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上篇 消化系统 3

第一章 急腹症的X线诊断 3

第一节 概述 3

一、腹部X线平片正常解剖 3

二、检查方法 4

三、腹部X线平片胃肠道正常所见 5

四、胁腹部正常X线所见 5

第二节 腹部X线平片异常征象 6

一、胃肠腔内异常气体 6

（一）胃扩张 6

（二）十二指肠积气扩张 7

（三）小肠扩张 7

（四）大、小肠同时扩张 9

（五）结肠扩张 10

二、胃肠腔外异常气体 12

（一）气腹 12

（二）门静脉系统气体 13

（三）胆道内气体 13

（四）胆囊内气体 13

（五）肠壁异常气体 14

（六）膀胱的气肿性炎症 14

（七）气肿性阴道炎 14

三、腹腔内游离液体X线诊断 14

（一）腹腔内出现液体的原因 14

（二）腹腔内液体X线征象 14

（三）左上腹部钙化灶 15

（二）右下腹部钙化灶 15

（一）右上腹部钙化灶 15

四、急腹症与腹内钙化灶 15

（四）肾区钙化灶 16

（五）腹部中央区钙化灶 16

第三节 腹部外伤X线诊断 16

一、胃肠道破裂 16

二、实质器官破裂 16

第四节 腹腔某些脏器急性炎症的X线诊断 17

一、急性阑尾炎 17

二、急性胆囊炎 17

三、急性胰腺炎 17

（一）肠套叠 18

四、常见小儿急腹症 18

三、急性妇产科疾病 18

二、腹主动脉瘤破裂 18

一、肾结石绞痛 18

第五节 其他急腹症 18

（二）胎粪性腹膜炎 20

（三）胎粪性肠梗阻 21

第二章 口咽部、喉咽部疾患 22

第一节 口咽部 22

一、概述 22

（一）正常口咽部软组织宽度 22

（二）口咽部X线检查方法 22

二、口咽部异常X线征象 22

第二节 喉咽部 23

一、检查方法 23

二、喉咽部异常X线征象 24

第一节 概述 26

一、应用解剖学及生理学 26

第三章 食管疾患 26

二、食管X线检查方法 28

三、食管的正常及异常X线征象 28

（一）正常X线所见 28

（二）食管异常X线征象 29

第二节 食管先天性疾患 30

一、食管闭锁 30

二、食管弛缓症 31

三、大血管畸形造成食管压迫、狭窄 32

第三节 食管炎症 32

一、反流性食管炎 32

二、腐蚀性食管炎 33

一、食管痉挛 34

第四节 食管运动功能障碍 34

三、克隆病 34

（一）局部性痉挛 35

（二）弥漫性食管痉挛 35

二、失驰缓症 35

第五节 其他疾患 36

一、食管憩室 36

二、食管贲门粘膜裂伤综合征 38

三、柱状上皮食管（Barrett食管） 38

四、横膈疝 39

第六节 食管肿瘤 40

一、良性肿瘤 40

（一）平滑肌瘤 40

二、恶性肿瘤 41

（一）食管癌 41

（二）其他良性肿瘤 41

（二）癌肉瘤 42

第四章 胃部疾患 42

第一节 概述 42

一、胃的应用解剖学及组织结构 42

二、胃的生理功能 45

三、与胃肠道疾患有关的临床症状 46

四、胃的X线检查方法及正常X线所见 47

（一）检查方法 47

（二）正常X线所见 53

五、胃的异常X线征象 55

第二节 胃的先天性疾患 60

一、先天性幽门肌肥大 60

二、胃内隔膜 60

二、慢性炎症 61

第三节 感染与炎症 61

一、急性炎症 61

第四节 消化性溃疡病 62

一、病理 62

二、症状 62

三、X线诊断 62

四、鉴别诊断 64

第五节 胃肿瘤 65

一、胃良性肿瘤 65

二、胃恶性肿瘤 66

（一）胃癌 66

（二）胃肉瘤 74

第六节 胃其他疾病 76

一、胃憩室 76

二、胃扭转 77

三、胃粘膜脱垂 78

第一节 概述 79

一、十二指肠正常X线解剖 79

第五章 十二指肠疾患 79

二、十二指肠生理功能 80

三、十二指肠X线检查方法 80

四、十二指肠正常X线所见及异常X线征象 81

（一）十二指肠正常X线所见 81

（二）十二指肠异常X线征象 82

第二节 先天异常 84

一、十二指肠位置的变异 84

二、十二指肠狭窄及闭锁 85

三、十二指肠憩室 85

三、十二指肠局限性肠炎 86

第四节 十二指肠溃疡病 86

一、十二指肠炎 86

二、十二指肠结核 86

第三节 炎症 86

一、病理 87

二、临床表现 87

三、X线诊断 87

四、鉴别诊断 92

第五节 十二指肠其他疾患 93

一、慢性十二指肠壅积 93

二、十二指肠蛔虫症 94

三、十二指肠异物 94

四、布化腺增生 94

五、十二指肠瘘 94

一、小肠正常X线解剖及组织结构 95

第一节 概述 95

第六章 小肠疾患X线诊断 95

二、小肠生理 96

三、检查方法 96

四、正常X线所见及变异 98

五、小肠异常X线征象 99

第二节 小肠先天性疾患 101

一、小肠旋转异常 101

二、小肠先天性重复畸形 102

三、小肠闭锁 103

四、回肠憩室 103

第三节 小肠非特异性炎症 104

一、克隆病（Crohn病） 104

二、新生儿坏死性小肠结肠炎 106

一、肠结核病 108

第四节 特异性炎症 108

二、阑尾结核 109

三、假膜性小肠结肠炎 109

第五节 吸收不良综合征 110

一、发病原因 110

二、临床表现 111

三、X线征象 111

第六节 小肠肿瘤 111

一、良性肿瘤 111

二、恶性肿瘤 112

第七节 小肠其他疾病 114

一、空肠综合征 114

二、盲袢综合征 115

三、肠激惹综合征 116

一、结肠X线解剖学 117

第一节 概述 117

四、小肠脂肪营养不良综合征（Whipple病） 117

第七章 结肠疾患 117

二、结肠生理功能 118

三、X线检查方法 119

四、结肠正常变异 121

五、结肠异常X线征象 122

第二节 先天性发育异常 124

一、结肠旋转下降异常 124

二、先天性巨结肠 127

三、结肠重复畸形 130

四、先天性直肠肛门畸形 132

第三节 结肠功能性病变 135

一、过敏性结肠炎 135

五、先天性小结肠症 135

二、一过性肠痉挛 137

三、结肠假性梗阻 138

第四节 寄生虫病 140

一、阿米巴性结肠炎 140

二、血吸虫病 141

第五节 溃疡性结肠炎 144

一、病理 144

二、临床表现 145

三、X线表现 145

四、鉴别诊断 147

第六节 结肠息肉 148

一、分类 148

（三）家族性结肠息肉症 149

（二）息肉状癌 149

（一）腺瘤 149

二、常见息肉病的放射诊断 149

（四）Peutz-Jeghers综合征 150

（五）Gardner综合征 150

（六）Turcot综合征 150

（七）Cronkhite-Canada综合征 150

（八）幼年结肠息肉症 151

第七节 结肠癌 151

一、病理 151

二、X线检查技术 151

三、X线所见 151

四、鉴别诊断 152

一、结肠憩室 153

第八节 结肠其他病变 153

二、结肠气囊肿症 155

三、结肠扭转 156

第八章 腹膜腔及腹膜外间隙疾患 163

第一节 概述 163

一、腹膜腔放射解剖学基础 163

二、腹膜后间隙放射解剖学基础 168

第二节 腹膜腔积气 169

一、检查方法及气腹的显示 169

二、X线表现 170

三、游离气腹与局限气体 171

第三节 腹腔积液 171

一、检查方法与腹腔积液的显示 171

二、X线表现 171

一、胃肠穿孔所致全腹膜炎 173

二、胃肠破裂所致全腹膜炎 173

三、腹腔积液的性质及病因 173

第四节 腹膜炎 173

三、局限性腹膜炎 174

四、血源性腹膜炎 174

第五节 腹腔脓肿 174

一、上腹腔脓肿 174

二、下腹腔脓肿 176

三、盆腔脓肿 177

四、腹腔脓肿的病因及其扩散途径 177

第六节 腹膜后疾病的X线表现 178

一、腹膜后间隙感染 178

三、腰大肌脓肿 179

四、腹膜后间隙疾病的扩散途径 179

二、腹膜后间隙肿瘤 179

第九章 肝脏疾患 180

第一节 概述 180

一、肝脏应用解剖学 180

二、检查方法及异常X线征象 183

第二节 肝脏先天性疾患 188

一、肝叶肥大畸形 188

二、肝多叶畸形 188

三、异位肝 189

四、迷走肝组织 189

第三节 肝脏特异性炎症 189

一、肝脓肿 189

二、肝结核 191

（一）普通X线检查 192

一、肝肿瘤的影象检查及诊断技术 192

第四节 肝肿瘤 192

三、肝梅毒 192

（二）肝肿瘤的CT诊断 193

（三）肝肿瘤的血管造影 197

（四）肝肿瘤的超声表现 197

（五）肝肿瘤的放射性核素显像 198

（六）肝肿瘤的MRI诊断 198

第十章 胆囊及胆道疾患 199

第一节 概述 199

一、胚胎学、解剖及组织学 199

（一）胚胎学 199

（二）解剖学 199

（三）组织学 200

（二）口服胆囊造影 201

（一）腹部X线平片 201

二、胆囊检查方法及病理征象 201

（三）静脉法胆管造影 203

（四）经皮肝穿刺胆管造影（PTC） 205

（五）直接胆管造影 206

（六）经十二指肠内窥镜逆行胆管造影（ERCP） 206

第二节 常见胆囊及胆管疾患 207

一、先天性疾病 207

二、胆石症及胆囊炎 210

三、胆囊增生性疾病 213

（一）腺肌增生症 213

（二）胆固醇沉着症 214

四、胆囊癌 214

五、胆管癌 215

（一）良性肿瘤 216

（二）恶性肿瘤 216

六、其他胆管肿瘤 216

七、胆囊外伤 217

第十一章 胰腺疾患 217

第一节 概述 217

一、应用解剖学及生理学 218

二、胰腺的影像诊断方法 220

（一）普通X线检查方法 220

（二）内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP） 221

（三）腹部内脏血管造影 223

（四）CT扫描 224

（五）超声显像检查 224

第二节 胰腺先天性疾患 225

一、先天性环形胰腺 225

二、胰腺分隔 225

二、慢性胰腺炎 226

第三节 胰腺炎症 226

一、急性胰腺炎 226

第四节 胰腺囊肿 228

一、假性胰腺囊肿 228

二、真性胰腺囊肿 229

第五节 胰腺肿瘤 230

一、胰腺外分泌肿瘤 230

（一）胰腺癌 230

（二）囊腺瘤和囊腺癌 233

二、胰腺内分泌肿瘤 234

（一）胰岛细胞瘤 234

（二）非功能性胰岛细胞瘤 234

三、脾的生理功能 235

二、脾的大体解剖 235

一、胚胎发生 235

第一节 概述 235

第十二章 脾脏疾患 235

四、影像学检查技术 236

第二节 脾的先天性疾患 238

一、游走脾 238

二、额外脾 238

三、脾缺如 238

第三节 脾外伤及非外伤性脾破裂 239

一、脾外伤 239

二、非外伤性脾破裂 240

第四节 脾限局性疾患 241

一、囊肿 241

二、脓肿 241

四、血管瘤 242

三、淋巴瘤 242

五、错构瘤 243

六、淋巴管瘤 243

七、转移瘤 243

第五节 腺弥漫性疾患 244

一、脾脏正常大小 244

二、病因 244

三、影像学诊断 244

第六节 血管性疾患 244

一、脾动脉闭塞 244

二、纤维肌性增生 245

三、脾动脉瘤 245

四、脾静脉栓塞 245

五、脾梗塞 246

一、血管栓塞疗法 247

第一节 治疗性血管造影 247

第十三章 腹腔介入性放射学 247

二、血管内灌注药物 249

第二节 经皮穿刺减压引流术 250

一、经皮穿肝胆道减压引流术 250

二、上腹部经皮引流脓肿及液体 251

第三节 经皮穿刺活检 254

一、穿刺器械及其用途 254

二、技术方法 254

三、适应证及操作技术 256

第四节 经皮或窦道取石 257

一、经皮穿刺胆道取石术 257

二、经皮穿刺胆囊溶石术 257

五、合并症 257

四、死亡率 257

第五节 胃肠道狭窄扩张术 258

下篇 泌尿生殖系统 261

第一章 泌尿系统的解剖和生理 261

一、肾脏的解剖和生理 261

二、输尿管的解剖和生理 265

三、膀胱的解剖和生理 266

四、尿道的解剖和生理 269

五、男性生殖器官的解剖 270

第二章 泌尿系统的检查方法 271

一、泌尿系统平片 271

二、常规静脉泌尿系统造影 272

三、逆行肾盂造影 273

四、肾穿刺造影 273

七、肾动脉造影 274

六、尿道造影 274

五、膀胱造影 274

八、肾的B型超声检查 276

九、肾脏的CT扫描 277

十、磁共振成像在泌尿疾患诊断中的应用 278

第三章 泌尿系统的正常表现 278

一、平片 278

二、正常尿路造影（静脉及逆行造影） 280

三、精路造影的正常X线表现 282

四、正常肾动脉造影的表现 283

五、正常肾脏超声表现 284

六、正常膀胱和前列腺的B型超声表现 285

七、正常肾脏的CT表现 285

八、正常膀胱、前列腺和精囊的CT表现 287

第四章 泌尿系统先天发育异常 287

二、肾和输尿管畸形 288

一、泌尿系统正常胚胎发育 288

三、膀胱的先天性畸形 302

四、尿道的先天畸形 305

第五章 泌尿系统结石 308

一、泌尿系统结石的成因 309

二、泌尿系统结石的分型和物理特性 309

三、泌尿系统结石在X线上的表现 310

四、肾结石及积水在B型超声上的表现 316

五、肾结石及积水在CT扫描上的表现 316

六、尿道结石与异物 316

七、泌尿系统结石外科治疗进展 317

第六章 尿路积水 320

一、泌尿系梗阻病因 320

二、肾积水的病理生理和病理解剖 321

三、泌尿系梗阻的临床表现 322

四、尿路积水的放射学诊断 323

五、泌尿系梗阻的B型超声表现 329

六、泌尿系梗阻的CT表现 330

第七章 泌尿系统结核 331

一、泌尿系统结核的病因学 331

二、泌尿系统结核的病理学 332

三、泌尿系统结核的临床表现 333

四、泌尿系统结核的放射学检查方法 333

五、泌尿系统结核的放射学表现 334

六、泌尿系统结核的鉴别诊断 337

第八章 泌尿系统囊肿与肿瘤 337

一、泌尿系统囊肿性病变 337

二、泌尿系统肿瘤 340

二、感染的发病机理、细菌的入侵途径 355

一、感染的病因学 355

第九章 尿路感染 355

三、感染的病理学 356

四、慢性肾盂肾炎 357

五、肾乳头坏死 358

六、肾脓肿 360

七、肾周围脓肿 361

八、黄色肉芽肿性肾盂肾炎 362

九、囊性输尿管炎 363

十、膀胱炎 364

十一、尿道炎 365

十二、肾寄生虫病 366

十三、肾放线菌病 369

第十章 肾创伤 369

一、肾创伤的分类 369

三、放射学检查的原则 371

二、肾创伤放射诊断与治疗的关系 371

四、特殊的影像学检查 372

五、儿童肾创伤的影像诊断 377

第十一章 肾脏血管疾病 380

一、肾血管性高血压 380

二、肾动脉瘤 386

三、肾动静脉瘘 387

四、肾动脉性梗死 387

五、肾静脉血栓形成 389

第十二章 肾上腺病变 390

一、肾上腺的正常解剖和生理 391

二、肾上腺的影像学检查方法 392

三、肾上腺常见疾病的放射学诊断 395

一、女性生殖器官解剖 402

第十三章 妇产科疾患的影像学诊断 402

二、女性生殖器官生理 410

三、妇产科疾患影像学检查方法 414

四、产科疾患的影像学诊断 421

五、妇科疾患的影像学诊断 427

六、计划生育 433

第十四章 妇产科疾患的B型超声诊断 436

一、妇科超声诊断的适应证和探测方法 436

二、女性生殖器官发育异常及两性畸形 439

三、滋养叶细胞肿瘤 441

四、子宫内膜异位症 442

五、女性生殖系统炎症 443

六、女性生殖器肿瘤 445

七、宫内节育器 452

八、产科超声检查 452