心电图鉴别诊断手册PDF电子书下载

一、心电图各波段鉴别 1

6．未下传房性早搏二联律与伴室相性窦性心律不齐的2∶ 1

1．P波增宽 1

2．P波增高 2

3．P波低小 6

4．P波消失 6

5．P波方向异常 7

6．P波形态多变 8

7．P—R间期改变 12

8．P—R段偏移 14

9．QRS波群电压增高 15

10．QRS波群电压降低 23

11．QRS波群时间延长 26

12．QRS波群模糊或切迹 26

13．QRS波群形态时间不固定 28

14．QRS波群电轴偏移 31

15．Q—T间期延长 35

16．Q—T间期缩短 37

17．S—T段降低 37

18．S—T段抬高 40

19．S—T段延长与缩短 43

20．T波低平、倒置 45

21．T波高耸 47

22．T波切迹 48

23．TP融合 49

24．U波倒置及增高 50

二、房室肥大 53

1．左右心房肥大 53

2．右室肥大与A型预激综合征 56

3．右室肥大与正常人右心前导联Rs型变异 60

4．右室肥大与左间隔支阻滞 60

5．右室肥大与不完全性右束支传导阻滞、rSr’型正常变异 61

7．左室肥大与不完全性左束支传导阻滞 63

6．右室收缩期与舒张期负荷过重 63

8．左室收缩期负荷过重与舒张期负荷过重 66

9．左室肥大与B型预激综合征 67

三、心肌梗塞和心肌缺血 70

1．正常人aVL导联上QS或Qr波与高侧壁心肌梗塞 70

2．正常人V1、V2导联上QS波与前间壁心肌梗塞 70

3．正常人Ⅲ、aVF导联上QS或QR波与下壁心肌梗塞 71

4．右位心与前壁心肌梗塞 73

5．左侧气胸与前壁心肌梗塞 74

6．胸壁凹陷与心肌梗塞 74

7．先天性左侧心包缺如与前间壁心肌梗塞 75

8．先天性矫正性大血管错位与心肌梗塞 75

9．左室肥厚与心肌梗塞 76

10．右室肥厚与心肌梗塞 79

11．急性肺心病（肺栓塞）与心肌梗塞 80

12．慢性肺心病（肺气肿）与心肌梗塞 83

13．非对称性肥厚型心肌病与心肌梗塞 87

14．完全性左束支传导阻滞与心肌梗塞 91

15．完全性左束支传导阻滞合并急性心肌梗塞与单纯的完全性左束支传导阻滞 92

16．左前分支阻滞与心肌梗塞 94

17．右束支传导阻滞与前间壁、下壁心肌梗塞 97

18．右束支传导阻滞与正后壁心肌梗塞 99

19．右束支传导阻滞时继发性ST—T改变与心肌缺血 99

20．预激综合征与心肌梗塞 99

21．急性心肌炎与急性心肌梗塞 103

22．急性心肌缺血和代谢障碍与急性心肌梗塞 105

23．心肌创伤与心肌梗塞 105

24．心肌淀粉样变与心肌梗塞 106

25．Duchenne型进行性肌营养不良性心肌病与心肌梗塞 106

26．心脏肿瘤与心肌梗塞 108

27．缩窄性心包炎所致心肌纤维化与心肌梗塞 109

28．扩张型心肌病与心肌梗塞 109

29．异常Q波的鉴别诊断概述 111

30．早期复极与急性前壁心肌梗塞 112

31．急性心包炎与急性心肌梗塞 118

32．高钾血症与急性心肌梗塞 121

33．急性脑血管病的心电图改变与急性心肌梗塞 124

34．几种非冠心病所致T波显著倒置与急性无Q波心肌梗塞 128

35．急性下壁心肌梗塞时前壁导联对应性ST—T改变与前壁心肌缺血 131

36．陈旧性下壁心肌梗塞时前壁导联对应性T波改变与超急期前壁心肌梗塞 132

37．急性心肌缺血时心电图表现正常的鉴别 134

38．急性心肌梗塞时心电图表现正常的鉴别 135

39．陈旧性心肌梗塞时心电图表现正常的鉴别 136

40．再发性心肌梗塞的诊断与鉴别 136

41．室壁瘤与急性心肌梗塞 137

42．病史及某些检查对心肌梗塞心电图诊断和鉴别诊断的辅助价值 138

43．不稳定型心绞痛与急性无Q波心肌梗塞 141

44．变异型心绞痛与早期复极综合征 141

45．稳定型心绞痛与变异型心绞痛 143

46．急性心包炎与变异型心绞痛 143

47．原发性与继发性T波改变 143

四、常见心脏病、电解质紊乱、药物中毒 149

1．右位心与肢体导联线连接错误 149

2．继发孔型与原发孔型房间隔缺损 149

3．低钾血症与脑血管意外及奎尼丁等药物作用 150

4．高钾血症与早期复极综合征 151

5．洋地黄作用与洋地黄中毒 153

五、窦性心律失常 158

1．窦性心动过速与窦房折返性心动过速 158

2．窦性心动过速与自律性房性心动过速 159

3．窦性心动过速与阵发性室上性心动过速 160

4．窦性心动过缓与2∶1窦房传导阻滞 161

6．窦性心动过缓与未下传房性早搏 162

5．窦性心动过缓与房性逸搏心律 162

7．迷走神经张力增高所致的窦性心动过缓与病态窦房结综合征 163

8．窦性心律不齐与游走节律 164

9．窦性心律不齐与文氏型窦房传导阻滞 165

10．窦性心律不齐与莫氏Ⅱ型窦房传导阻滞 166

11．窦性心律不齐与房性早搏 167

12．窦性心律不齐与窦性早搏 167

13．窦性静止与窦性心律不齐 168

14．窦性静止与未下传的房性早搏 168

15．窦性静止与窦室传导 169

16．游走节律与呼吸性P波改变 169

17．游走节律与多源性房性心动过速 171

18．游走节律与干扰性房室分离 172

19．游走节律与间歇性房内传导阻滞 172

20．游走节律与房内差异性传导 173

21．游走节律与心房电交替 174

1．逸搏与早搏 175

2．交界性逸搏伴心室内差异传导与室性逸搏 175

六、被动性异位心律及干扰脱节 175

3．交界性逸搏心律合并束支阻滞与室性逸搏心律 176

4．交界性逸搏心律伴心室内差异传导与室性逸搏心律 176

5．左房心律与冠状窦性心律 177

6．室性反复心律与间位性室性早搏或成对出现的多源性室性早搏 179

7．交界性反复心律与伪反复心律 180

8．房性反复心律与多源房性早搏 181

9．心房分离与某些心律失常 182

10．等律性房室分离与P—R间期超过T—R间期的Ⅰ度房室传导阻滞 183

11．非相性与相性心室内差异传导 185

七、过早搏动 187

1．窦性早搏与房性早搏 187

3．房性早搏与房室交界性早搏 188

2．窦性早搏形成二联律与3∶2窦房传导阻滞 188

4．房性早搏伴心室内差异传导与室性早搏 189

5．房性并行心律与心房分离 190

房室传导阻滞 192

7．间位性房性早搏与两个连续房性早搏 193

8．交界性早搏伴心室内差异传导与室性早搏 194

9．交界性早搏伴房室干扰与交界性早搏伴Ⅰ度房室 195

传导阻滞 195

10．室性早搏二联律与间歇性预激综合征 196

11．室性并行心律与多源性室性早搏 196

12．心室夺获与室性早搏 197

13．多源性室性早搏与室性融合波 198

14．多源性室性早搏与多形性室性早搏 199

16．隐匿性室性早搏二联律与室性并行心律合并异位—心室传出阻滞 200

15．成对的室性早搏与间位性室性早搏伴其后窦性激动呈室内差异性传导 200

17．左室型早搏与左束支型早搏 201

18．右室型早搏与右束支型早搏 202

19．器质性与功能性室性早搏 202

八、异位性心动过速 204

1．房性阵发性心动过速与窦性心动过速 204

2．非阵发性房性心动过速与非阵发性交界性心动过速 205

3．阵发性室上性心动过速与2∶1心房扑动 206

4．非阵发性交界性心动过速合并心室内差异传导与非阵发性室性心动过速 208

5．阵发性与非阵发性交界性心动过速 208

6．室上性心动过速伴有心室内差异传导与室性心动过速 209

7．室上性心动过速伴束支传导阻滞与阵发性室性心动过速 209

8．慢快型与快慢型房室结内折返性心动过速 211

9．顺向型与逆向型房室折返性心动过速 213

10．房内折返性心动过速与自律性房性心动过速 215

11．慢快型房室结折返性心动过速与顺向型房室旁路折返性心动过速 216

12．快慢型房室结折返性心动过速与房性心动过速 217

13．各型室上性心动过速的鉴别诊断 218

14．室性阵发性心动过速与室上性阵发性心动过速 219

15．扭转性室性心动过速与心室颤动 220

16．非阵发性室性心动过速与阵发性室性心动过速 221

17．心室扑动与阵发性室性心动过速 222

18．室性并行心律型心动过速与室性早搏型阵发性心动过速 222

九、扑动与颤动 224

1．心房扑动与阵发性房性心动过速 224

2．心房颤动伴心室内差异传导与心房颤动合并室性早搏 225

3．心房颤动伴心室内差异传导与短阵性室性心动过速 227

4．心房颤动合并心室内差异传导与室律不整的室性心动过速 227

5．细波型心房颤动与交界性心律 228

6．混乱性房性心律与心房颤动 229

7．F波与f波 230

8．F波或f波与心电图伪差 230

9．心房颤动转为完全规则心律 231

10．心房颤动与心律完全不规则的心律失常 232

11．心房颤动合并其他心律失常 236

十、心脏传导阻滞 239

1．窦房传导阻滞与窦性早搏二联律 239

2．3∶2的Ⅱ度窦房传导阻滞与房性早搏二联律 239

3．Ⅱ度窦房传导阻滞与未下传的房性早搏 240

4．Ⅱ度窦房传导阻滞与窦性静止 240

5．完全性窦房传导阻滞与窦室传导 241

6．Ⅰ度房室传导阻滞与不出现逆行P波的交界性心律 242

7．Ⅰ度房室传导阻滞与干扰性P—R间期延长 242

8．Ⅰ度房室传导阻滞与等率性干扰性房室分离 243

9．Ⅰ度房室结传导阻滞与双侧束支一致性阻滞 244

10．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞与Ⅱ度Ⅰ型房室干扰 245

11．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞与Ⅰ度房室传导阻滞伴Ⅱ度窦房阻滞 245

12．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞与Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 245

13．Ⅱ度Ⅱ型2∶1房室传导阻滞与房性早搏二联律 247

15．Ⅱ度Ⅱ型2∶1房室传导阻滞与2∶1窦房传导阻滞 248

14．Ⅱ度Ⅱ型2∶1房室传导阻滞与窦性心动过缓 248

16．高度房室传导阻滞与干扰性房室分离 249

17．高度房室传导阻滞伴心室夺获与室性早搏 250

18．高度房室传导阻滞与Ⅲ度（完全性）房室传导阻滞 251

19．Ⅲ度房室传导阻滞与干扰性完全性房室分离 251

20．Ⅲ度房室结传导阻滞与室内三支阻滞 252

21．Ⅲ度房室传导阻滞与Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 253

22．间歇性右束支传导阻滞与暂时性右束支传导阻滞 254

23．V1导联rSr’波形正常变异与不完全性右束支传导阻滞 254

24．完全性左束支传导阻滞与左室肥大 255

25．左束支阻滞合并左室肥大与单纯左束支阻滞 257

26．完全性左束支传导阻滞与B型预激综合征 258

27．左后分支阻滞与电轴右偏 258

28．左前分支和左后分支均阻滞与完全性左束支传导阻滞 258

2．间歇性预激综合征与舒张中晚期室性早搏 262

十一、预激综合征 262

1．交替出现的预激综合征与室性早搏二联律 262

3．隐匿性预激综合征与隐性预激综合征 264

4．预激综合征伴室上性心动过速与室性心动过速 265

5．预激综合征并发心房颤动与室性心动过速 266

十二、心律失常的鉴别要点 268

1．提前出现的心搏 268

2．延缓出现的心搏 269

3．心室率快而规整 270

4．心室率慢而规律 271

5．心室率显著不整 274

6．房性二联律 277

7．室性二联律 278

十三、心电图学有关概念和现象 281

1．起搏细胞与非起搏细胞 281

3．慢反应动作电位与快反应动作电位 282

2．单个心肌细胞的除极与复极 282

4．代偿间期与类代偿间期 283

5．自律增强性与折返性心动过速 284

6．大循环折返与微循环折返 286

7．后电位与晚电位 286

8．生理性与病理性三相传导阻滞 287

9．三位相与四位相束支阻滞 287

10．先天性与后天性完全性房室传导阻滞 288

11．完全性干扰性房室分离与完全性房室传导阻滞 289

12．窦房结内与窦房间干扰 290

13．超常传导与伪超常传导 290

14．文氏现象与伪文氏现象 291

15．下行性与逆行性房室交界区文氏现象 292

16．魏登斯基易化与效应 293

17．电轴偏移与假性电轴偏移 293

1．动态心电图 295

十四、部分诊疗技术及心电图试验在心电图鉴别诊断中 295

的应用 295

2．食道导联心电图 296

3．食道心房调搏术 297

4．固有心率测定 298

5．窦房结电图 299

6．希氏束电图 299

7．体表心脏等电位标测图 300

8．心腔内心电图 301

9．心室晚电位 301

10．阿托品试验 302

11．异丙基肾上腺素试验 303

12．按压颈动脉窦试验 303

13．心得安试验 304

14．心电图运动负荷试验 305