神经外科手册 第8版PDF电子书下载

Part Ⅰ解剖和生理学 3

1大体解剖：脑和脊髓 3

1.1表层解剖 3

1.2轴位像上的中央沟 6

1.3颅骨表面解剖 7

1.4脊柱水平的体表标记 11

1.5颅骨孔及通过颅骨孔的结构 11

1.6内囊 13

1.7脑桥小脑三角的解剖 14

1.8寰枕复合体的解剖 14

1.9脊髓的解剖 17

2脑血管解剖 22

2.1大脑血供 22

2.2脑动脉解剖 22

2.3脑静脉解剖 34

2.4脊髓血管解剖 37

3神经生理学和局部脑综合征 40

3.1神经生理学 40

3.2局部脑综合征 48

3.3颈静脉孔综合征 52

Part Ⅱ概述和神经病学 59

4神经麻醉 59

4.1概述 59

4.2神经麻醉药物 60

4.3术中诱发电位监测的麻醉要求 64

4.4恶性高热 64

5钠平衡及渗透压 67

5.1血浆渗透压及钠浓度 67

5.2低钠血症 68

5.3高钠血症 80

6神经重症监护概述 88

6.1高血压肠道外用药 88

6.2低血压（休克） 90

6.3抑酸剂 92

7镇静药、肌松药和镇痛药 96

7.1镇静药和肌松药 96

7.2肌松药（神经肌肉阻断药） 99

7.3镇痛药 101

8内分泌学 111

8.1皮质类固醇 111

8.2甲状腺功能减退 116

8.3垂体胚胎学和神经内分泌学 118

9血液学 122

9.1概述 122

9.2血液成分疗法 122

9.3髓外造血 145

10神经病学 148

10.1痴呆 148

10.2头痛 149

10.3帕金森综合征 151

10.4多发性硬化 154

10.5急性播散性脑脊髓炎 159

10.6运动神经元病 159

10.7吉兰-巴雷综合征（GBS） 161

10.8脊髓炎 165

10.9神经系统结节病 168

11神经血管疾病和神经毒理学 173

11.1后部可逆性脑病综合征（PRES） 173

11.2交叉性小脑失联络 174

11.3血管炎和血管病 174

11.4神经毒理学 186

Part Ⅲ影像诊断 197

12 X线平片及造影剂 197

12.1颈椎X线片 197

12.2腰骶部脊柱X线片 201

12.3颅骨X线片 202

12.4神经影像学中的增强剂 205

12.5神经外科医师的放射安全 211

13成像及血管造影 216

13.1 CAT扫描（又称CT扫描） 216

13.2磁共振成像（MRI） 218

13.3血管造影 227

13.4脊髓造影 227

13.5核素扫描 228

14电生理诊断 230

14.1脑电图（EEG） 230

14.2诱发电位 231

14.3神经传导测量／肌电图（NCS／EMG） 236

Part Ⅳ 发育异常 243

15原发性颅内发育异常 243

15.1蛛网膜囊肿 243

15.2颅面发育异常 247

15.3 Dandy-Walker畸形 253

15.4导水管狭窄 254

15.5胼胝体发育不全 257

15.6透明隔缺如 258

15.7颅内脂肪瘤 258

15.8下丘脑错构瘤 259

16原发性脊髓发育异常 263

16.1椎管内蛛网膜囊肿 263

16.2椎管闭合不全（脊柱裂） 263

16.3 Klippel-Feil综合征 271

16.4脊髓拴系综合征 272

16.5脊髓纵裂畸形 275

16.6腰骶神经根异常 275

17原发性脑脊髓发育异常 277

17.1 Chiari畸形 277

17.2神经管异常 289

17.3神经管原肠囊肿 293

Part Ⅴ 昏迷与脑死亡 299

18昏迷 299

18.1概述 299

18.2体位 300

18.3昏迷的病因 301

18.4脑疝综合征 307

18.5缺氧性昏迷 311

19脑死亡与器官捐献 314

19.1成人脑死亡 314

19.2脑死亡标准 314

19.3儿童脑死亡 320

19.4器官和组织捐献 321

Part Ⅵ感染 327

20细菌感染所致的脑炎、脑膜炎和复杂性感染 327

20.1脑膜炎 327

20.2脑脓肿 330

20.3硬膜下积脓 339

20.4 HIV／AIDS神经系统受累 342

20.5莱姆病的神经系统表现 349

20.6诺卡菌属脑脓肿 351

21颅骨、脊柱及术后感染 355

21.1分流感染 355

21.2脑室外引流（EVD）相关性感染 360

21.3切口感染 364

21.4颅骨骨髓炎 368

21.5脊柱感染 368

22其他非细菌性感染 387

22.1病毒性脑炎 387

22.2克-雅病 391

22.3中枢神经系统寄生虫感染 396

22.4中枢神经系统真菌感染 402

22.5中枢神经系统阿米巴感染 404

Part Ⅶ脑积水和脑脊液 411

23脑脊液 411

23.1概述 411

23.2脑脊液的产生 411

23.3脑脊液的吸收 412

23.4脑脊液的成分 412

23.5脑脊液漏（颅脑） 413

23.6脑脊液漏（脊柱） 417

23.7继发于脑脊液漏的脑膜炎 417

23.8评估 417

23.9脑脊液漏的治疗 419

23.10低颅压（自发性） 421

24脑积水概述 426

24.1基本定义 426

24.2流行病学 426

24.3脑积水的病因 426

24.4脑积水的症状和体征 428

24.5脑积水的CT／ MRI诊断标准 433

24.6脑积水的鉴别诊断 434

24.7慢性脑积水 434

24.8外周性脑积水（又称良性外周性脑积水） 435

24.9 X连锁性脑积水 436

24.10静止性脑积水 437

24.11孤立性第四脑室 438

24.12正常压力脑积水（NPH） 439

24.13脑积水与妊娠 448

25脑积水的治疗 453

25.1内科治疗 453

25.2脑脊液引流 453

25.3外科治疗 454

25.4内镜下第三脑室造瘘术 454

25.5分流术 456

25.6分流引起的问题 461

25.7特殊分流装置 471

25.8外科操作技术 479

25.9病人指导 479

Part Ⅷ癫痫发作 485

26癫痫发作的分类和抗癫痫药物 485

26.1癫痫发作的分类 485

26.2抗癫痫药物 490

27特殊类型癫痫发作 513

27.1新发癫痫发作 513

27.2创伤后癫痫发作 515

27.3酒精戒断性癫痫发作 517

27.4非痫性发作 518

27.5热性惊厥 522

27.6癫痫持续状态 523

Part Ⅸ疼痛 535

28疼痛 535

28.1概述 535

28.2神经性疼痛综合征 535

28.3颅面疼痛综合征 537

28.4疱疹后神经痛 559

28.5复合区域性疼痛综合征（CRPS） 564

Part Ⅹ周围神经 571

29周围神经 571

29.1概述 571

29.2肌肉的神经分布 573

29.3周围神经损伤／手术 579

30压迫性神经病 585

30.1概述 585

30.2损伤机制 585

30.3枕神经压迫 586

30.4正中神经压迫 588

30.5尺神经压迫 600

30.6桡神经损伤 607

30.7腋神经损伤 608

30.8肩胛上神经损伤 608

30.9感觉异常性股痛 609

30.10闭孔神经压迫 611

30.11股神经压迫 612

30.12腓总神经麻痹 612

30.13跗管综合征 615

31 非压迫性周围神经病 618

31.1定义 618

31.2周围神经病的病因 618

31.3周围神经病的分类 619

31.4周围神经病的临床表现和评估 619

31.5周围神经综合征 620

31.6周围神经损伤 630

31.7周围神经的火器伤 635

31.8胸廓出口综合征 635

Part Ⅺ神经眼科学和神经耳科学 641

32神经眼科学 641

32.1眼球震颤 641

32.2视乳头水肿 642

32.3视野 643

32.4视野缺损 643

32.5瞳孔直径 644

32.6眼外肌（EOM）系统 650

32.7神经眼科综合征 656

32.8各种神经眼科学体征 657

33神经耳科学 659

33.1头晕和眩晕 659

33.2梅尼埃病 661

33.3面神经麻痹 664

33.4听力丧失 670

Part Ⅻ神经系统和相关系统原发性肿瘤：神经上皮组织肿瘤 675

34概述、分类及肿瘤标志物 675

34.1神经系统肿瘤分类 675

34.2脑肿瘤的临床概况 683

34.3儿童脑肿瘤 687

34.4脑肿瘤的药物治疗 689

34.5脑肿瘤的化疗 689

34.6术中病理会诊（冷冻切片） 691

34.7神经病理学中常用的染色 694

35肿瘤相关综合征 700

35.1 神经皮肤性疾病 700

35.2家族性肿瘤综合征 709

36星形细胞瘤 712

36.1发病率、危险因素 712

36.2星形细胞瘤的分类与分级 712

36.3分子遗传学和表观遗传学 717

36.4各种病理特征 719

36.5神经放射学分级及表现 719

36.6播散 721

36.7多发胶质瘤 721

36.8治疗 722

36.9预后 729

37其他星形细胞肿瘤 734

37.1毛细胞型星形细胞瘤 734

37.2多形性黄色星形细胞瘤 743

38少突胶质细胞瘤、室管膜及脉络丛肿瘤和其他神经上皮肿瘤 746

38.1少突胶质细胞瘤 746

38.2少突星形细胞肿瘤 751

38.3室管膜肿瘤 751

38.4神经元和混合性胶质细胞肿瘤 755

38.5脉络丛肿瘤 759

38.6其他神经上皮肿瘤 761

39神经元和神经元-胶质细胞混合性肿瘤 763

39.1神经节胶质瘤 763

39.2副神经节瘤 765

39.3神经母细胞瘤 770

40松果体区及胚胎性肿瘤 772

40.1松果体区肿瘤 772

40.2胚胎性肿瘤 779

41脑神经、脊神经和周围神经肿瘤 788

41.1前庭神经施万细胞瘤 788

41.2周围神经肿瘤：神经束膜瘤 811

42脑膜瘤 814

42.1概述 814

42.2流行病学 814

42.3常见部位 815

42.4病理 818

42.5临床表现 820

42.6检查 821

42.7治疗 822

42.8预后 825

43其他脑（脊）膜相关性肿瘤 828

43.1间叶组织肿瘤、非脑膜上皮细胞肿瘤 828

43.2原发性黑色素病变 828

43.3血管母细胞瘤 829

Part ⅩⅢ非神经来源的肿瘤：转移瘤，淋巴瘤，脊索瘤 841

44淋巴瘤和造血系统肿瘤 841

44.1中枢神经系统淋巴瘤 841

44.2多发骨髓瘤 846

44.3浆细胞瘤 849

45垂体肿瘤概述和分类 852

45.1概述 852

45.2垂体肿瘤类型 852

45.3流行病学 853

45.4垂体肿瘤的鉴别诊断 853

45.5垂体瘤的临床表现 853

45.6特殊类型的垂体瘤 857

46垂体瘤的评估和非手术治疗 867

46.1评估 867

46.2处理／治疗 878

46.3放疗 887

47垂体瘤的手术治疗、预后及复发处理 891

47.1垂体瘤的手术治疗 891

47.2经蝶手术后效果 900

47.3复发垂体腺瘤的治疗 902

48囊肿和肿瘤样病变 903

48.1 Rathke裂囊肿 903

48.2胶样囊肿 903

48.3表皮样和皮样肿瘤 908

48.4颅咽管瘤 912

49假性脑瘤和空泡蝶鞍综合征 916

49.1假性脑瘤 916

49.2空泡蝶鞍综合征 926

50颅骨肿瘤和肿瘤样病变 929

50.1颅骨肿瘤 929

50.2非肿瘤性颅骨病变 935

51脊髓和脊柱肿瘤 938

51.1概述 938

51.2脊髓肿瘤的类型 938

51.3脊柱和脊髓肿瘤的鉴别诊断 939

51.4髓外硬脊膜内脊髓瘤 941

51.5脊髓髓内肿瘤 944

51.6原发性脊柱肿瘤 950

52脑转移瘤 959

52.1概述 959

52.2脑转移瘤的特点 959

52.3原发性中枢神经系统肿瘤的转移 960

52.4脑转移瘤的部位 961

52.5脑转移瘤病人的原发性肿瘤 961

52.6临床表现 966

52.7评估 967

52.8治疗 968

32.9预后 973

52.10癌性脑膜炎 974

53脊髓硬脊膜外转移癌 978

53.1概述 978

53.2转移至脊柱的原发肿瘤 979

53.3临床表现 979

53.4检查与治疗 980

Part ⅩⅣ颅脑损伤 991

54概述、分级、初期管理 991

54.1概述 991

54.2分级 992

54.3外伤病人的转运 993

54.4急诊处理 994

54.5影像学检查 1002

54.6轻度或中度头部外伤 1005

54.7合并其他系统严重损伤 1005

54.8钻孔探查术 1008

55脑震荡、高原脑水肿、脑血管损伤 1013

55.1脑震荡 1013

55.2创伤性脑损伤其他概念 1022

55.3高原脑水肿 1023

55.4外伤性颈动脉夹层 1024

56神经监测技术 1032

56.1概述 1032

56.2颅内压（ICP） 1032

56.3颅内压监测的辅助设备 1044

56.4颅内压增高的治疗措施 1046

57颅骨骨折 1065

57.1概述 1065

57.2凸面线形骨折 1065

57.3颅骨凹陷骨折 1065

57.4颅底骨折 1067

57.5颅面骨折 1070

57.6气颅 1072

58创伤性出血的相关疾病 1076

58.1创伤后脑实质损伤 1076

58.2出血性脑挫裂伤 1076

58.3硬膜外血肿 1077

58.4急性硬膜下血肿 1081

58.5慢性硬膜下血肿 1086

58.6自发性硬膜下血肿 1089

58.7外伤性硬膜下水瘤 1090

58.8儿童脑外积液 1092

58.9外伤性颅后窝占位 1094

59枪伤和非火器穿通伤 1098

59.1头部枪伤 1098

59.2非火器穿通伤 1102

60儿童颅脑损伤 1104

60.1概述 1104

60.2处理 1105

60.3预后 1105

60.4头皮血肿 1106

60.5儿童颅骨骨折 1106

60.6非意外创伤（NAT） 1108

61头部外伤的长期管理、并发症和预后 1111

61.1气道管理 1111

61.2预防深静脉血栓（DVT） 1111

61.3颅脑损伤病人的营养 1112

61.4创伤后脑积水 1114

61.5颅脑损伤的预后 1114

61.6颅脑损伤的晚期并发症 1117

Part ⅩⅤ脊柱损伤 1125

62概述、神经系统评估、挥鞭伤和运动相关损伤、儿童脊柱损伤 1125

62.1引言 1125

62.2专业名词 1125

62.3挥鞭伤（WAD） 1127

62.4儿童脊柱损伤 1129

62.5颈部支架 1131

62.6随访日程 1132

62.7运动相关的颈椎损伤 1133

62.8神经系统评估 1136

62.9脊髓损伤 1143

63脊髓损伤的治疗 1149

63.1概述 1149

63.2现场处理 1149

63.3院内治疗 1151

63.4影像学评估和初期颈椎制动 1154

63.5颈椎损伤的牵引／复位 1161

63.6急诊减压手术的适应证 1164

64枕寰枢椎损伤（枕骨到C2） 1167

64.1寰枕脱位 1167

64.2枕髁骨折 1171

64.3寰枢椎半脱位／脱位 1173

64.4寰椎（C1）骨折 1177

64.5枢椎（C2）骨折 1179

64.6 C1～C2联合损伤 1191

65下颈椎（C3到C7）损伤／骨折 1196

65.1分型系统 1196

65.2铲土者骨折 1200

65.3椎体压缩损伤 1200

65.4下颈椎的屈曲性损伤 1200

65.5分离性屈曲损伤 1203

65.6下颈椎的伸展性损伤 1207

65.7下颈椎骨折的治疗 1209

65.8无影像学异常的脊髓损伤（SCIWORA） 1212

66胸椎、腰椎和骶椎骨折 1216

66.1胸腰椎骨折的评估与治疗 1216

66.2手术治疗 1223

66.3骨质疏松性脊柱骨折 1224

66.4骶骨骨折 1232

67贯通性脊柱损伤和长期治疗／并发症 1236

67.1脊柱火器伤 1236

67.2颈部贯通伤 1237

67.3迟发型颈椎失稳 1239

67.4脊髓损伤后的迟发性恶化 1239

67.5脊髓损伤的长期治疗 1240

Part ⅩⅥ脊柱与脊髓 1247

68腰痛与神经根病变 1247

68.1概述 1247

68.2椎间盘 1247

68.3椎间盘病变的命名 1248

68.4椎体松质骨改变 1249

68.5临床术语 1249

68.6残疾、疼痛和预后评分 1249

68.7腰痛的鉴别诊断 1250

68.8背痛病人的初步评估 1250

68.9影像学检查 1253

68.10腰背部不适病人的电生理检查 1258

68.11腰背疾患的骨扫描 1259

68.12腰背疾患的热成像法 1259

68.13社会心理因素 1259

68.14治疗 1260

68.15慢性腰痛 1266

68.16骶尾部疼痛 1266

68.17难治性背痛综合征 1268

69腰椎和胸椎间盘突出／神经根病变 1276

69.1腰椎间盘突出和腰椎神经根病 1276

69.2胸椎间盘突出 1297

70颈椎间盘突出 1307

70.1概述 1307

70.2颈神经根综合征（颈神经根病变） 1307

70.3颈部脊髓病变及颈椎间盘突出造成的脊髓损伤 1308

70.4鉴别诊断 1308

70.5体格检查 1308

70.6影像学评估 1309

70.7治疗 1311

71退行性颈椎病和颈髓病变 1326

71.1概述 1326

71.2病理生理学 1327

71.3临床表现 1327

71.4鉴别诊断 1332

71.5评估 1333

71.6治疗措施 1335

71.7并发性颈椎、腰椎间管狭窄 1339

72胸椎、腰椎间盘退行性变 1342

72.1椎间盘退行性变（DDD）概述 1342

72.2解剖学基础 1342

72.3危险因素 1346

72.4相关疾病 1346

72.5临床表现 1347

72.6鉴别诊断 1349

72.7诊断评估 1350

72.8治疗 1351

72.9预后 1358

73成人脊柱畸形及退行性脊柱侧弯 1362

73.1概述 1362

73.2流行病学 1363

73.3临床评估 1363

73.4诊断检查 1363

73.5相关脊柱测量 1364

73.6成人脊柱畸形的SRS-Schwab分类 1366

73.7治疗措施／策略 1367

74影响脊柱的特殊情况 1373

74.1脊柱Paget病 1373

74.2强直性脊柱炎（AS） 1377

74.3后纵韧带骨化（OPLL） 1382

74.4前纵韧带骨化（OALL） 1386

74.5弥漫性特发性骨质增生症（DISH） 1386

74.6休门后凸畸形 1386

74.7脊髓硬膜外血肿 1387

74.8脊髓硬膜下血肿（SSH） 1388

75其他非脊柱病变引起的脊柱相关症状 1391

75.1类风湿关节炎 1391

75.2唐氏综合征 1396

75.3病态肥胖 1397

76影响脊髓的特殊疾病 1399

76.1脊柱血管畸形 1399

76.2脊膜囊肿 1402

76.3腰椎关节突关节囊肿 1404

76.4脊髓空洞症 1406

76.5外伤后脊髓空洞 1411

76.6脊髓疝（原发性） 1413

76.7脊椎硬膜外脂肪过多症（SEL） 1413

76.8颅颈交界区和上颈椎异常 1414

Part ⅩⅦ蛛网膜下隙出血和动脉瘤 1421

77概述、分级、药物治疗和特殊情况 1421

77.1概述 1421

77.2 SAH的病因 1422

77.3 SAH的发病率 1423

77.4 SAH的危险因素 1423

77.5 SAH的临床特征 1424

77.6可疑SAH的处理 1426

77.7 SAH的分级 1430

77.8 SAH的初期治疗 1432

77.9再出血 1438

77.10妊娠和颅内出血 1439

77.11 SAH后脑积水 1441

78动脉瘤病人的重症监护 1449

78.1神经源性应激性心肌病（NSC） 1449

78.2神经源性肺水肿 1450

78.3血管痉挛 1451

78.4动脉瘤夹闭术后处理 1462

79颅内动脉瘤破裂导致的SAII 1467

79.1颅内动脉瘤的流行病学 1467

79.2颅内动脉瘤的病因 1467

79.3颅内动脉瘤的部位 1468

79.4颅内动脉瘤的表现 1468

79.5动脉瘤合并症 1470

79.6动脉瘤治疗方式的选择 1471

79.7动脉瘤手术治疗的时机 1479

79.8动脉瘤手术的一般技术要求 1481

80 不同部位的动脉瘤类型 1493

80.1前交通动脉瘤 1493

80.2大脑前动脉远端动脉瘤 1495

80.3后交通动脉瘤 1496

80.4颈动脉末端（分叉部）动脉瘤 1497

80.5大脑中动脉瘤 1497

80.6床突上段动脉瘤 1498

80.7后循环动脉瘤 1500

81特殊类型动脉瘤和非动脉瘤性SAH 1508

81.1未破裂动脉瘤 1508

81.2多发动脉瘤 1514

81.3家族性动脉瘤 1514

81.4外伤性动脉瘤 1515

81.5霉菌性动脉瘤 1516

81.6巨大动脉瘤 1518

81.7皮质SAH 1519

81.8不明原因的SAH 1519

81.9脑干前非动脉瘤性SAH （PNSAH） 1521

Part ⅩⅧ 血管畸形 1531

82血管畸形 1531

82.1概述和分类 1531

82.2动静脉畸形（AVM） 1531

82.3静脉血管瘤 1540

82.4血管造影隐匿性血管畸形 1541

82.5 Osler-Weber-Rendu综合征 1542

82.6海绵状血管畸形 1543

82.7硬脑膜动静脉瘘（DAVF） 1548

82.8 Galen静脉畸形 1553

82.9颈动脉-海绵窦瘘 1555

82.10乙状窦憩室 1557

Part ⅩⅨ卒中及闭塞性脑血管病 1563

83概述及卒中生理学 1563

83.1定义 1563

83.2脑血管血流动力学 1563

83.3侧支循环 1565

83.4闭塞综合征 1565

83.5青壮年脑卒中 1570

83.6动脉粥样硬化性颈动脉疾病 1573

84卒中的评估及治疗 1585

84.1急性卒中治疗的理论依据 1585

84.2评估 1585

84.3 TIA或卒中的治疗 1592

84.4颈动脉内膜剥脱术 1599

84.5颈动脉血管成形术／支架置入术 1608

85特殊情况 1614

85.1颈动脉完全闭塞 1614

85.2小脑梗死 1615

85.3恶性大脑中动脉区域梗死 1617

85.4心源性脑栓塞 1618

85.5椎基底动脉供血不足（VBI） 1620

85.6 Bow Hunter卒中 1622

85.7脑血管静脉血栓 1624

85.8烟雾病 1630

85.9颅内外动脉旁路移植术（EC／IC bypass） 1636

86脑动脉夹层 1641

86.1概述 1641

86.2命名 1641

86.3病理生理学 1641

86.4流行病学 1642

86.5夹层发生的部位 1642

86.6临床表现 1643

86.7评估 1643

86.8疗效 1644

86.9血管特异性夹层 1645

Part ⅩⅩ脑内出血 1651

87脑内出血 1651

87.1概述 1651

87.2成人脑内出血 1651

87.3流行病学 1651

87.4出血的位置 1653

87.5病因 1654

87.6临床表现 1660

87.7评估 1662

87.8早期处理 1665

87.9外科治疗 1668

87.10预后 1672

87.11青壮年ICH 1672

87.12新生儿IC H 1673

87.13其他导致新生儿脑内血肿的原因 1682

Part ⅩⅪ预后评估 1689

88预后评估 1689

88.1癌症 1689

88.2头部外伤 1690

88.3脑血管意外 1691

88.4脊髓损伤 1692

Part ⅩⅫ鉴别诊断 1697

89根据病变位置及影像学表现进行鉴别诊断——颅内篇 1697

89.1本章以外的鉴别诊断 1697

89.2颅后窝病变 1697

89.3 CT或MRI发现的多发性颅内病灶 1703

89.4 CT／MRI环形强化的病灶 1705

89.5白质病变 1707

89.6鞍区、鞍上和鞍旁的病变 1708

89.7颅内囊肿 1711

89.8眼眶病变 1713

89.9海绵窦疾病 1714

89.10颅骨病变 1715

89.11颅内外联合病变 1720

89.12颅内高密度影 1721

89.13颅内钙化 1721

89.14脑室内病变 1723

89.15脑室旁病变 1727

89.16脑膜增厚／强化 1728

89.17室管膜及室管膜下强化 1728

89.18脑室内出血 1730

89.19颞叶内侧面病变 1730

89.20基底节异常 1730

89.21丘脑病变 1731

89.22鼻腔内／颅内病变 1732

90根据病变位置及影像学表现进行鉴别诊断——脊柱篇 1736

90.1本章以外的鉴别诊断 1736

90.2寰枢椎半脱位 1736

90.3椎体异常 1737

90.4枢椎（C2）损伤 1738

90.5脊柱病理性骨折 1738

90.6椎管硬膜外病变 1739

90.7脊柱破坏性病变 1739

90.8脊柱骨质增生 1740

90.9骶部病变 1741

90.10神经根增强 1742

90.11椎管内结节样增强 1742

90.12椎管内囊肿 1742

90.13神经根／马尾弥漫增强 1742

91症状和体征的鉴别诊断——颅内篇 1744

91.1本章以外的鉴别诊断 1744

91.2脑病 1745

91.3晕厥和卒中 1745

91.4短暂性神经功能缺失 1748

91.5共济失调／平衡障碍 1748

91.6复视 1749

91.7失嗅症 1750

91.8多发性脑神经麻痹 1750

91.9双侧眼盲 1753

91.10单侧眼盲 1753

91.11突眼 1754

91.12上睑下垂 1755

91.13病理性睑回缩 1756

91.14巨颅症 1756

91.15耳鸣 1758

91.16面部感觉异常 1759

91.17语言障碍 1760

92症状和体征的鉴别诊断——脊柱及其他篇 1762

92.1本章以外的鉴别诊断 1762

92.2脊髓病变 1762

92.3坐骨神经痛 1767

92.4急性截瘫或四肢瘫 1770

92.5偏瘫或半身不遂 1772

92.6腰骶部疼痛（LBP） 1772

92.7足下垂 1775

92.8手部／上肢肌肉无力或萎缩 1779

92.9上肢（颈部）神经根病变 1780

92.10颈部疼痛（颈椎痛） 1780

92.11手／足烧灼感 1781

92.12肌痛／压痛 1782

92.13 Lhermitte征 1782

92.14吞咽困难 1782

Part ⅩⅩⅢ操作、介入、手术 1787

93概述 1787

93.1引言 1787

93.2手术中染料 1787

93.3手术室设备 1788

93.4手术止血 1789

93.5开颅术概述 1790

93.6术中皮层定位 1795

93.7颅骨成形术 1800

93.8骨移植术 1802

93.9立体定向手术 1806

94特定的开颅术 1811

94.1颅后窝（枕下）开颅术 1811

94.2翼点开颅 1821

94.3颞叶开颅 1824

94.4额部开颅 1827

94.5颞骨岩部开颅 1829

94.6侧脑室入路 1829

94.7到达第三脑室的入路 1830

94.8半球间入路 1836

94.9枕部开颅术 1836

94.10去骨瓣减压 1837

95脊柱、颈椎 1842

95.1颈椎手术的前方入路 1842

95.2经口入路达颅颈连接处前部 1842

95.3枕颈融合 1845

95.4前路齿突螺钉固定术 1847

95.5寰枢椎融合（C1～C2关节固定术） 1851

95.6 C2螺钉 1855

95.7前路椎体钢板螺钉固定术 1860

95.8零切迹椎间融合器 1860

96脊柱、胸椎和腰椎 1863

96.1前入路到达颈胸连接处／上胸椎 1863

96.2前入路到达中、下胸椎 1863

96.3胸椎椎弓根螺钉 1864

96.4前入路到达胸腰椎连接处 1868

96.5前入路到达腰椎 1869

96.6腰椎和骶椎的手术固定 1869

96.7椎弓根螺钉 1869

96.8微创腹膜后椎间融合 1874

96.9经关节面椎弓根螺钉 1878

96.10关节面融合 1879

96.11 S2螺钉 1879

96.12髂骨螺钉 1879

96.13术后复查腰椎和（或）胸椎融合 1880

97其他手术操作 1882

97.1经皮脑室穿刺 1882

97.2经皮硬膜下穿刺 1882

97.3腰椎穿刺 1883

97.4腰椎穿刺引流CSF 1889

97.5 C1～C2穿刺和脑池穿刺放液 1890

97.6 CSF分流 1892

97.7脑室接入装置 1899

97.8腓肠神经活检 1900

97.9神经阻滞 1902

98功能神经外科 1906

98.1脑深部刺激 1906

98.2功能神经外科手术的典型靶点 1906

98.3帕金森病的外科治疗 1908

98.4肌张力障碍 1912

98.5强直痉挛 1912

98.6斜颈 1919

98.7神经血管压迫综合征 1920

98.8多汗症 1923

98.9震颤 1924

98.10交感神经切除术 1924

99疼痛手术 1928

99.1概述 1928

99.2手术选择 1928

99.3手术类型 1928

99.4脊髓切开术 1930

99.5脊髓连合切开术 1932

99.6脊髓中线点状切开术 1933

99.7中枢神经系统麻醉药治疗 1933

99.8脊髓刺激（SCS） 1936

99.9脑深部刺激术（DBS） 1939

99.10背根进入区（DREZ）损毁 1939

100癫痫外科 1942

100.1概述、适应证 1942

100.2术前检查 1942

100.3手术技术 1944

100.4手术方法 1946

100.5癫痫手术的风险 1947

100.6 MRI引导激光间质热疗法（MRGLITT） 1948

100.7癫痫手术的术后管理 1948

100.8预后 1948

101放射治疗（XRT） 1951

101.1概述 1951

101.2传统外放射线治疗 1951

101.3立体定向放射外科和放射治疗 1956

101.4间质内近距离放射 1966

102血管内神经外科 1970

102.1概述 1970

102.2药物 1971

102.3神经血管内手术基础 1979

102.4脑蛛网膜下隙出血的诊断性血管造影 1981

102.5特定疾病的干预 1982