儿病的宫内治疗 234

一、通过母体给药治疗胎儿病 234

二、羊膜腔给药治疗胎儿疾患 235

三、胎儿宫内手术治疗 237

第四节 胎死宫内 237

一、病因 237

二、诊断 238

三、处理 238

第十三章 妊娠期同种免疫 240

第一节 Rh同种免疫 240

一、概述 240

二、发病原因 240

三、影响抗Rh抗体产生的因素 241

四、病理 242

五、临床表现 242

六、诊断 242

七、治疗 244

八、预防 246

第二节 ABO血型不合 247

一、发病率 247

二、发病原因和机理 247

三、临床表现 248

四、诊断和鉴别诊断 248

五、治疗 248

第三节 罕见的血型不合 249

一、MN血型 249

二、P血型系统 249

第四节 抗血小板抗PLA1同种免疫 250

一、发病率 250

二、发病机理 250

三、临床表现 250

四、实验室检查 250

五、诊断 250

六、治疗 251

七、病程与预后 251

第十四章 妊娠剧吐 252

第一节 临床症状及诊断 252

一、临床症状 252

二、诊断 252

第二节 病因学 253

一、精神心理因素 253

二、神经因素 253

三、内分泌因素 253

四、其他因素 254

第三节 治疗 254

一、改变饮食习惯和生活方式 254

二、镇吐治疗 254

三、并发症治疗 255

四、精神心理治疗 255

第十五章 妊娠高血压综合征 256

第一节 妊高征的命名 256

第二节 妊高征的分类 256

一、FIGO分类 256

二、美国妇产科医学命名委员会和美国妇女福利委员会分类 257

三、Llewellyn-Jones D分类 257

四、Baudet等分类 257

五、OG分类 257

六、我国分类 257

第三节 妊高征的流行病学 258

一、发生率 258

二、产母死亡率 258

三、围产儿死亡率 258

第四节 妊高征的病因 258

一、神经内分泌失调 258

二、子宫胎盘缺血学说 261

三、慢性弥漫性血管内凝血（DIC）学说 261

四、免疫学说 262

五、遗传因素 263

六、其他好发因素 263

第五节 妊高征的病生理变化 264

一、胎盘 264

二、脑 265

三、肾脏 265

四、心脏 266

五、肝脏 266

六、眼底 266

第六节 妊高征的临床表现 266

一、轻度妊高征 266

二、中度妊高征 266

三、重度妊高征 266

第七节 妊高征的诊断 268

一、病史 268

二、查体 268

三、妊高征评分 268

四、辅助检查 269

五、胎儿胎盘功能及成熟度检查 270

第八节 鉴别诊断 270

一、慢性高血压病合并妊娠 270

二、慢性肾炎合并妊娠 270

三、可能伴有抽搐症状的疾病 271

第九节 妊高征的并发症 271

一、妊高征性心脏病 271

二、脑卒中 271

三、肾功能不全 271

四、胎盘早剥 271

五、凝血功能障碍 271

六、HELLP综合征 271

七、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）或胎死宫内 272

八、产后血液循环衰竭 272

第十节 妊高征的治疗 272

一、轻度妊高征 272

二、中、重度妊高征 272

第十一节 妊高征的预测 283

一、平均动脉压测定 283

二、翻转试验 283

三、血管紧张素试验 283

四、血浆容量下降预测 283

五、PGI2/TXA2的动态观察 283

六、血浆纤维连接素测定 283

七、尿钙测定 283

八、尿微量白蛋白/肌酐比值 284

第十二节 妊高征的预防 284

一、加强初级围产保健工作 284

二、加强妇幼保健教育 284

三、加强孕妇营养 284

四、体位 284

五、小剂量阿斯匹林的应用 284

第十六章 妊娠期血液异常 285

第一节 缺铁性贫血 285

一、铁的代谢 285

二、妊娠期缺铁性贫血的原因 286

三、缺铁性贫血对妊娠的影响 286

四、临床表现及诊断 287

五、预防 287

六、处理 288

第二节 巨幼红细胞贫血 288

一、叶酸代谢及病因 289

二、临床表现及诊断 289

三、对妊娠的影响 290

四、治疗 290

第三节 再生障碍性贫血 290

一、病因及发病机理 291

二、再生障碍性贫血与妊娠的相互影响 291

三、临床表现及诊断 291

四、处理 291

第四节 溶血性贫血 292

一、遗传性球形红细胞增多症 292

二、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的溶血性贫血 293

三、地中海性贫血 293

第五节 血小板减少性紫癜 294

一、发病机理 294

二、血小板减少性紫癜与妊娠的相互影响 295

三、临床表现与诊断 295

四、处理 295

第十七章 妊娠期血管疾患 297

第一节 血栓形成 297

一、病理机理 297

二、临床表现 299

三、诊断 299

四、治疗 300

五、预防 304

第二节 肺栓塞 304

一、发病率 304

二、发病机理 305

三、临床表现 306

四、诊断 307

五、治疗 307

六、预防 307

第三节 静脉曲张 308

一、病因 308

二、临床表现 308

三、治疗 308

第十八章 妊娠期骨—肌肉—关节综合征 310

第一节 骨盆疼痛综合征 310

一、临床表现 310

二、解剖学及病因 310

三、临床检查及鉴别诊断 311

四、转归及治疗 311

第二节 其它骨—肌肉—关节综合征 311

一、坐骨神经痛 311

二、脊椎疾患 312

三、腕管综合征 312

四、尾骨疼痛 312

五、跗骨疼痛 312

六、斜角肌综合征 312

第三篇 病理性妊娠 317

第十九章 妇科疾病与妊娠 317

第一节 乳腺癌与妊娠 317

一、临床检查 317

二、处理原则 317

第二节 子宫颈癌与妊娠 318

一、早期子宫颈癌合并妊娠 318

二、子宫颈浸润癌合并妊娠 319

第三节 卵巢肿物与妊娠 320

一、发病率 320

二、诊断及鉴别诊断 320

三、处理原则 320

第四节 子宫肌瘤与妊娠 322

一、发病率 322

二、临床表现 322

三、诊断及鉴别诊断 322

四、处理原则 323

第五节 子宫内膜异位与妊娠 323

一、发病率 323

二、与妊娠的相互关系 323

第六节 子宫后位与妊娠 324

一、与妊娠的相互关系 324

二、临床诊断 324

三、处理原则 324

第七节 子宫脱垂与妊娠 325

一、临床表现 325

二、处理原则 325

第八节 生殖器官畸形与妊娠 325

一、与妊娠的相互关系 325

二、发病率 326

三、临床表现 326

第二十章 消化系统疾病与妊娠 328

第一节 妊娠期消化系统的变化 328

一、口腔 328

二、食管 328

三、胃、肠道 328

四、肝脏 328

五、胆囊 329

第二节 溃疡病与妊娠 329

一、妊娠对溃疡病的影响 329

二、诊断 329

三、治疗 329

第三节 肝脏疾病与妊娠 329

一、妊娠合并传染性肝炎 329

二、妊娠期肝内胆汁郁积症 331

三、妊娠期特发性急性脂肪肝 333

四、妊娠合并肝硬化 334

五、妊娠合并肝破裂 335

六、妊娠期其他肝脏病 335

第四节 阑尾炎与妊娠 336

一、概述 336

二、妊娠与阑尾炎的相互影响 336

三、诊断 337

四、鉴别诊断 337

五、治疗 338

六、预后 338

第五节 肠梗阻与妊娠 339

一、妊娠与肠梗阻的关系 339

二、诊断 339

三、治疗 339

第六节 其他急腹症与妊娠 340

一、急性胆囊炎 340

二、胆石症 340

三、胆道蛔虫症 341

四、急性胰腺炎 341

五、妊娠期腹部外伤 342

第二十一章 心血管疾病与妊娠 344

第一节 心脏病与妊娠 344

一、先天性心脏病 344

二、风湿性心脏病 347

三、二尖瓣脱垂 348

四、心肌病 348

五、冠状动脉病 349

六、心律失常 350

七、其它心血管病 350

八、妊娠期心脏手术 351

九、人造瓣膜病人的妊娠 351

十、驼背性心脏病 351

十一、妊高征心脏病 352

十二、高血压性心脏病 352

第二节 妊娠期心脏病的处理 352

一、孕前处理 352

二、妊娠期心血管疾病症候群的处理 353

第二十二章 内分泌及营养性疾病与妊娠 358

第一节 糖尿病与妊娠 358

一、体内与血糖浓度有关的激素 358

二、妊娠期内分泌及葡萄糖代谢变化 360

三、糖尿病对妊娠的影响 361

四、临床表现 364

五、糖尿病临床类型 364

六、糖尿病孕妇的临床分级 365

七、妊娠期糖尿病的诊断及鉴别诊断 365

八、妊娠合并糖尿病的治疗 367

第二节 肥胖与妊娠 369

一、肥胖诊断标准 369

二、肥胖的临床类型 369

三、肥胖对妊娠、分娩的影响 370

四、肥胖对胎婴儿的影响 371

五、肥胖孕产妇的处理 371

第三节 甲状腺疾患与妊娠 371

一、甲状腺的生理及调节 371

二、甲状腺激素的生理作用 372

三、甲状腺与性腺内分泌的关系 372

四、妊娠期甲状腺功能变化 372

五、妊娠期甲状腺疾病 373

第四节 肾上腺疾病与妊娠 374

一、肾上腺皮质激素的生物学作用及妊娠期改变 374

二、肾上腺皮质功能亢进合并妊娠 374

三、肾上腺皮质功能减退 375

四、肾上腺雄激素过多 375

五、肾上腺髓质肿瘤 375

第二十三章 感染、寄生虫病与妊娠 376

第一节 风疹病毒感染与妊娠 376

一、风疹病毒对妊娠的影响 376

二、诊断 377

三、防治 377

第二节 单纯疱疹病毒感染与妊娠 377

一、HSV感染对妊娠的影响 377

二、诊断 378

三、防治 378

第三节 巨细胞病毒感染与妊娠 378

一、感染率 378

二、感染途径 378

三、CMV感染对妊娠的影响 379

四、诊断 379

五、防治 379

第四节 人乳头瘤病毒感染与妊娠 380

一、病原学 380

二、流行病学 380

三、临床表现 380

四、HPV感染对妊娠的影响 381

五、HPV感染对胎儿及新生儿的影响 381

六、诊断 381

七、病原学诊断 381

八、治疗 381

第五节 弓形体感染与妊娠 382

一、弓形体病对妊娠的影响 382

二、诊断 383

三、治疗 383

四、预防 384

第六节 其他感染与妊娠 384

一、流行性感冒 384

二、流行性腮腺炎 385

三、水痘—带状疱疹 385

四、麻疹 386

五、流行性出血热 386

第七节 性传播疾病与妊娠 387

一、梅毒 388

二、淋病 390

三、艾滋病 393

第八节 结核病与妊娠 396

一、肺结核 396

二、生殖器结核 398

第九节 寄生虫病与妊娠 399

一、临床表现 399

二、妊娠期感染及其影响 399

三、诊断 400

四、治疗 400

第十节 皮肤病与妊娠 400

一、妊娠疱疹 400

二、疱疹样脓疱病 401

第二十四章 其他系统疾病与妊娠 402

第一节 呼吸系统疾病与妊娠 402

一、支气管哮喘 402

二、肺炎 404

第二节 自身免疫性疾病与妊娠 406

一、系统性红斑狼疮 406

二、毒性弥漫性甲状腺肿 409

第三节 泌尿系统疾病与妊娠 411

一、妊娠合并泌尿道感染 411

二、妊娠合并急、慢性肾小球肾炎 412

三、妊娠合并肾结石 413

四、妊娠合并多囊肾 413

五、妊娠期急性肾功能衰竭 413

第四节 妊娠合并神经病——精神病 419

一、妊娠期神经系统常见症状的鉴别 419

二、妊娠期常见的神经系统疾病 420

三、妊娠和精神病 425

第五节 口腔疾病与妊娠 426

一、口腔粘膜病 426

二、牙本质病 427

三、唾液与妊娠 427

四、妊娠期口腔病的治疗 427

第六节 耳鼻咽喉疾病与妊娠 428

一、妊娠期嗅觉过敏 428

二、妊娠期咽喉炎 428

三、耳硬化症 428

第七节 眼科疾病与妊娠 429

一、母体 429

二、新生儿 431

第四篇 分娩 435

第二十五章 生理产科 435

第一节 产前准备 435

一、分娩前体检 435

二、骨盆测量 439

三、实验室检查 441

四、分娩征兆 441

五、产房的设施 442

六、待产室及临产室的设施 443

七、产房的管理制度 443

第二节 先露及胎位 444

一、先露 444

二、胎位 444

第三节 分娩动因及机转 445

一、分娩动因 445

二、分娩机转 446

第四节 分娩经过与处理 447

一、第一产程 448

二、第二产程 449

三、第三产程 450

四、产程对产妇的影响 451

五、产程对胎儿的影响 451

六、产时监护 452

[附] 产程图 453

第五节 娩出 456

一、产道的形成 456

二、子宫下截及宫颈扩张伸展 456

三、娩出力的作用 456

四、胎儿通过产道娩出的机转 457

第六节 家庭接生 460

第二十六章 高危妊娠、高龄妊娠与青少年妊娠 462

第一节 高危妊娠 462

一、高危妊娠的诊断 462

二、高危妊娠的处理 468

第二节 高龄妊娠 469

一、高血压和先兆子痫 469

二、糖尿病 469

三、早产 469

四、出生体重 470

五、分娩类型 470

六、剖宫产率 470

七、胎膜早破 471

八、产前出血 471

九、孕产妇死亡率 471

十、胎儿与围产儿问题 471

第三节 青少年妊娠 473

一、概述 473

二、青少年时期 474

三、少女妊娠的后果 475

四、青少年妊娠的预防 476

第二十七章 难产 478

第一节 骨产道异常 478

一、病理 479

二、骨盆测量 480

三、骨盆形态与分娩的关系 481

四、骨盆入口平面以下的难产 482

第二节 软产道异常 483

一、软产道异常对产妇的影响 484

二、软产道异常对胎儿的影响 484

三、软产道异常的分类和原因 484

第三节 产力异常 487

一、产力 487

二、产力异常的原因 490

三、产力异常的分类 491

四、腹压 492

五、异常子宫收缩的处理 493

第四节 胎儿性难产 493

一、持续性枕后位、枕横位 494

二、高枕直位 496

三、胎头倾势不均 497

四、胎头俯屈障碍 499

五、臀位 502

六、横产式 504

七、复合先露 506

八、胎儿先天畸形 506

九、巨大胎儿 508

第二十八章 分娩过程中的胎儿窘迫 510

第一节 病因 510

一、产力异常 510

二、胎盘脐带因素 510

三、胎儿因素 510

四、药物因素 510

第二节 病理生理 511

第三节 临床表现 511

一、胎心率的变化 511

二、羊水的改变 512

第四节 诊断 513

一、胎心电子监护 513

二、胎儿头皮血pH监护 513

三、连续经胎儿头皮测组织pH（tpH） 514

第五节 处理 514

一、一般处理 514

二、病因治疗 515

三、分娩处理 515

第二十九章 分娩过程中的产妇损伤 517

第一节 子宫破裂 517

一、分类 517

二、发生率 517

三、原因 517

四、临床表现 518

五、诊断 519

六、预后 519

七、预防 519

八、治疗 519

第二节 子宫颈裂伤 520

一、原因 520

二、诊断 521

三、处理 521

四、预防 521

第三节 阴道裂伤 522

第四节 血肿 522

一、原因 522

二、类型及表现 522

三、诊断 523

四、处理 523

五、预防 524

第五节 外阴和会阴裂伤 524

一、病因 524

二、临床表现及诊断 525

三、处理 525

四、预防 527

第六节 耻骨联合分离 527

一、原因 527

二、临床表现 527

三、诊断 527

四、处理 527

第七节 分娩过程中泌尿系统并发症 528

一、泌尿生殖道瘘 528

二、产后尿潴留 531

三、产后尿失禁 531

第三十章 分娩期严重并发症及抢救 532

第一节 产科凝血障碍 532

一、产科DIC 532

二、妊娠合并症所致的凝血功能障碍 536

第二节 胎盘早期剥离 540

一、病因 540

二、临床分类及表现 540

三、诊断与鉴别诊断 541

四、并发症 543

五、治疗 544

第三节 胎盘滞留 545

一、剥离而滞留的胎盘 545

二、胎盘嵌顿 545

三、粘连胎盘 546

四、植入胎盘 547

第四节 子宫内翻 548

一、发生率 548

二、分类 548

三、病因 549

四、症状及诊断 549

五、鉴别诊断 549

六、预防 549

七、处理 549

八、预后 551

第五节 羊膜腔感染综合征 552

一、病原体 552

二、感染途径 553

三、诱因 553

四、病原体检验 553

五、病理检查 554

六、临床症状 554

七、预后 555

八、预防 555

九、治疗 555

第六节 产后大出血 556

一、病因 557

二、临床表现及诊断 558

三、产后出血的处理及失血性休克的抢救 561

四、产后出血的预防 563

第七节 羊水栓塞 564

一、病因 565

二、病理生理 565

三、临床表现及诊断 566

四、抢救与治疗 568

第八节 产科休克与死亡 570

一、产科休克的原因 570

二、产科休克的特点 570

三、产科休克的临床表现 571

四、休克对主要脏器的影响 572

五、产科休克的分类及处理 574

六、产科死亡 581

第三十一章 产褥期 583

第一节 正常产褥期 583

一、生殖系统的变化 583

二、全身变化 583

三、月经复潮及排卵 584

四、产褥期临床表现及处理 584

五、母乳喂养 584

六、产褥期保健 585

第二节 晚期产后出血 586

一、病因与诊断 586

二、处理 587

三、预防 587

第三节 产褥感染 588

一、病因 588

二、临床表现 589

三、处理 590

四、预防 590

[附] 破伤风 591

第四节 骨软化病 592

一、病因 592

二、骨软化病性骨盆的形成及特征 592

三、诊断 592

四、对母婴的影响及处理 592

第五节 度汉氏综合征 592

一、发病机理 592

二、临床表现 593

三、诊断 593

四、治疗 593

第六节 产褥中暑 594

一、人体正常的体温调节 594

二、产褥中暑时体温调节紊乱 595

三、临床表现 595

四、治疗 595

五、预防 595

第七节 产褥期精神病 595

一、原因和发病率 595

二、临床表现及诊断 596

三、预后 597

四、治疗 597

第八节 产后大小便异常 597

一、产后尿潴留 597

二、产后尿失禁 598

三、泌尿系感染 599

四、泌尿道生殖道瘘 600

五、产后便秘 600

第九节 母乳喂养及乳房疾病 600

一、母乳喂养 600

二、乳房疾病 607

第五篇 产科技术及其他 615

第三十二章 产科技术 615

第一节 无痛分娩与麻醉 615

一、分娩镇痛的概况 615

二、产妇的应激与镇痛因素 615

三、产前准备与分娩后管理 616

四、临产时疼痛的解剖与生理 616

五、非药理学镇痛方法 616

六、药物镇痛方法 617

七、宫颈旁阻滞 619

八、骶管阻滞 620

九、阴部神经阻滞 620

十、蛛网膜下腔阻滞 620

十一、硬膜外阻滞 621

十二、剖宫产麻醉 622

第二节 启动分娩的常用方法 623

一、低浓度催产素静脉点滴法 624

二、安定 624

三、前列腺素 625

四、低位水囊法 625

五、蒂洛安 625

六、口服萞麻油炒鸡蛋法 626

七、刺激乳房法 626

八、人工破膜法 626

九、其它 626

第三节 产前检查的技术操作 627

一、肛门检查 627

二、阴道检查 628

第四节 流产、引产与促产技术 632

一、流产技术 633

二、引产与促产技术 639

第五节 产科外阴、阴道及宫颈手术 648

一、会阴切开缝合术 648

二、会阴裂伤修补术 651

三、阴道膈膜切开术 653

四、宫颈内口环扎术 654

五、宫颈裂伤缝合术 657

第六节 阴道助产术 658

一、胎头吸引术 658

二、产钳术 660

三、臀位阴道分娩助产技术 667

第七节 转胎术 672

一、外倒转术 672

二、内倒转术 673

第八节 毁胎术 674

一、穿颅术 674

二、断头术 676

三、除脏术 677

四、锁骨切断术 677

第九节 产科宫腔手术 678

一、徒手剥离胎盘术 678

二、脐带还纳术 679

三、宫腔纱条填塞术 680

四、羊膜腔内输液注药治疗技术 681

第十节 产科子宫手术 683

一、剖宫产术 683

二、子宫破裂手术 695

三、子宫内翻复位术 697

第十一节 困难分娩的处理 702

一、困难分娩的诊断 703

二、困难分娩的处理 704

第十二节 产科内窥镜及造影技术 706

一、羊膜腔内胎儿造影术 706

二、羊膜镜 707

第十三节 产科其他技术 707

一、脐血管穿刺与注药技术 707

二、多胎妊娠选择性终止妊娠术 710

第三十三章 与产科有关的其他问题 711

第一节 服避孕药后妊娠及对胎儿的影响 711

一、口服避孕药的种类 711

二、口服避孕药的作用方式 711

三、口服避孕药失败的原因 712

四、口服避孕药对胎、婴儿的影响 712

五、服避孕药妊娠后的处理 713

第二节 带器妊娠 714

一、IUD的种类 714

二、IUD的评价 714

三、IUD的放置时机 714

四、IUD并发妊娠 715

第三节 产后避孕问题 717

一、体外射精 717

二、安全期避孕 717

三、工具避孕 717

四、其他避孕方法 718

五、绝育 718

第四节 助孕技术 719

一、体外受精—胚胎移植 719

二、配子输卵管内移植 724

三、配子宫腔内移植 725

四、人工授精 727

第五节 滋养细胞肿瘤 730

一、发病率 730

二、发病原因 731

三、分类及处理 732

第六篇 新生儿学 745

第三十四章 正常新生儿的生物学指标及主要生命体征的检测 745

第一节 正常生物学指标 745

一、正常新生儿出生后的适应期 745

二、正常足月新生儿的体表特征 745

第二节 新生儿的体格检查 745

一、首次体格检查 745

二、第二次体格检查 746

三、第三次体格检查 748

第三节 新生儿常规体格测量的方法 749

一、体重 749

二、身长 750

三、头围 750

四、胸围 750

五、腹围 750

六、上臂围 750

第四节 新生儿自婴儿室出院之前的检查项目 750

第三十五章 适应子宫外生活 751

第一节 建立肺呼吸 751

一、开始呼吸 751

二、刺激呼吸 751

三、开始肺呼吸的生理 751

四、肺胞表面活性物质 752

五、新生儿肺功能的评价 752

第二节 新生儿的循环 753

一、胎儿循环 753

二、新生儿循环 753

三、前列腺素的作用 754

第三节 体温调节 754

一、新生儿的体温调节 754

二、适中的环境温度 755

三、合理保温 755

第四节 消化系统 756

一、胃肠道功能 756

二、婴儿喂养 756

第五节 泌尿系统 757

第三十六章 新生儿发育和成熟异常 758

第一节 胎龄检测 758

一、临床意义 758

二、新生儿分类 758

三、胎龄检测 758

第二节 早产 762

一、发生率 762

二、发生原因 762

三、早产儿常见的临床问题 762

四、早产儿的保温和喂养 763

五、早产儿的成活率 764

六、早产儿的预后 764

第三节 宫内生长迟缓 765

一、诊断 765

二、病因 765

三、IUGR出生后临床常见问题 766

四、IUGR婴儿的预后 766

第四节 过期妊娠 766

一、定义 766

二、病因 766

三、临床表现 766

四、临床常见问题 766

五、胎盘重量和预后关系 767

第五节 大于胎龄儿 767

一、定义 767

二、病因 767

三、临床常见问题 767

第三十七章 母亲病理与新生儿疾病 768

第一节 高危新生儿 768

第二节 孕母问题与新生儿疾病 768

第三节 分娩或产程异常与新生儿疾病 769

第四节 糖尿病母亲的婴儿 769

一、糖尿病母亲分类 769

二、孕母糖尿病对胎儿的影响 769

三、糖尿病孕母的监护 770

四、糖尿病母亲的婴儿临床常见问题 771

第五节 甲状腺疾病母亲的婴儿 773

一、孕期甲状腺代谢 773

二、孕母甲亢对胎儿和新生儿的影响 773

三、新生儿甲状腺机能亢进 773

四、新生儿甲状腺肿 773

五、先天性甲状腺机能低下 773

第六节 孕母病毒感染的新生儿 774

一、先天性感染 774

二、围产期感染 777

第三十八章 与产科关系密切的新生儿疾病 781

第一节 婴儿室内与遗传有关的问题 781

一、发生率 781

二、病因 781

三、畸形儿应询问的有关病史 781

四、畸形儿体格检查 781

五、实验室检查 781

六、诊断 782

第二节 新生儿寒冷损伤综合征 782

一、临床表现 782

二、治疗 782

第三节 新生儿低血糖 783

一、发病原因 783

二、临床表现 783

三、实验室检查 783

四、治疗 784

第四节 新生儿低钙血症 784

一、钙的代谢 784

二、低钙血症 785

第五节 新生儿惊厥 786

一、临床表现 786

二、病因学 787

三、治疗 788

四、不同病因惊厥的预后 788

第六节 围产窒息 788

一、发生率 789

二、窒息的病生理和病因 789

三、围产期缺氧缺血的临床评价 789

四、窒息对全身器官的影响 789

五、围产窒息的预后 791

第七节 缺氧缺血性脑病 791

一、病生理变化 791

二、临床表现和诊断 791

三、处理 792

四、新生儿脑死亡的诊断基础 793

五、预后不良的指标 793

第八节 颅内出血 794

一、室管膜下—脑室内出血 794

二、后颅凹出血 795

三、前颅凹出血 795

四、蛛网膜下腔出血 795

第九节 胎粪吸入 796

一、病因 796

二、发生率 796

三、病生理变化 796

四、预防 796

五、诊断和处理 796

第十节 新生儿高胆红素血症 797

一、生理性高胆红素血症 798

二、非生理性高胆红素血症 798

三、母乳喂养与高胆红素血症 799

四、核黄疸 801

五、未结合的高胆红素血症的处理 801

第十一节 红细胞增多症 803

一、病因 803

二、临床诊断 803

三、实验室检查 804

四、治疗 804

第三十九章 新生儿抢救和转运 806

第一节 高危婴儿分娩估价 806

一、产前检查 806

二、产程中监测 807

第二节 产房内复苏 807

一、复苏的目的 807

二、婴儿娩出前准备 808

三、婴儿娩出后处理 808

第三节 复苏后继续观察和处理 810

一、辅助呼吸 810

二、循环系统 810

三、需要观察和处理的其他问题 810

第四节 新生儿转运 810

一、转运方式 811

二、转运队员 811

三、转运设备 811

四、转运程序 811

五、需要转运的常见病种 811

六、常见病种转运中的处理 811

主要参考文献 813