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第一章 总论 1

第一节 概说 1

第二节 小儿神经系统的解剖生理特点 2

第三节 神经系统检查 3

一、小儿神经系统检查用具 3

二、一般检查 3

三、颅神经检查 4

四、运动检查 6

五、感觉检查 8

六、反射 9

七、脑膜刺激征 10

八、植物神经系 10

第四节 神经外科的辅助性检查 11

一、X线检查 11

二、腰椎穿刺和脑脊液检查 11

三、小脑延髓池穿刺术 13

五、气脑造影与脑室造影 14

四、前囟穿刺术 14

六、脑血管造影术 18

七、脑电图描记 21

八、脑电地形图检查 22

九、脑超声检查 23

十、放射性核素扫描检查 25

十一、颅脑计算机X线体层摄影* 25

十二、核磁共振成相的应用 26

第五节 手术前准备、麻醉及体位 27

一、手术前准备 27

二、麻醉 28

三、体位 29

第六节 神经外科手术的基本技术和方法 30

一、止血法 30

二、开颅术 31

第七节 手术后处理 41

一、显微神经外科的主要设备 45

第八节 显微神经外科学 45

二、显微神经外科技术 48

第二章 颅内压增高、颅内压监测及脑疝 50

第一节 颅内压增高 50

一、正常颅内压的概述 50

（一）颅内压的解剖生理 50

（二）正常颅内压的维持 50

（一）颅内空间代偿作用及体积-压力关系曲线 52

三、颅内压增高的病理 52

二、颅内压增高的病因 52

（二）颅内压增高对脑血流量的影响 54

四、颅内压增高的临床诊断 56

五、颅内压增高的处理 57

第二节 颅内压监测 59

一、颅内压监测的方法 59

二、颅内压监测资料的分析 60

三、颅骨压监测的临床意义 62

第三节 脑疝 63

四、颅内压监测时间的选择 63

一、小脑幕裂孔疝的形成原理与病理 64

二、枕骨大孔疝的形成原理与病理 65

三、脑疝的症状与诊断 66

四、大脑镰下疝 70

五、脑疝病程发展的一般规律性及分期 70

第三章 颅脑和脊髓的先天畸形 72

第一节 头颅异常 72

一、狭颅症 72

二、小头畸形 74

三、二体连头畸形 74

第二节 神经管闭合不全 75

一、无脑畸形 75

二、颅裂 75

三、脑发育不全性脑积水 79

四、先天性颅骨缺损 79

五、脊柱裂 80

六、先天性藏毛窦 85

一、前脑无裂畸形 86

第三节 脑畸形 86

二、无脑回畸形 87

三、先天性蛛网膜囊肿 87

四、颞叶发育不全综合征 88

（一）胼胝体发育不全 89

（二）胼胝体脂肪瘤 89

六、胼胝体及邻近区病变 89

五、脑穿痛畸形 89

（三）透明隔发育不全 90

（四）胼胝体下中线上的囊肿 90

七、巨脑畸形 91

八、小脑回畸形 92

九、小脑扁桃体下疝畸形 92

十、小脑发育不全 93

十一、Dandy-Walker畸形 93

（一）脊髓裂 94

一、脊髓裂与双干脊髓 94

第四节 脊髓畸形 94

（二）双干脊髓 95

二、脊髓积水和脊髓空洞积水 95

三、脊髓缺失 95

四、脊髓拴系综合征 95

五、先天性硬脊膜外和硬脊膜内囊肿 96

第五节 颅脊区畸形 97

一、颅底陷入症 97

六、椎管内肠源性囊肿 97

二、环枕融合畸形 98

三、环枢椎脱位 98

四、颈椎融合综合征 99

第六节 神经皮肤综合征 99

一、脑结节性硬化 99

二、神经纤维瘤病 99

三、面脑血管瘤病 100

五、其他少见的斑痣性错构瘤病综合征 101

四、小脑视网膜血管瘤 101

第一节 脑脊液 104

第二节 脑积水的病理生理 104

一、脑积水对脑脊液形成和吸收的影响 104

第四章 脑积水 104

二、脑积水对神经结构的损害 105

三、脑积水对颈静脉回流的影响 105

第三节 脑积水的病因 105

一、脑脊液分泌过多 105

第四节 脑积水的临床表现 106

二、脑脊液吸收障碍 106

一、婴儿期脑积水的临床表现 107

二、儿童期脑积水的表现 107

第五节 脑积水的诊断 108

一、病史 108

二、体格检查 108

三、辅助检查 108

（二）脑脊液分流术 109

（一）减少脑脊液分泌的手术 109

第六节 脑积水的治疗 109

一、手术治疗的历史概况 109

（三）解除阻塞病因的手术 110

二、当前两种常用手术的概况 110

（一）脑室-心房分流术 110

（二）脑室-腹腔分流术 115

三、无活瓣导管的临床应用 115

（一）临床应用的一般概况和理论根据 115

（二）手术指征及禁忌证 116

（三）手术方法及主要优点 116

第五章 颅脑、脊髓及周围神经损伤 118

第一节 新生儿颅脑损伤 118

一、新生儿颅脑的解剖生理特点 118

二、新生儿颅脑损伤机制 118

三、头皮损伤 119

四、颅骨骨折 120

（一）新生儿脑损伤 121

（二）颅内出血 121

五、脑损伤 121

第二节 儿童颅脑损伤 123

一、头皮损伤 123

（一）头皮血肿 123

（二）头皮裂伤 124

（三）头皮撕脱伤 124

二、颅骨骨折 125

（一）线形骨折 125

（二）凹陷骨折 125

（三）颅底骨折 125

三、脑损伤 126

（一）脑损伤的方式和机理 127

（二）脑损伤的病理与临床表现 128

（一）硬脑膜外血肿 131

四、颅内出血及血肿 131

（二）硬脑膜下血肿 133

（三）硬脑膜下积液 134

（四）蛛网膜下腔出血 134

（五）脑内血肿 135

（六）颅后窝血肿 135

五、颅脑损伤的急性期处理 136

（一）临床病例分级 136

（二）一般处理原则 137

（三）特殊情况的处理要点 140

六、并发损伤、并发症和后遗症 142

（一）慢性硬脑膜下血肿 142

（二）累及血管的并发症 143

（三）脑脊液漏 144

（四）外伤后颅骨骨髓炎 145

（五）硬脑膜外脓肿和硬脑膜下脓肿 146

（七）颅骨缺损 147

（六）外伤后脑脓肿 147

（八）颅骨生长性骨折 148

（九）脑脱出 150

（十）颅神经损伤 150

（十一）外伤性癫痫 151

第三节 脊髓损伤 151

一、闭合性脊髓损伤 151

三、脊髓震荡 153

二、开放性脊髓损伤 153

四、脊髓挫裂伤 154

五、脊髓休克 154

六、脊髓中央出血坏死 154

第四节 周围神经损伤 155

一、病因及受伤方式 155

二、神经损伤类型及临床病理变化 155

三、检查与诊断 156

四、治疗 157

五、神经修复技术 159

第六章 颅内肿瘤 162

第一节 颅内肿瘤的病理生理 163

第二节 颅内肿瘤所引起的继发性损害 166

第三节 小儿颅内肿瘤性病变的临床症状 169

第四节 颅咽管瘤 171

第五节 松果体区肿瘤 179

第六节 小脑成髓细胞瘤 183

第七节 室管膜瘤 185

第八节 小脑星形细胞瘤 187

第九节 小儿脑干肿瘤 189

第十节 第四脑室肿瘤 192

第十一节 小儿颅后窝肿瘤：罕见型 195

一、成血管细胞瘤 195

二、脉络丛乳头瘤 196

三、上皮样囊肿及皮样囊肿 197

四、听神经瘤 198

五、脑膜瘤 201

七、转移性肿瘤 202

六、斜坡脊索瘤 202

第十二节 脉络丛乳头状瘤 203

第十三节 颅内脑膜瘤 205

第十四节 生殖细胞瘤 209

第十五节 视神经胶质瘤 210

第十六节 几种大脑半球罕见的肿瘤 211

一、原始神经节外胚层肿瘤 213

二、成神经细胞瘤-成室管膜细胞瘤-成胶质细胞瘤 213

四、混合性胶质瘤 214

三、神经元性肿瘤（神经节胶质瘤、神经节神经瘤） 214

第十七节 颅眶沟通肿瘤 215

第十八节 脊髓肿瘤 218

第十九节 周围神经肿瘤 219

第二十节 颅内肿瘤的非手术治疗 220

一、颅内肿瘤的放射治疗 220

二、颅内肿瘤的化学治疗 222

五、化学毒性反应的防治 225

四、化疗与其他疗法的配合 225

三、颅内肿瘤的免疫治疗 225

（三）蔓状血管瘤 227

（一）颅骨海绵状血管瘤 227

第二节 颅内与颅外交通的血管病变 227

（二）颅骨骨膜窦 227

（二） 海绵状血管瘤 227

（一）毛细血管瘤 227

第一节 头皮血管瘤 227

第七章 颅骨外血管病 227

（三）导静脉异常扩张 228

（四）硬脑膜动静脉畸形 228

第三节 蛛网膜下腔出血 228

第四节 颅内动脉瘤 230

第五节 脑血管畸形 234

一、动静脉畸形 234

二、脑-面血管瘤病 236

三、大脑大静脉畸形 237

第六节 颈内动脉海绵窦瘘 238

第八章 中枢神经系统感染 241

第一节 化脓性颅骨和颅内感染 241

一、脑脓肿 241

二、硬脑膜下积脓 247

三、硬脑膜外积脓 248

四、颅骨骨髓炎 248

第二节 椎管内感染 249

一、硬脊膜外脓肿 249

二、脊髓脓肿 250

第三节 中枢神经系统感染的抗生素治疗 251

抗生素的应用 251

第九章 脑寄生虫病 257

第一节 颅内包虫病 257

第二节 脑型肺吸虫病 258

第三节 脑型血吸虫病 259

第四节 脑囊虫病 260

第一节 癫痫的外科治疗 262

第十章 脑功能性疾病的外科治疗 262

一、局限性癫痫的外科治疗 263

二、精神运动型癫痫的外科治疗 266

三、顽固性癫痫的外科治疗 270

第二节 扭转痉挛 272

第三节 小儿脑性瘫痪 273

第一节 颅骨肿瘤 276

一、颅骨的良性肿瘤 276

第十一章 颅骨病变 276

二、颅骨的恶性肿瘤 277

三、颅骨血管瘤 278

第二节 颅骨其它病变 279

一、颅骨纤维性结构不良 279

二、颅骨石骨症 279

三、组织细胞增生症X 280

附表2 正常幼儿头围平均值（cm） 282

附表3 小儿基础补液及电解质量 283

附表4 常用脱水药物 283