实用胸心外科手术技巧PDF电子书下载

第一篇 胸外科手术 3

第一章 胸壁及胸膜腔手术 3

第一节 胸壁手术 3

一、漏斗胸带蒂胸骨翻转术 3

二、胸壁结核病灶清除术 4

三、胸廓改形术 5

第二节 胸膜腔手术 9

一、胸腔引流术 9

二、纤维板剥除术 10

第二章 肺及气管手术 12

第一节 气管、肺、胸膜的局部解剖和疾病特点 12

一、局部解剖 12

二、疾病特点 17

第二节 适应证、禁忌证、术前准备及术后处理 18

一、肺切除术的适应证和禁忌证 18

二、肺切除术的术前准备与术后处理 19

一、右侧全肺切除术 20

第三节 肺切除术 20

二、右侧肺叶切除术 23

三、右侧肺段切除术 29

四、左侧全肺切除术 35

五、左侧肺叶切除术 38

六、左侧肺段切除术 43

七、肺部分切除术 52

第四节 气管切除对端吻合术和隆突切除重建术 53

一、气管环形切除对端吻合术 54

二、隆突切除重建术 55

第三章 食管手术 57

第一节 先天性食管畸形手术 57

第二节 食管憩室切除术 61

一、咽食管憩室切除及环咽肌切开术 61

二、中段食管憩室切除术 64

三、膈上食管憩室切除术 66

一、胸腔内食管胃吻合术 68

第三节 食管癌切除手术 68

二、经左胸食管切除、左颈部食管胃吻合术 82

三、经右胸食管切除、右颈部食管胃吻合术 84

四、颈部食管结肠吻合术 85

五、食管切除、食管空肠吻合术 89

六、非开胸食管内翻拔脱术 95

七、非开胸食管钝性剥脱术 97

一、食管胃部分切除、食管胃胸内低位吻合术 99

第四节 贲门癌切除手术 99

二、全胃切除、食管空肠吻合术 102

三、全胃或大部胃切除、食管结肠吻合术 103

第五节 食管平滑肌瘤摘除术 105

第六节 贲门失弛缓症手术 107

一、经胸食管贲门肌层切开术 108

二、经腹食管贲门肌层切开术 109

第七节 返流性食管炎手术 110

一、胃底折叠术 111

二、胃切开成形术 112

第八节 食管裂孔疝修补术 114

第四章 纵隔及膈肌手术 119

第一节 纵隔肿瘤及囊肿手术 119

第二节 膈疝修补及膈肌膨出折叠术 124

一、先天性膈疝修补术 125

二、创伤性膈疝修补术 127

三、膈肌膨出折叠术 129

一、VATS的组成部件和手术器械 131

第一节 VATS的基本要求和原理 131

第五章 电视胸腔镜手术 131

二、术前准备 132

三、麻醉和体位 133

四、切口选择 134

五、手术野的暴露 138

六、缝合结扎 139

七、标本的取出 139

一、不明原因的胸腔积液 140

八、要有开胸准备 140

第二节 胸膜腔手术 140

二、自发性气胸 141

三、凝固性血胸 141

四、急性脓胸 142

五、乳糜胸 142

第三节 纵隔手术 142

一、纵隔肿块活检 142

二、囊肿摘除 143

三、胸腺切除 143

四、神经源性肿瘤切除 143

五、心包部分切除术 144

六、椎旁脓肿切开引流 144

第四节 肺手术 144

一、肺楔形切除术 144

二、肺叶切除 146

一、食管平滑肌瘤摘除 148

三、全肺切除 148

第五节 食管手术 148

二、贲门失弛缓症肌层切开 150

三、食管癌手术 150

第六节 VATS手术并发症 152

第二篇 心血管外科手术 155

第六章 心脏外科手术中的一般性问题 155

第一节 手术途径和开胸关胸的处理 155

一、开胸途径及方法 155

二、心血管手术切口 159

第二节 心内直视手术的基本操作 161

一、心脏探查 161

二、建立体外循环 161

三、心内操作 162

四、心脏排气 162

二、起博方式和安装 163

一、安装临时起搏器的适应证 163

第三节 临时人工心脏起搏 163

五、心脏复苏 163

三、起搏器选择、调试和使用 164

四、起搏器撤除 164

五、并发症处理 164

第七章 心脏外科的姑息性手术 166

第一节 体—肺动脉吻合术 166

一、发展历史 166

二、Blalock-Taussig分流术 167

三、Waterston分流术 169

四、Potts分流术 170

五、正中开胸的体—肺动脉分流术 172

第二节 肺动脉环缩术 173

第三节 房间隔切开术 175

四、手术方法 181

三、手术禁忌证 181

二、手术适应证 181

一、发展史 181

第一节 肺静脉异位连接 181

第八章 先天性心脏血管病手术 181

第二节 房间隔缺损 186

第三节 Ebstein畸形 193

第四节 室间隔缺损 199

第五节 肺动脉瓣狭窄 206

第六节 未闭动脉导管 209

第七节 主动脉缩窄 214

第八节 先天性冠状动脉畸形 216

一、冠状动脉瘘 216

二、左冠状动脉起源于肺动脉 217

第九节 法乐四联症 219

第十节 房室通道畸形 225

第十一节 右心室双出口修复术 231

第十二节 改良Fontan手术 241

第十三节 Switch手术治疗完全性大血管转位 247

一、心脏传导系统的构成 249

第十四节 先天性心脏病外科治疗中的传导系统问题 249

二、先天性心脏畸形的传导系统 252

三、修补各类缺损避免损伤的传导束手术要点 257

第九章 心脏瓣膜外科手术 261

第一节 闭式二尖瓣扩张分离术 261

一、闭式二尖瓣手术的历史及地位 261

二、闭式二尖瓣扩张分离术的手术适应证 262

三、术前准备及麻醉 264

四、各种途径的手术操作方式 264

五、闭式二尖瓣扩张分离术术式选择及评价 270

六、闭式二尖瓣扩张分离术术后监护 270

第二节 二尖瓣成形术 271

第三节 瓣膜置换手术 282

一、概述 282

二、二尖瓣置换术 286

三、主动脉瓣置换术 302

四、双瓣膜置换术 313

五、三尖瓣与肺动脉瓣置换术 317

六、儿童心脏瓣膜置换术 322

七、再次瓣膜置换术 325

八、瓣膜置换后的相关问题 330

第四节 二尖瓣置换术中腱索乳头肌保留技术 333

一、乳头肌与心肌的解剖关系及其生理功能 333

二、二尖瓣置换术中保留腱索乳头肌的历史和现代认识 335

三、二尖瓣置换术中保留腱索乳头肌的适应证选择 335

四、保留腱索乳头肌技术操作 336

五、手术注意事项 337

第五节 同种主动脉瓣的临床应用—治疗主动脉瓣病变 338

第六节 同种瓣的临床应用—右室流出道的再建 348

第十章 冠心病的外科治疗 356

第一节 手术发展简史 356

第二节 冠状动脉外科中“桥”的制备 356

第三节 冠状动脉搭桥术 360

二、室间隔穿孔的手术 367

一、心脏破裂的手术 367

第四节 心肌梗死并发症的外科治疗 367

三、室壁瘤手术 370

四、急性二尖瓣关闭不全的外科治疗 370

第五节 激光心肌再血管化的临床应用 372

一、概述 372

二、TMR的供血机制的探讨 372

三、TMR技术的临床应用 373

四、展望 375

第一节 预激综合征的手术治疗 377

第十一章 心律失常的外科手术 377

第二节 心房纤颤的手术治疗 382

第十二章 主动脉手术 389

第一节 主动脉瓣与升主动脉替换并冠状动脉口的再植入 389

第二节 A型夹层动脉瘤的手术 396

一、手术适应证 397

二、A型夹层动脉瘤的外科技术 397

三、术中注意事项 400

四、术后处理 401

第三节 胸降主动脉瘤和胸腹主动脉瘤的手术 402

五、外科治疗结果 402

一、降主动脉瘤的外科技术 403

二、胸腹主动脉瘤的外科技术 406

三、保护Adamkiewicz肋间动脉的手术方法 409

四、手术注意事项 410

五、术后处理 410

六、手术结果 410

第一节 心脏移植概论 411

第十三章 心脏移植的外科技术 411

第二节 原位心脏移植术 412

第三节 异位心脏移植术 415

第四节 心脏移植术后处理 420

第十四章 辅助循环 425

第一节 动力性心肌成形术 425

一、适应证与病例选择 425

三、麻醉 426

二、术前准备 426

四、手术技术 427

五、术后处理 429

六、骨骼肌脉冲训练刺激方法 429

七、结果 430

第二节 心脏辅助装置 431

一、VAD的分类 431

二、主动脉内气囊反搏 432

三、心室辅助装置 436

第十五章 人工心脏起搏器在临床中的应用 441

第一节 人工心脏起搏系统 441

一、电极（Lead）系统的组成及种类 441

二、脉冲发生器（Pacemaker）的结构 443

第二节 常用起搏器种类及特性 444

一、人工心脏起搏器的编码 444

二、人工心脏起搏器的种类及特性 445

一、起搏器常用的技术指标 450

第三节 人工心脏起搏器的技术指标 450

二、双腔起搏器的技术指标 452

三、频率应答起搏器的技术指标 454

第四节 永久性心脏起搏的适应证及禁忌证 455

一、起搏器植入的适应证 455

一、选择起搏方式前应了解的情况 456

二、起搏方式选择 456

第五节 起搏方式的选择 456

二、起搏器植入禁忌证 456

第六节 永久起搏器埋植术 457

一、导管室的要求 457

二、手术器械 457

三、起搏器的准备 458

四、参加手术人员及患者术前准备 458

五、起搏器植入方法 458

第七节 起搏器更换术 464

一、术前准备 464

一、术中并发症 465

二、起搏器更换手术 465

第八节 起搏术后并发症 465

二、术后并发症 466

第九节 永久性心脏起搏的护理 469

第十节 起搏心电图分析 470

一、起搏心电图分析 470

二、起膊脉冲信号 470

三、影响体表心电图起搏脉冲变化的因素 470

四、心室起搏图形 471

五、AAl起搏心电图 474

六、DDD起搏心电图 477

七、DDl起搏器 481

八、心房同步心室按需起搏器（VDD起搏器） 482

九、频率应答式起搏心电图 483

第十六章 温血灌注心肌保护技术 485

一、心肌保护技术发展简要 485

二、常温体外循环的机理 485

三、常温体外循环温血心肌保护的技术操作 486

四、温血心肌保护临床实践中的改进 488

第十七章 纤维蛋白胶在心胸外科上的应用 490

第一节 概述 490

一、纤维蛋白胶的成分及原理 490

二、配方、工具及使用方法 491

第二节 临床应用 493

一、局部止血 493

二、自发性气胸 493

三、支气管外科 493

四、肺外科 494

五、食管外科 495

六、胸腔积液 495

七、心血管外科 495

八、淋巴外科 496

九、外科其它领域的应用 496

十、纤维蛋白胶应用时的并发症 496