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第一篇 总论 1

第一章 肾脏的解剖学和组织学 1

第一节 肾脏的大体解剖结构 1

第二节 肾脏的组织学 2

一、肾单位 2

二、集合管 5

三、肾小球旁器 5

四、肾的间质 6

五、肾内血管结构 6

六、肾脏的淋巴 6

七、肾脏的神经支配 6

第二章 肾脏病的检查方法 8

第一节 病史和体检 8

第二节 尿液检查 8

一、尿常规检查 8

二、尿液的其它检查 9

一、肾小球功能检查 10

第三节 肾功能检查 10

二、肾血流量测定 11

三、肾小管功能检查 11

第四节 特殊的生化和血清学检查 12

一、血清、尿β2数球蛋白含量测定 12

二、尿酶的测定 12

三、血清学检查 13

一、腹部平片 14

二、静脉肾盂造影（TVP） 14

第五节 X线检查 14

三、逆行肾盂造影 15

四、肾动脉造影 15

五、电子计算机体层摄影 16

六、磁共振影像学（MRI ） 16

第六节 B型超声切面显像检查 16

第七节 放射性核素检查 17

第八节 肾活检 18

二、排尿异常 21

一、泌尿系统的疼痛 21

第一节 常见症状 21

第三章 肾脏病的常见临床表现 21

第二节 肾性水肿 22

第三节 肾实质性高血压 24

第四节 蛋白尿 27

一、一般须知 27

二、蛋白尿检查法 27

三、蛋白尿的临床类型 29

第五节 血尿 31

第一节 正确地进行临床诊断 36

第四章 肾脏病的诊断程序 36

第二节 肾脏病的诊断程序 40

一、肾脏病的综合征 40

第五章 肾脏病的中医常见证候及治疗原则 43

第一节 肾脏病的中医辨证概说 43

第二节 肾脏病的主要治法和方药 44

一、世界卫生组织分类 47

第一节 肾小球疾病分类 47

第六章 肾小球疾病概述 47

第二篇 肾脏疾病各论 47

二、原发性肾小球疾病临床分型 48

第二节 肾小球疾病的免疫发病机理 48

第三节 肾小球疾病中激素及细胞毒性药物的应用及其它 52

一、肾小球疾病中激素的应用 52

二、肾小球疾病中细胞毒性药物的应用及其它 58

第七章 原发性肾小球疾病 61

第一节 急性肾小球肾炎 61

一、急性肾小球肾炎综合征 61

二、急性链球菌感染后肾小球肾炎 61

三、非链球菌性急性肾小球肾炎 64

第二节 急进性肾小球肾炎 64

一、急进性肾小球肾炎综合征 64

二、特发性急进性肾小球肾炎 64

第三节 肾病综合征 67

一、微小病变病 71

第四节 原发性肾病综合征的各种类型 71

二、系膜增生性肾小球肾炎 73

三、局灶性肾小球硬化 75

四、膜性肾小球肾炎 76

五、膜增生性肾小球肾炎 78

六、原发性肾病综合征的其它类型 79

一、无症状性血尿和（或）蛋白尿综合征 80

二、 LgA肾病 80

第五节 无症状性血尿和（或）蛋白尿 80

七、感染、药物或化学物质所致的肾病综合征 80

三、其它原发性肾性血尿 82

四、单纯性肾小球性蛋白尿 82

第六节 慢性肾小球肾炎 83

第八章 继发性肾小球疾病 85

第一节 狼疮性肾炎 85

第二节 系统性坏死性血管炎 94

一、结节性多动脉炎 94

二、过敏性血管炎 96

三、韦格内肉芽肿 97

四、变态反应性肉芽肿 98

第三节 其它结缔组织病的肾损害 98

一、进行性系统性硬化 98

二、类风湿性关节炎 98

三、干燥综合征 99

四、混合性结缔组织病 99

第四节 过敏性紫癜性肾炎 99

第五节 肺出血—肾炎综合征 101

第六节 感染性心内膜炎的肾损害 102

第七节 糖尿病性肾病 103

第八节 淀粉样变的肾损害 107

第九节 肝脏病的肾损害 108

一、乙型肝炎病毒相关性肾炎 108

二、肝硬化性肾小球硬化 109

三、肝硬化性肾小管酸中毒 109

四、肝肾综合征 109

一、肿瘤的肾损害 111

第十节 肿瘤、血液病的肾损害 111

二、多发性骨髓瘤的肾损害 112

三、镰刀细胞病的肾损害 113

第十一节 异常蛋白血症的肾损害 114

一、冷沉免疫球蛋白血症 114

二、巨球蛋白血症 115

三、良性单克隆球蛋白病 116

四、轻链肾脏病 116

第十二节 类肉瘤病和脂类营养障碍肾损害 116

一、类肉瘤病 116

二、脂肪营养障碍症 117

第九章 肾小管、间质疾病 118

第一节 急性间质性肾炎 118

一、药物所致急性间质性肾炎 118

二、全身性感染所致急性间质性肾炎 118

四、特发性急性间质性肾炎 119

第二节 慢性肾小管、间质性肾病 119

三、急性肾盂肾炎 119

第三节 止痛药肾脏病 121

第四节 其它药物所致肾小管、间质性肾病 122

第五节 肾乳头坏死 122

第六节 铅中毒肾脏病 122

第七节 尿酸性肾脏病 123

第八节 返流性肾脏病 125

第九节 放射性肾炎 127

第十节 高钙血症肾脏病 128

第十一节 低钾血症肾脏病 130

第十二节 其它 130

一、巴尔干半岛肾脏病 130

二、原因不明的慢性间质性肾炎 130

第十章 尿路感染性疾病 131

第一节 尿路感染 131

第二节 慢性肾盂肾炎 142

第三节 尿道综合征 143

第四节 肾结核 144

第五节 真菌性尿路感染 147

第六节 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 148

第七节 泌尿系统的软化斑 149

第十一章 肾脏的血管性损害 150

第一节 高血压病 150

第二节 肾硬化 155

一、肾动脉粥样硬化 155

二、小动脉性肾硬化 156

三、恶性肾硬化 157

第三节 肾血管性高血压 158

第四节 肾动脉血栓形成和栓塞 162

第五节 肾动脉的动脉粥样硬化栓塞病 163

第六节 肾静脉血栓形成 163

第七节 溶血性尿毒症综合征 166

第八节 血栓性血小板减少性紫癜 167

第十二章 药物引起的肾损害 169

一、抗菌药引起的肾损害 170

二、X线造影剂引起的肾损害 171

三、抗肿瘤药物的肾损害 172

四、海洛因引起的肾损害 172

五、止痛药引起的肾损害 173

六、其它几种常用药引起的肾损害 173

第十三章 肾结石 174

第一节 结石的组成和发病机理 174

第二节 结石的临床表现 175

第三节 各种类型的结石及其检查方法 175

第四节 各种类型结石病因的诊断和治疗 176

第十四章 梗阻性肾脏病 183

第十五章 肾小管疾病 189

第一节 概论 189

第二节 肾性尿崩症 190

第三节 肾性糖尿病 191

第四节 维生素D失调 191

二、维生素D依赖性佝偻病 192

一、伴性的低磷血症性佝偻病 192

三、肿瘤性软骨病 193

第五节 功能性肾小管疾病 193

一、Bartter综合征 193

二、Liddle综合征 194

第六节 肾小管性酸中毒 195

一、1型（远端）肾小管性酸中毒 195

二、2型（近端）肾小管性酸中毒 197

三、混合型肾小管性酸中毒 198

四、4型肾小管性酸中毒 198

五、肾功能不全性肾小管性酸中毒 200

第七节 肾小管的氨基酸转运缺陷 200

一、典型胱氨酸尿症 201

二、Hartnup病 201

四、二羧基氨基酸尿 202

五、多组氨基酸转运缺陷 202

三、亚氨基甘氨酸尿症 202

第八节 单项肾小管功能障碍 203

一、假性甲状旁腺功能减退症 203

二、失盐性肾炎 204

三、肾性镁丢失症 204

六、缺钾性肾脏病 205

一、范可尼综合征 205

第九节 多项肾小管功能障碍 205

五、特发性尿钙增加症 205

四、单纯性低尿酸血症 205

二、胱氨酸病 206

三、脑-眼-肾综合征 207

第十六章 遗传性和先天性肾脏病 208

第一节 遗传性肾小球疾病 208

一、遗传性肾炎（Alport综合征） 208

二、薄基底膜性肾病 209

三、Fabry病 209

第二节 肾脏囊性疾病 210

六、Laurence-moon-Biedl综合征 210

一、成人型多囊肾 210

四、指甲髌骨综合征 210

五、先天性肾病综合征 210

二、婴儿和小儿型多囊肾 214

三、肾髓质囊性病 214

四、海绵肾 214

五、单纯性肾囊肿 215

六、获得性肾囊肿 216

第三节 先天性肾脏畸形 216

一、妊娠高血压综合征 218

第十七章 妊娠与肾脏疾病 218

第一节 妊娠中发生的肾脏病 218

二、妊娠合并急性肾功能衰竭 220

三、原发性肾小球疾病及其它 221

第二节 肾脏病人的妊娠问题 222

第十八章 尿路肿瘤 224

第一节 良性肾脏肿瘤 224

第二节 肾细胞癌 224

第四节 肾盂、输尿管和膀胱肿瘤 226

第三节 肾母细胞瘤（Wilm瘤） 226

第三篇 肾功能衰竭 227

第十九章 急性肾功能衰竭 227

第二十章 慢性肾功能衰竭 243

第一节 发病机理 243

第二节 根底疾病及其诊治 245

一、常见根底疾病的发病率 245

二、根底疾病的诊断和诊断思路 246

第三节 可逆性尿毒症 247

三、根底疾病的治疗 247

第四节 水、电解质失调及其治疗 248

第五节 钙磷代谢失调与骨病及治疗 251

第六节 循环和呼吸系统表现及治疗 253

第七节 消化系统表现及其治疗 256

第八节 血液系统表现及其治疗 256

第九节 并发感染及其治疗 258

第十节 神经肌肉系统和皮肤症状及治疗 259

第十一节 内分泌失调 259

第十二节 代谢失调 260

第十三节 饮食疗法和必需氨基酸疗法 261

第十四节 慢性肾功能衰竭患者的药物用量 262

第十五节 中医药治疗 275

第十六节 透析疗法与肾移植 275

第十七节 延缓肾衰发生的对策 276

第二十一章 腹膜透析疗法 278

第一节 原理 278

第二节 腹膜透析效能及其影响因素 279

第三节 腹膜透析的适应证 281

第四节 禁忌证 284

第五节 透析管及透析管的插植 284

第六节 透析液 286

第七节 透析操作技术 288

第八节 腹透病人的常规医嘱 293

第九节 腹膜炎 294

第十节 腹膜透析有关的其它并发症 297

第十一节 腹膜透析的优点和缺点 300

第二节 血液透析装置 302

第二十二章 血液透析 302

第一节 透析原理 302

第三节 血液透析的适应证与相对禁忌证 304

第四节 血管通路及肝素的应用 305

第五节 血液透析充分性的评价 306

第六节 血液透析的并发症 306

一、急性并发症 306

二、慢性并发症 309

第七节 几种特殊的血液净化技术 310

第一节 受肾者的选择 313

第二十三章 肾移植的内科问题 313

第二节 供肾者的选择 314

第三节 供、受肾者的组织相容性 314

第四节 肾移植前的准备 315

第五节 免疫抑制剂及其应用 315

第六节 排异反应 316

第七节 肾移植术后的内科并发症 317

第八节 移植肾的存活率 320