体表病征的识别及诊治PDF电子书下载

第一章 概述 1

第二章 头面部表面病征 16

第一节 头面部活动异常 16

1.点头征 16

2.头部不自主运动 16

(1)痉挛 16

(2)震颤 16

(3)舞蹈样运动 17

3.癫痫 17

4.其他 18

第二节 具有头面部症征的疾病 19

1.肢端肥大症 19

2.头颅大小失常 20

(1)头小畸形 22

(2)头大畸形 22

(3)脑积水 23

3.颅裂 24

4.囟门迟闭 24

7.Rubinstein-Taybi氏综合征 25

6.鸟头样侏儒 25

5.偏面萎缩症 25

8.面神经炎 26

9.Coffin-Lowry氏综合征 27

10.Noonan氏综合征 27

11.Waardenburg氏综合征 28

12.Cornelia de Lange氏综合征 28

13.伸舌样痴呆 29

第三节 头发的病征 30

1.有汗性外胚层发育不良 31

2.无汗性外胚层发育不良 31

(一)头皮形态外观正常的脱发 31

一、脱发 31

3.Ellis-van Creveld氏综合征 32

4.H allermann-Streiff氏综合征 32

5.先天性角化不良 32

6.静止期脱发 33

7.外伤性脱发 34

8.拔毛发狂 34

9.圆形脱发 34

10.早秃 35

11.全身性疾病的脱发 36

(二)头皮形态外观异常的脱发 37

1.先天性头皮缺陷 37

2.皮脂腺痣 37

3.病原菌感染所致的疤痕性秃发 38

4.带状硬皮病 38

5.红斑性狼疮 38

6.糖尿病类脂性渐进性坏死 39

7.毛囊粘蛋白沉积症 39

1.指环状发 40

二、头发形态及结构异常 40

8.其他 40

2.髦毛发 41

3.发绞缠病 41

三、头发颜色改变 41

四、毛发凝结征 44

1.头虱 44

2.发结节病 45

第四节 眼部的表面病征 45

1.眼睑水肿 45

(1)眼睑充血 46

2.眼睑充血与出血 46

(2)眼睑出血 47

3.上睑下垂 47

4.突眼性甲状腺肿 49

5.其他原因的突眼 51

(1)循环障碍和血管异常 51

(2)炎症 51

(3)眼眶占位性病变 51

6.角膜混浊 52

(1)角膜老年环 52

(4)颅裂 52

(2)带状角膜混浊 53

(3)囊泡性角膜炎 53

(4)结节性角膜变性与格状角膜混浊 53

(5)角膜边缘变性 53

(6)Kayser-Fleischer氏环 54

7.“红眼” 54

8.瞳孔的异常变化 56

(1)瞳孔扩大 56

(2)瞳孔缩小 57

9.斜视 57

1.鼻部的脑膜-脑突出 58

第五节 鼻部的表面征 58

2.鼻衄 59

第六节 耳部表面病征 61

1.脑脊液耳漏 61

2.耳道溢脓 62

第七节 口腔内表面症征(粘膜、舌、牙齿） 63

一、口腔粘膜损害 63

（一）白色损害 63

1.口腔念珠菌病 63

2.手、足、口病 65

3.口腔粘膜白病 66

4.Fordyce氏病 67

5.口腔菜花状乳头瘤 68

6.遗传性疾病 68

(二)口腔粘膜色素沉着性损害 70

(三)粉红色损害 72

1.异物性肉芽肿 72

2.刺激性纤维瘤 72

3.疣及尖锐湿疣 72

2.淋巴管瘤 73

1.粘液囊肿 73

(四)囊性损害 73

4.其他 73

3.表皮囊肿 74

二、舌体表面病征 74

三、牙齿的表现病征 75

第三章 颈部与躯干部的表面病征 77

第一节 颈部表面病征 77

一、颈部外观的异常 77

1.颈静脉异常搏动 77

2.颈动脉异常搏动 77

3.斜颈 78

二、颈部表面病征 79

1.结节性甲状腺肿 79

2.弥漫性甲状腺肿 79

3.甲状腺舌管囊肿 80

4.流行性腮腺炎 80

第二节 躯干部表面病征 81

一、躯干部活动异常 81

（一）胸部活动异常 81

1.哮喘 81

2.其他的强迫体位状态 82

(二)胸部表面病征 83

1.男性乳房发育 83

2.佝偻病 84

(三)腹部表面的病征 86

1.腹壁静脉和脐静脉怒张 86

2.板状腹与季肋或脐周瘀斑 87

3.脐疝 88

4.僵人综合征 88

1.脊柱裂 89

(四)背一骶部表面病征 89

2.脊柱侧弯 90

3.骶尾部畸胎瘤及胚胎瘤 91

4.Gower氏征 92

第四章 生殖股、会阴及肛门部的表面病征 94

第一节 生殖股表面病征 94

一、男性生殖股部表面病征 94

1.尿道上裂 94

2.尿道下裂 95

4.隐匿阴茎 96

5.阴茎阴囊转位 96

3.阴茎及外尿道口囊肿 96

6.阴茎扭转 97

7.重复阴茎 97

8.龟头口溢脓 97

(1)淋病 97

(2)非淋病性尿道炎 98

9.包茎及嵌顿包茎 99

10.鞘膜积液 101

11.腹股沟疝 103

2.阴道壁膨出 104

1.子宫脱垂 104

二、女性生殖股表面病征 104

3.处女膜闭锁 105

4.先天性无阴道 106

5.股疝 106

6.外阴和阴道口脓性分泌物增多 107

(1)淋病 107

(2)非淋病性尿道炎 108

(3)滴虫性阴道炎 108

(4)霉菌性阴道炎 109

(5)非特异性阴道炎 109

1.直肠息肉 110

第二节 会阴及肛门部的表面病征 110

(6)老年性阴道炎 110

(7)其他 110

2.直肠脱垂 111

3.肛管直肠周围脓肿 111

4.痔 112

第五章 四肢表面病征 114

第一节 四肢活动异常 114

1.震颤麻痹 114

2.脊髓灰质炎 116

3.其他异常步态 118

1.类风湿性关节炎 119

第二节 四肢部的外形异常 119

2.马凡氏综合征 122

3.大骨节病 123

第六章 皮肤病征 125

第一节 斑疹 125

一、棕褐色至黑色斑疹 125

(一)分离状(不呈连续的)发生的斑疹 125

1.雀斑 125

2.黑斑疹 126

3.着色性干皮病 127

5.恶性小痣 128

4.非光化性小痣 128

6.黑酸尿症 129

7.眶周黑变病 130

8.伯洛克皮炎 130

9.药疹 131

12.霉菌感染 135

(1)叠瓦癣 135

11.咖啡牛奶斑 135

10.色素痣 135

(2)糠皮样苔癣 136

(3)股癣 136

13.红癣 137

14.Becker氏痣 137

15.黑棘皮病 138

16.郁滞性皮病 139

17.糖尿病性皮病 139

18.进行性色素性皮病 140

19.对称性肢端色素沉着症 140

1.掌黑癣 141

(二)只发生在掌?部位的斑疹 141

2.Cronkheit-Canada氏综合征 142

3.早期二期梅毒 142

(三)呈弥散状态或倾向发生的斑疹 149

二、蓝色斑疹 151

1.太田痣 151

2.蓝痣 151

3.恶性黑色素瘤 152

4.蒙古斑 152

7.虱病 153

5.铜中毒 153

6.银中毒 153

8.持久性色素障碍性红斑 154

三、红色斑疹 155

1.遗传性良性毛细血管扩张 155

2.遗传性出血性毛细血管扩张 156

3.共济失调性毛细血管扩张 156

4.毛细血管扩张痣 157

5.先天性网状青斑 157

7.脂溢性皮炎 158

6.Bloom氏综合征 158

8.红斑性狼疮 159

9.皮肌炎 160

10.混合性结缔组织病 162

11.荨麻疹 162

12.传染性红斑 163

13.红斑性天疱疮 164

14.丹毒 165

15.雷诺氏病象 166

16.类癌综合征 166

17.猩红热 168

18.二尖瓣面容 170

19.风湿热 170

20.伤寒 172

21.回归热 172

22.来母病 173

23.少年型类风湿性关节炎 174

24.特发性毛细血管扩张 174

25.红斑性肢痛病 175

26.遗传性硬化性皮肤异色病 176

27.遗传性掌红斑 176

28.网状青斑 176

29.幼虫移行症 177

31.异位性皮炎 178

30.间擦疹 178

32.癞皮病 179

四、白色斑疹 187

1.白化病 187

2.白癜风 187

3.白花病 188

5.白糠疹 189

6.硬皮病 189

4.晕痣 189

7.花斑癣 190

8.结节性硬化 191

9.贫血痣 191

10.对称性肢端白斑病 191

11.Waarednburg氏综合征 192

12.硬化萎缩性苔癣 192

13.女阴白斑 193

14.Ito色素缺乏性色素失禁 193

2.胡萝卜素血症 194

1.黄疸 194

五、黄色斑疹 194

第二节 丘疹 195

一、正常皮色丘疹 196

(一)有蒂的皮色丘疹 196

1.多发性神经纤维瘤病 196

2.垂疣 198

(二)有核心的皮色丘疹 199

1.寻常性粉刺 199

2.传染性软疣 199

5.匐行性穿通性弹力纤维病 200

3.面部萎缩性毛发角化病 200

4.多发性发疹性粟丘疹 200

6.反应性穿通性胶原病 201

7.多发性良性囊性上皮瘤 202

8.单纯性粟丘疹 202

(三)有明显瘙痒的皮色丘疹 203

1.Fox-Fforbyce氏病 203

2.结节性痒疹 203

3.扁平苔癣 204

1.寻常疣 205

（四）其他 205

2.扁平疣 206

3.瘢痕疙瘩 207

4.基底细胞癌 207

5.钙化上皮瘤 208

6.光泽苔癣 209

7.尖锐湿疣 211

8.珍珠样阴茎丘疹 211

10.环状内芽肿 212

9.皮肤纤维瘤 212

11.胫前水肿 213

12.皮肤良性淋巴组织增生症 214

13.Hunter氏综合征 214

二、突然发生的平滑的红丘疹 215

1.麻疹 215

2.小核糖核酸病毒感染 216

(1)Coxsackie病毒 216

(2)ECHO病毒 217

4.幼儿急疹 218

5.多形性红斑 218

3.风疹 218

6.接触性皮炎 219

7.毛囊炎 220

8.粟粒疹 221

(1)晶形粟粒疹 221

(2)红以粟粒疹 221

(3)深部粟粒疹 221

9.多形性日光疹 222

10.类丹毒 223

11.过敏性血管炎 225

三、逐渐发生的平滑的红丘疹 226

1.血管瘤 226

12.硬隆性红斑 226

13.早期梅毒 226

2.酒渣鼻 227

3.毛囊粘蛋白沉积病 228

4.毛发苔癣 229

5.血管角质瘤 230

6.岩藻糖苷病 231

7.脓性肉芽肿 231

8.麻风 232

9.梅毒 234

11.贝吉病 235

10.品他 235

12.阴茎结核疹 236

13.阴茎湿疹样癌 237

14.Queyrat增殖性红斑 237

15.非淋菌性尿道炎 238

四、棕褐色丘疹 239

1.脂溢性角化病 239

2.发疹性毳毛囊肿 239

3.Letterer-Siwe氏病 240

4.Darier氏病 241

1.开口黑头粉刺 242

5.Mibelli氏汗孔角化病 242

五、蓝黑色丘疹 242

2.痣湖 243

3.其他蓝黑色丘疹 244

4.Kaposi氏肉瘤 244

六、黄色丘疹 245

1.非发疹性黄瘤 245

2.皮脂增生 246

3.皮脂腺痣 246

5.皮脂腺瘤 247

4.脂肪瘤样痣 247

6.糖尿病脂质渐进性坏死 248

7.弹性假黄瘤 248

8.发疹性黄瘤 249

9.非高脂血症性黄瘤 250

10.Niemann-Pick氏病 250

七、单发的(或几个)表面不规则(鳞屑)的丘疹 251

1.神经性皮炎 251

2.Paget氏病 252

3.鳞状细胞癌 253

4.Bowen氏病 254

5.鳞状毛囊角化病 255

6.Flegel氏病 255

7.Kyrle氏病 256

8.核黄素缺乏症 257

八、多发的表面不规则(鳞屑)的丘疹 258

1.湿疹 258

2.角化棘皮瘤 260

3.毛发红糠疹 261

5.玫瑰糠疹 262

4.光化性角化病 262

6.牛皮癣 263

(1)寻常性牛皮癣 264

(2)Zumbusch泛发性脓疱性牛皮癣 264

(3)局限性脓疱性牛皮癣 264

7.类牛皮癣 265

(1)滴状类牛皮癣 265

(2)苔癣样类牛皮癣 266

(4)痘疮样类牛皮癣 267

(3)斑块状类牛皮癣 267

8.红皮病 269

9.落屑性红皮病 270

九、线形丘疹 270

十、伴有疼痛的丘疹 271

1.小汗腺螺旋腺瘤 271

2.慢性耳轮结节性软骨皮炎 271

3.平滑肌瘤 272

(1)多发性皮肤平滑肌瘤 272

(3)单发性生殖器平滑肌瘤 273

4.血管脂肪瘤 273

(2)单发性血管平滑肌瘤 273

5.血管球瘤 274

6.神经瘤 274

第三节 结节 275

一、头面部结节 275

1.颞动脉炎 275

2.寻常性狼疮 276

3.孢子丝菌病 277

4.芽生菌病 278

5.类肉瘤 279

7.Von Gierke氏病 281

6.痛风 281

8.淀粉样变 282

9.局灶性真皮发育不全 283

10.多发性圆柱瘤 283

11.毛母质瘤 284

12.多发性质皮脂囊肿 284

13.幼年型纤维瘤病 285

14.组织细胞性皮肤关节炎 285

15.血管纤维瘤 286

16.结节性梅毒 286

1.放线菌病 287

二、颈部结节 287

2.组织胞浆菌病 288

(1)原发性皮肤粘膜组织细胞浆菌病 288

(2)原发性肺组织胞浆菌病 288

(3)播散性组织胞浆菌病 289

3.着色霉菌病 289

三、躯干、四肢部结节 290

1.脂肪瘤 290

2.足肿病 290

3.挤奶人结节 291

4.高脂蛋白血症 292

(1)Ⅱ型高脂蛋白血症 292

(2)Ⅲ型高脂蛋白血症 292

5.结节性多动脉炎 293

6.类风湿性关节炎 294

7.硬结性红斑 296

8.蕈样肉芽肿 297

9.结节性红斑 299

10.巴尔通氏体病 300

11.麦地那龙线虫病 300

13.结节性脉管炎 301

12.静脉石 301

14.皮肤钙质沉着 302

15.家族性脂肪瘤病 303

16.Weber-Christian氏病 303

17.结节性液化性脂膜炎 304

18.痛性肥胖病 305

四、生殖股处结节 306

1.化脓性汗腺炎 306

2.化脓性淋巴结炎 306

3.性病淋巴肉芽肿 307

第四节 疱疹与大疱 310

一、伴有红色丘疹的疱疹 311

1.昆虫咬伤 311

2.立克次氏体痘 311

3.疱疹样皮炎 312

4.红斑型天疱疮 315

5.肠原性肢皮炎 315

6.疥疮 316

7.肥大细胞增生病 317

8.恙虫病 318

9.大疱性脓疱疮 319

2.获得性大疱性表皮松解 321

二、伴有非红色丘疹的疱疹 321

1.Kobner氏单纯性大疱性表皮松解 321

3.界限性淋巴管瘤 322

三、与其他皮损无关联的疱疹 323

1.营养不良性大疱疹表皮松解 323

(1)显性遗传营养不良性大疱性表皮松解 323

(2)隐性遗传营养不良性大疱性表皮松解 324

(3)营养不良性大疱性表皮松解——Mendes da Costa斑 324

(4)Pasini氏综合征 324

(2)迟发性皮肤型卟啉病 325

(1)肝性红细胞生成性卟啉病 325

2.卟啉病 325

(3)先天性红细胞性成性卟啉病 326

(4)红细胞生成性原卟啉病 327

(5)混合型卟啉病 327

3.致死性大疱性表皮松解 328

4.中毒性表皮坏死松解 328

5.寻常型天疱疮 329

6.大疱性类天疱疮 331

7.色素失禁 332

9.糖尿病性大疱 333

8.家族性良性慢性天疱疮 333

10.汗疱 334

11.胫前大疱性表皮松解 334

12.遗传性肢端角化性皮肤异色病 335

13.先天性局限性皮肤缺乏 335

四、脐形疱疹 336

1.单纯性疱疹 336

2.带状疱疹 337

3. Kaposi氏水痘样皮疹 337

5.牛痘 338

4.天花 338

6.水痘 339

7.传染性小脓疱性皮炎 340

8.口蹄疫 340

9.手足口病 341

第五节 脓疱与脓肿 341

1.须疮 342

2.须癣 342

3.念珠菌病 343

4.黄癣 344

7.角层下脓疱性皮炎病 345

6.药疹 345

5.化脓性汗腺炎 345

8.炭疽 346

9.疖 348

10.马尔尼非氏青霉病 348

11 .鼠咬热 350

12.肢端脓疱疮 351

第六节 紫癜 351

一、扁平状紫癜 352

1.特发性血小板减少性紫癜 352

2.坏血病 353

3.异常蛋白血症 354

4.进行性色素性皮病 354

5.流行性出血热 355

6.其他 356

二、凸起状稀疏分布的紫癜 357

1.流行性脑脊髓膜炎 357

2.亚急性细菌性心内膜炎 358

三、凸起状多发性紫癜 359

1.过敏性紫癜 359

2.消耗性凝血疾病 360

3.流行性斑疹伤寒 361

4.昆士兰蜱斑疹伤寒 362

5.洛矶山斑点热 362

第七节 溃疡与痿道 363

一、溃疡 364

(一)鼻部溃疡 364

1.Wegener氏肉芽肿 364

2.铬中毒 365

1.软下疳 367

(二)生殖股部溃疡 367

3.马鼻疽 367

2.硬下疳 369

3.性病淋巴肉牙肿 370

4.性病肉芽肿 372

5.皮肤阿米巴病 373

6.白塞氏病 374

7.急性女阴溃疡 375

(三)以肢端(包括小腿)为主的溃疡 379

1.并发于慢性脉管炎的缺血性溃疡 379

2.与慢性脉管炎无关的局部溃疡 379

(四)化脓性溃疡 381

(一)面部痿道 382

1.放线菌病 382

二、瘘道 382

2.齿痿 387

3.先天性疾患 387

(二)口腔内痿道 387

(三)颈部痿道 387

1.腺病疮 387

(五)生殖股会阴肛门处瘘道 388

1.藏毛囊肿 388

(四)腋下痿道 388

2.先天性甲状腺舌管痿 388

2.其他 389

(六)肢部痿道 389

(七)指(趾)部痿道 390

(八)骨部瘘道 390

第八节 硬化、水肿与萎缩 390

一、硬化 391

1.系统性硬皮病 391

3.新生儿硬化病 393

2.厚皮性骨膜增生病 393

4.嗜酸细胞性筋膜炎 395

5.皮肤僵硬综合征 396

6.硬斑病 396

7.Winchester氏病 397

8.Parana坚硬皮肤综合征 397

9.苯丙酮尿症 398

10.硬化性胼胝 398

二、水肿 399

1.遗传性血管水肿 399

3.Melkersson-Rosenthal氏综合征 401

2.象皮病 401

4.硬肿病 402

三、萎缩 403

1.皮肤异色病 403

2.先天性皮肤异色病 404

3.Cockayne氏综合征 405

4.进行性特发性皮肤萎缩 406

5.Werner氏综合征 406

6.早老症 406

7.Degos病 407

第九节 鳞病 408

8.膨胀纹 408

1.表皮松解性角化过度 409

2.表皮层样脱屑性鳞癣病 410

(1)鱼鳞病样红皮病 410

(2)丑胎 410

(3)新生儿层板状鱼鳞病 410

(4)火棉胶婴儿 410

3.寻常性鳞癣 411

4.进行性对称性红斑角化病 412

5.红斑角化病伴共济失调 412

7剥脱性角质松解症 413

6.可变性红斑角化病 413

8.Hartnup病 414

9.川崎病 414

10.进行性指掌角皮症 415

11.X连锁遗传鳞癣病 416

12.Refum氏综合征 416

13.迂回线状鳞癣病 416

14.剥脱性皮炎 417

15.其他 418

1.先天性甲板缺失 419

(一)甲板缺失 419

一、甲板疾患 419

第十节 指(趾)甲病征 419

2.甲——髌骨综合征 420

3.非疤痕性缺甲 420

4.疤痕性缺甲 421

5.甲分离 421

(二)甲板颜色改变 422

(三)甲板增厚 423

(四)甲板变薄 423

(一)甲床颜色改变、甲床肿瘤的识别 424

二、甲床疾患 424

(二)甲下角化过度 425

三、甲褶疾患 426

1.甲沟炎 426

2.嵌甲 427

3.粘液囊肿 427

4.甲褶丘疹 427

5.后甲褶毛细血管扩张 428

附:皮肤的有关检查法 429

第一节 皮肤检查总则 429

(一)革兰氏染色细菌检查法 436

第二节 皮损的病原体鉴定 436

(三)印度墨水染色隐球菌 437

(四)抗酸染色 437

(二)氢氧化钾溶液的霉菌检查法 437

(五)暗视野检查苍白螺旋体 438

(六)虱的检查法 438

第三节 辅助皮度检查法 439

(一)斑贴试验 439

(八)病原体的培养法 439

(七)疥疮的检查法 439

(二)划痕试验 440

(三)皮内试验 441

(四)组织胺试验 441

(五)苄胺唑啉试验 442

(六)结核菌素试验 442

(七)Mitsuda氏试验 443

(八)尼克酸试验 443

(九)Kveim氏试验 443

(十二)荚膜组织胞浆菌素试验 444

(十三)流行性腮腺炎病毒病毒抗原接种试验 444

(十一)软下疳菌体抗原接种试验 444

(十）Jadassohn氏试验 444

(十四)性病淋巴肉芽肿衣原体抗原接种试验 445

(十五)棘球抗原皮肤试验 445

(十六)布氏杆菌素试验 445

(十七)猫抓病接种试验 446

(十八)球霉菌素试验 446

(十九)北美芽生菌试验 446

(二十)Schick氏试验 446

(二十三)出血时间测定 447

(二十二)间脑综合征的组织胺试验 447

(二十一)转白试验 447

(二十四)束臂试验 448

(二十五)血栓性静脉炎的可疑征 448

(二十六)二硝基氯苯(DNCB)试验 448

(二十七)双链酶试验 449

(二十八)刚果红试验(Congo--red test) 449

第四节 皮损的活体组织检查 449

第五节 艾滋病(或并Kaposi氏肉瘤)的病毒(HIV)血清抗 450

(一)酶联免疫吸附法(ELISA) 451

(二)蛋白印迹法(Western Blot Assay) 458

(三)间接免疫荧光法 462