肝脏疾病实验诊断PDF电子书下载

第一章 肝脏的病理生理学 1

肝脏的结构 1

一、肝实质细胞 1

二、肝窦 3

三、肝内胆管系统 3

肝脏病理生理 4

一、肝脏的主要功能 4

二、肝脏的再生 6

肝脏与免疫 7

一、肝脏疾病与细胞免疫 7

二、肝脏疾病与体液免疫 8

三、肝脏疾病与补体 8

四、肝脏疾病与自身免疫 9

第二章 酶学检验 10

用于诊断肝实质损害的酶 10

一、丙氨酸氨基转移酶 10

二、天门冬氨酸氨基转移酶 11

三、γ—谷氯酰转肽酶 13

四、碱性磷酸酶 15

五、胆碱酯酶 17

六、精氨酸代琥珀酸裂解酶 19

七、乳酸脱氨酶 20

八、铜氧化酶 22

九、谷氨酸脱氢酶 23

十一、β—葡萄糖醛酸酶 24

十、鸟嘌呤脱氨酶 24

十二、异柠檬酸脱氨酶 25

十三、醛缩酶 26

十四、鸟氨酸氨基甲酰转移酶 27

十五、乙醇脱氢酶 27

十六、腺苦脱氨酶 28

十七、β—半乳糖苷酶 29

十八、卵磷脂—胆固醇酰基转移酶 29

十九、谷胱甘肽—S—芳香基转移酶 31

二十、核酸酶 32

二十一、淀粉酶 33

二十三、组氨酸酶 34

二十二、葡萄糖—6—磷酸酶 34

二十四、精氨酸酶 35

二十五、黄嘌呤氧化酶 35

二十六、山梨醇脱氨酶 36

二十七、奎宁氧化酶 37

二十八、过氧化氢酶 37

二十九、丙酮酸激酶 38

三十、磷酸已糖同分异构酶 38

三十一、苹果酸脱氢酶 39

三十二、超氧化物歧化酶 39

三十三、谷胱甘肽还原酶 40

三十四、磷酸已糖变位酶 41

三十五、血管紧张素转化酶 41

三十六、N—乙酰—β—D—氨基葡萄糖苷酶 42

三十七、肌酸激酶 43

三十八、其它血清酶 44

（一）磷酸甘油醛脱氢酶 44

（二）5—磷酸核糖同分异构酶 44

（三）三磷酸腺苷酶 44

（四）胆固醇酯酶 44

（五）联苯胺氧化酶 44

用于诊断胆汁淤积的酶 45

一、5ˊ核苷酸酶 45

二、亮氨酸氨基肽酶 45

七、腺苷脱氨酶 47

九、甘氨酰脯氨酸二肽氨肽酶 47

八、奎宁氧化酶 47

三、亮氨酸芳基酰胺酶 47

六、黄嘌呤氧化酶 47

五、γ—谷氨酰转肽酶 47

四、碱性磷酸酶 47

用于诊断肝纤维化的酶 48

一、单胺氧化酶 48

二、脯氨酰羟化酶 49

三、脯氨酸肽酶 49

用于诊断肝肿瘤的酶 51

六、血管紧张素转化酶 51

一、甘氨酰脯氨酸二肽氨肽酶 51

五、N—乙酰—β—D氨基葡萄糖苷酶 51

四、胶原酶 51

二、a—L—岩藻糖苷酶 52

三、a1—抗胰蛋白酶 53

四、5ˊ—核苷酸磷酸二酯酶同工酶 54

五、a1—抗糜蛋白酶 55

六、醛缩酶 55

七、乳酸脱氢酶同工酶 56

八、碱性磷酸酶同工酶 56

九、γ—谷氨酰转肽酶 56

血清酶学在肝脏疾病中的应用 56

一、酶的种类 56

二、酶活性变化的机制 58

三、酶活性的生理性波动 59

四、血清酶活性的测定 60

五、酶的编号 61

同工酶 61

一、同工酶的分离与鉴定 62

二、同工酶的临床应用 62

不同酶比值测定的临床意义 63

血清酶谱的综合分析 65

第三章 蛋白质检验 71

一、总蛋白 72

二、白蛋白 73

三、球蛋白 75

四、血清蛋白电泳 75

六、前白蛋白 79

五、不同肝胆疾病血清蛋白电泳成分改变 79

七、触珠蛋白 81

八、纤维粘连蛋白 82

九、S蛋白 83

十、β2—微球蛋白 84

十一、Y蛋白 85

十二、Z蛋白 85

十三、C反应蛋白 86

十四、a2巨球蛋白 86

十五、粘蛋白 87

十七、运铁蛋白 88

十六、类粘蛋白 88

十八、a2热稳定性糖蛋白 89

十九、C蛋白 89

二十、a1微球蛋白 90

二十一、层粘蛋白 91

二十二、运血红素蛋白 91

二十三、胶原蛋白 92

二十四、易沉淀a1糖蛋白 93

二十五、间a胰蛋白酶抑制物 93

二十六、GC球蛋白 93

二十九、胶体稳体定性测定 94

麝香草酚浊度试验 94

二十八、各种肝脏疾病血清蛋白成分的改变 94

二十七、粗纤维调节素 94

有关蛋白质代谢产物试验 96

一、氨基酸 96

二、血氨测定 98

三、血清尿素测定 99

第四章 胆红素代谢试验 102

一、血清总胆红素测定 102

二、血清1分钟胆红素测定 103

三、结合胆红素测定 104

四、血清？胆红素测定 105

六、尿胆原测定 107

五、尿胆红素测定 107

七、尿胆素测定 109

八、粪胆原检查 109

九、不同胆红素代谢试验的临床应用 110

第五章 糖代谢试验 112

一、血液葡萄糖测定 112

二、葡萄糖耐量试验 114

三、强的松葡萄糖耐量试验 118

四、胰岛素释放试验 119

五、果糖耐量试验 120

六、半乳糖耐量试验 120

七、乳酸测定 122

八、静脉注射葡萄糖后乳酸测定 123

九、丙酮酸测定 123

一、血清总胆固醇测定 125

第六章 脂类代谢试验 125

二、血清胆固醇测定 126

三、血清甘油三脂测定 128

四、血清磷脂测定 129

五、血清游离脂肪酸测定 130

六、血清游离脂肪酸组分测定 130

七、血清过氧化脂质测定 132

八、血清脂蛋白电泳 133

九、血清脂蛋白（a）测定 137

十、脂蛋白X测定 138

十一、低密度脂蛋白胆固醇测定 139

十二、高密度脂蛋白胆固醇测定 140

十三、血清载脂蛋白A1测定 143

十四、血清载脂蛋白B测定 146

十五、血清载脂蛋白CⅡ、CⅢ测定 147

第七章 肝炎病毒学检验 152

甲型肝炎病毒 152

甲型肝炎病毒及其抗体 153

乙型肝炎病毒 154

一、乙型肝炎病毒表面抗原 155

二、乙型肝炎病毒表面抗体 157

三、乙型肝炎病毒e抗原及e抗体 157

四、乙型肝炎病毒核心抗体 159

五、乙型肝炎病毒前S2蛋白及抗前S2蛋白 160

六、血清HBV—DNA的检测 163

七、聚合血清白蛋白受体 164

八、乙型肝炎病毒DNA多聚酶 165

九、乙型肝炎病毒X抗原和X抗体 166

丙型肝炎病毒 167

丙型肝炎病毒RNA和丙型肝炎病毒抗体 167

丁型肝炎病毒 169

一、丁型肝炎病毒抗原 170

二、丁型肝炎病毒抗体 171

三、丁型肝炎病毒抗体（IgM） 171

四、丁型肝炎病毒RNA 171

戊型肝炎病毒 172

二、戊型肝炎病毒抗体 173

三、戊型肝炎病毒RNA 173

一、戊型肝炎病毒抗原 173

肝炎血清学实验诊断程序 174

PCR技术在病毒性肝炎中的应用 174

第八章 肝脏疾病的免疫学检验 179

体液免疫 179

一、LgG测定 179

二、LgA测定 180

三、LgM测定 181

四、LgE测定 182

五、LgD测定 183

六、血清总补体活性测定 184

七、C3测定 184

细胞免疫 186

一、T淋巴细胞亚群 188

二、T淋巴细胞标志与功能测定 190

（一）植物血凝素（PHA）皮肤试验 190

（二）淋巴细胞转化试验 190

（三）E花环试验 191

（四）活性花环试验 192

（五）稳定性花环试验 192

三、T淋巴细胞亚群测定 193

四、B淋巴细胞测定 194

细胞因子 195

一、白细胞介素 195

（一）白细胞介素-1 195

（二）白细胞介素-2 197

（三）白细胞介素-3 201

（四）白细胞介素-4 202

（五）白细胞介素-5 204

（六）白细胞介素-6 204

（七）白细胞介素-7 207

（八）白细胞介素-8 207

（九）白细胞介素-9 208

（十）白细胞介素-10 209

（十一）白细胞介素-11 210

（十二）白细胞介素-12 210

（十三）白细胞介素-13 211

二、干扰素 212

三、肿瘤坏死因子 216

红细胞免疫 218

第九章 肝癌标志物的检验 222

一、甲胎蛋白测定 222

二、甲胎蛋白异质体检查 223

三、血清铁蛋白检验 224

四、去γ—羧基凝血酶原 226

五、血清肝癌特异性蛋白 226

六、癌胚抗原 227

七、碱性胎儿蛋白 228

八、酶学标志物 228

九、酶学检测对肝癌的诊断价值 229

十、肝癌标记物联合检测的临床应用 237

一、红细胞计数 252

第十章 血液学检验 252

血细胞检查 252

二、血红蛋白测定 254

三、白细胞计数 254

四、白细胞分数 255

五、血小板计数 258

止、凝血试验 259

一、血小板粘附试验 259

二、血小板聚集试验 260

三、血小板表面相关抗体测定 261

四、血小板第3因子有效性试验 262

五、血小板膜糖蛋白I b定量测定 263

六、血小板β球蛋白测定 264

七、凝血酶原消耗试验 265

八、白陶土部分凝血活酶时间测定 266

九、凝血酶原时间及活动度测定 267

十、凝血酶原抗原和凝血酶原活性测定 268

十一、凝血因子Ⅻ筛选试验及其亚基抗原FⅫⅡa:Ag，？β：Ag测定 269

十二、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ凝血活性测定 270

十三、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ活性测定 271

十四、肝促凝血酶原激酶试验 273

十五、凝血因子Ⅷ相关抗原测定 273

十六、凝血酶时间测定 275

十七、抗凝血酶Ⅲ测定 276

十八、纤溶酶活性测定 277

二十、a2—纤溶酶抑制物测定 278

十九、优球蛋白溶解时间测定 278

二十一、组织纤溶酶原激活物测定 279

二十二、纤维蛋白原降解产物测定 280

二十三、血浆D-二聚体测定 281

第十一章 微量元素检验 285

一、锌 285

二、铁 288

三、铜 290

四、硒 293

五、锰 296

六、钼 297

七、钴 299

八、镉 300

第十二章 内分泌检验 303

一、三碘甲状腺原氨酸 303

二、甲状腺素 304

三、游离三碘甲状腺原氨酸 305

四、激离甲状腺素 305

五、促甲状腺激素 306

六、胰岛素 307

七、胰高血糖素 308

八、生长激素 310

九、雌二醇 311

十、睾丸酮 313

十一、醛固酮 314

十二、皮质醇 316

十三、心钠素 318

十四、胃泌素 319

十五、催乳素 320

十六、血管活性肠肽 321

第十三章 维生素检验 324

一、维生素A测定 324

二、维生素B 12测定 326

三、叶酸测定 328

四、维生素C测定 330

五、维生素D 测定 331

六、维生素E测定 333

一、靛氰绿（吲哚氰绿）排泄试验 336

第十四章 肝脏排泄功能检查 336

二、14C-氨基比林呼吸试验 337

三、苯巴比妥试验 337

四、糖皮质类固醇激素黄疸鉴别试验 338

第十五章 肝脏疾病病理学检查 339

肝脏炎性疾病 339

一、肝脓肿 339

二、病毒性肝炎 339

（一）急性轻型肝炎 340

（二）慢性迁延性肝炎 341

（三）慢性活动性肝炎 341

（四）慢性活动性类狼疮肝炎 341

（六）亚急性重症型肝炎 342

（五）急性重症肝炎 342

（七）肝炎后肝硬化 343

三、新生儿肝炎 343

四、药物中毒性肝病 344

五、肝硬化 345

（一）门脉性肝硬化 345

（二）粗大结节型肝硬化 346

（三）胆汁性肝硬化 346

（四）淤血性肝硬化 347

（五）其它类型肝硬化 347

（一）肝细胞性肝癌 348

二、恶性上皮组织肿瘤（原发性肝癌） 348

（二）胆管腺瘤 348

（一）肝细胞腺瘤 348

肝脏肿瘤病理 348

一、良性上皮性肿瘤 348

（二）胆管细胞癌 350

（三）混合性肝癌 350

（四）婴幼儿原发性肝癌及肝母细胞瘤 350

（二）婴儿血管内皮瘤 351

四、恶性间叶组织肿瘤 351

（三）其它 351

（一）肝血管内皮细胞肉瘤 351

（一）肝海绵状血管瘤 351

三、良性间叶组织肿瘤 351

（五）少见的肝癌类型 351

（二）肝恶性间叶瘤 352

（三）肝何杰金病 352

（四）肝白血病 352

（五）其它类型肝肉瘤 353

五、其它肝脏原发性肿瘤 353

（一）肝混合病 353

（二）肝甲状腺瘤 353

（三）肝癌与肝肉瘤 353

六、转移性肝肿瘤 353

七、病毒性肝炎病理组织学诊断标准 353

（一）病毒性肝炎的基本组织学改变 353

（二）急性肝炎组织学诊断标准 354

（四）重型病毒性肝炎组织学诊断标准 355

（三）慢性肝炎组织学诊断标准 355

第十六章 影像学诊断 357

普通X线检查 357

一、腹部平片检查 357

二、透视 358

三、钡剂造影 358

四、选择性动脉造影 358

一、检查方法 359

二、正常表现 359

CT检查 359

五、门静脉造影 359

磁共振成像（MRI） 360

二、T2加权序列 360

三、快速扫描技术 360

四、肝脏MRI正常表现 360

一、T1权成像技术—自旋回波（SE） 361

放射性核素检查 361

一、放射性药物 361

二、肝脏显像方法 362

三、肝脏放射性核素显像的临床价值 362

超声诊断 363

肝脏正常超声解剖 363

一、肝癌 364

常见疾病的影像表现 364

二、肝转移癌 366

三、肝海绵状血管瘤 367

四、肝囊肿 368

五、肝包虫病 368

六、肝硬化 369

七、肝脓肿 371

八、脂肪肝 372

九、局灶性肝内结节增生（FNH） 373

十、肝腺瘤 374

十一、肝外伤 375

十二、肝胆管扩张症 376

第十七章 肝脏疾病实验室检查项目的选择及应用 378

肝脏疾病实验室检查的目的与选择原则 379

一、肝脏疾病实验室检查的目的 379

二、选择原则 381

各种肝脏疾病实验检查结果 384

一、病毒性肝炎 384

二、肝硬化 412

三、胆汁性肝硬化 415

四、肝性脑病 416

五、原发性肝癌 417

六、酒精性肝病 421

七、药物性肝病 423

附录1 本书采用英文缩写词 432

附录2 临床常用检验参考值 445