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第一章 无菌术 1

一、手术器械和手术用品灭菌 1

二、手术人员的手和手臂消毒 5

三、病人手术切口区皮肤消毒 8

四、手术过程中的无菌注意事项 9

第二章 麻醉 11

第一节 表面麻醉 11

第二节 局部麻醉 11

一、皮内浸润麻醉 12

二、组织间浸润麻醉 12

第三节 神经阻滞麻醉 13

一、指（趾）根神经阻滞麻醉 13

二、腕部神经阻滞麻醉 16

三、臂丛神经阻滞麻醉 16

四、颈丛神经阻滞麻醉 19

第四节 椎管内麻醉 20

第三章 外科基本技术操作 21

第一节 基本器械使用 21

一、执刀 21

二、持剪 22

三、执止血钳 22

四、持针钳 23

五、持手术镊 24

第二节 打结 24

一、结的分类 24

二、打结方法和原则 26

第三节 缝合 31

一、单纯缝合 32

二、外翻缝合 32

三、内翻缝合 33

第四节 胃肠道造瘘术 34

一、胃造瘘术 34

二、结肠造口术 38

第五节 静脉穿刺和静脉切开 44

一、四肢浅表静脉穿刺 44

二、中心静脉穿刺技术 45

三、静脉切开术 54

第六节 游离皮肤移植术 57

一、皮肤的解剖与各种游离皮片的特点 57

二、皮肤移植方法 59

三、皮片切取法 59

四、植皮法 63

五、术后处理 65

六、影响植皮成活的因素 66

第七节 更换敷料和换药 66

一、闭合伤口 66

二、开放伤口 68

第四章 外科感染 71

第一节 皮肤感染 71

一、疖 71

二、痈 72

三、新生儿皮下坏疽 74

第二节 手部感染 75

一、急性甲沟炎 75

二、慢性甲沟炎和嵌甲 77

三、脓性指头炎 81

四、化脓性腱鞘炎和掌深部间隙感染 83

第三节 脓肿切开引流 88

一、浅表脓肿切开引流 88

二、深部脓肿切开引流 90

三、髂窝脓肿切开引流 90

四、膈下脓肿切开引流 93

五、阑尾脓肿切开引流 100

六、盆腔脓肿切开引流 101

七、胸腔闭式引流术 104

八、关节切开引流术 109

第四节 浅表静脉疾病 113

一、浅表性血栓性静脉炎 113

二、浅表性闭塞性静脉炎 114

三、下肢小腿慢性溃疡 115

第五章 体表肿瘤 123

第一节 表皮增生性病变 123

一、疣 123

二、鸡眼 126

三、胼胝 127

第二节 皮肤良性肿瘤 127

一、乳头状瘤 127

二、基底细胞乳头状瘤 128

三、钙化上皮瘤 128

四、皮肤纤维瘤 129

五、疤痕疙瘩 129

第三节 皮肤恶性肿瘤 130

一、鳞状细胞癌 130

二、基底细胞癌 132

三、皮肤原位癌 133

第四节 色痣和黑色素瘤 133

一、色痣 134

二、蓝痣 135

三、其他色痣 135

四、黑色素瘤 136

第五节 皮肤囊肿 137

一、表皮样囊肿 137

二、皮脂腺囊肿 138

三、皮样囊肿 139

四、植入性囊肿 140

第六节 软组织肿瘤 141

一、脂肪瘤 141

二、纤维瘤 143

三、硬纤维瘤 143

四、骶髂脂肪疝 144

第七节 周围神经肿瘤 147

一、神经鞘瘤 147

二、神经纤维瘤 149

三、神经纤维瘤病 149

第八节 体表血管瘤 151

一、毛细血管血管瘤 151

二、海绵状血管瘤 152

三、血管球瘤 153

第九节 液臭切除 154

一、梭形皮肤切除“Z”形成形术 155

二、“S”形皮瓣真皮层切除术 155

三、1/2梭形皮瓣切除，1/2皮瓣真皮刮除 157

第六章 颈部疾病 159

第一节 颈部淋巴结 159

颈部淋巴结切除 160

第二节 颈部先天性疾病 161

甲状腺舌管囊肿 161

第三节 甲状腺囊肿 165

第四节 肩胛舌骨肌综合征 167

第七章 乳腺疾病 168

第一节 副乳腺、多乳头 168

第二节 急性乳腺炎 169

一、新生儿急性乳腺炎 169

二、产妇产后急性乳腺炎 170

三、乳腺脓肿 171

第三节 乳腺肿块 174

一、乳腺管内乳头状瘤 174

二、乳腺纤维腺瘤 176

三、乳腺增生 178

四、乳腺积乳囊肿 180

五、男性乳房肥大症 181

第八章 腹股沟区疝修补术 184

第一节 腹股沟斜疝修补术 185

一、腹股沟疝的修补原则 187

二、修补方法的选择 188

第二节 腹股沟直疝修补术 195

第三节 小儿腹股沟斜疝修补术 199

一、经腹股沟疝囊高位结扎 199

二、经腹腔疝囊高位离断术 201

第四节 股疝修补术 203

一、经股部修补术 205

二、经腹股沟修补术 207

第九章 阑尾切除术 212

第一节 阑尾解剖 212

第二节 术前准备 213

第三节 皮肤切口 213

第四节 切除阑尾 214

一、一般情况下的阑尾切除术 215

二、特殊情况下的阑尾切除术 217

第十章 肛门直肠疾病 220

第一节 局部解剖 220

一、肛门 220

二、肛管 220

三、齿线 221

四、肛柱、肛窦、肛瓣、肛门乳头 222

五、直肠 222

六、肛门括约肌、提肛肌 223

七、肛门直肠血管 224

八、肛门直肠淋巴组织 227

九、肛门直肠神经支配 227

十、肛门直肠与周围组织的关系 227

第二节 肛门直肠麻醉 228

一、肛门周围局部麻醉 228

二、骶管内麻醉 229

第三节 肛窦炎和肛门乳头炎 230

第四节 肛门裂（肛裂） 231

第五节 痔 234

一、外痔 235

二、内痔 238

第六节 肛门直肠周围脓肿 247

一、皮下脓肿 248

二、坐骨直肠窝脓肿 249

三、直肠粘膜下脓肿 251

四、骨盆直肠脓肿 252

五、直肠后脓肿 253

第七节 肛门直肠瘘 254

一、瘘管切除术 257

二、瘘管切开术 258

三、瘘管挂线法 259

四、复杂肛瘘切除术 261

第十一章 泌尿外科小手术 263

第一节 导尿术 263

第二节 耻骨上膀胱造瘘术 266

一、耻骨上膀胱穿刺造瘘术 266

二、耻骨上膀胱切开造瘘术 268

第三节 耻骨上膀胱切开取石术 272

第四节 尿道口手术 275

一、尿道外口切开术 275

二、尿道肉阜切除术 276

三、处女膜伞切除尿道外口成形术 279

第五节 尿道扩张术 282

一、金属探子尿道扩张术 283

二、丝状探子尿道扩张术 285

第六节 包皮环切术（附包皮嵌顿复位） 288

一、包皮过长 288

二、包茎 289

三、包皮环切术的手术步骤 290

四、包皮嵌顿复位术 297

第七节 睾丸部小手术 299

一、睾丸鞘膜切除术 299

二、睾丸切除术 303

三、附睾切除术 306

第八节 精索输精管小手术 310

一、精索静脉曲张高位结扎术 310

二、输精管结扎术 316

三、输精管吻合术 322

四、精液囊肿切除术 325

第九节 阴茎部分切除术 327

第十二章 骨科基本操作技术 331

第一节 关节穿刺术 331

一、髋关节穿刺 331

二、膝关节穿刺 332

三、肩关节穿刺 333

四、肘关节穿刺 333

五、腕关节穿刺 333

六、踝关节穿刺 333

第二节 小夹板固定术 334

一、固定方法 336

二、小夹板固定注意事项 336

第三节 石膏绷带固定术 337

一、石膏固定方法 338

二、不同种类石膏包扎方法 344

第四节 牵引术 350

一、皮肤牵引术 350

二、几种特殊的皮肤牵引 353

三、骨牵引术 354

四、吊带牵引术 364

第五节 骨折内固定 366

一、不锈钢丝固定 366

二、克氏针、斯氏针固定 367

三、螺丝钉固定 368

四、钢板固定 373

五、髓内针固定 377

第六节 骨折外固定器 379

第十三章 骨移植术 382

第一节 取骨术 383

一、髂骨取骨术 383

二、胫骨取骨术 385

三、腓骨取骨术 386

第二节 植骨术 387

一、骨折端周围植骨 387

二、上盖植骨术 387

三、嵌入植骨术 388

四、骨槽杆植骨术 388

五、髓内植骨术 388

六、术后处理 389

第十四章 骨筋膜室综合征 390

一、病因 391

二、临床表现 392

三、治疗 393

第十五章 手外伤 400

第一节 指甲部损伤 400

一、甲下血肿 400

二、甲床损伤 401

第二节 掌、指骨骨折 403

一、几种掌、指骨骨折内固定方法 404

二、掌骨骨折 410

三、指骨骨折 416

第三节 肌腱损伤 419

一、肌腱缝合方法 420

二、屈肌腱损伤 422

三、伸肌腱损伤 427

第四节 锤状指 430

一、肌腱性锤状指 430

二、骨性锤状指 431

第五节 指端皮肤缺损 432

一、V-Y推移皮瓣 433

二、邻指皮瓣 434

三、鱼际皮瓣 436

四、邻指筋膜瓣 437

五、推进皮瓣 438

六、食指背侧皮瓣 439

第六节 外伤性截指术 440

第七节 腕掌侧切割伤 442

第十六章 手部肿瘤、腱鞘炎和周围神经嵌压征 448

第一节 手部常见肿瘤 448

一、腱鞘巨细胞瘤 448

二、血管球瘤 448

三、内生软骨瘤 449

第二节 腱鞘炎 451

一、指（拇）屈肌腱狭窄性腱鞘炎 451

二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 454

第三节 周围神经嵌压征 456

一、腕管综合征 456

二、肘尺管综合征 460

第十七章 四肢骨折 463

第一节 锁骨骨折 463

第二节 肱骨干骨折 467

第三节 肱骨髁上骨折 473

第四节 尺骨鹰嘴骨折 477

第五节 尺、桡骨骨折 480

第六节 桡骨远端伸直型骨折 488

第七节 舟状骨骨折 491

第八节 髌骨骨折 493

第九节 胫腓骨骨折 498

第十节 踝关节骨折 502

一、旋后—内收型 505

二、旋前—外展型 508

三、旋后—外旋型 508

四、旋前—外旋型 512

五、垂直压缩型 513

第十八章 关节脱位 516

第一节 肩关节脱位 516

一、肩关节前脱位 516

二、肩关节盂下脱位 520

三、肩关节后脱位 520

第二节 肘关节脱位 521

一、肘关节后脱位 521

二、肘关节前脱位 523

三、肘关节侧方脱位 524

四、尺桡骨分离性关节脱位 524

第三节 桡骨小头半脱位 524

第四节 髋关节脱位 525

一、髋关节后脱位 526

二、髋关节前脱位 528

三、髋关节中心性脱位 529

第五节 掌指关节脱位 530

一、拇指掌指关节脱位 530

二、其它关节掌指关节脱位 531

第十九章 四肢常见囊肿、滑囊炎 533

第一节 腱鞘囊肿 533

第二节 ？够窝囊肿 535

第三节 尺骨鹰嘴滑囊炎 537

第四节 髌前滑囊炎 538

第五节 坐骨结节滑囊炎 539

第二十章 急、慢性化脓性骨髓炎 541

第一节 急性血源性骨髓炎 541

第二节 慢性骨髓炎 545

一、病灶清除带蒂肌瓣填兖术 546

二、闭式冲洗疗法 548

第二十一章 足部手术 550

第一节 ？外翻 550

一、MC bride 手术 551

二、Keller 手术 553

第二节 先天性足副舟骨 555

第三节 跟腱断裂 557

第二十二章 产科疾病 562

一、不全流产 562

二、感染性流产 563

三、过期流产 564

四、异位妊娠 565

五、妊娠合并子宫肌瘤 572

六、妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转 574

七、葡萄胎 576

八、头盆不称 577

九、宫颈机能不全 580

十、产程中的阴道检查 582

十一、会阴切开及缝合 584

十二、臀位、横位的外倒转 587

十三、臀位分娩 589

十四、肩难产 593

十五、胎头吸引助产 597

十六、产钳助产 599

十七、剖宫产 604

十八、毁胎术 610

十九、外阴水肿 617

二十、产道损伤 618

二十一、羊水过多 622

二十二、脐带脱垂 625

二十三、胎盘粘连 626

二十四、胎盘植入 628

二十五、急性子宫内翻 629

第二十三章 妇科疾病 635

第一节 损伤 635

一、外阴损伤 635

二、阴道损伤 636

三、阴道疤痕性狭窄 637

四、会阴陈旧性Ⅲ度裂伤 638

五、子宫脱垂 641

六、阴道前壁膨出 646

七、阴道后壁膨出 649

第二节 发育异常 651

一、处女膜发育异常 651

二、阴道发育异常 652

第三节 炎症 655

一、慢性宫颈炎 655

二、阴道内异物 657

第四节 肿瘤 658

一、外阴良性肿瘤 658

二、前庭大腺囊肿 659

三、阴道良性肿瘤 660

四、子宫肌瘤 662

五、卵巢良性肿瘤 670

六、阔韧带良性肿瘤 675

第二十四章 计划生育 679

第一节 节育术 679

一、放置宫内节育器（放环术） 679

二、取出宫内节育器（取环术） 680

三、输卵管结扎术 682

第二节 人工流产手术 685

第三节 中期妊娠引产手术 687

一、利凡诺引产 687

二、水囊引产 689

三、剖腹取胎术 690

第四节 不孕症 691

一、输卵管通液术 691

二、子宫输卵管造影术 692

第二十五章 眼睑疾病 694

第一节 睑腺炎（麦粒肿） 694

第二节 睑板腺囊肿 695

第三节 睑外翻 696

一、“V-Y”成形术 697

二、“Z”成形术 697

三、Kuhnt-Szymanowski手术 698

第四节 睑内翻 699

一、缝线矫正术 700

二、皮肤轮匝肌切除术 701

三、睑板切断术 702

四、睑板部分切除术（Hotz术） 703

五、灰线切开术及灰线切开充填术 705

第五节 上睑下垂 706

一、提上睑肌折叠+节制韧带悬吊术 708

二、改良式额肌腱膜瓣悬吊术 709

三、提上睑肌缩短+前徒术 710

第二十六章 泪道疾病 713

第一节 慢性泪囊炎 714

一、泪囊摘除术 714

二、鼻腔泪囊吻合术 717

第二节 泪小管断裂 720

一、下泪小管吻合术 720

二、上泪小管吻合术 722

三、上、下泪小管完全断离吻合术 722

第二十七章 结膜角膜疾病 723

第一节 翼状胬肉 723

一、翼状胬肉单纯切除术 723

二、翼状胬肉切除合并结膜移植术 725

第二节 结膜瓣遮盖术 726

一、袋状结膜瓣遮盖术 726

二、桥状结膜瓣遮盖术 728

第三节 角膜皮样肿 729

第二十八章 斜视 732

第一节 概述 732

一、共同性斜视 732

二、麻痹性斜视 733

第二节 斜视矫正术 734

一、手术时机、手术设计和手术量 734

二、基本操作技术 735

三、常规手术方法 742

四、术后处理 748

五、手术并发症及预防处理 748

第二十九章 眼外伤 750

第一节 眼睑皮肤裂伤 750

第二节 角膜裂伤 751

第三节 前房出血 754

第四节 球内异物 755

第三十章 青光眼 758

第一节 青光眼分类 758

一、原发性青光眼 758

二、继发性青光眼 758

三、混合型青光眼 758

四、先天性青光眼 759

第二节 抗青光眼手术 759

一、虹膜周边切除术 759

二、小梁切除术 762

三、睫状体剥离术 765

四、睫状体冷冻术 767

第三十一章 白内障 769

第一节 白内障囊内摘出术 769

第二节 现代白内障囊外摘出及人工晶体植入术 771

第三十二章 眼球摘出及眼内容剜出术 773

第一节 眼球摘出术 773

第二节 眼球摘出义眼台植入术 776

第三节 眼球内容剜出术 776

第三十三章 眼睑成形术 778

第一节 重睑成形术 778

一、上睑皱襞形成原理 778

二、东方民族眼睑特点 778

三、手术适应证 778

四、手术原则 779

五、手术方法 779

第二节 眼袋矫治术 782

一、外路法（即皮肤面入路） 782

二、内路法（结膜面切开法） 784

第三十四章 耳部疾病 785

第一节 耳外伤 785

一、耳廓外伤 785

二、耳廓裂伤及切割伤 786

三、耳廓离断 786

四、耳道外伤 786

第二节 外耳手术 787

一、耳前瘘管 787

二、外耳道疖 788

三、外耳道耵聍栓塞 788

四、外耳道异物 789

五、浆液性耳翼软骨膜炎 790

六、化脓性耳翼软骨膜炎 791

第三节 外耳肿瘤 792

一、皮脂腺囊肿 792

二、外耳道骨疣 793

三、外耳恶性肿瘤 793

第四节 中耳手术 794

一、耳咽管吹张术 794

二、鼓膜手术 795

三、鼓膜紧张部穿孔修补术 797

第三十五章 鼻、咽喉外伤 803

第一节 鼻、咽喉外伤特点 803

一、鼻、咽喉解剖部位特点 803

二、鼻、咽喉外伤特点 803

三、鼻、咽喉外伤的处理原则 804

第二节 鼻、咽喉外伤 804

一、鼻外伤 804

二、咽外伤 808

三、喉外伤 809

第三节 鼻、咽喉异物 810

一、鼻异物 810

二、咽异物 811

第四节 鼻常见疾病 812

一、鼻疖 812

二、慢性鼻炎 813

三、鼻息肉 820

四、慢性鼻窦炎 823

五、鼻出血 827

第三十六章 咽喉常见疾病 834

第一节 扁桃体周围脓肿 834

第二节 咽后脓肿 836

第三节 慢性（腭）扁桃体炎 838

一、扁桃体切除术 841

二、扁桃体挤切术 843

第四节 增殖体肥大症 844

第五节 喉梗阻及气管切开术 846

一、喉梗阻 846

二、气管切开术 847

第三十七章 口腔颌面部麻醉 853

第一节 超浅麻醉 853

一、什么是超浅麻醉 853

二、适应证 853

三、超浅麻醉的种类和方法 854

第二节 局麻药物 854

一、局麻药的选择 854

二、局麻药的浓度 854

三、加肾上腺素 855

第三节 口腔颌面部局部麻醉 855

一、眶下神经麻醉 856

二、下牙槽神经与舌神经麻醉 857

三、上牙槽后神经麻醉 858

四、鼻腭神经麻醉 858

五、腭前神经麻醉 859

六、上颌神经麻醉 859

七、颈浅神经丛麻醉 860

第三十八章 口腔颌面部外伤与感染 861

第一节 牙外伤 861

一、牙松动 861

二、牙冠折断 862

三、牙脱落 862

四、牙槽突骨折 862

第二节 颌面部软组织裂伤 862

第三节 口腔软组织裂伤 863

第四节 上颌骨骨折 864

一、临床表现特点 864

二、治疗 865

第五节 下颌骨骨折 865

第六节 颧骨与颧弓骨折 868

第七节 口腔颌面部异物 869

一、金属异物定位 869

二、治疗设计 870

三、手术方法 871

第八节 颌面部蜂窝织炎 871

一、眶下蜂窝织炎 872

二、颌下蜂窝织炎 872

三、口底蜂窝织炎 873

第九节 颌骨骨髓炎 873

一、婴儿颌骨骨髓炎 874

二、成人颌骨骨髓炎 874

第三十九章 口腔颌面部肿物 877

第一节 唇部肿物 877

一、唇腺囊肿手术 877

二、唇腺活检 878

三、唇V形切除术 878

四、上下唇交叉瓣手术 879

第二节 舌肿物 881

一、粘液囊肿药物注射法 881

二、良性肿物切除术 881

三、舌恶性肿瘤 882

第三节 腭部肿物 883

一、硬腭良性肿物切除术 883

二、软腭肿物切除及即刻修补手术 884

第四节 牙龈肿物 885

一、龈瘤 886

二、龈癌 886

第五节 颌骨囊肿 887

一、治疗原则 888

二、下颌囊肿手术 888

三、上颌后牙区囊肿手术 889

四、上颌前牙区囊肿手术 891

第六节 口腔颌面部血管瘤 891

一、手术治疗 892

二、皮质激素疗法 892

三、平阳霉素局部注射疗法 892

四、硬化剂注射疗法 893

第四十章 颞颌关节病与三叉神经痛 895

第一节 颞颌关节病 895

一、颞颌关节紊乱综合征 895

二、外伤性颞颌关节炎 896

三、颞颌关节习惯性脱臼 897

第二节 原发性三叉神经痛 898

一、三叉神经痛定位方法 898

二、药物注射疗法 899

三、颏神经撕脱术 899

四、下牙槽神经撕脱术 900

五、眶下神经撕脱术 900

六、眶下神经高位撕脱术 901

第四十一章 牙槽外科 902

第一节 植牙术 902

一、牙再植 902

二、自体牙移植 903

三、异体牙移植 904

四、种植义齿 905

第二节 义齿修复前手术 909

一、牙槽骨修整术 909

二、腭隆突修整术 910

三、下颌隆突修整术 911

四、龈沟加深术 911

五、牙槽嵴增高术 913

六、牙槽嵴粘膜增生修整术 914

第三节 错位牙手术矫治法 914

一、适应证 915

二、术前准备 915

三、上前牙矫治术 915

四、下前牙矫治术 917

五、前牙深覆？矫治术 917

六、术后观察及处理 918

第四节 唇舌系带矫治术 918

一、上唇系带手术 918

二、舌系带加长术 920

三、重唇矫治术 921

第五节 口腔上颌窦瘘与硬腭穿孔 922

一、口腔上颌窦瘘 922

二、硬腭穿孔 925