脊柱外科手术学PDF电子书下载

第一篇 总论 3

第一章 脊柱外科应用解剖 董？ 3

第一节 脊柱应用解剖 3

椎体 3

椎弓 4

横突和棘突 5

前、后纵韧带 5

黄韧带 6

棘上韧带 6

棘间韧带 7

椎间关节 7

椎间盘 8

钩椎关节（颈椎体侧关节） 8

椎管 9

神经通道 10

脊柱的动脉 17

脊柱的静脉 21

脊柱的神经配布 23

第二节 常用手术入路的局部解剖 25

颈后路层次 25

颈前路层次 26

胸后路层次 28

胸后外侧入路层次 29

经胸膜腔侧方入路层次 31

胸腰部及腰部后路层次 32

经腹膜腔前正中入路层次 33

胸腰部后外侧入路层次 33

第二章 脊柱的生物力学 戴？戎 36

第一节 脊柱的运动学 36

颈椎的运动学 37

胸椎的运动学 40

腰椎的运动学 41

第二节 脊柱的力学性能和功能性生物力学 42

椎间盘 42

椎体 44

后部骨结构 45

韧带 45

肋骨框架 47

肌肉 47

脊髓形状改变与脊柱活动的关系 48

第三节 脊髓的生物力学 48

脊髓的结构特点和组织特性 48

周围软组织对脊髓的保护作用 50

第四节 脊柱损伤的生物力学 50

颈椎损伤 50

胸腰椎损伤 55

第五节 脊柱固定手术的生物力学原则 57

从力学需要选择内固定器械 58

总体刚度和三维固定 58

固定和融合范围 60

第三章 临床检查与诊断 龚锦源 61

第一节 病史采集 61

第二节 物理检查 63

脊柱形态的检查 63

疼痛的检查 64

脊柱运动功能的检查 65

颈椎的检查 65

腰腿痛的检查 66

第三节 影像诊断 69

X线平片检查 69

脊柱X线影像中的常见变异 70

脊柱病损的基本X线表现 71

造影检查 73

电子计算机断层X线扫描（CT） 76

核磁共振成像 77

放射性核素骨扫描 78

第四节 脑脊液检查 78

脑脊液实验室检查 79

脑脊液动力学检查 79

第五节 实验室检查 81

第六节 电生理检查 82

肌电图 82

神经传导速度测定 83

第四章 术前准备 李志铭 85

第一节 手术者准备 85

第二节 患者准备 86

一般准备 86

术前训练 86

局部准备 87

特殊情况处理 87

第三节 手术室准备 88

第四节 手术器械准备 89

第一节 一般处理 91

第五章 术后处理 李志铭 91

第二节 特殊问题处理 94

第六章 手术并发症及其防治 李志铭 96

第一节 术中并发症 96

定位错误 96

术中出血 96

血管损伤 97

脊髓损伤 98

周围神经和神经根损伤 99

硬脊膜损伤 100

异物遗留 100

第二节 术后并发症 101

全身并发症 101

其他脏器损伤 101

局部并发症 103

第七章 脊柱牵引与外固定 李志铭 106

第一节 颈椎牵引 106

枕颌带牵引法 106

颅骨弓牵引法 107

头环牵引法 110

第二节 腰椎与全脊柱牵引 112

骨盆带牵引法 112

头盆环牵引法 113

第三节 脊柱外固定 115

石膏外固定 115

支架外固定 118

第一节 基本原理和方法 120

第八章 脊柱融合术概论 沈怀信 120

第二节 植骨块的切取 124

髂骨植骨块的切取 124

胫骨植骨块的切取 125

腓骨植骨块的切取 126

第三节 脊柱后路融合术 127

Hibbs脊柱融合术 127

改良的Hibbs术式 128

Albee脊柱融合术 128

Hibbs-Albee 脊柱融合术 128

H型植骨术 129

腰骶段小关节融合术 129

假关节修补术 130

内固定在脊柱融合术时的应用 130

第四节 脊柱后外侧融合术 131

第五节 脊柱前路融合术 132

第九章 脊柱内固定概论 饶书城 134

第一节 脊柱后路固定器 134

Harrington器械 134

Luque器械 138

椎弓根螺丝钉类固定器 142

其他类型后路固定器 145

第二节 脊柱前路固定器 145

Dwyer和Zielkc器械 145

前路短段固定器械 146

人工椎体 148

致伤原因 153

第一节 脊柱损伤的机制和类型 153

第十章 脊柱损伤概论 饶书城 153

第二篇 脊柱损伤 153

暴力分析 154

损伤类型 155

脊柱的稳定性 155

第二节 脊柱损伤合并截瘫 156

损伤平面 156

截瘫类型 157

前路和后路融合术 159

颈段与胸段脊髓损伤 159

胸腰段脊髓圆锥与马尾神经损伤 161

第三节 临床检查 162

脊柱的检查 162

神经系统检查 162

放射学检查 163

诱发电位检查 164

第四节 治疗原则 165

第五节 脊髓损伤的非手术治疗 杨津平 165

第十一章 上颈椎损伤 饶书城 169

枕寰关节损伤 169

第一节 上颈椎损伤的主要类型 169

寰椎爆裂骨折 170

枢椎椎弓骨折 170

枢椎齿状突骨折 170

寰枢关节脱位 171

第二节 手术治疗 175

枕骨颈椎融合术 175

大块植骨与钢丝固定法（Wiesel—Rothman法） 176

大块燕尾形髂骨植骨法 177

碎骨块植骨法（Neuman法） 178

枕骨骨膜瓣翻转及碎骨块植骨法（Winter法） 179

枕颈部钢板固定术（Roy—Camille法） 唐天驷 179

枕骨骨瓣翻转及自体髂骨移植法（徐印坎法） 179

枕颈区后路减压术 180

寰枢椎融合术 181

寰枢间钢丝固定与植骨法（Fielding法） 181

楔形加压融合法（Brooks法） 182

侧前路寰枢椎融合术 184

颈动脉鞘外侧入路（Whitesldes法） 185

颈动脉鞘内侧入路（Marray法） 187

齿状突切除术—经口腔途径 187

第十二章 下颈椎损伤 饶书城 190

单侧关节旋转脱位 191

屈曲压缩骨折 191

椎体爆裂骨折 191

第一节 下颈椎损伤的主要类型 191

双侧关节脱位交锁 192

屈曲型骨折脱位 192

伸展型骨折脱位 192

颈椎病患者的过伸损伤 192

急性颈椎间盘突出 193

第二节 手术治疗 194

颈椎后路切开复位与内固定术 194

颈椎椎板切除与脊髓探查术 饶书城 197

颈椎前路减压和融虫术 198

屈曲压缩骨折 202

第一节 胸腰椎损伤的主要类型 202

第十三章 胸椎与腰椎损伤 饶书城 202

爆裂骨折（burst fraeture） 203

屈曲牵张型损伤 204

屈曲旋转型骨折脱位 205

剪力型脱位 205

第二节 切开复位与内固定 206

概述 206

切开复位术 207

脊柱钢板内固定术 208

双哈氏棒固定术 208

哈氏棒与节段钢丝固定术 210

哈氏棒加套筒固定术 梅芳瑞 211

概述 214

第三节 经椎弓根脊柱内固定系统 唐天驷 214

Dick和改良经椎弓根短节段脊柱内固定器 216

Roy—Camille椎弓根螺钉钢板 222

Steffee椎弓根螺钉钢板 223

第四节 脊髓神经减压术 饶书城 225

椎板切除术 225

后外侧减压与哈氏器械固定术 226

经腹膜后胸腰椎骨折前路减压术 226

前路减压及钢板固定术（Yuan法） 229

胸腰椎椎管次全环状减压术 赵定麟 230

前路减压与椎体间固定融合术 饶书城 233

骶骨纵行骨折及一侧骶髂关节分离 247

第一节 概述 247

第十四章 骶椎与尾椎损伤 饶书城 247

骶骨高位横骨折 248

双侧骶髂关节脱位 248

腰骶关节骨折脱位 248

第二节 手术治疗 249

骶髂关节切开复位与内固定术（Marcus法） 249

腰骶关节脱位合并骶骨横骨折 249

尾骨骨折或脱位 249

骶4～5横骨折 249

“浮骶”的内固定术 250

尾骨切除术 250

第十五章 脊椎附件损伤 饶书城 253

棘突骨折 253

横突骨折 253

关节突骨折 253

下腰椎峡部骨折 254

第一节 概述 255

枪弹伤与炮弹炸伤 255

刀伤与刺伤 255

第十六章 脊柱开放性损伤 饶书城 255

第二节 手术治疗 256

脊柱开放性损伤清创术 256

椎板切除术 256

合并内脏损伤的处理 257

第三篇 脊柱感染与肿瘤 261

第十七章 脊柱结核概论 胡云洲 261

病灶形成和发病情况 261

脓肿的形成和发展 261

脊柱畸形的形成和发展 264

截瘫的发生和发展 264

临床表现 265

X线表现 265

诊断与鉴别诊断 266

治疗原则 266

第十八章 脊柱结核手术治疗 胡云洲 267

第一节 脊柱融合术的应用 267

脊柱后路融合术 267

脊柱前路融合术 268

第二节 结核病灶清除术 269

颈椎椎体结核病灶清除术 273

胸椎椎体结核病灶清除术 274

胸腰段椎体结核病灶清除术 276

腰椎椎体结核病灶清除术 276

骶椎和尾椎结核病灶清除术 277

腰骶段椎体结核病灶清除术 277

第三节 脊髓减压术 278

前侧减压术 279

前外侧减压术 280

后外侧减压术 281

后侧减压术 281

第四节 脊柱结核后凸畸形矫正术 282

经前路后凸畸形矫正术 283

前后路联合后凸畸形矫正术 284

第十九章 化脓性脊椎炎 胡云洲 286

第一节 概述 286

第二节 手术治疗 287

椎旁脓肿引流术 287

化脓性脊椎炎窦道切除、病灶清除术 288

椎板切除硬膜外脓肿引流术 288

脊柱肿瘤的诊断 290

第一节 概述 290

第二十章 脊柱肿瘤概论 胡云洲 290

临床分类与发病情况 290

治疗方法的选择 292

手术治疗的特点 293

第二节 常见脊柱肿瘤的临床特点和治疗原则 293

脊椎转移瘤 293

脊椎骨巨细胞瘤 295

脊椎骨髓瘤 297

脊椎脊索瘤 298

脊椎骨恶性淋巴瘤 299

脊椎骨样骨瘤 300

脊椎成骨细胞瘤 301

脊椎骨血管瘤 302

脊椎动脉瘤样骨囊肿 303

脊椎嗜酸性肉芽肿 303

第二十一章 脊柱肿瘤手术治疗 胡云洲 305

第一节 活体组织检查术 305

穿刺活检 305

切开活检 306

第二节 椎弓肿瘤切除术 307

第三节 椎体肿瘤切除术 308

颈椎椎体肿瘤切除术 308

胸椎椎体肿瘤切除术 310

胸腰段椎体肿瘤切除术 312

腰椎椎体肿瘤切除术 314

第四节 骶骨肿瘤切除术 315

骶骨大部切除术 316

骶骨全切除术 316

骶骨次全切除术 319

骶骨局部切除术 320

第四篇 脊柱退变性疾患 323

第二十二章 颈椎退变性疾患 石道原 323

第一节 概述 323

颈椎病 323

颈椎间盘突出症 330

颈椎后纵韧带骨化 332

颈椎管狭窄症 335

经颈后入路椎间孔切开减压术 337

第二节 颈椎后路手术 337

经颈后入路、后外侧颈椎间盘摘除术 339

颈椎板成形、椎管扩大术 340

第二十三章 颈椎前路手术 赵定麟 345

第一节 适应证、术前准备及手术途径 345

第二节 手术种类 354

髓核摘除术 354

植骨融合术 355

直视下切骨减压术 359

前方椎管扩大（成形）术 363

潜式切骨减压术 365

颈椎人工关节（椎间盘）的应用 370

颈前路侧前方减压术 374

第三节 手术后处理 376

病灶清除与对椎管暴露减压时的损伤 378

第四节 手术并发症 378

手术暴露过程中的损伤 378

手术后并发症 381

第二十四章 腰椎间盘突出症 石道原 384

第一节 概述 384

第二节 手术治疗 388

常规腰椎间盘摘除术 388

前路腰椎间盘摘除术 392

经皮腰椎间盘摘除术 394

显微外科技术腰椎间盘摘除术 396

化学髓核溶解治疗腰椎间盘突出症 399

极外侧型腰椎间盘突出症 401

腰椎间盘手术失败的治疗 402

第二十五章 腰椎退变性疾患 石道原 405

第一节 腰椎管狭窄症 405

腰椎管减压术 407

腰椎中央椎管减压术 408

腰椎管侧方减压术 409

第二节 腰椎退行性滑脱症 411

第二十六章 椎弓不连和脊椎滑脱症 Davis S.Bradford著 饶书城译 413

第一节 概述 413

腰骶椎后外侧融合术（或同期后路减压） 419

椎弓不连修复术 419

第二节 手术治疗 419

椎体间原位融合术 421

脊柱滑脱的闭合复位与石膏固定术 421

后路器械复位与固定术 422

前后路联合复位与固定术 423

腰5椎体切除术 423

第三节 腰骶椎椎弓根钢板螺钉固定术 唐天驷 424

第五篇 脊柱畸形和发育异常 429

第二十七章 脊柱畸形矫正术概论 饶书城 429

第一节 认识与判断 429

病因和分类 429

畸形的进展 430

矫形时机 433

矫形适应证 433

第二节 矫形的原则及注意事项 434

畸形矫正的程度或可能性 434

畸形矫正的基本要术 435

矫正的范围和部位 435

器械和矫正力 436

克服矫形障碍因素 437

畸形矫正与脊柱融合术 438

第二十八章 颈椎及颅底发育异常 戴禧祚 440

颅底陷入症 440

枕骨寰椎先天性融合 442

枢椎齿状突畸形 442

颈椎先天性融合 443

颈肋 443

第二十九章 腰骶部脊椎发育异常 石道原 447

移行脊椎 447

关节突畸形 448

隐性脊椎裂 449

棘突畸形 449

第三十章 脊柱后凸畸形 吴之康 452

第一节 概述 452

病因与分类 452

病理 453

诊断 453

治疗原则 454

第二节 矫形手术 455

脊柱截骨术 455

多段后路截骨术 457

后路楔形椎体截骨术 458

前路松解与椎间植骨术 460

前外侧减压及支撑性植骨术 462

第三十一章 脊柱侧凸 吴之康 464

第一节 概述 464

脊柱侧凸分类 464

脊柱侧凸的病理 466

诊断和检查 467

治疗原则 471

第二节 矫形手术 476

哈氏（Harrington）手术 477

鲁克（Luque）手术 485

棘突钢丝及“L”棍固定术（Wisconsin法） 487

前路松解术 488

Luque—Galveston器械固定术 James W. Ogilvie 著 饶书城译 490

脊柱后凸和后侧凸的全脊椎截骨术 田慧中 493

Cortcl-Dubousset 手术 铙书城 500

Zeilke手术 吴之康 506

第三十二章 先天性脊柱侧凸 Robert B. Winter 著 饶书城译 516

第一节 概述 516

第二节 矫形手术 519

脊柱后路融合术 519

脊柱后路融合术及器械固定术 519

前路与后路凸侧骨骺阻滞术 520

半脊椎切除和脊柱融合术 520

第三十三章 成年人脊柱侧凸John E.Lonstein著 饶书城译 522

第一节 概述 522

成人脊柱侧凸的手术决策 524

第二节 矫形手术 524

各类型脊柱侧凸手术的要点 525

第三十四章 脊柱侧凸的补救性手术厖匤ohn E.Lonstein著 饶书城译 527

第一节 概述 527

第二节 矫形手术 529

假关节修补术 529

融合节段延长术 530

腰椎前凸重建术 530

进行性旋转畸形矫正术 531

分期重建术 531

附录1主要参考文献 534

附录2 手术索引 547