CT的临床应用PDF电子书下载

第一篇 总论 1

第一章 CT概论 1

第一节 CT基本原理 1

第二节 CT系统组成 3

一、扫描机架 4

二、检查床 4

三、X线系统（X-ray system） 4

四、数据采集系统（Date acquisition system,DAS） 5

五、计算机系统 5

六、操作台和图像显示系统（Operator consolc And image display,OC和ID） 5

七、图像记录系统 5

第三节 CT质量评价 6

一、扫描时间 6

二、重建时间 6

三、周期时间 6

四、空间分辨率 7

五、密度分辨率 7

六、伪影（Artifact） 7

第四节 CT的安装与维修 8

一、CT安装 8

二、维修保养 9

第五节 CT检查的防护 10

一、CT扫描的X线剂量 11

二、病人的防护 11

三、工作人员的防护 12

四、CT检查的防护措施 12

第六节 CT的进展 12

第二章 CT机的使用与操作 14

第一节 操作要点 15

一、CT机日常操作流程 15

二、扫描方法 15

三、图像存贮及其设备 17

四、CT的特殊检查功能及技术 18

第二节 CT值 20

第三节 窗口技术 21

第三章 CT室工作制度 24

第一节 CT检查规则 24

一、病人的预约 24

二、病人的登记 24

三、扫描前病人的准备 25

第二节 CT增强检查 26

一、血管内造影增强 26

二、腔内增强检查 29

三、造影剂反应的预防 30

四、造影剂反应的救治原则 30

第三节 CT引导下介入放射学 31

一、CT引导下穿刺活检 31

二、CT引导下介入治疗 32

第四章 CT诊断的临床应用 33

第一节 CT扫描的适应症 33

第二节 CT的优缺点 35

一、CT的优点 35

二、CT的缺点 36

第三节 CT图像的分析 37

一、病灶大小、形态及轮廓 38

二、异常组织密度 39

三、占位效应 40

四、病变部位 40

五、CT增强扫描的意义 41

六、邻近组织器官的改变 43

第二篇 颅脑CT诊断 44

第一章 概述 44

第一节 CT扫描技术 44

第二节 颅脑CT图像分析要点 47

第二章 颅脑肿瘤 55

第一节 颅内肿瘤CT诊断要点 56

一、病灶的检出 56

二、肿瘤的定位诊断 57

三、肿瘤的定性诊断 57

四、颅内肿瘤的基本CT表现 58

第二节 各论 58

一、胶质瘤 58

二、脑膜瘤 64

三、垂体腺瘤 65

四、颅咽管瘤 66

五、听神经瘤 67

六、三叉神经瘤 68

七、颈静脉球瘤 68

八、成血管细胞瘤 69

九、生殖细胞瘤 69

十、松果体瘤 70

十一、转移瘤 70

十二、？索瘤 71

十三、软骨瘤 72

十四、骨巨细胞瘤 72

十五、胆脂瘤 72

十六、淋巴瘤 73

十七、黑色素瘤 73

第三节 颅内肿瘤和囊性病变的鉴别 74

第三章 脑血管疾病 77

第一节 脑出血 77

第二节 脑梗塞 78

第三节 混合性中风 81

第四节 动脉瘤 82

第五节 脑血管畸形 83

一、动静脉畸形 84

二、静脉畸形 84

三、大脑大静脉畸形 85

四、海绵状血管瘤 85

五、毛细血管扩张症 86

第六节 烟雾病 86

第四章 颅脑外伤 87

一、分类 87

二、伤后最初的昏迷程度、病人年龄与预后的关系 88

第一节 硬膜外血肿 88

第二节 硬膜下血肿 89

第三节 硬膜下水瘤 90

第四节 脑实质损伤 90

一、脑内血肿 90

二、脑挫裂伤 91

三、脑肿胀 91

四、脑贯通伤 91

五、弥漫性轴索损伤 92

六、外伤性脑梗塞 92

第五节 蛛网膜下腔出血 92

第六节 骨折和气颅 93

一、骨折 93

二、外伤性气颅 93

第七节 外伤后遗症 93

第五章 颅内感染和炎性病变 94

第一节 化脓性细菌感染 94

一、化脓性脑膜炎 94

二、脑脓肿 94

三、硬膜外与硬膜下脓肿 95

第二节 颅脑结核 95

一、结核性脑膜炎 95

二、结核瘤 96

第三节 脑炎 96

一、单纯疱疹病毒性脑炎 96

二、亚急性硬化性脑炎 97

三、Reye s综合征 97

第四节 颅内真菌感染 97

一、新型隐球菌 97

二、毛霉菌 98

三、放线菌病 98

四、曲霉菌病 99

第五节 其它感染 99

一、巨细胞病毒性脑炎 99

二、进行性多灶性白质脑病 100

第六节 艾滋病 100

第七节 寄生虫脑病 101

一、脑囊虫病 101

二、脑包虫病 102

三、弓形体脑炎 103

四、脑血吸虫病 103

五、脑型肺吸虫病 104

第六章 脱髓鞘疾病 104

第一节 多发性硬化 105

第二节 肾上腺性脑白质营养不良 105

第三节 急性播散性脑脊髓炎 106

第七章 先天性颅脑畸形 107

第一节 脑膜膨出和脑膜脑膨出 108

第二节 胼胝体发育不良 108

第三节 小脑扁桃体延髓联合畸形 108

第四节 视-隔发育不良 109

第五节 先天性四脑室中、侧孔闭？ 110

第六节 前脑无裂畸形 110

第七节 积水型无脑畸形 111

第八节 无脑回和（或）巨脑回畸形 111

第九节 脑裂畸形 111

第十节 灰质异位症 112

第十一节 脑小畸形 112

第十二节 巨脑症 112

第十三节 先天性导水管狭窄 113

第十四节 先天性脑穿通畸形 113

第十五节 蛛网膜囊肿 113

第十六节 结节性硬化 114

第十七节 颅面血管瘤综合征 115

第十八节 神经纤维瘤病 115

第八章 脑部其它异常 116

第一节 甲状旁腺机能低下 116

第二节 家族性特发性基底节钙化 116

第三节 一氧化碳中毒 116

第四节 肝豆状核变性 117

第五节 霉变甘蔗中毒 118

第六节 维生素B1缺乏性脑损害 118

第七节 Alzheimer s病 119

第八节 脑积水 119

一、脑积水的CT判断指标 119

二、临床表现 120

三、几种常见的脑积水 120

第九节 脑萎缩 122

第十节 新生儿疾病 123

一、颅内出血 123

二、缺氧缺血性脑病 123

第九章 CT在立体定向放射神经外科的应用 123

第一节 概论 124

一、立体定向放射神经外科（SRNS）的概念 124

二、工作原理 124

三、适应症 125

第二节 CT的作用 125

第三篇 五官科 128

第一章 眼科 128

第一节 检查方法 128

一、横断扫描 128

二、冠状扫描 128

第二节 正常表现 128

第三节 眶内炎症 129

一、眶内化脓性感染 129

二、炎性假瘤 129

第四节 眼格氏（Grave）病 130

第五节 眶内肿瘤 130

一、眼球肿瘤 131

二、眶内肿瘤 132

三、眶周肿瘤侵犯眶内 134

第六节 眼眶外伤和眶内异物 135

一、眼眶外伤 135

二、眶内异物 136

第七节 眶内钙化 136

一、眼球内钙化 136

二、球后钙化 137

第二章 耳-颞骨 137

第一节 检查方法 137

一、横断扫描 137

二、冠状位扫描 137

第二节 先天性畸形 137

一、外耳、中耳先天性畸形 137

二、内耳先天畸形 138

第三节 颞骨外伤 138

第四节 耳硬化症 139

第五节 中耳胆脂瘤 139

第六节 球瘤（Glomus uumor） 140

第七节 听神经瘤 140

第三章 鼻与鼻窦 141

第一节 检查方法 141

一、横断位 141

二、冠状位 141

三、增强扫描 141

第二节 鼻窦炎 141

第三节 鼻窦囊肿 142

一、粘液囊肿 142

二、粘膜下囊肿 142

第四节 上颌窦癌 143

第五节 血管纤维瘤 143

第六节 外伤 144

第四章 鼻咽部 144

第一节 扫描方法 144

一、横断扫描 144

二、冠状扫描 145

第二节 正常解剖 145

第三节 鼻咽癌 146

第四节 脊索瘤 147

第五节 咽旁间隙内的原发肿瘤 147

一、茎突前咽旁间隙的原发肿瘤 148

二、茎突后咽旁间隙肿瘤 148

第五章 涎腺 148

第一节 腮腺混合瘤 148

第二节 粘液表皮样癌 149

第六章 喉部 149

第一节 检查方法 149

第二节 正常解剖 150

第三节 喉癌 151

第七章 颈部 152

第一节 甲状腺 152

一、弥漫性甲状腺肿 152

二、甲状腺腺瘤 153

三、甲状腺癌 153

第二节 甲状旁腺 153

第三节 颈部肿块 154

第四篇 胸部 156

第一章 胸部CT检查技术 156

第一节 常规扫描 156

第二节 增强扫描 157

第三节 离分辨率CT（HRCT）扫描 157

一、技术条件 157

二、临床应用 158

第二章 正常胸部CT解剖 158

第一节 气管、支气管 158

第二节 肺野 160

一、肺叶与肺段 160

二、肺小叶 161

第三节 胸膜与横膈 161

第四节 纵隔 162

一、胸廓入口层面 162

二、上纵隔 163

三、中纵隔 165

四、下纵隔 166

五、后纵隔 166

六、纵隔间隙 166

第五节 肺门 168

第三章 气管、支气管病变 169

第一节 概述 169

第二节 先天性支气管肺囊肿 170

第三节 支气管扩张 170

第四节 慢性支气管炎 171

第五节 肺气肿 172

第四章 肺部病变 173

第一节 肺炎 173

第二节 肺脓肿 173

一、急性肺脓肿 173

二、慢性肺脓肿 174

三、血源性肺脓肿 174

第三节 肺炎性假瘤 174

第四节 放射性肺炎 175

第五节 球形肺不张 176

第六节 肺结核 176

第七节 肺霉菌病 177

第八节 肺寄生虫病 178

一、肺吸虫病 178

二、肺血吸虫病 179

三、肺包虫病 179

第九节 肺肿瘤 180

一、错构瘤 180

二、腺瘤 181

三、肺其他良性肿瘤 181

四、肺癌 182

五、肺肉瘤 188

六、肺转移瘤 188

第十节 尘肺 189

一、矽肺 189

二、石棉肺 189

第十一节 结节病 190

第十二节 胸部损伤 191

第十三节 弥漫性肺疾病 191

第十四节 肺血管病变 192

一、肺栓塞与肺梗塞 192

二、支气管肺隔离症 193

三、肺动静脉畸形 194

四、肺动脉高压 194

五、肺水肿 195

第五章 纵隔疾病 195

第一节 纵隔肿瘤 196

一、胸腺瘤 196

二、畸胎类肿瘤 196

三、甲状腺肿瘤 197

四、支气管囊肿 198

五、心包囊肿 198

六、恶性淋巴瘤 198

七、神经源性肿瘤 199

八、食管囊肿 200

九、纵隔脂肪性肿块 200

第二节 大血管先天异常 201

一、迷走右锁骨下动脉 201

二、右位主动脉弓 201

三、双主动脉弓 202

四、主动脉缩窄 202

第三节 大血管病变 203

一、上腔静脉梗阻 203

二、无名动脉迂曲 203

三、主动脉瘤 204

四、主动脉夹层动脉瘤 204

五、假性主动脉瘤 205

第四节 心脏疾病 205

一、冠状动脉粥样硬化 206

二、室壁瘤 206

三、心内血栓 206

四、心肌病 206

第五节 心包疾病 207

一、心包积液 207

二、缩窄性心包炎 208

第六章 胸膜病变与横膈病变 208

第一节 胸腔积液及胸膜增厚 208

第二节 胸膜间皮瘤 209

一、良性间皮瘤 209

二、恶性间皮瘤 210

第三节 胸膜转移瘤 210

第四节 横膈病变 210

第五篇 腹部 212

第一章 肝脏 212

第一节 检查方法 212

一、检查前准备 212

二、检查方法 212

第二节 正常解剖和变异 214

一、肝脏的表面结构 214

二、肝脏分叶和分段 215

三、门管系解剖 216

四、正常变异 216

五、CT表现 216

第三节 肝脏恶性肿瘤 217

一、肝细胞癌 217

二、胆管细胞癌 221

三、肝肉瘤 221

四、肝母细胞瘤 222

五、转移性肿瘤 223

第四节 肝脏良性肿瘤 224

一、肝血管瘤 224

二、肝腺瘤 225

三、肝局灶性结节增生（Focal nodular hyperplasia） 226

四、肝炎性假瘤 226

五、其它少见良性肿瘤 227

第五节 肝囊肿 227

第六节 肝脓肿及寄生虫疾病 228

一、肝脓肿 228

二、肝包囊虫病 229

三、肝慢性血吸虫病 230

第七节 肝弥漫性病变 231

一、肝硬化 231

二、脂肪肝 232

三、血色病 232

四、肝糖原沉积病 233

五、肝静脉阻塞综合征 233

第八节 肝外伤 234

第二章 胆道系统 235

第一节 检查方法 235

第二节 胆道系统正常CT解剖 236

一、胆管正常解剖的CT表现 236

二、胆囊正常解剖的CT表现 236

三、先天性变异的CT表现 236

第三节 炎症和胆石症 237

一、急性胆囊炎 237

二、慢性胆囊炎 237

三、急性化脓性胆管炎 238

四、硬化性胆管炎 238

五、胆囊结石 239

六、胆管结石 240

第四节 胆囊癌 241

第五节 胆囊息肉样病变 242

一、胆囊息肉 242

二、胆囊腺瘤 242

三、胆囊腺肌瘤病 242

第六节 胆管癌 243

第七节 胆管囊肿 244

第三章 胰腺 245

第一节 检查方法 245

第二节 胰腺的正常CT解剖 246

一、胰腺正常解剖 246

二、胰腺正常CT表现 246

第三节 胰腺炎 247

一、急性胰腺炎 247

二、慢性胰腺炎 248

第四节 胰腺肿瘤 248

一、胰腺癌 248

二、胰岛细胞癌 250

三、胰腺的囊性肿瘤 251

四、胰腺转移瘤 252

第四章 脾脏 253

第一节 检查方法 253

第二节 脾脏正常解剖的CT表现 253

第三节 脾先天性变异 254

一、副脾 254

二、游走脾 254

三、多脾综合征 255

第四节 脾炎性病变 255

一、脾脓肿 255

二、脾结核 256

第五节 脾肿瘤 256

一、脾良性肿瘤 256

二、脾恶性肿瘤 257

第六节 其它病变 259

一、脾囊肿 259

二、脾梗塞 259

第七节 脾外伤 260

第五章 胃肠道 261

第一节 食管 261

一、检查方法 261

二、正常解剖 261

三、食管癌 262

四、食管平滑肌瘤 263

五、食管静脉曲张 263

第二节 胃 264

一、检查方法 264

二、正常解剖 264

三、胃癌 265

四、胃淋巴瘤 266

五、胃良性肿瘤 267

六、胃静脉曲张 268

第三节 小肠 268

一、检查方法 268

二、正常解剖 268

三、恶性肿瘤 269

四、良性肿瘤 271

五、小肠克隆氏病 271

六、小肠梗阻与肠套叠 272

七、小肠外伤 272

八、缺血与梗死 273

第四节 结肠 274

一、检查方法 274

二、正常解剖 274

三、结肠癌 274

四、淋巴瘤 275

五、结肠良性肿瘤 276

六、转移瘤 277

七、肠结核 277

八、结肠梗阻 277

九、结肠外伤 278

十、结肠先天变异 278

第六章 肾上腺 279

第一节 检查方法 279

第二节 肾上腺正常CT解剖 279

第三节 肾上腺增生 280

第四节 肾上腺肿瘤 280

一、肾上腺皮质腺瘤 280

二、肾上腺皮质腺癌 281

三、嗜铬细胞瘤 282

四、神经母细胞瘤 283

五、无功能肾上腺肿瘤 283

六、转移瘤 285

第五节 肾上腺感染性疾病 286

第七章 肾脏 286

第一节 检查方法 287

第二节 正常解剖 287

第三节 肾脏囊性病变 288

一、肾囊肿 288

二、肾盂旁囊肿 288

三、多囊肾 288

四、多房性肾囊肿（或多房性囊性肾瘤） 289

第四节 肾肿瘤 289

一、肾细胞癌 289

二、肾母细胞瘤（Wilms氏瘤） 290

三、肾血管平滑肌脂肪？（错构？） 291

四、移行细胞癌 291

五、肾转移癌 292

六、肾淋巴瘤 292

第五节 肾创伤 293

第六节 肾脏术后改变 294

一、肾切除术后 294

二、透析后肾改变 294

三、移植肾 294

第七节 肾炎性病变 295

一、肾盂肾炎 295

二、肾结核 295

三、黄色肉芽肿性肾盂肾炎 296

第八节 肾盂积水 296

第九节 肾正常变异和先天畸形 297

一、正常变异 297

二、先天畸形 297

第八章 腹膜腔与腹壁 298

第一节 检查方法 298

第二节 正常解剖 298

第三节 正常CT表现 299

一、上腹腔 299

二、下腹腔 300

三、盆腔 300

第四节 腹膜腔病变 300

一、腹水 300

二、腹膜腔脓肿 301

三、腹腔出血 302

四、腹腔肿瘤 302

第五节 腹壁病变 302

一、腹壁疝 303

二、腹壁血肿 303

三、腹壁脓肿 303

四、腹壁肿瘤 303

第九章 腹膜后病变 304

第一节 原发性腹膜后肿瘤 305

一、脂肪肉瘤 305

二、平滑肌肉瘤 305

第二节 淋巴瘤 305

第三节 腹膜后转移瘤 306

第四节 腹膜后纤维化 307

第五节 血管病变 307

一、腹主动脉瘤 307

二、腹主动脉夹层动脉瘤 308

第六篇 盆腔 309

第一章 检查方法与正常解剖 309

第一节 检查方法 309

第二节 正常CT解剖 310

一、男性盆腔 310

二、女性盆腔 310

第二章 膀胱 311

第一节 正常解剖 311

第二节 膀胱炎 312

第三节 膀胱结石 312

第四节 膀胱癌 313

第三章 前列腺和精囊 314

第一节 正常解剖 314

一、前列腺 314

二、精囊 315

第二节 前列腺炎症 315

第三节 前列腺结石 316

第四节 前列腺增生 316

第五节 前列腺恶性肿瘤 317

第四章 睾丸 318

第一节 正常解剖 318

第二节 隐睾 319

第三节 睾丸肿瘤 319

第五章 子宫 320

第一节 正常解剖 320

第二节 宫颈癌 321

第三节 宫体癌 322

第四节 子宫转移癌 324

第五节 子宫肌瘤 325

第六章 卵巢和输卵管 326

第一节 正常解剖 326

第二节 输卵管卵巢脓肿 326

第三节 子宫内膜异位 327

第四节 卵巢肿瘤 327

一、卵巢囊肿与囊性病变 328

二、卵巢囊实性或实性肿瘤 330

三、卵巢癌的分期（见下表） 333

四、CT检查对卵巢肿瘤的诊断价值 333

第五节 输卵管病变 334

一、输卵管积水 334

二、输卵管癌 334

第七章 直肠和乙状结肠 334

第一节 正常解剖 334

第二节 直肠癌 335

第七篇 脊柱、四肢、软组织 336

第一章 脊柱 336

第一节 检查方法 336

一、平扫 336

二、增强扫描 336

三、造影检查 336

第二节 正常解剖 337

一、脊椎 337

二、小关节 337

三、椎间孔 337

四、黄韧带 337

五、椎间盘 338

六、脊髓 338

七、脊膜和蛛网膜下腔 338

八、硬膜外间隙 338

九、椎管测量 339

第三节 脊椎退行性变和脊椎狭窄症 340

一、椎间盘退行性变 340

二、椎小关节退行性变 340

三、脊椎狭窄症 341

第四节 椎间盘突出 342

一、腰椎 342

二、胸颈椎 342

第五节 肿瘤 343

一、脊髓内肿瘤 343

二、髓外硬膜内肿瘤 345

三、硬膜外椎管内肿瘤 346

四、脊椎骨肿瘤 346

第六节 外伤 347

一、脊椎骨折 347

二、外伤性椎间盘突出 348

三、椎管内结构损伤 348

第七节 感染性疾病 349

一、蛛网膜炎 349

二、椎间盘炎 349

三、脊椎化脓性感染 350

四、脊椎结核（图7―1―8） 350

第八节 脊髓空洞症 350

第二章 四肢 351

第一节 创伤 351

一、骨折 351

二、关节脱位 352

第二节 关节病 353

一、环枢关节退行性变 353

二、颈椎钩突关节退行性变 353

三、骶髂关节退行性变 354

四、股骨头无菌性坏死 354

五、月骨无菌性坏死 355

六、骨性关节病 355

第三节 骨关节感染 355

一、急性化脓性骨髓炎 355

二、慢性化脓性骨髓炎 356

三、骨结核 356

第四节 肿瘤与肿瘤样病变 357

一、脊柱骨软骨瘤 357

二、骨囊肿 358

三、动脉瘤样骨囊肿 358

四、骨巨细胞瘤 359

五、多发性骨髓瘤 359

六、骨肉瘤 360

第五节 骨转移性肿瘤 361

第三章 软组织病变 361

第一节 血管瘤 361

第二节 脂肪瘤和脂肪肉瘤 362

一、脂肪瘤 362

二、脂肪肉瘤 362

第三节 神经纤维瘤 362

第四节 血肿 363

第五节 骨化性肌炎 363

第六节 软组织囊肿 364

第四章 特殊扫描 364

第一节 骨骼角度的测量 364

一、股骨颈前倾角的测量 364

二、股骨髁间沟角的测量 365

第二节 定量CT（QCT）骨密度测量 365

一、原理 365

二、方法 366

三、计算方法 366

四、正常值 366

五、临床应用 366

第三节 CT关节造影（CTA） 367

一、方法 367

二、临床应用 367

第四节 CT引导下介入放射学 368

一、经皮活检 368

二、经皮椎间盘切除术 368

三、骨内小死骨的摘除及软组织内异物的摘除。 368

四、小关节疼痛综合征的治疗 368