实用心电图诊断手册PDF电子书下载

第1章 正常心电图 1

一　P波 2

二　P-R间期 3

三　QRS波群 4

四　ST段 6

五　T波 6

七　U波 7

八　平均心电轴 7

六　Q-T间期 7

九　心脏的钟向转位 9

十　心电图各波段及心率的测量 9

十一　各种伪差的识别 11

第2章 心电图各波段变异的临床意义 13

一　P波的变异 13

二　P-R间期的变异 14

三　QRS波群的变异 14

四　ST段变异 16

五　T波变异 17

六　Q-T间期变异 18

七　U波变异 19

第3章 房室肥大的心电图 20

一　心房肥大 20

（一）左心房肥大 20

二　心室肥大 21

（一）左心室肥大 21

（三）双心房肥大 21

（二）右心房肥大 21

（二）右心室肥大 24

（三）双侧心室肥大 26

第4章 心肌梗塞 27

一　心肌梗塞的基本心电图改变 27

（一）缺血型改变 27

（二）损伤型改变 27

（三）坏死型改变 28

二　心肌梗塞的心电图演变规律和分期 28

（一）超急性期（早期） 28

（二）急性期（充分发展期） 29

（四）陈旧性梗塞期（慢性稳定期） 31

（三）亚急性期（急性消散期） 31

三　定位 32

四　其他类型心肌梗塞的心电图 34

（一）右心室心肌梗塞 34

（二）心内膜下心肌梗塞 34

（三）再发性心肌梗塞 35

六　心肌梗塞合并束支、分支传导阻滞 36

（一）心肌梗塞合并右束支传导阻滞 36

五　从室性异位搏动（例如早搏）诊断心肌梗塞 36

（四）心肌梗塞后室壁瘤 36

（二）心肌梗塞合并左束支传导阻滞 37

（三）心肌梗塞合并左前分支阻滞 37

（四）心肌梗塞合并左后分支阻滞 38

第5章 冠脉供血不足 39

一　慢性冠脉供血不足的心电图 39

二　心绞痛的心电图 39

（一）典型心绞痛的心电图 40

（二）变异性心绞痛的心电图 41

第6章 心电图负荷试验及其他有关试验 42

一　Master二级梯双倍量运动试验 42

（一）适应证 42

（二）禁忌证 42

（三）检查方法 43

（四）结果判定 44

（一）检查方法 46

二　踏车运动试验 46

（二）结果判定 47

三　活动平板运动试验 47

（一）检查方法 47

（二）结果判定 48

四　食管心房调搏负荷试验 48

（一）原理 48

（二）适应证 48

（三）检查方法 48

五　其他负荷试验 49

（一）葡萄糖负荷试验 49

（四）结果判定 49

（二）异丙肾上腺素负荷试验 50

（三）潘生丁试验 51

六　心得安试验 52

（一）原理及适应证 52

（二）试验方法 52

（三）禁忌证及注意事项 52

（四）结果判定 52

（二）试验方法 53

（三）结果判定 53

七　心得安运动试验 53

（一）适应证 53

第7章 常见心脏疾患的心电图 54

一　心包炎 54

（一）急性心包炎 54

（二）慢性缩窄性心包炎 54

（二）充血性心肌病 55

（一）肥厚梗阻性心肌病 55

三　心肌病 55

二　心肌炎 55

（三）限制性心肌病 56

四　克山病 56

五　肺原性心脏病 56

（一）急性肺原性心脏病 56

（二）慢性肺原性心脏病 57

六　风湿性心脏病二尖瓣狭窄 57

七　先天性心脏病 58

（一）房间隔缺损 58

（二）室间隔缺损 58

（三）单纯肺动脉瓣狭窄 59

（四）法乐氏四联症 59

（五）动脉导管未闭 59

（六）右位心 60

（七）右旋心 60

（一）洋地黄类药物 62

（二）奎尼丁 62

一　药物对心电图的影响 62

第8章 药物及电解质紊乱对心电图的影响 62

（三）氟卡奈（氟卡胺） 63

（四）胺碘酮（乙胺碘呋酮） 64

（五）心得安 64

二　电解质紊乱对心电图的影响 65

（一）低血钾 65

（四）高血钙 66

（三）低血钙 66

（二）高血钾 66

（五）低血镁 67

（六）高血镁 67

第9章 窦性心律失常 68

一　正常窦性心律 68

二　窦性心动过缓 68

三　窦性心动过速 69

四　窦性心律不齐 69

八　病态窦房结综合征 70

七　窦房阻滞 70

六　窦性停搏 70

五　窦房结内游走节律 70

第10章 期前搏动（早搏）与逸搏 72

一　期前搏动 72

（一）窦性早搏 72

（二）房性早搏 72

（三）房室交界性早搏 73

（四）室性早搏 73

（五）特殊类型室性早搏 74

（六）室早的定位诊断 75

（七）多类性早搏 76

（八）室性早搏的分级 77

（九）良性室早与病理性室早的鉴别 77

（十）早搏波形正常化 78

（十一）早搏后心电图改变 78

（十二）各类早搏的病因及临床意义 78

二　逸搏 79

（一）房性逸搏 79

（二）交界性逸搏 79

（五）交界性逸搏心律 80

（三）室性逸搏 80

（四）房性逸搏心律 80

（六）“左房”心律 81

（七）“冠状窦”心律 81

（八）室性逸搏心律 81

第11章 心动过速 82

一　阵发性室上性心动过速（PSVT） 82

（一）房室结内折返性心动过速（AVNRT） 82

（二）房室折返性心动过速（AVRT） 84

（四）房内折返性心动过速（IART） 86

（三）窦房折返性心动过速（SART） 86

（五）自律性房性心动过速（AAT） 87

（六）多源性或紊乱性房性心动过速 87

二　阵发性室性心动过速（PVT） 88

（一）单形性PVT 88

（二）尖端扭转型PVT（TDP） 88

（三）并行心律性室性心动过速 90

（四）双向性室性心动过速 90

（六）宽QRS心动过速 91

（五）特发性良性室性心动过速（含分支性室速） 91

三　非阵发性心动过速 94

（一）非阵发性交界性心动过速 94

（二）双重性交界性心律 94

（三）非阵发性室性心动过速 95

第12章 扑动与颤动 96

一　心房扑动（房扑） 96

二　心房颤动（房颤） 97

三　房颤伴二度房室传导阻滞 97

四　房颤时室性早搏和室内差异性传导的鉴别 97

五　心室扑动（室扑） 98

六　心室颤动（室颤） 98

第13章 并行收缩 99

一　典型并行收缩 99

（一）室性并行收缩 100

（一）配对间期相等的变异型并行收缩 101

（四）窦性并行收缩 101

二　变异型并行收缩 101

（二）房性并行收缩 101

（三）房室交界区并行收缩 101

（二）传入与传出阻滞的变异型并行收缩 102

三　并行收缩性心动过速 102

四　临床意义 103

二　房内传导阻滞 104

（一）不完全性房内阻滞 104

一　窦房阻滞 104

第14章 心脏传导阻滞 104

（二）完全性房内阻滞（局限性完全性房内阻滞） 105

（三）窦-室传导（弥漫性完全性心房肌阻滞） 106

三　房室传导阻滞 107

（一）一度房室传导阻滞 107

（二）二度房室传导阻滞 107

（三）2∶1房室传导阻滞 108

（四）高度房室传导阻滞 108

（五）三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞） 108

（一）右束支传导阻滞（RBBB） 109

四　心室内传导阻滞 109

（二）左束支传导阻滞（LBBB） 110

（三）左前分支阻滞（LAB） 111

（四）左后分支阻滞（LPB） 113

（五）左间隔支阻滞（LSB） 113

（六）双侧束支阻滞 114

（七）双分支阻滞 114

（八）三分支阻滞 114

（九）不定型心室内传导阻滞 117

（一）干扰 118

第15章 心脏传导阻滞中几种基本现象 118

一　干扰和脱节 118

（二）脱节 121

（三）临床意义 123

二　文氏现象 123

（一）房室交界区内的文氏现象 123

（二）窦房交界区内的文氏现象 125

（三）左（或右）束支内文氏现象 126

三　超常传导 127

（五）临床意义 127

（四）左束支前（或后）分支内文氏现象 127

（一）房室交界区超常传导 128

（二）束支超常传导 128

（三）伪超常传导 129

（四）魏登斯基现象（Wedenskyphenomenon） 129

四　隐匿性传导 130

（一）房室交界区隐匿性传导 130

（二）束支内隐匿性传导 131

五　间歇性束支传导阻滞 132

（三）临床意义 132

（一）快频率依赖性束支阻滞 133

（二）慢频率依赖性束支阻滞 133

六　外出阻滞 134

（一）类别 135

（二）诊断 135

第16章 预激综合征 137

（一）心电图表现 138

（二）分型 138

一　Kent束型（典型预激综合征） 138

二　变异型预激综合征 141

（一）James型 141

（二）Mahaim型 141

（三）James＋Mahaim型 141

三　一种新的预激综合征旁道定位法 142

四　预激综合征的特殊类型 142

（一）间歇性预激 142

五　预激综合征合并心律失常 143

（一）预激综合征合并心动过速 143

（三）潜在性预激 143

（二）隐匿性预激 143

（二）预激综合征合并心房颤动 144

（三）预激综合征合并房室传导阻滞 146

六　预激综合征的鉴别诊断 146

（一）与心肌梗塞的鉴别 146

（二）与心室肥大的鉴别 147

（三）与束支传导阻滞的鉴别 148

一　常用起搏器心电图术语 149

第17章 起搏心电图 149

二　起搏部位心电图 150

三　常用起搏器及其心电图 150

四　起搏心律失常心电图 152

五　起搏器故障心电图 153

六　电张调节性T波改变 154

七　起搏器依赖性 155

第18章 动态心电图 156

一　动态心电图与普通心电图比较 156

二　临床应用 157

三　正常动态心电图 157

第19章 经食管心房调搏术 159

一　适应证 159

二　方法 159

（一）设备 159

（二）操作 160

（三）刺激方法 160

（一）窦房结功能测定 161

三　临床应用 161

（二）房室传导功能测定 163

（三）阐明房室结双径路或多径路现象 165

（四）预激旁道电生理检查 167

（五）室上性心动过速的检查与治疗 168

（六）食管心房调搏负荷试验 169

（七）其他 169

第20章 希氏束电图 170

一　记录方法 170

三　临床意义 171

二　基本参数 171

附录 173

一　心电图室的工作常规 173

二　常用心电图导联及监测导联 175

三　极（次极）量运动试验年龄与心率相关表 176

四　自R-R间期推算心率及QT时限表 177

五　自Ⅰ、Ⅲ导联查电轴表 179

六　Master二级梯运动试验登梯次数表 181

七　运动试验时运动量分级标准（Bruce分级法） 183