慢性胰腺炎PDF电子书下载

第一章 引言及历史回顾 阮幼冰 译 武忠弼 校 1

第二章 胰腺 阮幼冰 译 武忠弼 校 6

第一节 胚胎发育 6

第二节 解剖 7

第三节 胰腺导管系统 8

第四节 十二指肠大乳头(乳头) 10

第五节 动脉血供 11

第六节 静脉系统 15

第七节 淋巴回流 15

第八节 神经支配 16

第九节 组织学 17

一、外分泌部分 17

一、外分泌功能 18

二、内分泌部分 18

第十节 生理学 18

二、内分泌功能 20

第三章 慢性胰腺炎 田德安 译 王天才 校 21

第一节 定义 21

第二节 流行病学 23

第三节 病因学 25

第四节 病理形态学 28

第五节 临床经过和症状 32

一、疼痛 32

二、体重减轻 33

三、脂肪痢 34

四、糖尿病 34

六、慢性胰腺炎的自然病程 35

五、钙化 35

第六节 慢性胰腺炎的并发症 38

一、黄疸 38

二、十二指肠狭窄 40

三、结肠狭窄 40

四、静脉并发症 41

五、胰腺假性囊肿 41

六、十二指肠溃疡 44

七、血管侵烛 45

八、上消代道出血 45

九、贫血 46

十、瘘 46

十一、胰源性腹水 46

十四、结核 47

十二、肝硬化 47

十三、胸膜肺侵犯 47

第七节 慢性胰腺炎和酒精 48

第八节 慢性胰腺炎和胰腺癌 49

第九节 精神社会学观点 52

第四章 诊断 王天才译，田德安校 53

第一节 病史 53

第二节 临床检查 54

一、视诊 54

二、腹部检查 54

三、胸部检查 54

第三节 鉴别诊断 54

第四节 实验室检查 56

三、NBT-PABA试验 58

四、Pancreolauryl试验 58

二、粪内糜蛋白酶测定 58

一、粪便量及粪内脂肪测定 58

五、分泌素-促胰酶素试验 59

六、Lundh试验 59

七、同功淀粉酶试验 59

八、内分泌功能检查 60

第五节 腹部平片 60

第六节 胸部平片 63

第七节 超声 63

第八节 胆道造影术 69

第九节 胃肠钡餐检查 72

第十节 胃镜 76

第十一节 电子计算机体层扫描(CT) 77

第十二节 内窥镜逆行性胰管造影术(ERP) 84

一、确定诊断 85

二、定性诊断 90

三、手术治疗前的ERP检查 94

第十三节 胰管病变、功能和组织学结果 94

第十四节 经皮胰管造影术 94

第十五节 血管造影术 95

一、诊断性血管造影术 95

二、胰腺手术切除前的血管造影术 99

第十六节 脾门造影术 99

第十七节 胰腺同位素扫描术 100

第十八节 经皮经肝胆道造影术 100

第十九节 经皮穿刺吸引细胞学检查 100

第二十节 诊断性囊肿穿刺 101

第二十一节 钡剂灌肠检查 102

第二十二节 慢性胰腺炎的诊断过程 103

第二十三节 鉴别诊断：慢性胰腺炎-胰腺癌 104

第五章 慢性胰腺炎的保守治疗 田德安 译 王天才 校 106

第一节 早期保守治疗 106

第二节 晚期保守治疗 106

一、外分泌功能不全的替代治疗 107

二、内分泌功能不全的替代治疗 107

三、饮食治疗 107

四、痛疼治疗 108

五、抗酸治疗 108

六、放射治疗 108

七、恢复社会生活 109

第三节 保守治疗的评价 109

四、去除原发病灶 111

三、明确诊断 111

二、并发症的治疗 111

一、保守治疗无效时的止痛治疗 111

第一节 手术适应证 111

第六章 慢性胰腺炎的外科治疗 吴亚群 译 易继林 校 111

第二节 手术时机 112

一、急诊手术绝对适应证 112

二、择期手术绝对适应证 112

三、相对手术适应证 112

第三节 无并发症的慢性胰腺炎手术适应证 112

一、治疗目的 113

二、功能不全的分级 113

三、形态学改变 113

四、病人自身因素 114

五、各种手术方法 114

六、伴有胆囊胆总管结石时的手术适应证 114

第四节 伴合并症时的手术适应证 115

一、伴胆总管狭窄时的手术适应证 115

七、结论 115

二、术前黄疸治疗适应证 116

三、伴胃肠道狭窄时的手术适应证 117

四、假性胰腺囊肿的手术适应证 118

五、胰源性腹水的手术适应证 119

第七章 围手术期 吴亚群 译 易继林 校 120

第一节 术前准备 120

第二节 麻醉学观点 120

第三节 抗生素——预防和治疗 121

一、预防用抗生素 121

二、抗生素治疗 122

一、切开网膜囊 123

二、Kocher切口 123

第一节 手术进路 123

第八章 手术操作观点 吴亚群 译 易继林 校 123

三、胰尾游离 124

第二节 术中诊断 124

一、望诊和触诊 124

二、术中胆道造影 124

三、胆道镜检 124

四、胆道测压 125

五、术中胰管造影 125

六、术中超声波检查 126

七、术中活检（组织学） 128

八、术中细胞学检查 130

第三节 缝线材料 130

第四节 吻合技术 131

一、胰空肠吻合 131

二、胆肠吻合 138

三、胃空肠吻合 139

第五节 胰管栓塞 141

第六节 胰管内引流 142

第七节 空肠内引流 142

第九章 手术方法 吴亚群 译 易继林 校 144

第一节 括约肌切开术 144

第二节 经乳头间隔切开术 146

第三节 胰空肠侧侧吻合术 147

第四节 胰腺左侧部分切除术 150

第五节 胰腺左侧次全切除术 153

第六节 部分胰十二指肠切除术（Whipple手术） 155

一、部分胰十二指肠“联合”切除术 160

二、保留胃的部分胰十二指肠切除术 160

三、“顺蠕动的返流屏障” 162

四、胰胃吻合术 162

六、中和消化液的方案 163

五、“解剖结构的重建” 163

七、保留十二指肠的胰头部分切除 164

第七节 胰十二指肠全切除 165

第八节 联合手术 167

一、胰尾切除加胰空肠端-端吻合术 167

二、胰空肠端-侧吻合术 169

第九节 内脏神经切除术 170

第十节 胆道病灶清除 172

第十一节 不常用的术式 172

一、联合引流术 172

二、迷走神经切除和胃切除术 173

三、“切开”的胰空肠吻合术 174

三、胰胃窦吻合术 175

二、未扩张胰管的引流 175

一、主胰管结扎 175

第十二节 历史上曾用的手术 175

四、胰十二指肠吻合术 176

五、胰胃吻合术 177

第十章 并发症的手术治疗 易继林 译 吴亚群 校 178

第一节 胆道引流术 178

一、胆总管空肠吻合术 178

二、胆囊空肠吻合术 180

三、囊肿引流胆管减压术 181

第二节 十二指肠通道的重建 181

第三节 结肠通道的重建 184

第四节 假性囊肿的手术治疗 184

一、治疗性经皮囊肿穿刺 184

二、外引流 185

五、囊肿十二指肠引流 186

四、囊肿胃吻合术 186

三、内引流 186

六、囊肿空肠吻合术 187

七、切除术 192

第五节 胰源性腹水的治疗 192

第六节 胰瘘的治疗 192

第七节 胰源性脓肿的治疗 193

第八节 上消化道出血的治疗 193

一、静脉出血 193

二、动脉出血 194

第十一章 无并发症的慢性胰腺炎的治疗方法选择 武卫国 译 杨镇 校 195

第一节 患者群体的不均一性 195

第二节 手术操作方法的不同性 196

第三节 手术效果的不统一性或不确切性 196

第七节 总结性评价 197

第六节 再次治疗的多样化 197

第四节 术后观察时间的不同性 197

第五节 起病情况的多样化 197

第八节 病理生理学观点 201

第九节 分泌动力学观点 208

第十节 病因学观点 211

第十一节 形态学观点 212

第十二节 功能性观点 214

第十三节 精神社会学观点 216

第十二章 无并发症胰腺炎手术方法选择的决定性标准 武卫国 译 杨镇 校 217

第十三章 术后经过 武卫国 译 杨镇 校 220

第一节 术后糖尿病 220

第二节 术后并发症 223

一、感染性并发症 223

二、吻合口功能不全 224

三、继发性胰瘘 225

四、胆瘘 226

五、术后出血 226

第三节 晚期并发症 227

一、胆肠吻合口狭窄 227

二、胰空肠吻合口梗阻 230

三、空肠消化性溃疡 232

第四节 术后再次手术 232

第五节 患者个体化治疗 234

第六节 有关慢性胰腺炎的评价问题 234

第十四章 展望 武卫国 译 杨镇 校 237

第一节 胰岛细胞移植 237

第二节 慢性胰腺炎的分类 237

参考文献 240