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第一章 小儿先天性心脏病 1

第一节 新生儿青紫型先天性心脏病的诊断及鉴别 1

一、病理生理基础 1

二、诊断 4

三、与青紫有关的先天性心血管畸形 4

四、青紫的鉴别诊断 12

第二节 早产儿动脉导管未闭的处理 14

一、动脉导管未闭的组织学基础 14

三、动脉导管未闭的临床特点 15

二、动脉导管未闭的血流动力学改变 15

四、药物处理 17

五、手术处理 19

六、早产儿动脉导管未闭的预防 19

第三节 先天性心脏病与遗传 20

一、先天性心脏病在同胞及子代中重视的风险 21

二、多基因遗传缺陷与常见的先天性心血管畸形 22

三、染色体缺陷 25

第四节 先天性心脏病儿童的运动和娱乐 26

一、运动对正常心血管活动的影响 26

二、运动对各种心脏病人心血管活动的影响 27

三、运动试验在估价心脏病儿运动中的价值 28

四、心脏病儿童的运动 29

第五节 先天性心脏病手术时机的选择 30

一、左向右分流的先天性心脏病 31

二、先天性心脏梗阻性病变 33

三、心脏瓣膜关闭不全性病变 35

四、复杂型先天性心脏病 36

第二章 小儿心律失常 38

第一节 小儿心律失常的解剖、电生理基础及发生机理 38

一、心脏传导系统 38

二、心肌细胞的跨膜电位 39

三、心肌细胞的电生理特征 41

四、心律失常的机理 43

第二节 电解质紊乱与小儿心律失常 43

一、钾离子紊乱 43

二、钙离子紊乱 47

三、镁离子紊乱 48

四、钠离子紊乱 49

第三节 Q—T间期延长综合征 50

一、心电图Q—T间期的测量 50

二、病因 50

四、发病机理 51

三、临床特点 51

五、治疗 52

第四节 小儿病态窦房结综合征 54

一、窦房结的解剖及电生理 54

二、病因 55

三、临床表现 56

四、病态窦房结综合征的心电图特征 57

五、诊断试验 59

六、窦房结功能的电生理研究 59

七、诊断 60

八、治疗 61

第五节 小儿预激综合征治疗进展 62

一、预激综合征的解剖学基础 62

二、预激综合征的电生理特点 62

三、预激综合征的心电图特点 65

四、预激综合征伴有的先天性心脏病 67

五、预激综合征引起的快速性心律失常 68

六、预激综合症的治疗 70

第六节 小儿心律失常药物治疗进展 73

一、抗快速心律失常药物的临床应用 74

二、治疗快速性心律失常药物的选择 77

三、抗心律失常药物治疗中应注意的几个问题 78

第七节 抗心律失常新药在儿科中的应用 80

一、英卡胺 80

二、氟卡胺 81

三、心律平 82

四、氨酰心安 82

五、异搏定 83

六、腺苷 84

第八节 小儿心律失常的手术治疗 86

一、小儿心律失常手术治疗指征 86

二、室上性心动过速的手术治疗 87

三、室性心动过速的手术治疗 89

四、心动过缓的手术处理 90

五、结语 90

第九节 心脏正常儿童的室性心律失常及其临床意义 91

一、室性心律失常的类别及定义 91

二、室性心律失常在正常人群中的发生率 93

三、室性心律失常的检查步骤 94

四、临床表现、预后和处理 95

五、二尖瓣脱垂、Q—T间期延长综合症与室性心律失常 97

六、结语 99

一、影响心脏泵血功能的因素 101

第三章 小儿心力衰竭 101

第一节 小儿充血性心力衰竭的现代治疗 101

二、小儿心力衰竭的常见病因 102

三、心力衰竭的临床表现 103

四、小儿心力衰竭的诊断 104

五、小儿心力衰竭的治疗 104

第二节 新生儿心力衰竭的特点及处理 111

一、定义 111

二、心力衰竭的常见病因 112

四、临床表现 113

三、新生儿心脏储备的特点 113

五、新生儿心力衰竭的诊断 114

六、治疗 114

第三节 心室舒张功能异常与小儿心力衰竭 117

一、正常心室的舒张功能 117

二、舒张功能异常的发生机理 118

三、舒张功能异常的常见病因 119

四、心室舒张功能异常的诊断 119

五、舒张性心力衰竭的处理 120

六、结语 122

一、病因学 125

第一节 小儿病毒性心肌炎进展 125

第四章 小儿心肌、心内膜疾病 125

二、发病机理 126

三、病理改变 127

四、临床表现 128

五、实验室检查 129

六、诊断 130

七、鉴别诊断 132

八、治疗 133

九、其它几个有关的问题 135

十、预后 136

一、病原学 138

第二节 小儿感染性心内膜炎 138

二、发病机理 139

三、病理变化 139

四、临床表现 140

五、实验室检查及其它特殊检查 141

六、诊断 141

七、治疗 142

八、预防 145

九、预后 145

二、病理变化 146

第三节 小儿心内膜弹力纤维增生症 146

一、发病率 146

三、心内膜弹力纤维增生症发病的有关因素 147

四、病原学 147

五、临床表现 148

六、X线检查 148

七、心电图检查 149

八、超声心动图检查 149

九、心内膜、心肌活检 149

十、诊断 149

十一、鉴别诊断 150

十二、治疗 151

十三、治疗效果及预后 152

第五章 小儿心血管疾病的诊断、治疗技术 154

第一节 先天性心脏病的影像诊断技术 154

一、X线检查在心血管疾病中的价值 154

二、放射性核素显像技术 158

三、数字减影血管造影 160

四、超快速体层电子计算机断层扫描 161

五、核磁共振成像（NMR） 161

六、正电子发射断层扫描（PET） 164

第二节 超声心动图在小儿先天性心脏病中的应用 165

一、M型和二维超声心动图 166

二、多普勒超声心动图 169

三、彩色多普勒血流成像（Color Doppler Blood Flow Imaging）简介 173

四、小儿常见先天性心脏病的超声诊断 174

五、小儿心脏功能的测定 178

六、经食道超声心动图在儿科中的应用 179

第三节 超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断 182

二、生长中胎儿心脏的发育与血液循环的特点 183

一、胎儿超声心动图检查的指征及时机 183

三、胎儿超声心动图检查技术 184

四、胎儿先天性心脏缺损的诊断 185

五、胎儿心功能的评价 191

六、结语 192

第四节 多普勒超声心动图测定小儿心室舒张功能及临床应用价值 194

一、心室舒张功能的测定方法 194

二、影响因素 195

三、临床应用价值 196

四、多普勒超声心动图测定儿童的左心室舒张功能 197

五、多普勒超声心动图测定右心室舒张功能 199

六、左心室舒张功能与右心室舒张功能比较 200

八、呼吸对小儿多普勒心室舒张功能的影响 201

七、年龄对小儿多普勒心室舒张功能的影响 201

第五节 听诊在小儿先天性心脏病中的价值和局限 203

一、听诊的一般基础知识 203

二、听诊应注意的问题 206

三、增强或减弱心音和杂音的措施 207

四、听诊在先天性心脏病中的具体应用 208

五、无害性杂音的有关问题 213

六、心脏杂音患儿的听诊随访 215

一、经皮球囊扩张心脏瓣膜成形术 216

第六节 小儿经皮球囊心脏瓣膜成形术和血管成形术 216

二、经皮球囊扩张血管成形术 221

第六章 小儿心血管疾病的药物治疗 225

第一节 正性肌力药物 225

一、洋地黄糖甙类 225

二、β肾上腺素能受体兴奋剂类 228

三、磷酸二酯酶抑制剂 230

第二节β受体阻滞剂与小儿心血管疾病 233

一、β受体阻滞剂的分类及其对心脏血管的影响 234

三、常用β受体阻滞剂的特点 235

二、β受体阻滞剂的药代动力学 235

四、β受体阻滞剂的临床应用 237

五、β受体阻滞剂与其它药物的相互作用 239

六、β受体阻滞剂的不良反应 240

七、β受体阻滞剂中毒的处理 240

第三节 钙拮抗剂在小儿心血管疾病中的应用 241

一、钙拮抗剂的分类 241

二、钙对心脏血管的作用 242

三、钙通道 242

四、钙超负荷对心脏的危害 242

五、钙拮抗剂的作用机理 243

六、临床常用钙拮抗剂的特点 244

七、钙拮抗剂的临床应用 247

第四节 血管紧张素转换酶抑制剂在小儿心血管疾病中的应用 250

一、药代动力学 250

二、肾素—血管紧张素系统 251

三、ACE抑制剂的作用机理 251

四、临床应用 252

五、剂量与用法 254

六、ACE抑制剂主要副作用发生机理及处理对策 255

八、同其它药物的相互作用 257

七、对ACE抑制剂临床应用的评价 257

第七章 心脏急症 259

第一节 小儿心脏性猝死 259

一、心脏性猝死的定义 259

二、心脏性猝死的发生机理 259

三、心脏性猝死的常见病因 260

四、儿童心脏性猝死的预防 263

五、儿童心脏性猝死的抢救 264

一、小儿心跳、呼吸骤停的病因 266

第二节 小儿心跳、呼吸骤停治疗进展 266

二、心跳、呼吸骤停的病理生理变化 267

三、心跳骤停的识别 268

四、心肺脑复苏的步骤及方法 268

五、心肺复苏后的处理 274

六、大脑的复苏 275

第八章 小儿高血压 278

第一节 小儿高血压病 278

一、影响血压的因素 278

二、高血压的病因 279

三、儿童高血压病的诊断 280

四、儿童高血压病的治疗 285

五、新生儿高血压 288

六、高血压危象 290

第二节 新生儿持续性肺动脉高压的临床进展 292

一、病因及发病机理 293

二、临床特点 294

三、诊断及鉴别诊断 294

四、治疗 295

五、预后 297

第一节 小儿风湿热进展 298

一、发病机理 298

第九章 风湿热及结缔组织疾病 298

二、病理变化 300

三、临床表现 301

四、实验室检查 303

五、诊断 304

六、鉴别诊断 305

七、风湿热的治疗 305

八、风湿热的复发 307

九、小儿风湿热的预后 307

十、风湿性心瓣膜病 307

十一、预防 308

一、川崎病的病因 309

第二节 川崎病现代进展 309

二、病理变化 310

三、川崎病的心脏损害 311

四、主要临床表现 312

五、体格检查注意要点 313

六、实验室检查及其它特殊检查 315

七、诊断 316

八、鉴别诊断 316

九、治疗 317

十、预后 318

一、心房肽的发现 321

第十章 其它心脏血管疾病 321

第一节 心房肽与小儿心血管疾病 321

二、心房肽的心房释放机理及其调节 322

三、心房肽的作用 324

四、心房肽与心血管疾病 325

五、儿童时期心房肽的动态变化及临床意义 328

第二节 小儿心血管疾病与免疫 330

一、风湿热 330

二、原发性心肌病 331

六、心脏过敏反应 332

五、心脏损伤综合征 332

三、高血压病 332

四、感染性心内膜炎 332

七、心脏移植排斥反应 333

八、动脉粥样硬化性心脏病 334

九、各种血管炎 334

十、莱姆病（Lyme disease） 335

十一、川崎病（Kawasaki disease） 335

十二、病毒性心肌炎 336

十三、系统性红斑性狼疮（SLE） 336

二、直立调节障碍与小心脏综合征 338

第三节 直立性调节障碍 338

一、发病机理 338

三、临床表现 340

四、诊断标准 340

五、鉴别诊断 341

六、治疗 341

第四节 微循环与微循环障碍 343

一、微循环的近代概念 344

二、微循环的结构、功能及调节特点 344

四、血液流变学与微循环障碍 346

三、微循环障碍 346

五、微循环障碍防治战略 347

六、休克与微循环 347

七、小儿肺炎与微循环 348

附录一 小儿心肺测量平均值（1980例资料） 353

附录二 有关小儿脉搏的资料 355

一、小儿各年龄脉搏平均值及范围 355

二、足月新生儿觉醒、睡眠时脉搏值 355

一、小儿各年龄组平均血压值 356

二、足月新生儿血压值 356

附录三 小儿血压资料 356

三、足月新生儿觉醒、睡眠时血压值 357

四、小儿血压测量用袖带宽度 357

五、小儿血压计算公式 357

六、平均动脉压计算公式 357

附录四 有关心导管检查方面的资料 358

一、心脏排血量计算公式 358

二、心脏分流量的计算公式 358

三、阻力的计算公式 358

四、血氧含量 359

五、正常各心腔压力 359

附录五 小儿心脏房室及大血管等超声心动图测值 360

一、P波时限在各年龄组的平均值及范围 362

二、P波振幅在各年龄组的平均值及范围 362

附录六 小儿心电图方面的资料 362

三、P—R间期在各年龄组的平均值及范围 363

四、QRS波时限在各年龄组的平均值及范围 363

五、导联Ⅱ、Ⅲ和aVF Q波振幅平均值、最大值和出现率 364

六、各导联R波振幅各年龄组平均值最小最大值 364

七、各导联S波振幅在各年龄组的平均值和最小最大值 365

九、各年龄组左、右心室综合波平均值及范围 366

十、不同导联上T波方向各年龄组的出现率 366

八、V3R、V1、V5导联各年龄组R/S比值的平均值和最小最大值 366

十一、各年龄组T波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ？导联上振幅平均值最小最大值 368

十二、各年龄组Q—T及Q—Te间期平均值最小最大值 368

十三、各年龄组心电轴（度）平均值及范围 369

附录七 小儿心血管系统疾病常用药物简表 370

一、强心类药 370

二、抗心律失常药 371

三、升血压药（抗休克药） 374

四、降血压类药 375

五、利尿类药 376

六、部分新抗生素类药 376