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目录 1

第一章 颅脑解剖生理与损伤的关系 1

第一节 头皮 1

第二节 颅骨 4

第三节 脑膜 6

第四节 脑 9

第五节 脑室系统与脑循环 16

第二章 颅脑损伤的机制 22

第一节 颅脑损伤的因素 22

一、暴力的形式 22

二、致伤物 22

三、被害时所处的状态 22

四、受伤部位的组织结构 22

第二节 头皮损伤机制 23

第三节 颅骨骨折机制 24

一、颅盖骨骨折 24

二、颅底骨骨折 24

三、暴力作用的部位与颅骨骨折走行的关系 28

四、颅骨损伤与凶器作用的关系 31

第四节 脑损伤机制 32

一、颅骨变形作用 32

二、脑移动作用 32

第五节 硬脑膜损伤 37

第六节 胸部挤压性脑损伤 38

第三章 颅脑损伤的主要临床症状 40

第四章 颅脑损伤的尸体检验 44

第一节 一般尸体检验 44

一、颅脑解剖的方法 45

第二节 颅脑解剖检验 45

二、肉眼检查 46

三、切脑的方法 47

四、镜检标本的采取 48

五、组织切片检查 48

第三节 神经病理组织学的一般变化 49

一、神经元 49

二、间质 50

第五章 凶器推断 52

第一节 钝器伤 52

一、棍棒伤 52

（一）棍棒凶器的种类 53

（二）棍棒损伤特征 53

（一）斧头类型 55

（三）棍棒伤的凶器认定 55

二、斧、锤类伤 55

（二）锤子类型 56

（三）损伤特征 57

（四）斧、锤类凶器的认定 60

三、砖石伤 60

（一）砖击伤 60

（二）石块伤 61

四、手拳击伤 61

五、撞地和撞墙伤 62

六、海绵包着铁錏铃击伤 63

七、铁锨伤 63

九、铁耙伤 64

十、咬伤 64

八、镐头伤 64

十一、其他钝器伤 65

第二节 锐器伤 66

一、菜刀砍伤 66

二、瓦刀砍伤 66

三、刀背砍伤 67

四、斧刃砍伤 67

第三节 刺器 68

第四节 高坠伤 69

第五节 枪弹伤 71

一、手枪枪弹伤 71

（一）枪弹伤的特征 71

（二）射击距离的确定 72

二、霰弹伤 73

（三）射击顺序的确定 73

第六节 电伤 75

第七节 交通工具损伤 75

第六章 死亡原因的鉴定 79

第一节 头皮伤 79

第二节 颅骨损伤 80

第三节 脑损伤 81

一、脑震荡 82

二、脑挫裂伤 84

三、外伤性颅内出血 88

（一）硬脑膜外血肿 88

（二）硬脑膜下血肿 92

（三）慢性硬脑膜下血肿 93

（六）颅后凹血肿 94

（五）脑内出血 94

（四）蛛网膜下腔出血 94

（七）小脑出血 95

四、丘脑下部损伤 96

五、脑干损伤 96

六、脑水肿 98

七、脑疝 98

（一）海马勾回疝 99

（二）小脑扁桃疝 100

八、外伤性脑栓塞 100

（一）脂肪栓塞 100

（二）空气栓塞 100

九、颅脑损伤合并症 100

（一）感染 100

（二）脑外疝 101

第七章 易误为颅脑损伤死亡的几种疾病 103

第一节 概述 103

第二节 脑血管发育异常 104

一、先天性动脉瘤 104

二、血管畸形 105

第三节 脑肿瘤 106

第四节 脑血管疾患 108

一、脑出血 108

二、脑血管栓塞 110

第八章 损伤时间的鉴定 112

第一节 头皮损伤时间的推断 112

第二节 硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的时间推断 114

第三节 脑组织受伤时间的推断 115

附 照片一百九十四幅 116