麻醉科主治医生500问PDF电子书下载

一、中枢及外周神经的有关解剖、生理 1

1.何谓网状结构?何谓上行激活系统?它们的主要生理功能是什么? 1

2.边缘系统在脑的什么部位?它的主要功能是什么? 5

3.脑干为什么重要?它有哪些结构和功能? 7

4.自律神经的中枢控制有什么特点? 10

5.交感与副交感系统的外周构成如何?它们的构成各有什么特点? 13

150.麻醉时常用的成分输血有哪些 20

6.外周自律神经具有什么功能? 20

7.血脑屏障具有什么功能? 22

8.作局部麻醉,必须了解外周神经的解剖特点及生理特征,它们各有什么要点? 25

9.作硬脊膜外腔或蛛网膜下腔穿刺,从皮肤穿刺点进针至目标部位所经历各解剖层次是什么? 26

二、气道与膈的解剖、生理 28

10.鼻有什么解剖特点? 28

11.喉有哪些解剖特点? 29

12.膈肌有什么解剖特点? 31

三、氧的现时概念 33

13.正常人体的氧运转是一个什么样的过程? 33

14.SvO2代表什么? 35

15.CaO2是什么意义? 35

16.CvO2是什么? 36

17.avDo2代表什么 36

18.O2AV代表什么意思? 36

19.Vo2是什么意思? 37

21.AaDo2是什么? 38

20.O2ER代表什么? 38

22.Qs/Qt代表什么? 39

23.氧血红蛋白解离曲线,具有什么临床意义?何谓左移或右移? 39

24.什么叫P50? 45

25.体外循环运行过程中,血红蛋白氧解离曲线成何变化? 46

四、二氧化碳的生理关系 47

26.人体二氧化碳的产生及排出量如何? 47

27.体内二氧化碳的储存情况如何? 48

28.为什么二氧化碳从肺清除会有异常? 50

29.高碳酸血症对中枢神经有什么不利影响? 52

30.二氧化碳对呼吸系统和血内氧合作用会产生什么影响? 55

五、麻醉药与催醒药 56

31.局麻药作用的产生依据什么机理? 56

32.局麻药对全身有什么影响? 57

33.局麻药为什么产生快速耐药性? 59

34.局麻药有哪些不良反应? 59

36.七氟醚的主要麻醉药性有什么? 61

35.地氟醚的主要麻醉药性有哪些? 61

37.阿片类药物的作用是怎样产生的? 62

38.芬太尼具有什么主要药性 64

39.舒芬太尼的主要药性是什么? 65

41.雷米芬太尼的主要麻醉药性是什么? 67

42.叔丁啡的主要麻醉药性是什么 67

43.环丁羟吗喃的主要麻醉性能如何? 68

44.环丁甲羟氢吗啡的主要麻醉性能如何? 68

45.杜冷丁(哌？啶)的主要药性是什么? 68

46.镇痛新的麻醉药性如何? 69

47.氯胺酮为什么被称为 分离麻醉药 ? 70

48.氯胺酮为何会产生梦幻作用?有什么特点? 71

50.氯胺酮对肌松剂有什么影响? 73

49.氯胺酮诱导时所出现的眼征有什么临床意义? 73

51.异丙酚有何麻醉特性? 75

52..异丙酚麻醉为什么能快速清醒? 76

53.用异丙酚作诱导,血压可能显著下降,什么原因? 77

54.异丙酚内含有卵磷脂,对鸡蛋过敏的人,能否应用? 79

55.静注异丙酚常引起疼痛,怎样避免? 79

56.异丙酚麻醉后,病人常有梦幻发生,是否与氯胺酮具有类似作用? 79

57.硫喷妥钠有什么麻醉特性? 80

58.硫戊巴比妥的麻醉性能怎样? 82

59.甲己炔巴比妥的麻醉性能怎样? 82

60.苯二氮?类具有哪些总的麻醉药性? 83

61.安定的麻药特性是什么? 84

62.咪唑安定的主要麻醉特性是什么? 85

63.氟马泽尼的药性如何? 86

64.依托咪酯主要麻醉性能是什么? 87

65.用依托咪酯(乙咪酯)对内分泌有什么影响? 88

66.氟哌啶的主要麻醉性能怎样? 89

67.目前对抗胆碱能药的概念有什么改变? 90

68.纳洛酮的主要药性是什么?怎样应用? 91

69.催醒药的适应征和用量怎样掌握? 92

70.怎样认识现时的肌松剂作用机理? 94

六、肌松剂及其拮抗药 94

71.能影响肌松剂作用的有哪些因素? 97

72.肌松剂对自律神经和组胺的释出各起什么样的作用? 99

73.肌松剂用量多少的决定,应考虑哪些因素? 100

74.老年应用肌松剂有什么特点? 102

76.什么叫 分次注射技术 ?为什么要有这种技术? 104

77.潘可罗宁的起效、峰值时间及作用时间的长短，是否与剂量有关？ 105

78.用非去极化肌松剂制止严重癫痫，病人同时又应用了抗痫药，这会有什么结果？ 106

79.司可林可引起肌颤,肌颤的严重度怎样划分? 107

80.为什么有些病人应用司可林后作用会延长、自主呼吸不能立即恢复？ 107

81.司可林的双相性有何特点？何以发生？ 109

82.用新斯的明拮抗非去极化肌松剂的作用.什么时机应用最有效? 110

83.老年病人应用非去极化肌松剂拮抗剂的特点是什么? 111

84.用非去极化肌松剂后部分病人以新斯的明作拮抗,为什么无效? 112

七、控制气道的手段——气管插管及喉罩 113

85.气管插管插入至总气管的深度,多少厘米为合适? 113

86.气管插管时,为什么作脉搏氧饱和度及呼气末二氧化碳分压的监测特别重要? 114

87.颈椎骨折病人应怎样作气管插管? 115

88.气管插管困难,事先能否作出估计? 116

89.气管插管后,头颈部的位置改变,插管会不会移动?声带和隆突是否也有移位? 118

90.套囊有什么用处?有几种类型各起什么作用?它对气管壁施加多大压力? 119

91.怎样能即时辨识气道不畅或堵塞? 120

92.双腔管有哪几种? 121

93.双腔管有哪些置入方式? 122

94.应用喉罩的利弊是什么? 124

95.怎样置入喉罩? 125

97.什么叫做 麻醉回路 ?它的基本构成是什么? 129

96.环甲膜穿刺技术应怎样操作?它有什么用? 129

98.麻醉回路有哪些类型?麻醉回路之一的环流系统有什么特征? 130

99.麻醉机内的压力计有何用处? 132

100.麻醉机上的蒸发罐如何工作? 133

101.钠石灰会不会吸收并降解吸入麻药? 135

102.低氧报警器应用时须注意什么? 136

103.氧与氧化亚氮出现比例失误意外时,有没有特殊装置可供纠正? 136

104.麻醉用呼吸器与重症监护用的呼吸器,两者有何不同? 137

105.作机械通气,怎样设定通气条件? 139

106.主要肺疾患实施机械通气时,应怎样设定其起始的通气条件? 141

107.怎样解释与估计机械通气时几种监测的结果? 142

108.特殊机械通气模式之一:何谓 间断指令通气 ?有什么特点? 145

109.特殊机械通气模式之二:何谓 压力支持通气 ,它有什么特点? 146

110.特殊机械通气模式之三:何谓 呼气末正压通气 ?它有什么特点?什么情况应用?有何并发症? 146

111.特殊机械通气模式之四:何谓 持续气道正压 ?它与呼气末正压通气有什么不同? 148

112.持续机械通气模式之五:何谓 反比通气 ? 148

113.吸入麻药的浓度是什么意思？浓度高低对吸入麻醉产生什么作用? 149

九、吸入麻醉的运作过程 149

114.何谓分压?它在吸入麻醉中,起着什么作用? 150

115.什么叫做 最低肺泡气浓度 (MAC)? 151

116.作吸入麻醉,肺泡怎样摄取这些吸入麻药? 153

117.吸入麻药的体内分布及其代谢、外排情况如何？ 156

118.怎样用面罩作吸入麻醉诱导？ 157

119.作麻醉为什么要重视功能残气量? 158

120.全麻对死腔量有什么影响? 159

121.什么叫 气道阻力 ?哪些因素能影响气道阻力? 160

122.麻醉对气道的影响,它有什么重要改变? 161

123.什么叫 有效肺泡通气 ?麻醉病人的肺泡通气有什么改变? 161

124.麻醉病人的吸气峰压为什么增加? 163

125.何谓第二气体效应? 165

126.为什么心排出量增加时,吸入诱导反而缓慢? 165

十、静脉麻醉的运作过程 168

127.作静脉麻醉,麻药在体内过程如何? 168

128.肝与肾怎样清除静脉麻药? 171

129.静脉诱导技术之一:怎样进行去氮? 172

130.静脉诱导技术之二:怎样进行基础性用药? 173

132.静脉诱导技术之四:怎样应用肌松剂? 174

133.静脉诱导技术之五:气管插管应注意什么? 175

134.静脉诱导技术之六:怎样加深诱导麻醉? 178

135.氯胺酮的 亚麻醉 技术怎样运作? 179

十一、全麻概念及其实施 180

136.全身麻醉有什么特点? 180

137全身麻醉的组成要素是什么? 181

138.全麻病人意识消失有什么特点? 182

139.麻醉药物对中枢呼吸控制有什么影响? 185

140.全麻病人的植物神经活动要不要控制?怎样控制较为适宜? 187

141.全麻维持阶段应注意什么? 189

142.手术疼痛是怎样发生的?不同的麻醉何以能止痛?用麻醉止痛应采取什么样的对策? 190

143.麻醉中的 镇静 是什么意思?用什么麻药能达到镇静的目的?怎样估计 镇静 的深浅? 195

144.输血与术后恶性肿瘤复发有何关系? 197

144.输血与术后恶性肿瘤复发有何关系? 197

十二、术中输血问题 197

146.何谓Bainbridge反射? 199

145.怎样做骨髓穿刺?怎样从骨髓输液? 199

145.怎样做骨髓穿刺?怎样从骨髓输液? 199

146.何谓Bainbridge反射? 199

147.对急性失血病人输血应注意什么? 200

147.对急性失血病人输血应注意什么? 200

148.心功能不好的病人,术中输血应注意什么? 201

149.肝病病人输血应注意什么? 201

148.心功能不好的病人,术中输血应注意什么? 201

149.肝病病人输血应注意什么? 201

150.麻醉时常用的成分输血有哪些? 202

十三、术中输液 203

151.术中输液的目的何在?正常液量如何估计? 203

152.手术对体液有什么影响? 204

153.麻醉期间应怎样补充丢失液? 205

154.对于全麻病菌人,怎样观察颅内高压的出现? 206

十四、麻醉监测 206

155.颅内压的压力波形具有什么临床意义? 207

156.瞳孔大小的改变具有什么临床意义? 208

157.病理呼吸的出现反映什么样的中枢损害? 208

158.作心脏等重大手术时应采用什么导联作心电监测? 209

159.心电图ST段移位代表什么意义? 210

160.术中出现T波高耸具有什么意义? 212

161.麻醉时动脉血氧分压会有什么改变? 213

162.老年人动脉血氧分压有什么改变？ 214

163.全麻病人对动脉血内高二氧化碳分压会出现什么反应? 215

164.测定脑动—静脉血氧差(AVDo2)有什么临床意义? 216

165.混合静脉血氧饱和度(S v O2)的临床意义是什么？ 216

166.从呼气末二氧化碳分压的监测,可作出哪些异常情况的判断? 218

168.局麻药可引起什么脑电改变? 219

169.吸入安氟醚,脑电有什么改变? 219

167.无创性血压测定的几种方法各有什么优缺点? 219

170.异丙酚用后,出现何种脑电波? 220

171.氯胺酮所出现的脑波特点是什么? 220

172.静脉注入硫喷妥钠可出现什么脑电波？ 220

173.术中血压下降对脑电有何影响? 221

174. 诱导电位 具有什么临床意义? 221

十五、术前心脏评估 223

175.何谓V/Q?影响其比值的有哪些因素? 223

176. 肺内分流 有什么特点?麻醉对静脉掺人有什么影响? 225

177.怎样测算V/Q?比值? 229

178.阴离子隙的计算及其临床意义? 231

179.怎样做新生儿脐血管插管? 232

180.怎样进行足背动脉穿刺? 232

181.怎样从体重或年龄计算体表面积? 232

182.术前心脏估计之一:对心脏病史的了解,应重点了解什么? 233

183.术前心脏估计之二:对心脏的明显症状应重点了解什么? 236

184.术前心脏估计之三:心脏进行手术及麻醉,其危险性应如何估计? 239

185.术前,怎样从美国心脏学会及加拿大心血管协会对心功能分级作出估计? 241

186.术前,怎样从代谢当量评估病人的心功能? 242

187.术前怎样评估左室的泵功能？ 244

188.从心脏运动负荷试验的结果,对心脏病患者术中有无危险性的预估有什么关系? 244

十七、肝功能的术前评估与麻醉问题 246

189.为什么说心脏扩大及心肌肥厚是心脏的一种代偿? 247

十六、术前重要情况的评估与处理 248

190.存在水、电解质及酸碱失衡的病人，术前须纠正至怎样的水平或指标做麻醉才较安全？ 248

191.贫血病人血红蛋白至少应到达什么水平,才能做麻醉?低血红蛋白有什么危害? 248

192.面对贫血病人,术前根据什么决定要否输血? 251

193.术前对神经系统应注意什么? 252

194.临床可作哪些脑干功能检查? 253

195.术前病人有恐惧与焦虑,对麻醉有何不利?应如何处理? 254

196.心电图有心肌缺血症的临床意义是什么? 256

197.冠心病病人术前白细胞数及血浆纤维蛋白原的上升,有什么临床意义? 257

198.曾有过心梗的冠心病病人,术前怎样预防心梗再发? 257

200.怎样在术前进行呼吸估计? 258

199.冠脉造影对可疑冠心病人有什么价值? 258

201.术前什么情况需作呼吸功能测定 261

202.术前访视,除注意重大内脏功能及其伴发疾病之外,还应注意其他什么问题? 262

203.术前应如何评估肝功能? 264

204.肝硬化病人,术前如何评估其病情轻重? 266

205.术前知病人患有慢性肝炎,对麻醉有什么影响? 267

206.麻醉对肝有什么影响? 267

207.给肝病病人作麻醉,要注意哪些问题? 269

十八、肾功能的术前评估及其麻醉处理 269

208.术前对肾功能如何评估？ 269

209.肾功能不佳病人,麻醉前还应注意什么问题? 272

210.患有肾疾患的病人术前应注意哪些症状? 273

211.肾功能不佳的病人,除注意肾功能损害的性质及其严重程度之外,还应注意什么问题? 274

212.肾功能不佳的病人,麻醉要注意什么? 274

十九、心脏病人作非心脏手术的术前估计 276

214.心脏病人作心脏或非心脏手术,怎样估计麻醉与手术的危险性(一)? 276

213.急性肾功能衰竭病人,怎样应用麻醉药物? 276

215.心脏病人作心脏或非心脏手术,怎样估计麻醉与手术的危险性(二)? 277

216.心脏病人作心脏或非心脏手术,怎样估计麻醉与手术的危险性(三)? 278

217.冠心病人作非心脏手术,有无简便方法预估手术及麻醉危险性? 279

218.冠心病病人作非心脏手术,术前应准备什么? 280

二十、术前特殊用药及停药 282

219.麻醉前用药中应用抗焦虑药物时要注意什么? 282

220.麻醉前给药中,怎样应用H2受体拮抗剂? 283

222.术前药中,怎样应用抗酸剂? 284

221.术前用药中,怎样应用胃动力药? 284

223.术前治疗用药中,哪些药物应予停用? 285

224.心脏病的治疗用药,术前是否应该停用? 286

二十一、小儿麻醉特点以及几种有关气道疑难的麻醉处理 287

225.从麻醉角度,小儿有什么解剖与生理上的特点? 287

226.全身麻醉对小儿呼吸、循环、内分泌及血液各产生什么影响？ 289

227.小儿全麻用药的要点是什么? 291

230.作小儿麻醉,应掌握哪些常数值? 293

228.作小儿吸入麻醉及控制呼吸,应选用什么样的呼吸器? 293

229.作小儿麻醉,其基本监测项目哪几种是属必要的? 293

231.怎样计算小儿术中补液量? 295

232.如何决定小儿硬脊膜外麻醉的用药量? 296

233.小儿肌松剂的应用与成人有何不同? 297

234.小儿肌松剂静注后肌肉完全松弛所需时间,以及肌力恢复至T25所需时间,其值如何? 298

235.小儿应用司可林须注意什么? 299

236.小儿气道有何特点?作气管插管要注意什么? 301

237.小儿气管插管应注意什么问题? 305

238.小儿作气管插管,对插管本身应作怎样的选择与合适的处置? 306

239.婴幼儿作气管内吸引应注意什么? 306

240.小儿作支气管镜检查,麻醉应如何处理? 307

241.腭裂小儿麻醉前应注意什么? 309

242.小儿扁桃体术后出血,应作怎样的紧急处理? 311

243.小儿气道异物,对麻醉有什么特殊要求? 312

244.小儿气道异物钳取时,除吸入全麻之处,是否尚有其他全麻方法? 314

270.如何估量酒精对人体的损害? 315

二十五、嗜酒病人的麻醉问题 315

246.小儿总气管异物,麻醉应怎样操作? 318

245.小儿喉部异物的麻醉应怎样处理与操作? 318

247.小儿支气管内异物,麻醉应如何进行? 320

二十二、产科、子宫血供及胎儿的麻醉影响 320

248胎儿在母体内的氧供是怎样的? 320

249.孕妇有哪些生理变化? 322

250.怎样作孕妇的全麻? 323

251.孕妇应用麻药,药量有什么特点? 325

252.怎样作孕妇的机械通气？它对子宫血流及胎儿血气、酸碱平衡产生什么影响? 326

253.硬脊膜外麻醉及腰麻,对子宫血流和胎儿血气及酸碱状况各会产生什么影响? 327

254.氯胺酮对孕妊子宫有什么影响?能否用它作剖腹产? 328

255.全麻麻药对子宫血流及对胎儿血气和酸碱状况,各起什么变化? 329

256.慢性孕妊高血压对母体和胎儿各有什么不利影响?术前应怎样处理? 330

257.子痫对母体和胎儿有什么害处?各自死因是什么? 331

258.对子痫病人术前应作什么处理? 333

259.子痫前期、子痫患者作麻醉应注意哪些问题? 335

二十三、老年麻醉特点 336

260.影响老年麻醉安全性的因素有哪些? 336

261. 超高龄老年 的麻醉有什么问题? 340

262.老年硬脊膜外腔有何生理病理特点? 341

263.在相同的给药条件下,为什么老年患者进入全麻快而且深？ 343

264.老年病人应用吸入麻药有什么特点? 344

265.静脉麻药对老年病人有什么药性特点? 345

348.脑血流量受哪些因素的影响或控制? 346

266.阿片类用于老年病人有何特点? 346

267.肥胖病人体内脂肪多少应如何估计?过度肥胖对麻醉有什么危害? 347

二十四、肥胖的估计与减肥的麻醉问题 347

268.肥胖病人的正常血容量估计是否与常人相同? 349

269.限食减肥病人作麻醉有什么危险? 350

271.嗜酒病人的麻药用量是否需要加大? 352

272.醉酒病人的麻醉处理有何难点? 354

273.戒酒硫对麻醉有什么影响? 355

二十六、吸烟的麻醉影响 356

274.吸烟的严重程度,须用什么指标去衡量? 356

275.吸烟对麻醉用药有什么影响? 356

276.术前禁烟时间长短与术后肺并发症的发生有什么关系? 357

二十七、脏器移植的麻醉及处理 358

277.输血给脏器移植病人,可能会带来什么影响? 358

278.对于肾移植病人,术前应了解什么? 359

279.术中保持合适血压水平,重点应在什么时机? 360

280.肾移植术前作肾血透析的合适指标应是什么? 361

281.术中哪些措施能促进移植肾的功能恢复? 362

282.在肾血管阻断即将开放前应用速尿有什么意义? 363

283.肾移植病人的血容量应如何考虑? 363

284.肾移植手术时,能否应用麻醉性止痛剂? 364

285.肾移植病人术中怎样应用肌松剂较安全? 364

286.为什么安氟醚、氟烷和氧化亚氮对肾移植不利? 365

287.对于肝移植病人术前应注意什么? 365

288.肝移植病人选用什么麻醉为宜? 367

289.肝移植的无肝期麻醉处理应注意什么? 368

291.慢性阻塞性肺疾患病人的麻醉及手术危险性应怎样估计? 370

二十八、慢性阻塞性肺疾患的麻醉问题 370

290.作心脏移植,选用何种麻药为宜? 370

292.慢性阻塞性肺疾患及肺气肿如需作上腹或胸内手术,能否手术应如何判断? 374

293.慢性阻塞肺疾患并发肺心病的患者,什么情况不宜手术? 375

294.对于慢性阻塞性肺疾患病人,术前应作哪些准备? 375

295.患有慢性阻塞性肺疾患病人的麻醉要点是什么? 376

296.慢性阻塞性肺疾患病人术后容易并发哪些重大呼吸并发症? 378

二十九、心脏瓣膜手术的麻醉 379

297.从麻醉观点,对心瓣膜病变更重视什么问题? 379

298.心瓣膜病患者作麻醉,其麻醉总的要点是什么? 383

299.怎样估计心脏瓣膜病变病人的病情? 383

300.二尖瓣狭窄的病生理特点是什么? 384

301.对二尖瓣狭窄病人,术前应了解什么? 385

302.二尖瓣狭窄手术的麻醉要注意什么? 386

303.二尖瓣闭锁不全的病人病理生理有什么特点? 388

304.对二尖瓣闭锁不全病人,术前应了解什么? 389

306.二尖瓣闭锁不全手术的麻醉应注意哪些问题? 390

305.二尖瓣闭锁不全病人的麻醉要点是什么? 390

307.二尖瓣狭窄合并闭锁不全的麻醉应怎样处理? 391

309.二尖瓣脱垂的麻醉处理要注意什么? 392

308.作瓣膜置换麻醉须注意什么? 392

310.主动脉瓣狭窄的病情有什么特点? 393

311.对主动脉瓣狭窄病人术前应了解什么? 394

312.主动脉瓣狭窄病人的麻醉要点是什么? 395

313.在主动脉瓣狭窄手术的麻醉处理方面须注意什么? 396

314.主动脉瓣闭锁不全的病情,有什么特点? 397

315.对主动脉瓣闭锁不全病人,术前应了解什么? 398

316.主动脉瓣闭锁不全的麻醉要点是什么? 399

317.主动脉瓣闭锁不全麻醉过程中常见哪些问题,怎样处理? 399

318.对于主动脉瓣狭窄合并闭锁不全的患者,麻醉的原则是什么? 401

319.三尖瓣狭窄的麻醉原则是什么? 401

320.三尖瓣闭锁不全的病情,有什么特点? 401

321.三尖瓣闭锁不全手术的麻醉要点是什么? 402

322.先天性心脏病小儿作心脏手术,麻醉前怎样掌握主要病情? 403

三十、先天性心脏病小儿手术的麻醉 403

323.先天性心脏病小儿的全身麻醉药,应怎样合理选用? 407

324.心内存在分流病儿的全麻诱导与维持,有什么特点? 408

325.室间隔缺损的病情有什么特点？ 410

326.对房间隔缺损病儿,术前怎样估计病情? 412

327.室间隔缺损手术的麻醉特点是什么? 412

328.法鲁四联症的病情有什么特点? 413

329.法鲁四联症手术的麻醉有什么特点? 414

三十一、冠状动脉搭桥手术的麻醉问题 415

330.术前怎样估计冠状动脉搭桥手术病人麻醉的危险性? 415

331.正常静息心肌氧耗及其决定因素是什么? 416

332.什么叫 Killip心泵作功分级 ? 417

333.冠状窃血和麻醉有什么关系? 417

334.冠状动脉搭桥手术的麻醉准则是什么? 419

335.怎样作冠状动脉搭桥手术病人的麻醉? 420

336.作冠状动脉搭桥手术的麻醉,麻醉过程中应注意什么问题? 422

337.颈动脉堵塞而需作颈动脉内膜剥脱病人的病情有什么特点?临床应怎样估计其堵塞程度与麻醉危险性? 423

三十二、颈动脉内膜剥脱手术的麻醉与处理 423

338.作颈动脉内膜剥脱手术,采用什么麻醉为宜? 425

339.作颈动脉内膜剥脱手术的麻醉应怎样管理? 426

340．作颈动脉内膜剥脱手术,麻醉应怎样配合手术? 428

三十三、肺动脉高压与麻醉 429

341.正常肺循环有什么解剖特点? 429

342.为什么会发生 肺高压 ? 430

343.能影响肺动脉压力的因素有哪些? 431

344.怎样判断肺动脉高压的严重度? 432

345.肺高压的严重后果是什么? 433

346.麻醉药物或麻醉对肺动脉压有什么影响? 434

347.麻醉期间对肺高压应如何处理? 435

三十四、脑手术麻醉的核心问题 436

349.脑手术麻醉的核心问题是什么? 438

350.常用的全麻药对脑血流量有什么影响? 439

351.对颅脑手术病人,为什么要重视颅内高压? 440

352.怎样控制颅内压? 442

353.二氧化碳与脑循环之间有什么关系? 444

354.何谓 奢侈灌注 ?对麻醉病人有什么影响? 446

三十五、高血压性脑出血手术的麻醉 447

355.高血压性脑出血的发病有什么特点？ 447

356.怎样作高血压性脑出血病人的麻醉? 449

357.对高血压性脑出血病人,术中应怎样管理? 451

三十六、脑血管疾患的麻醉问题 453

358.如何预估脑血管病作手术及麻醉的危险性? 453

359.怎样掌握脑血管病的病情? 454

360.脑血管病病人的麻醉应怎样选择? 455

361.脑血管病患者作手术其麻醉准则是什么? 456

362.有短暂脑缺血发作病人的麻醉应如何管理? 456

363.怎样进行脑血栓病人的麻醉管理 457

三十七、严重脑外伤麻醉及脑保护 458

364.严重脑外伤的麻醉处理之一:二次性脑损害怎样估计?病人的颅内压和脑灌注压有什么改变? 458

365.严重脑外伤的麻醉处理之二:怎样作麻醉术中要注意什么? 462

366.对脑病、脑伤或脑手术,怎样进行脑保护性处理? 468

367.高原地区对麻醉、对病人各有什么影响? 470

三十八、几种特殊手术的麻醉处理 470

368.通过腹腔内窥镜作胆囊切除的麻醉应如何进行? 472

369.作口内、咽喉或鼻腔手术，容易引发哪些不良反向射？ 476

371.用支撑喉镜作喉显微手术麻醉应怎样操作? 478

372.用支撑喉镜作喉显微手术时,应注意的麻醉问题有哪些? 479

373.为睡眠无呼吸病人作腭咽成形术等矫正手术,如需作全麻,应怎样操作? 481

374.重症肌无力病人的麻醉需重视什么问题? 481

375.肌无力综合症病人的肌松剂应用有何特点? 485

376.脂肪抽吸操作,采用何种麻醉为宜?术中须注意什么? 486

三十九、高血压的目前看法及麻醉处理 489

377.原发性高血压病人,如血压从未加以控制,作麻醉有什么危险? 489

378.何谓 舒张压型高血压 与 收缩压型高血压 ?它们对麻醉各有什么意义? 492

379.怎样判断高血压病人有无靶器官损害? 494

380.怎样选择高血压病人的麻醉?其麻醉要点是什么? 495

381.高血压并发靶器官功能损害时,术中如出现血压剧升,应怎样选用降压药? 496

四十、糖尿病人的麻醉与胰岛素的术中应用 498

382.何谓 葡萄糖耐量受损 ?它对麻醉有什么意义 498

384.糖尿病病人(Ⅱ型)自律神经病变可出现什么症状?对麻醉有什么危害? 499

383.作糖化血红蛋白测定有何临床意义? 499

385.常用全麻药对血糖产生什么影响? 500

386.糖尿病人的麻醉应注意什么? 500

387.术前有哪些情况必须控制血糖? 502

388.原来口服降糖药或(及)饮食控制的糖尿病人,术前什么情况需改用胰岛素? 502

389.围术期,糖尿病病人的血糖为什么必需加以控制?术中血糖控制在什么水平较好? 504

390.糖尿病而作全麻的成年病人,术中怎样应用胰岛素以控制血糖? 505

391.采用硬外、腰麻、神经阻滞或局部浸润麻醉的糖尿病患者，术中胰岛素应怎样应用？ 507

四十一、胆汁郁滞的麻醉问题 508

392.哪些药物能引起胆汁郁滞? 508

393. 胆汁郁滞 对麻醉有什么危害? 508

394.梗阻性黄疸病人进行手术,其危险指标是什么? 509

395.作胆道手术,为什么容易引发心血管反应? 510

四十二、麻醉病人的紫绀及缺氧 511

396.麻醉过程中,病人出现紫绀,应注意什么? 511

397.人体对缺氧的耐受如何?麻药对缺氧有什么影响? 512

398.常见的缺氧有哪些类型?主要的引因是什么? 513

399.怎样寻找缺氧的原因? 515

400.哪些原因可导致 低氧型缺氧 的发生? 516

四十三、术中哮喘 518

401.术中骤发哮喘,为什么具有危险性?为什么发生? 518

402.术中引发急性哮喘,它的严重度怎样划分? 519

403.出现哮喘持续状态,怎样用氯胺酮治疗? 520

四十四、麻醉病人的心律失常 521

404.对心律失常病人,术前应作怎样的估计与处理?术中应重视什么? 521

405.术中出现的心律失常,哪些是危险的,应立即处理? 523

406.术中心动过缓,首先应注意什么?处理准则是什么?怎样处理? 524

407.什么叫 窄复波性快速心律 ?多由哪些原因引起? 528

408.术中出现宽复波快速心律要注意什么? 530

409.WPW预激综合症病人,术中出现快速心律失常,应怎样用药控制? 532

410.术中预激综合症WPW型病人出现快速性心律失常,哪些抗心律失常药物应用能增重危险? 533

412.怎样划分束支传导阻滞?其临床意义如何? 536

413.对多束支传导阻滞病人应注意什么?麻醉时如何处理? 537

414.四大类抗心律失常药的主要作用机理是什么?大致的选用情况怎样? 538

415.术中哪些情况需用起搏器? 540

416.已置起搏器的病人,术中要注意什么? 541

四十五、麻药所引发的类过敏反应 543

417.什么叫 过敏反应 和 类过敏反应 ?哪些麻药容易引发此类反应?应怎样处理? 543

418.由麻药引起的类变态反应会出现什么症状? 546

419.怎样处理由麻醉药物所引起的类变态反应? 548

四十六、术中出血倾向 549

420.术中出现出血倾向,有哪些因素可以促成? 549

421.术中骤发出血倾向,其中一个原因是纤维蛋白溶解亢进,为什么发生?如何鉴别? 550

422.对纤维蛋白溶解亢进应怎样治疗? 552

423.凝血的过筛试验对出血倾向的预估具有什么临床意义? 552

四十七、麻醉与误吸 554

424.误吸为什么危险?它怎样发生? 554

425.误吸的紧急处理如何?在后的处理又怎样? 558

426.怎样预防误吸?如何减少胃酸的产生及如何应用促胃排空的药物? 560

四十八、术中肺水肿 561

427.什么原因能引起麻醉病人发生急性肺水肿? 561

428.麻醉病人发生急性肺水肿有什么症状? 562

429.手术病人术中出现急性肺水肿时的处理之一:怎样作一般处理? 563

430.手术病人术中出现急性肺水肿时的处理之二:怎样作进一步处理? 565

四十九、少尿及急性肾功能衰竭 566

431.怎样处理术中少尿? 566

432.手术病人为什么发生急性肾功能衰竭? 567

433.急性肾功能衰竭的发病过程如何? 568

434.怎样从化验判断急性肾功能衰竭的轻重? 569

五十、有关恶性高热的问题 570

435.恶性高热的发病有什么特点? 570

436.恶性高热的症状出现顺序如何?容易发生什么样的严重并发症? 571

437.恶性高热病人术中出现肌肉异常僵哽,应怎样处理?其他抢救措施尚有什么? 572

438.对怀疑有恶性高热发生可能的病人,应怎样进行麻醉较为安全? 575

五十一、术中其他并发症及其处理 576

439.究竟多少气体进入静脉始可出现气栓症状? 576

440.怎样抢救气栓病人? 577

441.术中出现 呼吸困难 ,可能的原因是什么?怎样判断它的严重度? 578

442.术中出现惊厥,应考虑什么? 580

443.术中惊厥应如何处理? 581

444.对于冠心病病人,术中怎样发现心绞痛及心梗的发作?如果出现,应怎样处理? 582

445.术中血压剧升,应考虑什么?如何处理? 584

446.高血压病人术中出现血压显著下降,应考虑什么原因? 586

447.麻醉病人为什么会发生心力衰竭? 587

448.何谓 血管-迷走反射 ?怎样处理与预防? 589

449.由牵拉反射引起的反应,为什么血压、心率等改变并不一致? 590

450.麻醉过程中,病人为什么转醒? 591

451.全脊髓麻醉的抢救要点是什么? 593

452.如何防止断肢(指)再植麻醉中的血管痉挛? 594

453.全髋置换时怎样预防充填骨水泥所引起的强烈反应? 595

454.病人出现低碳酸血症的利与弊如何? 595

455.何谓 经尿道前列腺切除综合症 ? 597

五十二、麻醉苏醒时的处理 598

456.如何评价麻醉后恢复是否良好? 598

457.应如何处理术终高血压? 600

458.术后出现低血压应怎样处理? 601

459.术后低氧血症何以发生?怎样处理? 602

460.术后病人出现低通气的原因是什么?怎样处理? 604

461.术后病人出现谵妄或躁动的原因是什么?应如何处理? 606

462.氯胺酮麻醉病人将清醒时所出现的梦幻与躁动、谵妄，应怎样处理、预防? 608

463.哪些因素易引起术后急性肾功能衰竭? 609

464.全麻病人为什么会发生眼损伤? 610

465.麻醉病人何以会发生臂丛神经损伤? 611

五十三、抢救的现时技能 612

466.致命性代谢性酸中毒应如何治疗? 612

467.怎样应用碳酸氢钠? 615

468.休克的现时概念是什么? 617

469.目前对休克的分型有哪几种? 619

470.休克的治疗目标是什么?应作何种主要监测? 620

471.低容量休克的体液复苏应怎样进行? 621

472.休克病人多存在代谢性酸中毒,要不要加以纠正? 625

473.为了达到休克病人的充分氧合,需要做些什么处理? 626

474.阻塞性休克的引发原因中,有一种是因呼气末正压呼吸的压力过高所致,为什么? 626

475.抗休克血管活性药物的应用之一:怎样应用变力性或变时性药物? 627

456.抗休克血管活性药物的应用之二:怎样应用血管收缩剂及混合性加压药? 629

477.抗休克血管活性药物的应用之三:怎样应用血管扩张剂? 631

478.新生儿窒息的演变过程是怎样的? 632

479.新生儿窒息复苏之一:窒息能引起机体出现什么反应? 632

480.新生儿窒息复苏之二:怎样根据Apgar计分作出相应处理? 634

481.新生儿窒息复苏之三:复办顺序应怎样进行? 635

482.新生儿窒息复苏之四:怎样操作复苏技术 636

483.新生儿窒息复苏之五:有哪些复苏药物可供应用? 637

484.心肺复苏之一:何谓 存活链 ?何谓 基本生命支持 ? 638

485.心肺复苏之二:关于心室纤颤有什么新的认识?怎样作合适的电击除颤?药物除颤如何运用? 642

486.心肺复苏之三:心脏复跳的关键处理是什么?有何复跳的新措施? 645

487.为什么脑复苏有较大困难? 648

488.脑复苏再灌后,它的病理生理改变是什么?脑损害的临床症状有什么? 650

五十四、痛的生理基础、头痛及其他 652

489.疼痛刺激如何上传?痛通路怎样构成? 652

490.中枢神经怎样对疼痛进行调节与控制? 656

491.疼痛对全身的正常生理会引起什么改变? 657

492.疼痛有什么临床特点? 658

493.什么叫“内脏痛”和“牵涉痛” 659

494.普通头疼如何分类? 660

495.作头痛诊断要注意什么? 661

496.偏头疼发作间歇期间,应怎样进行预防性治疗? 662

497. 丛集性头痛 有什么临床特点? 663

498.对丛集性头痛,应怎样治疗? 664

499.几种特殊类型的偏头痛各有什么特点? 665

500.源于肌组织的疼痛有什么特点? 666

502.怎样作星状神经节阻滞? 667

501.星状神经节有什么解剖特点? 667

503.作星状神经节阻滞有什么意义? 668

五十五、其他 669

504.术中需作几分钟的短时控制性降压,用什么降压药较为安全、有效? 669

备什么条件才能实施?怎样才能使术野失血减少?控制呼吸和控制性降压两者有什么关系? 669

506.术中病人所处体位,有什么生理影响 672

507.长期卧床对麻醉有什么不利? 674

508.怎样应用外周神经刺激器? 676

509.腰硬联合麻醉如何操作? 676