肝硬化逆转与治疗 第2版PDF电子书下载

第一部分 肝硬化的一般知识和病因 1

1.肝的外形结构如何？ 1

2.肝的管道系统有哪些？ 2

3.什么是肝纤维化？什么是肝硬化？ 2

4.肝缺血为什么会导致肝硬化？ 3

5.肝硬化的主要病因有哪些？ 3

6.病毒性肝炎导致肝硬化的过程如何？ 4

7.长期饮酒为什么可发生肝硬化？ 5

8.药物及毒物也可导致肝硬化吗？ 5

9.原发性胆汁性肝硬化是什么样的疾病？ 6

10.淤血性肝硬化是怎么回事？ 7

11.脂肪肝也能导致肝硬化吗？ 7

12.酒精性与非酒精性脂肪肝与肝硬化和肝癌的关系如何？ 8

13.哪些遗传代谢性疾病可引起肝硬化？ 8

14.什么是隐源性肝硬化？ 9

15.肝硬化病人有传染性吗？ 9

16.如何判断肝炎病人已发生肝硬化？ 10

17.肝硬化是不可逆转的吗？ 11

18.肝纤维化/肝硬化发生和逆转的机制是什么？治疗前景如何？ 12

19.什么样的人容易患肝癌？ 13

第二部分 肝硬化的常见症状、体征及常见并发症 15

20.肝硬化病人为什么容易疲倦、乏力？ 15

21.肝硬化病人为什么出现皮肤瘙痒？ 16

22.肝掌和蜘蛛痣是怎么回事？ 16

23.肝硬化病人有哪些胃肠道症状？ 17

24.黄疸与肝硬化有无关系？ 17

25.有的肝硬化病人为什么会出现头晕、失眠？ 18

26.肝硬化病人出现走路不稳为什么不可忽视？ 18

27.患肝硬化时为什么会出现腹胀？ 19

28.肝硬化病人有哪些皮肤面色改变？ 20

29.肝硬化病人为什么会有出血倾向？ 20

30.肝硬化引起贫血的原因有哪些？ 21

31.肝硬化病人有哪些内分泌失调表现？ 21

32.肝硬化病人出现腹壁静脉曲张是怎么回事？ 22

33.肝硬化病人为什么会出现脾大和脾功能亢进？ 22

34.为什么肝硬化易并发胆道感染？其临床特点如何？ 23

35.肝硬化病人产生腹水的因素有哪些？ 24

36.什么是门静脉高压？ 25

37.肝硬化门静脉高压有哪些临床表现？ 25

38.肝硬化病人出现黑粪说明什么？ 26

39.肝硬化病人出现胸腔积液是怎么回事？ 27

40.肝硬化病人为什么容易出现脐疝和股疝？ 27

41.肝硬化常见并发症有哪些？ 28

42.肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断及危险因素是什么？ 29

43.肝硬化失代偿期肠源性内毒素血症对肝病有什么影响？ 29

44.什么是肝性脑病？ 30

45.肝性脑病有哪些诱发因素？ 30

46.肝性脑病的临床表现如何？ 31

47.肝硬化门静脉高压上消化道出血的病因有哪些？ 32

48.食管-胃底静脉曲张破裂有哪些临床表现？ 33

49.如何用病理生理特点对肝硬化在治疗时进行分期？ 34

50.肝硬化病人出现什么情况时应怀疑为肝癌发生？ 35

51.肝-肾综合征是怎么回事？ 36

52.肝性脊髓病的临床表现如何？ 37

53.妊娠合并肝硬化有什么危害？ 38

54.早期肝硬化恶化时有哪些表现？ 38

55.肝硬化不同分期的临床表现有哪些？ 39

56.慢性肝炎/肝硬化患者什么情况下容易发生重型肝炎？ 40

第三部分 肝硬化患者的辅助检查及临床意义 41

57.肝硬化时肝功能检查相关各项指标的意义是什么？ 41

58.活动性肝硬化的常规化验有何意义？ 42

59.活动性肝硬化在B超上有何表现？ 43

60.查肝纤维化4项标志物有何意义？ 44

61.肝硬化时肝穿刺活检有何价值？ 44

62.内镜检查对肝硬化有何价值？ 45

63.什么是Child-Pugh分级？ 45

64.甲胎蛋白检测有何临床价值？ 46

65.如何早期发现肝纤维化？ 48

66.评估肝纤维化、预测肝硬化有无新技术、新方法？ 49

67.当前无创性肝纤维化、肝硬化的理化检验和影像学检查方法有哪些？ 49

68.目前医院开展的无创性肝纤维化诊断手段有哪些？适用于哪些患者？ 50

69.采用肝瞬时弹性测定对肝纤维化、肝硬化的诊断标准如何评估？ 50

70.核苷（酸）类似物长期治疗慢性乙肝的风险如何？ 51

71.如何解决核苷类长期治疗乙肝停药后的复发风险？ 51

72.长效干扰素加核苷类药物治疗慢性乙肝的研究进展如何？ 52

73.哪些化验指标对评估肝硬化、食管静脉曲张有意义？ 52

第四部分 预防、逆转及延缓肝硬化的措施和药物选择 54

74.2013年各国治疗慢性乙肝抗病毒治疗的管理指南有何变化？ 54

75.当今对乙肝应采取什么防控策略？ 55

76.乙肝、丙肝及早期肝硬化患者使用干扰素治疗时需适应哪些不良反应？ 55

77.接种乙肝疫苗能预防肝硬化吗？ 56

78.注射乙肝疫苗后就不会患乙肝了吗？ 56

79.肝硬化的治疗原则是什么？ 57

80.肝纤维化、肝硬化经过有效治疗能够逆转吗？ 58

81.肝纤维化能够逆转的病理学基础是什么？ 59

82.肝纤维化治疗策略是什么？ 60

83.怎样防止或阻止脂肪肝进展为肝硬化？ 60

84.治疗老年人肝硬化应该注意什么？ 61

85.急、慢性肝炎及肝硬化病人经常须服用哪些维生素类制剂？ 62

86.肝炎、肝硬化病人应该掌握使用维生素A和维生素D的哪些知识？ 62

87.肝病病人为何经常需要选服维生素B类药物？ 63

88.肝病病人服用维生素C时应该掌握哪些服药知识？ 64

89.肝病病人何时选服维生素E制剂？ 65

90.慢性肝炎尤其是肝硬化病人为何要强调补锌？ 66

91.肝炎、肝硬化常用的降酶制剂有哪些？ 67

92.如何评价降酶药联苯双酯研制中的功过？ 68

93.慢性肝炎、早期肝硬化常用哪些利胆、退黄药？ 69

94.常用护肝药物有哪些？ 71

95.对治疗肝病的中成药有何体会？ 73

96.常用于治疗肝炎肝硬化的中成药有何特点？ 75

97.在肝病治疗中哪些中草药具有抗病毒、调节免疫、降酶、退黄、提蛋白、抗肝纤维化等功能？ 78

98.治疗肝炎、肝硬化乱用中草药有何危害？ 80

99.肝炎和肝硬化病人常可选用哪些免疫增强药？ 81

100.双环醇治疗肝炎后肝硬化有效吗？ 83

101.水飞蓟类药物为何亦能治疗肝纤维化、肝硬化？ 83

102.六味五灵片对治疗肝硬化有作用吗？ 84

103.如何评价抗肝纤维化、肝硬化正在研究中的新药？ 84

104.微生态制剂可用于肝硬化的治疗吗？ 86

105.益生元类制剂治疗肝硬化有何特点？ 86

106.复方鳖甲软肝片治疗肝硬化为何长盛不衰？ 88

107.复方鳖甲软肝片与抗病毒药物可以联合使用吗？ 89

108.硫普罗宁治疗肝炎肝硬化有何效果？ 89

109.谷胱甘肽在肝病治疗中的药效如何？ 90

110.必需磷脂在肝病治疗中有何作用？ 91

111.肠源性内毒素血症的治疗原则是什么？ 92

112.肝功能减退时如何合理使用抗生素？ 93

113.为什么肝炎病人应慎用降酶药物？ 94

114.晚期肝硬化病人可以服用普萘洛尔吗？ 95

115.怎样理解肝炎后肝硬化抗病毒治疗的重要性？ 96

116.为什么肝炎后肝硬化患者在长期服药的情况下，一定要注意用药安全？ 96

117.慢性乙肝治疗中长期管理的难点和对策是什么？ 97

118.对乙肝病毒相关性肾炎患者的认识和抗病毒治疗原则是什么？ 98

119.对乙肝病毒相关性肾炎用药治疗的评价如何？ 99

120.当肾功能有损害时如何根据肌酐清除率调整乙肝抗病毒的剂量？ 99

第五部分 肝硬化合并症与并发症的治疗 101

121.肝硬化应积极预防及治疗哪些并发症？ 101

122.肝硬化合并糖代谢紊乱时如何治疗？ 102

123.肝硬化腹水病人使用利尿药时要注意什么？ 102

124.长期使用利尿药会出现哪些并发症？如何防治？ 103

125.内科如何治疗门静脉高压？ 104

126.肝硬化腹水的分型治疗和进展情况如何？ 105

127.对酒精性与非酒精性肝硬化腹水的治疗要点是什么？ 106

128.难治性腹水的难治原因有哪些？采用腹水浓缩回输的常见并发症有哪些？ 107

129.门静脉高压症手术适应证是什么？ 108

130.什么是内镜硬化剂注射治疗？ 109

131.外科如何降低门静脉压力？方法有几种？在什么条件下进行分流术？ 110

132.外科降低门静脉压选用哪种术式好？ 111

133.食管静脉曲张硬化治疗会影响门静脉高压性胃病吗？ 111

134.肝硬化上消化道出血的诊断标准是什么？失血量如何判断？ 112

135.肝硬化上消化道出血实验室指标是什么？ 112

136.对肝硬化并发消化道出血的最佳处理方案是什么？ 113

137.肝硬化门静脉高压症病人怎样预防出血？ 115

138.中晚期肝硬化患者，可否使用非选择性β受体阻滞药？ 115

139.怎样综合评价肝硬化门静脉高压症的外科手术与内科治疗？ 116

140.持续缓慢血浆透析滤过（PDF）治疗重型病毒性肝炎肝硬化有何特点？ 117

141.肝硬化出现重症肝炎时如何治疗？ 117

142.重症肝炎或肝硬化急性上消化道出血、门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血时常用哪些新药抢救？有何用药经验？ 119

143.何谓肝性脑病？什么情况下容易出现肝性脑病？ 121

144.何谓轻微肝性脑病？其临床意义是什么？ 121

145.对于肝性脑病临床上一般应如何处理？ 122

146.肝性脑病时有何用药经验？ 123

147.人工肝治疗肝性脑病的作用是什么？ 126

148.急慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌发生肝衰竭可否用人工肝治疗？ 127

149.发生肝衰竭患者的流行病学调查结果及治疗原则是什么？ 127

150.肝衰竭内科治疗进展状况如何？ 128

151.出现肝-肾综合征时，临床常如何处理？ 129

152.肝移植能治疗哪些肝炎相关病人？ 130

153.对现今肝移植的供肝方法如何进行评述？ 130

154.肝移植可用于哪些肝硬化病人？ 131

155.乙丙肝炎肝硬化，肝衰竭实行肝移植者如何争取长期存活？ 132

156.肝细胞移植有什么样的局限性？ 132

157.肝细胞移植的适应证与作用是什么？ 133

158.活动性肝硬化病人经影像学检查发现原发性肝细胞癌该怎么办？ 134

159.为何应特别关注肝硬化和癌变？ 134

160.对乙肝和肝硬化患者及时抗病毒是否可降低肝癌风险？ 135

161.针对肝细胞癌都有哪些治疗措施？ 135

162.接受免疫抑制治疗的HBsAg阳性肿瘤患者需要抗病毒治疗吗？ 136

第六部分 乙肝肝硬化的临床诊断和抗病毒治疗 137

163.乙型肝炎与肝硬化的关系如何？ 137

164.乙型肝炎活动性肝硬化有何特点？ 137

165.乙肝失代偿肝硬化主要有哪些临床特点？ 139

166.为什么早期确诊乙肝肝硬化，必须做肝穿刺检查？ 139

167.肝纤维化与肝硬化有什么关系？ 140

168.乙型肝炎肝硬化患者为何要进行抗病毒治疗？ 141

169.乙肝肝硬化患者如何进行抗病毒治疗？目前抗病毒药物都有哪些？ 142

170.活动性乙型肝炎肝硬化能否采用α-干扰素治疗？ 143

171.拉米夫定治疗肝硬化的作用如何？ 143

172.如何评价阿德福韦酯对活动性肝硬化的治疗？ 144

173.用α-干扰素联合或序贯治疗肝炎肝硬化有效吗？ 145

174.服用拉米夫定后病毒变异者有何特点？ 145

175.肝硬化病人采用阿德福韦酯抗病毒的特点如何？ 146

176.对阿德福韦酯的用药有何经验？ 147

177.乙肝肝硬化病人可用恩替卡韦抗病毒吗？ 148

178.替诺福韦的治疗效果怎么样？ 149

179.对于拉米夫定耐药患者，使用替诺福韦效果如何？ 149

180.使用核苷类药物抗乙肝病毒有何优、缺点？ 150

181.为何要强调个性化治疗？ 150

182.病毒性肝炎后肝纤维化、肝硬化病人还应遵循哪些综合治疗原则？ 150

第七部分 丙肝肝硬化的临床诊断和抗病毒治疗 152

183.什么是丙型病毒性肝炎，其是如何传播的？ 152

184.感染丙肝病毒进展为肝硬化的概率多大？ 152

185.丙型肝炎肝硬化的预后如何？ 152

186.丙型肝炎肝硬化是如何分期的，各期的预后如何？ 153

187.丙型肝炎肝硬化有哪些常见并发症？ 153

188.丙型肝炎肝硬化的治疗原则是什么？ 153

189.丙型肝炎肝硬化怎么抗病毒治疗？ 154

190.Sofosbuvir及其联合疗法，对丙肝抗病毒治疗疗效有何优势？ 154

191.小分子直接抗病毒药物在中国的进展怎样？ 155

192.目前国外批准上市的小分子直接抗病毒药物都有哪些？其具体结构是怎样的？ 155

193.小分子直接抗病毒药物抗病毒方案的依据是什么？ 155

194.丙肝的基因分型及亚型都有哪些？中国的具体分型情况怎样？ 156

195.小分子直接抗病毒药物具体的抗病毒方案是怎样的？ 156

196.小分子直接抗病毒药物抗病毒治疗过程中是否需要疗效的监测，如果需要，需要监测什么指标？ 159

197.对于代偿期肝硬化、有肝移植适应证的患者（失代偿期肝硬化及肝癌）及特殊人群在小分子直接抗病毒药物抗病毒治疗时需要特别注意什么吗？ 160

198.丙型肝炎肝硬化合并腹水如何治疗？ 160

199.丙型肝炎肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血如何治疗？ 161

200.丙型肝炎肝硬化合并肝性脑病的治疗原则是什么？ 161

201.丙型肝炎肝硬化合并脾大、脾功能亢进如何治疗？ 161

第八部分 非感染性肝硬化 162

202.什么是自身免疫性肝病？ 162

203.原发性胆汁性肝硬化是一种什么样的疾病？ 162

204.原发性胆汁性肝硬化的临床表现是什么？ 162

205.原发性胆汁性肝硬化的辅助检查有哪些？ 162

206.原发性胆汁性肝硬化应如何治疗？熊去氧胆酸（UDCA）的治疗剂量是什么？ 163

207.什么是自身免疫性肝炎？一般治疗方案如何？ 163

208.什么是原发性硬化性胆管炎？如何治疗？ 163

209.什么是酒精性肝病？临床怎么分型？ 164

210.如何从饮酒史上判断是否存在酒精性肝病的风险？ 164

211.什么是肝豆状核变性？ 165

212.肝豆状核变性如何治疗？ 165

第九部分 防治肝硬化的中医辨证治疗与保健食疗 166

213.中医学认为肝硬化的病因有哪些？ 166

214.早期肝硬化实证如何辨证用药？ 167

215.早期肝硬化虚证如何辨证用药？ 168

216.肝硬化中期如何辨别实证与虚证？ 169

217.中期肝硬化如何辨证用药？ 169

218.肝硬化晚期如何辨证疾病的虚实？ 170

219.晚期肝硬化虚实各证常用哪些中药？ 171

220.肝硬化出现暴黄者如何辨证施治？ 172

221.肝硬化并发肝性脑病者如何辨证施治？ 173

222.肝硬化粪便出血如何辨证施治？ 174

223.肝硬化呕血时如何辨证用药？ 175

224.对肝硬化及其并发症如何进行保健食疗和防止发生癌变？肝硬化病人应遵循哪些保健原则？ 175

225.肝硬化病人的营养治疗原则是什么？ 177

226.肝硬化病人饮食调养中还应注意些什么？ 179

227.肝硬化病人的一日食谱和一周食谱应如何配膳？ 180

228.代偿期肝硬化病人高蛋白低钠配膳营养素的计算方法是怎样的？ 182

229.代偿期肝硬化病人为什么宜经常吃梨？ 184

230.顽固性腹水病人膳食的组配原则是什么？ 185

231.肝硬化顽固性腹水病人的一日食谱如何安排？ 186

232.在家中配膳时，肝硬化病人如何对肉、禽、鱼、蛋择优而食？ 187

233.肝硬化病人以鱼为主的均衡膳食应如何组合？ 189

234.常用食物的热量怎样计算？ 190

235.肝硬化兼有贫血的病人可用什么食疗？ 190

236.肝硬化兼有血小板减少症者可用什么食疗？ 193

237.肝硬化兼有白细胞减少时该用什么食疗？ 194

238.肝硬化病人经常失眠可用哪些食疗方法？ 196

239.肝硬化兼有糖尿病者可用哪些食疗？ 198

240.肝硬化肝癌手术切除后如何食疗？ 199

241.肝癌放疗后如何食疗调养？ 201

242.肝癌介入治疗后可采用哪些食疗调养？ 202

243.肝硬化病人在饮食中如何注意防癌？ 203

244.肝硬化伴上消化道出血者如何饮食调养？ 205

245.肝硬化兼有继发性肾衰竭者如何食疗调养？ 206

246.肝硬化肝性脑病时的食疗原则是什么？ 207