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第一篇 基础篇 3

第一章 心脏细胞电生理 3

一、心肌细胞的结构 3

二、静息电位的产生 5

三、动作电位的产生 9

四、心肌细胞的离子电流 11

五、动作电位的研究技术 13

六、缆线理论 18

七、小结 22

第二章 心脏的激动及心电图形成原理 23

一、窦房结 23

二、心房激动 25

三、心室激动 32

第三章 心电图导联理论及记录技术 44

一、心电图导联理论 44

二、心电图导联系统 66

三、心电图记录技术 98

第二篇 临床心电图 113

第一章 正常心电图 113

一、正常P波 114

二、PR间期和PR段 115

三、QRS波群 116

四、ST段 123

五、T波 125

六、右胸导联心电图 127

七、QT间期和JT间期 128

八、U波 131

九、心电图形的正常变异 132

十、运动员心电图 134

第二章 正常心向量图 137

一、P环 137

二、QRS环 139

三、ST向量 142

四、T环 143

六、正常心向量的变异 145

五、U环 145

七、正常成人心向量图诊断标准小结 146

八、时间心向量图 147

九、XYZ心电图 149

十、心极图 150

第三章 心肌缺血心电图——ST-T异常及鉴别诊断 152

一、ST段形成机制 153

二、ST段偏移机制 153

三、T波 160

四、U波 179

五、心肌缺血的心电图表现 182

六、冠状动脉痉挛 185

七、无痛性心肌缺血 187

第四章 心肌梗塞心电图 196

一、前言 196

二、心肌梗塞心电图图形产生的原理 196

三、Q波性和非Q波性梗塞 201

四、急性心肌梗塞的心电图演变 207

五、心电图对心肌梗塞的定位诊断 209

六、梗塞相关冠状动脉的心电图判断 218

七、心电图诊断的局限性 225

八、束支传导阻滞和心肌梗塞心电图 225

九、预激综合征和心肌梗塞 229

十、人工心室起搏患者心肌梗塞的诊断 229

十一、冠状动脉再灌注后急性心肌梗塞的心电图改变 230

十二、心肌梗塞的心电图鉴别诊断 232

十三、室壁瘤 240

十四、心电图对心肌梗塞范围的定量诊断 241

第五章 心房肥大 260

一、右心房肥大 260

二、左心房肥大 262

三、双心房肥大 265

四、鉴别诊断 265

第六章 心室肥大 267

一、左心室肥大 268

二、右心室肥大 272

三、双侧心室肥大 277

四、室内传导阻滞时心室肥大的诊断 279

第七章 心肌心包疾病心电图 283

一、特发性扩张型心肌病 283

二、肥厚性梗阻与非梗阻型心肌病 286

三、限制型心肌病 289

四、继发性心肌病 289

五、心脏肿瘤 292

六、代谢疾病 292

七、肉芽肿心肌病 293

八、淀粉样心脏病 294

九、心肌炎 295

十、心包炎 297

第八章 其他疾病心电图 311

一、慢性阻塞性肺疾病（COPD） 311

二、中枢神经系统疾病 318

三、低温 319

四、二尖瓣脱垂综合征 319

五、非特异性ST段和T波改变 323

六、异常QT间期 324

七、异常U波 325

第九章 电解质失衡、内分泌疾病、药物对心电图的影响 334

一、电解质失衡 334

二、内分泌疾病 339

三、药物对心电图的影响 340

一、房间隔缺损 356

二、室间隔缺损 356

第十章 先天性心脏病心电图 356

三、动脉导管未闭 357

四、法氏四联症 359

五、肺动脉狭窄 360

六、Ebstain畸形 360

七、镜像右位心 361

八、右移心 362

九、校正的大血管转位 364

一、激动形成异常 367

第一章 心律失常的细胞电生理 367

第三篇 心律失常 367

二、激动传导异常和折返 379

三、激动形成异常与传导异常并存 391

第二章 心律失常临床电生理检查 394

一、临床电生理检查总论 394

二、病态窦房结综合征的电生理检查 404

三、心脏传导阻滞的电生理检查 408

四、室上性心动过速的电生理检查 415

五、室性心动过速的电生理检查 422

第三章 窦性心律失常 430

一、窦房结的解剖及其电生理特性 430

二、窦性心律的植物神经调节 431

三、正常窦性心律 432

四、窦性心律失常 434

五、窦房结功能障碍 444

一、房性心律失常的发生机制 472

二、房性早搏 472

第四章 房性心律失常 472

三、房性心动过速 480

四、房性并行心律 486

五、心房扑动 489

六、心房颤动 498

七、房性逸搏与房性逸搏心律 505

八、房性融合波 507

九、左心房心律 507

十、房性反复搏动与房性反复心律 508

十一、房内传导阻滞与心房分离 510

第五章 交界性心律失常 533

一、交界性早搏 533

二、房室交界性心动过速 533

三、预激综合征合并的心动过速 546

四、希氏束自律性心动过速 556

五、交界性逸搏与逸搏心律 557

第六章 差异性传导 560

一、定义和发生机制 560

二、3相差传 561

三、4相差传 571

四、差传的临床意义 572

五、宽QRS波群心动过速的鉴别诊断 572

第七章 室性心律失常 578

一、室性心律失常的细胞电生理机制 578

二、室性早搏 582

三、室性心动过速 591

四、室性逸搏与室性逸搏心律 606

一、房室旁路束 608

第八章 预激综合征和旁路 608

二、房室结旁路束 630

三、马氏（Mahaim）纤维和房束旁路 633

第九章 房室传导阻滞 646

一、Ⅰ度房室传导阻滞（Ⅰ°AVB） 646

二、Ⅱ度房室传导阻滞（Ⅱ°AVB） 648

三、高度或严重的房室传导阻滞 654

四、房室传导中的分层阻滞 654

五、完全性房室传导阻滞（Ⅲ°AVB） 657

六、阿托品和迷走兴奋措施对房室传导阻滞的诊断意义 660

七、心室静止 660

八、诊断房室传导阻滞应注意的几个问题 661

九、房室传导阻滞的重新分类 665

第十章 室内传导阻滞 682

一、前言 682

二、单侧束支传导阻滞 684

三、单侧分支传导阻滞 695

四、双分支传导阻滞 702

五、双侧束支传导阻滞 709

六、三分支传导阻滞 709

七、束支或分支内交替文氏周期 710

八、非特异性室内传导阻滞 711

第十一章 并行节奏点 720

一、发生机制 720

二、基本心电图表现 722

三、并行节奏点的其他心电图表现 724

四、鉴别诊断 732

五、变异性平行节奏点及其诊断 733

六、并行节奏点的临床意义 738

第十二章 隐匿性传导 740

一、定义 740

二、发生机制 740

三、隐匿性传导影响其后激动的传导 741

四、隐匿性传导影响其后激动的形成 748

五、隐匿性激动形成影响其后的传导 750

六、隐匿性传导的临床意义 752

第十三章 融合波 754

一、定义 754

二、融合波形成的机制 754

三、室性融合波 755

四、房性融合波 763

第十四章 超常传导与伪超常传导 765

一、超常期传导 765

二、魏金斯基（Wedensky)现象 768

四、房室传导的裂隙现象 769

三、房室交界处的分层阻滞现象 769

五、双房室传导径路 771

六、其他酷似超常传导的情况 773

七、超常传导与伪超常传导的临床意义 774

第十五章 3相阻滞和四相阻滞 775

一、3相阻滞 775

二、4相阻滞 783

第十六章 心律失常的程序诊断方法 789

一、心电导联选择原则 789

二、心律失常的程序诊断 791

第十七章 心律失常心电图梯形图解法 802

一、常用符号与缩写 802

二、梯形图的基本绘制方法 804

三、梯形图表示方法 806

四、实例梯形图 808

五、心率与间距关系 813

六、希氏束电图的梯形图 813

七、小结 815

第一章 体表心电位图 819

一、基本原理 819

第四篇 特殊心电图 819

二、简史 820

三、方法学 821

四、正常BPM 824

五、异常BPM 829

六、小结 843

第二章 运动负荷试验和运动心电图 845

一、运动负荷试验简介 845

二、运动生理学 845

三、运动试验的方法学 849

四、运动试验的结果判断 856

五、运动试验的临床应用 870

六、运动试验的安全性 876

一、概述 878

二、VLP的病理生理学基础 878

第三章 信号平均心电图 878

三、VLP的记录方法与识别 879

四、VLP的临床意义 884

五、VLP的频谱分析 888

六、信号平均或高分辨心电图分析心室晚电位的标准 891

第四章 体表希氏束电图 895

一、基本原理 895

二、记录方法 896

三、临床意义及评价 898

第五章 计算机分析心电图 901

一、计算机辅助心电图自动分析研究的历史和现状 901

二、心电图处理计算机系统概论 901

三、数据获取 902

四、心电图波形的识别和测量程序 903

五、心电图解释诊断程序 906

六、心脏节律分析 908

七、心电图序列比较程序 909

八、心电图计算机自动分析系统的评价 910

九、心电图计算机分析在流行病学中的应用 911

第六章 起搏器心电图 913

一、起搏器的历史和现状 913

二、起搏心电图基础 915

三、起搏器代码和常用起搏方式的心电图 918

四、单腔起搏器的起搏心电图 922

五、双腔起搏器的起搏心电图 930

六、频率应答、抗心动过速和AICD起搏器心电图 937

七、起搏故障原因分析及心电图 940

第七章 动态心电图和监护心电图 956

一、动态心电图仪及导联选择 956

二、无症状心肌缺血的检出 958

三、心律失常的监测 960

四、晕厥与猝死的原因诊断 966

五、心率变异性（HRV）测定 968

六、埋藏式心脏起搏器功能评定 971

七、危重病人监护心电图 975

一、正常小儿心电图 980

第八章 小儿和胎儿心电图 980

二、小儿心房、心室肥大的心电图特征 990

三、胎儿心电图 994

第九章 心向量图诊断标准 998

一、心肌梗塞 998

二、心室内传导阻滞 1006

三、心房及心室肥大 1008

四、心肌劳损及（或）心肌缺血 1011

二、心电图编码（MC）的方法学及有关规则 1013

第十章 心电图在流行病学和临床试验中的应用 1013

一、心电图编码的发展简史 1013

三、心电图在流行病学研究中的应用 1014

四、人群中各类心电图编码的频率分布 1015

五、MC估测人群冠心病患病率的价值 1015

六、MC估测患冠心病危险的价值 1016

七、心电图在临床对照试验中的应用 1016

八、结语 1017

附录 静息心电图明尼苏达编码 1019