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第一章 心脏病的症状和体征 1

一、症状 1

（一）胸痛 1

（二）呼吸困难 2

（三）端坐呼吸 3

（四）劳作性疲劳 3

（五）心悸 3

（六）头晕和昏厥 3

二、体征 5

一般检查 5

（一）水肿 5

（二）紫绀 6

（三）皮肤温度 7

（四）杵状指（趾） 7

（五）脉搏和血压 7

（六）颈静脉搏动 10

心脏检查 10

（一）胸部望诊 10

（二）胸部触诊 11

（三）心脏叩诊 11

（四）心脏听诊 11

第二章 心电图和X线胸片 17

一、心电图 17

（一）心电活动的产生 17

（二）QRS波群的命名 19

（三）平均额面QRS电轴 20

（四）正常心电图 20

（五）心电图分析 21

二、X线胸片 24

（一）心脏影像 24

（二）肺野 26

（三）异常骨影像 26

第三章 无创伤检查和心导管检查 27

一、无创伤影像学检查 27

（一）超声心动描记术 27

（二）多普 勒超声检查 31

（三）放射性核素心脏显像 32

（四）CT检查 33

（五）磁共振显像 36

二、心导管检查 37

（一）心导管检查技术 37

（二）心血管造影 37

（三）心内各部位压力测定 38

第四章 心力衰竭和休克 39

一、心力衰竭 39

（一）心室功能的决定因素 39

（二）心室功能的测定与评价 40

（三）心力衰竭的病因学 41

（四）心力衰竭的病理生理学 43

（五）心力衰竭的临床表现 45

（六）心力衰竭的诊断和鉴别诊断 47

（七）心力衰竭的治疗 48

（八）心力衰竭的预后 55

二、休克 56

（一）心源性休克 56

（二）低血容量性休克 57

（三）败血症性休克 57

第五章 冠心病 58

一、病因学 59

（一）可逆性的危险因素 60

（二）不可逆性危险因素 61

二、病理学 61

三、临床表现 62

（一）心绞痛 62

（二）心肌梗塞 72

（三）猝死 83

第六章 心肌病及有特殊病因的心肌疾病 84

一、扩张 型心肌病 84

（一）病因学 84

（二）病理生理学 84

（三）临床表现 85

（四）？发症 85

（五）诊断 85

（六）鉴别诊断 85

（七）治疗 86

（八）预后 86

二、肥厚性心肌病 86

（一）病因学 86

（二）病理生理学 87

（三）临床表现 87

（四）诊断和鉴别诊断 88

（五）治疗 89

三、限制型心肌病 89

（一）病因学 89

（二）病理生理学 89

（三）临床表现 90

（四）诊断和鉴别诊断 90

（五）治疗 90

（六）预后 91

四、特异性心肌病 91

（一）病毒性心肌炎 92

（二）酒精性心肌病 92

（三）亚德利亚霉素引起的心肌病变 92

（四）围产期心肌病 93

（五）克山病 93

第七章 心包疾病 94

一、急性心包炎 94

（一）病因 94

（二）临床表现 94

（三）诊断和鉴别诊断 95

（四）治疗 96

（五）预后 96

二、心包积液和心包填塞 96

（一）病因学 96

（二）病理生理学 97

（三）临床表现 98

（四）诊断和鉴别诊断 98

（五）治疗 98

三、缩窄性心包炎 98

（一）病因学 98

（二）病理生理学 99

（三）临床表现 99

（四）诊断和鉴别诊断 99

（五）治疗 100

第八章 风湿热和感染性心内膜炎 100

一、风湿热 100

（一）病因学 100

（二）流行病学 101

（三）病理学 101

（四）临床表现 102

（五）诊断和鉴别诊断 102

（六）治疗 103

（七）病程和预后 104

二、慢性风湿性瓣膜病 104

三、感染性心内膜炎 105

（一）病因学 105

（二）病理学 106

（三）临床表现 107

（四）诊断和鉴别诊断 108

（五）治疗 108

（六）预防 109

（七）预后 109

第九章 心脏瓣膜疾病 110

一、二尖瓣狭窄 111

（一）病因学 111

（二）病理生理 111

（三）临床表现 112

（四）？发症 113

（五）诊断 113

（六）鉴别诊断 113

（七）治疗 114

（八）预后 115

二、二尖瓣关闭不全 115

（一）病因学 115

（二）病理生理 116

（三）临床表现 116

（四）？发症 117

（五）诊断 117

（六）鉴别诊断 117

（七）治疗 118

（八）预后 118

三、主动脉狭窄 118

（一）病因学 118

（二）病理生理 119

（三）临床表现 119

（四）？发症 120

（五）诊断 120

（六）鉴别诊断 120

（七）治疗 120

（八）预后 121

四、主动脉瓣关闭不全 121

（一）病因学 121

（二）病理生理 122

（三）临床表现 122

（四）并发症 122

（五）诊断 122

（六）鉴别诊断 123

（七）治疗 123

（八）预后 123

五、三尖瓣狭窄 123

（一）病因 123

（二）病理生理 124

（三）临床表现 124

（四）诊断 124

（五）鉴别诊断 124

（六）治疗 124

六、三尖瓣关闭不全 125

第十章 缓慢性心律失常的起搏治疗 125

一、病窦综合征 126

（一）病因学 126

（二）病理学 126

（三）临床表现 126

（四）诊断和鉴别诊断 127

（五）治疗 128

（六）预后 128

二、房室阻滞 128

（一）病因学 128

（二）病理生理学 128

（三）临床表现 129

（四）诊断 130

（五）治疗 131

三、起搏器治疗 131

（一）VVI起搏 133

（二）DDD起搏 133

（三）频率应答式起搏器 133

（四）起搏治疗的？发症 134

（五）起搏器衰竭 135

四、房室阻滞的预后 135

第十一章 心律失常 136

一、病因 136

二、机制 137

（一）折返 137

（二）增高的自律性 137

三、临床表现 138

四、饼发症 138

五、诊断 139

（一）心律失常的 检出 139

（二）心律失常心电图 140

六、治疗 148

（一）一般性治疗 148

（二）非药物治疗 148

七、预后 154

八、心脏停搏 154

（一）病因 154

（二）临床表现 154

（三）治疗 155

（四）预后 156

九、预激综合征 156

十、隐匿性附加旁路 159

十一、长QT综合征 159

第十二章 高血压 160

一、定义 160

二、机制 161

三、病因学 162

（一）原发性高血压 162

（二）继发性高血压 163

四、病理学 164

（一）心脏 164

（二）脑 165

（三）肾 165

（四）眼 165

（五）周围血管疾病 165

五、临床表现 166

六、诊断 166

（一）病因诊断 167

（二）靶器官损伤的评价 168

七、治疗 168

（一）治疗的目的 169

（二）哪些病人应接受治疗 169

（三）一般治疗 169

（四）药物治疗 170

八、预后 173

九、急进型高血压 173

第十三章 主动脉瘤和夹层动脉瘤 174

一、主动脉瘤 174

（一）病因学 174

（二）病理学 174

（三）临床表现 175

（四）？发症 175

（五）诊断 175

（六）鉴别诊断 176

（七）治疗 176

（八）预后 176

二、瓦氏窦瘤 176

三、夹层动脉瘤 177

（一）病因学 177

（二）病理学 177

（三）临床表现 177

（四）？发症 177

（五）诊断 178

（六）鉴别诊断 178

（七）治疗 178

（八）预后 178

第十四章 肺栓塞和肺心病 179

一、急性肺栓塞 179

（一）病因学 179

（二）病理学 179

（三）临床表现 180

（四）诊断和鉴别诊断 180

（五）治疗 181

（六）预后 182

（七）非血栓性肺栓塞 182

二、慢性肺栓塞 183

三、原发性肺动脉高压 183

四、肺心病 184

（一）病因学 184

（二）病理学 185

（三）临床表现 186

（四）诊断和鉴别诊断 187

（五）治疗 188

第十五章 先天性心脏商 188

一、病因学 189

二、心脏胚胎学 191

三、出生前后的血循环变化 191

四、临床表现 192

（一）心衰 192

（二）紫绀 193

（三）蹲踞 193

（四）杵状指（趾）和红细胞增多症 193

（五）肺动脉高压 194

（六）发育障碍 194

（七）其它临床表现 195

五、心内分流性疾病 195

（一）房间隔缺损（ASD） 195

（二）室间隔缺损（VSD） 197

六、心外分流性疾病 198

动脉导管未闭（PDA） 198

七、房室连结异常 199

（一）艾伯斯坦畸形 199

（二）三尖瓣闭锁 200

（三）左心房发育不良综合征 200

八、心室和动脉连结异常 201

（一）主动脉狭窄 201

（二）肺动脉狭窄 201

（三）法乐氏四联症 202

（四）大动脉转位 203

（五）主动脉缩窄 204

第十六章 妊娠、全身性疾病和心脏 205

一、妊娠 205

（一）循环改变 205

（二）临床表现 206

（三）妊娠时的心脏病 206

二、内分泌疾病 207

（一）甲状腺疾病 207

（二）糖尿病 207

（三）肢端巨大症 208

（四）肾上腺疾病 208

（五）类癌综合征 208

三、营养性疾病 209

（一）肥胖 209

（二）营养不良 209

四、结缔组织病 209

（一）类风湿性关节炎 209

（二）系统性红斑狼疮 210

（三）多发性结节性动脉炎 210

（四）关节强硬性脊椎炎 210

（五）Marfan氏综合征 210

五、浸润性疾病 210

（一）淀粉样变性 210

（二）血色素沉着症 211

（三）结节病 211

六、神经疾病 211

（一）肌萎缩 211

（二）肌强直性营养不良 212

（三）Friedreich氏共济失调 212

（四）Guillain-Earve综合征 212

七、感染性疾病 212

（一）结核病 212

（二）梅毒 212

（三）白喉 213

（四）锥虫病（Chagas病） 213

八、心脏肿瘤 213

（一）原发性肿瘤 213

（二）转移瘤 214

第十七章 一般外科手术对心脏的影响 214

一、术前原因 214

二、围手术期因素 215

第十八章 心脏移植 217

（一）心脏移植的适应证 217

（二）心脏 移植的禁忌证 218

（三）术前准备 218

（四）手术原则 218

（五）术后处理 219

（六）药物治疗 219

（七）免疫抑制剂治疗 220

（八）？发症处理 220

第十九章 常见综合征 221

一、Ayeza氏综合征 221

二、Adama-Stokes综合征 222

三、Adult Sudden death 综合征 222

四、Asplenia综合征 223

五、Bland-Garland-White综合征 223

六、Bouveret综合征 223

七、Bradycardia-tachyeardia综合征 224

八、Ebstein综合征 224

九、Eisenmenger综合征 224

十、Read综合征 225

十一、Fiedler综合征 225

十二、Heberden综合征 225

十三、Hypolastic right heart综合征 226

十四、Interior vena caval obstruction综合征 227

十五、Low cardiao our put综合征 227

十六、Lutembacher综合征 228

十七、Mitral leaflet prolapsc综合征 228

十八、Pacemake综合征 229

十九、Pick综合征 230

二十、Postperi cardiotomy综合征 230

二十一、Pre excitation综合征 231

二十二、Sick sinus 综合征 231

二十三、Sudden-cardiac death综合征 232

二十四、Taussing-Bing综合征 232

二十五、Uhl综合征 233

二十六、Hypoplastic ieft heart 综合征 233

二十七、X综合征 233

二十八、Adult respiratory distress综合（ARDS） 234

二十九、Aortic arch 综合征 235

三十、Budd-chiari综合征 235