药物成瘾的临床与治疗PDF电子书下载

第一章 药物滥用与成瘾医学 1

第一节 药物滥用的当前形势 1

一、滥用药物的普遍性与多样性 1

二、滥用药物的当前流行趋势 4

第二节 药物滥用的特征及其身心危害 6

一、药物滥用与药物依赖性 6

二、药物滥用累及身心健康和社会功能 7

第三节 药物依赖的形成因素 8

一、药物依赖形成的生物学理论探讨 8

二、药物依赖性的心理学理论探讨 11

三、社会因素对药物依赖的形成与流行的影响 12

第二章 阿片类药物成瘾 15

第一节 阿片类药物使用与滥用的历史和现状 15

一、世界历史的回顾 15

二、阿片类传入我国与禁毒运动 16

第二节 阿片类药物的临床药理学 18

一、化学结构 18

二、阿片类药物的药理作用 19

三、阿片类药物的耐受性与戒断现象 21

第三节 阿片类成瘾理论探讨 23

一、生理机制探讨 23

一、治疗的原则与实施方法 24

二、心理机制探讨 24

第四节 阿片类依赖的治疗 24

二、通常使用的去毒药物和治疗原则 25

第五节 阿片类受体拮抗剂--纳曲酮的防复发治疗 29

一、纳曲酮的药理学特征 30

二、临床研究进展 31

三、纳曲酮的临床应用 33

四、纳曲酮治疗的现代评价 35

第六节 美沙酮维持疗法 36

一、美沙酮的药理特征 36

二、美沙酮维持疗法的发展与演变 37

三、美沙酮维持疗法的实施 39

四、对美沙酮维持疗法的评价 42

第七节 阿片类依赖的康复治疗--治疗集体的理论和实践 44

一、治疗集体的概念、观点和治疗的目标 44

二、治疗集体的治疗方法 46

三、治疗集体的治疗程序 47

第三章 可卡因滥用与依赖 52

第一节 可卡因从发现到滥用的历程 52

第二节 种植与生产 57

一、产地 57

二、可卡因的加工 57

三、可卡因的物理化学性质 58

第三节 可卡因的药理及毒理学 59

一、使用途径与吸收 59

二、代谢及体内分布 62

第四节 可卡因的药理学 69

一、可卡因的成瘾性 69

二、可卡因滥用的神经生物学基础 70

第五节 可卡因依赖性的临床表现 73

一、滥用方式 73

二、可卡因滥用的外部标志 75

三、耐受性 76

四、戒断综合征 76

五、中毒表现 78

六、可卡因滥用的合并症 79

七、可卡因滥用与精神障碍 85

第六节 可卡因依赖的治疗 86

一、院外治疗 86

二、住院治疗 88

三、药物治疗 90

第四章 大麻类物质的滥用与依赖 98

第一节 概述 98

一、大麻的植物学特点及大麻类物质的名称 98

二、大麻滥用及大麻依赖的历史与现状 98

一、大麻的活性成分及其特点 99

第二节 大麻类物质的药理学 99

二、大麻类物质的药理作用 100

第三节 大麻类物质滥用对机体的危害 105

一、神经及认知方面的影响 105

二、循环及呼吸方面的影响 106

三、免疫及生殖方面的影响 106

四、精神科方面的影响 106

第四节 大麻滥用及其后果 107

一、人格的异常 107

二、中毒表现 107

一、大麻类滥用的诊断 108

第五节 大麻滥用及依赖的诊断与治疗 108

三、其他影响 108

二、大麻滥用相关精神障碍的治疗 109

第六节 大麻类物质滥用的预防 109

第五章 催眠镇静剂的滥用与依赖 112

第一节 巴比妥类药物依赖 112

一、临床应用的演变 113

二、巴比妥类药物的依赖性与戒断 113

三、巴比妥类药物依赖的诊断和治疗 115

第二节 苯二氮？类药物依赖 116

一、苯二氮？类药物进展的简史 116

二、苯二氮？类药物的临床流行学 117

三、苯二氮？类药物依赖与戒断特点 118

四、苯二氮？类依赖的治疗 121

第六章 中枢神经系统兴奋剂苯丙胺与黄嘌呤类药物的滥用 124

第一节 苯丙胺滥用 124

一、概述 124

二、苯丙胺的药理学特性 126

三、滥用方式及依赖性 127

四、苯丙胺滥用的临床表现 130

五、治疗与预防 132

一、概述 133

第二节 黄嘌呤类化合物的嗜好与滥用 133

二、药理学特性 134

三、滥用方式及依赖性 136

四、咖啡因对于健康的影响 138

第七章 致幻剂滥用及依赖 140

第一节 致幻剂滥用总论 140

一、概述 140

二、致幻剂的滥用及依赖 141

三、滥用及中毒后的临床表现 142

四、诊断与防治 143

第二节 常见滥用的致幻剂 144

一、麦角二乙胺 144

二、苯环利定 149

第一节 概述 154

第八章 同化性-雄性类固醇激素的滥用 154

第二节 同化性-雄性类固醇激素的药物学特性 156

一、药物来源、吸收与代谢 156

二、药理作用及作用机制 156

第三节 同化性-雄性类固醇激素的滥用及依赖 158

一、滥用方式 158

二、依赖性及戒断症状 158

第四节 药物中毒及对健康的影响 159

一、用药后一般表现 159

二、对健康的影响 159

二、预防措施 160

第五节 治疗与预防 160

一、治疗方案 160

第九章 饮酒、酒滥用及酒依赖 162

第一节 概述 162

一、饮酒、酒滥用及酒依赖的历史与现状 162

二、酒依赖的疾病概念 163

三、饮酒行为的分类 163

四、名词、术语的使用与规范 164

五、酒类饮料的分类及特点 165

六、饮酒量的度量及“适量饮酒”问题 165

一、乙醇的吸收 166

第二节 乙醇的吸收、分布、代谢及排泄 166

二、乙醇的分布 167

三、乙醇在体内的代谢 168

四、乙醇对各器官系统的影响 170

五、乙醇的排泄 171

六、乙醇与其他药物的相互作用 171

第三节 酒滥用及酒依赖的流行学研究 172

一、方法学 172

二、酒滥用及酒依赖的相关因素 173

四、酒滥用伴随精神与躯体障碍 174

五、国内对酒滥用和酒依赖问题的研究 174

三、酒与其他药物同时滥用 174

第四节 酒滥用及酒依赖的病因学研究 176

一、生物学因素 176

二、心理因素 177

三、社会因素 178

四、应激的重要作用 178

第五节 酒依赖的临床表现及诊断 178

一、酒依赖的临床表现 178

二、酒依赖的筛选与诊断 180

三、急性酒中毒的表现及类型 183

四、戒酒综合征的表现及诊断 184

五、酒依赖的分类 190

六、酒滥用及酒依赖的辅助诊断 191

七、酒滥用、酒依赖及并发症的诊断标准（DSM-Ⅱ-R） 192

第六节 酒滥用及酒依赖的神经、精神科并发症 193

一、间脑综合征 194

二、酒相关性片段性遗忘 195

三、威尼克脑病 197

四、柯萨科夫综合征 197

五、酒相关性痴呆 199

六、脑损伤 200

七、酒相关性小脑变性 200

九、植物神经系统病变 201

八、酒相关性多发性神经病 201

十、酒相关性癫痫发作 202

十一、酒相关性人格改变 203

十二、酒滥用与精神障碍 203

第七节 酒滥用、酒依赖的其他并发症 205

一、消化系统并发症 205

二、心血管系统并发症 209

三、呼吸系统并发症 213

四、血液与免疫系统并发症 214

五、营养及代谢并发症 215

六、饮酒对生殖及内分泌系统的影响 218

七、酒与癌症 220

第八节 酒依赖的治疗及康复 221

一、酒依赖治疗、康复不同阶段及重点 221

二、酒依赖的药物治疗 223

三、酒依赖者的行为治疗 229

四、酒依赖者的家庭治疗 230

第九节 酒依赖者的康复及酒滥用的预防 231

一、酒依赖者复发的原因 231

二、康复成功的标准 232

三、康复治疗的一般原则 232

四、酒依赖者的自助性康复组织--匿名戒酒会（AA）简介 232

五、酒滥用及酒依赖的预防 238

第十章 烟草滥用与尼古丁依赖 242

第一节 概述 242

一、简要历史背景 242

二、流行病学研究 243

三、我国及国际组织对于烟草滥用的现行政策 244

第二节 尼古丁的药理学特性 245

一、来源及化学 245

二、吸收与分布 245

三、药理作用 246

一、烟草的种类及其滥用方式 248

二、烟碱的耐受性 248

第三节 烟草滥用与烟碱依赖 248

三、吸烟与烟碱的心理依赖 249

四、烟碱的生理依赖和戒断症状 250

五、烟草滥用和依赖的病因学探讨 250

第四节 烟草中的有害物质及对健康的影响 253

一、一氧化碳和其他有害气体 253

二、焦油 254

三、烟碱 254

四、被动吸烟 254

第五节 烟草滥用与烟碱依赖的诊断 255

一、淡化性治疗 257

第六节 治疗与预防复吸 257

二、药物治疗 258

三、心理治疗与社会支持治疗 262

四、预防复吸 262

第七节 预防工作的方向 263

第十一章 挥发性有机溶剂的滥用与依赖 266

第一节 概述 266

第二节 挥发性溶剂的滥用与依赖 267

一、滥用方式 267

二、耐受性和依赖性及戒断症状 268

第三节 挥发性溶剂的中枢作用及中毒表现 269

一、挥发性溶剂的中枢作用和急性中毒的临床表现 269

二、汽油 270

一、醇类 270

二、慢性中毒的临床表现 270

第四节 常见滥用的挥发性溶剂 270

三、芳香烃类 271

四、亚硝酸类 272

第五节 挥发性溶剂滥用的诊断与防治 273

一、诊断 273

二、防治 273

第十二章 多药滥用 275

第一节 多药滥用流行病学研究中存在的问题 276

一、酒依赖者滥用其他药物 278

第二节 多药滥用的流行情况 278

二、药物依赖者中酒滥用和其他药物滥用 279

第三节 入门药及药物滥用升级 281

第四节 多药滥用的后果 282

一、药物相互作用 283

二、躯体并发症 283

三、交通事故与青少年犯罪 284

第五节 多药滥用的研究展望 284

一、改进宣传教育 284

二、治疗方法的研究 285

三、入门药的问题 285

第一节 HIV与AIDS的流行状况 287

第十三章 药物滥用与艾滋病 287

第二节 药物滥用与艾滋病 288

第三节 药物滥用及艾滋病的医学问题 291

一、药物滥用与免疫功能 291

二、细菌性肺炎及结核病 291

三、性传播疾病及其他传染性疾病 292

四、孕妇与生殖健康 292

第四节 药物滥用、艾滋病的神经精神科问题 292

第十四章 物质滥用与精神障碍 296

一、阿片类依赖 297

第一节 物质滥用者中精神障碍的流行情况研究 297

二、可卡因依赖 298

三、中枢抑制剂依赖 298

四、酒依赖 298

第二节 精神障碍是形成物质滥用的危险因素 299

一、精神障碍患者中酒、药物滥用的患病率 299

二、关于自我治疗的假说 300

第三节 物质滥用是产生精神障碍的危险因素 301

一、中枢兴奋剂 301

二、酒及其他中枢抑制剂 302

三、大麻与致幻剂 302

五、诊断与治疗 303

四、苯环利定 303

第一节 关于女性的药物滥用问题 307

一、女性药物滥用的流行病学特点 307

第十五章 药物滥用与妇女儿童健康 307

二、女性滥用药物的临床特点 309

三、女性药物滥用的病因学特点 311

第二节 妇女妊娠期的药物滥用 313

一、妊娠期药物滥用对儿童的影响 313

二、滥用药物对新生儿的影响 316

第三节 女性药物滥用的治疗特点 319

第十六章 药物依赖的临床分类与诊断 322

一、《国际疾病分类》第十版中关于使用精神活性物质引致心理与行为障碍的分类与诊断指导 324

第一节 成瘾药物的类别与临床状态的分类 324

二、DSM-IV中与药物滥用有关的精神障碍的诊断类别 326

第二节 药物依赖状态及相关问题的诊断标准 331

一、ICD-10中的有关依赖状态的诊断标准 331

二、DSM-IV中有关药物依赖的诊断标准 333

三、DSM-IV中有关药物依赖经治疗后病情转归中几种状态的标准界定 334

第三节 戒断状态的诊出标准 335

一、ICD-10中有关依赖者戒断状态的诊断标准 335

二、DSM-IV中关于戒断状态的诊断 335

二、DSM-IV中规定的常见滥用药物急性中毒的诊断标准 339

一、ICD-10中关于药物依赖者急性中毒的诊断原则 339

第四节 急性中毒的诊断标准 339

第五节 药物依赖引致的重精神病性障碍 345

一、ICD-10中关于药物依赖与重精神病的关系 345

二、DSM-IV中关于药物滥用与重精神病性障碍 347

第十七章 物质滥用的急诊与急救 350

第一节 与饮酒相关的急诊 350

一、急性酒中毒 351

二、酒戒断反应 352

三、戒酒性谵妄 352

四、酒精性脑病与遗忘障碍 353

七、自杀 354

八、与酒相关的非精神科急诊 354

五、幻觉症 354

六、妄想症 354

第二节 与其他成瘾物质相关的急诊 355

一、阿片类药物的急性中毒与戒断综合征 355

二、镇静催眠药急性中毒与戒断综合征 359

三、大麻中毒与戒断综合征 361

四、苯丙胺中毒与戒断综合征 361

五、可卡因中毒与戒断综合征 362

第一节 个别心理治疗 365

一、酒依赖的个别心理治疗 365

第十八章 酒精及药物成瘾的心理治疗 365

二、药物依赖的个别心理治疗 373

第二节 集体心理治疗 378

一、集体治疗的不同类型 379

二、个体在集体治疗中的特殊需要 380

三、退出治疗的问题 381

四、集体治疗的特征 382

五、疗效 385

第三节 家庭治疗 386

一、酒依赖的家庭治疗 386

二、药物依赖的家庭治疗 395

一、TC的概念 409

第十九章 药物依赖者的居住式康复治疗--治疗集体（TC） 409

第一节 TC的概念、起源及变迁 409

二、TC的起源及变迁 410

第二节 TC的组织及管理 412

一、TC的组织与管理特点 412

二、TC治疗康复的机制 413

三、治疗康复的阶段及特点 413

四、TC的等级制度及奖惩原则 414

第三节 现代TC的原型--锡南浓村的运作方式 415

一、入住条件及程序 415

三、日常活动内容 416

二、等级制度及奖惩条例 416

一、日顶村 417

第四节 其他TC组织简介 417

二、凤凰村 418

三、奥得赛村 419

第五节 有关TC的效果评价与研究 419

一、对TC的整体评价 420

二、TC研究的方法学 420

三、关于TC治疗的疗效与评价 421

四、TC的成本与效益研究 422

第二十章 预防性教育在防止药物滥用中的重要作用 425

二、环境条件 426

第一节 物质滥用形成因素的多元化 426

一、生物因素 426

第二节 学校中防吸毒教育项目的重要性及其应有的内容 428

一、学校中防吸毒教育的重要性 428

二、学校中预防性教育的基本内容 429

三、学校预防性教育中不可忽视的几个问题 429

第三节 联合性的预防措施 430

一、家庭中的预防性教育 430

二、取向于社区综合治理的预防性方法 431

第四节 当代反吸毒预防性教育的发展方向 431

附录：我国政府颁发的麻醉药品和精神药品品种目录 434