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第一篇 与呼吸机治疗有关的基础知识 3

第一章 呼吸系统解剖与生理 3

第一节 呼吸动力学 3

一、呼吸肌的解剖与功能 3

二、胸廓运动向肺的方向传递 4

第二节 肺的通气 4

一、呼吸道 4

二、肺容量 5

三、肺的通气 6

第三节 肺的气体交换 8

一、气体交换的场所 8

二、肺气体交换膜的组织结构 9

三、肺气体交换的影响因素 10

第四节 呼吸中枢的调节和控制 13

一、呼吸中枢的位置 13

二、中枢性呼吸节律的产生和控制 14

三、与呼吸有关的运动传导通路 16

四、呼吸的反射性调节 16

五、呼吸的化学性调节 18

第五节 血液的气体运输 20

一、气体在血液中的物理溶解 21

二、氧的化学结合和运输 21

三、二氧化碳的化学结合和运输 22

四、气体交换与酸碱平衡 23

第六节 肺的非呼吸性功能 23

一、肺的滤过功能 23

二、蛋白酶运输系统 23

三、激素、介质水平的改变 23

五、其他作用 24

四、脂类代谢 24

第二章 呼吸衰竭的病理生理 25

第一节 呼吸衰竭的定义 25

第二节 呼吸衰竭的分类和病因 25

第三节 呼吸衰竭的发病机理 26

第四节 呼吸衰竭的诊断 27

第三章 氧疗的基础和临床 31

第一节 机体的氧贮存及氧疗的意义 31

第三节 吸入氧浓度与PAO2的关系及影响PAO2的因素 32

第二节 水蒸气对吸入氧的影响 32

第四节 氧疗的适应证 34

第五节 氧疗的方法和选择 35

第六节 停止氧疗的指征 38

第七节 氧疗的副作用及防止方法 38

第四章 呼吸机的工作原理和分类 41

第一节 机械通气的基本原理 41

第二节 呼吸机通气驱动力的产生机制 41

第三节 直接驱动和间接驱动的区别 43

第四节 呼吸机驱动气体的流速和压力形式 44

一、压力切换 51

第五节 吸气向呼气转化的机理和方式 51

二、流速切换 55

三、容量切换 56

四、时间切换 59

第六节 呼气气流和压力的调节 62

一、呼气末零压 62

二、呼气末负压 63

三、呼气期正压 63

一、自主切换 69

第七节 呼气向吸气的转换机理和方式 69

二、时间切换 72

三、人工切换 72

四、间歇指令性通气的切换装置和原理 72

第八节 呼吸机其他功能的原理与调节 74

一、吸入氧浓度的调节 74

二、压力安全阀 74

三、报警系统 74

第九节 呼吸机的临床分类 75

四、温湿化装置 75

第二篇 呼吸机治疗总论 79

第五章 呼吸机治疗的指征和禁忌证 79

第一节 呼吸机机械通气的目的 79

第二节 呼吸机治疗适应证的呼吸生理指标 79

第三节 不同病因呼吸衰竭的呼吸机治疗选择时机 79

第四节 呼吸机治疗的相对禁忌证 80

三、喉罩 82

二、紧闭面罩 82

第一节 呼吸机与病人的联接方式 82

第六章 呼吸机的临床应用和调节步骤 82

一、接口和鼻夹 82

四、经口气管插管 83

五、经鼻腔气管插管 87

六、气管切开插管 89

第二节 不同类型呼吸机的临床选用 89

第三节 机械通气方式及临床应用 90

一、间歇正压通气 90

三、间歇指令性通气 92

二、同步间歇正压通气 92

四、分钟指令性通气 94

五、呼气末正压 95

六、持续气道正压 96

七、压力支持通气 97

八、高频通气 99

九、低频通气 101

十、气道压力释放 101

十三、压力控制通气 102

十一、反比通气 102

十二、间歇正负压通气 102

十四、双水平正压通气 103

十五、间歇正压和高频通气的混合应用 103

十六、压力调节容积控制通气和容积支持通气 104

十七、分隔肺通气 107

第四节 呼吸机治疗对医务人员的基本要求 107

第五节 使用呼吸机的基本步骤 107

第七章 呼吸机通气对生理的影响 110

第一节 机械通气对呼吸生理的影响 110

一、对呼吸压力的影响 110

二、对肺容积的影响 111

三、对肺泡通气的影响 111

四、对肺内气体分布的影响 111

五、对通气/血流比率的影响 112

六、对气体弥散功能的影响 112

一、对血流动力学的影响 113

第二节 机械通气对心血管循环功能的影响 113

七、对呼吸动力的影响 113

八、对呼吸中枢的影响 113

二、对肺循环的影响 115

第三节 机械通气对其他脏器功能的影响 115

一、对脑血流（CBF）和颅内压（ICP）的影响 115

二、对肾血流和肾功能的影响 115

四、对消化系统的影响 116

五、对周围组织器官循环的影响 116

三、对肝脏的影响 116

第八章 呼吸机治疗期间的监测 117

第一节 常规经验监测 117

第二节 呼吸功能监测 117

一、监测项目 117

二、呼吸监测的计算方式 119

第三节 血气分析 121

一、血气分析的项目及临床意义 121

二、血气分析在呼吸机治疗中的应用 123

二、正常值和正常波形 126

一、测量方法 126

第四节 呼出气二氧化碳监测 126

三、呼出气CO2监测的临床意义 127

第五节 无创伤脉搏血氧饱和度监测 129

第六节 经皮氧及二氧化碳分压测定 130

一、测量原理 130

二、测量方法 130

三、临床意义 130

四、应用注意事项 131

第七节 血流动力学监测 131

四、心电图监测 132

六、颅内压监测 132

五、血液的生化检查 132

第八节 其他监测 132

三、胸部X线检查 132

二、尿液的监测 132

一、体温的监测 132

七、吸入氧浓度监测 133

八、气道温度监测 133

二、人机对抗或不协调的表现 134

一、机械一自主呼吸协调同步的意义 134

三、产生人机对抗的原因 134

第九章 呼吸机治疗的常见问题及处理 134

第一节 机械通气与自主呼吸的协调 134

四、人机对抗的处理 135

第二节 气道的湿化和温化 136

一、气道的湿化和温化的意义 136

二、湿化和温化的方法 136

三、湿化液量的调节 137

三、应用呼吸兴奋剂注意事项 138

一、与气管插管、气管切开有关的并发症 138

第四节 呼吸机治疗的并发症及其处理 138

二、可以应用呼吸兴奋剂的情况 138

一、不宜使用呼吸兴奋剂的情况 138

第三节 呼吸兴奋剂的使用 138

二、机械通气直接引起的并发症 140

三、肺部感染 141

第十章 呼吸机的撤离及气管拔管 143

第一节 撤离呼吸机的指征 143

第二节 撤离呼吸机的生理指标 143

第三节 撤离呼吸机的方法 143

二、间断T形管试验性撤机 144

一、直接撤机 144

四、压力支持（PSV）过渡撤机 145

三、SIMV过渡撤机 145

五、SIMV+PSV过渡撤机 146

六、CPAP过渡撤机 146

七、容量支持过渡撤机 146

八、MMV过渡撤机 146

九、人工手法辅助撤机 146

一、气管拔管的指征 147

二、拔管方法 147

第五节 气管导管的拔除 147

第四节 撤离呼吸机失败的原因 147

三、拔管后即刻或延迟性并发症及处理 148

第十一章 呼吸机治疗期间的护理 149

第一节 护理的重要性和任务 149

第二节 病人临床情况的全面观察 149

第三节 一般护理 151

第四节 气管插管的护理 154

第六节 呼吸道分泌物的清除 155

第五节 气管切开的护理 155

第七节 呼吸机通气效果的观察和常见问题的处理 156

第八节 心理护理和教育 157

第十二章 呼吸机的保养和消毒 158

第一节 呼吸机保养、消毒的意义 158

第二节 呼吸机消毒部件的异同 158

第三节 呼吸回路的拆卸和清洁 158

第四节 呼吸机的消毒种类和方法 159

第五节 病室环境的清洁和消毒 160

第六节 呼吸机的保养 160

一、病理生理 165

二、病程分期、临床表现和诊断依据 165

第三篇 呼吸机治疗各论 165

第一节 成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 165

第十三章 常见疾病呼吸机治疗特点 165

三、预防和一般治疗 167

四、ARDS的呼吸机治疗 168

第二节 急性肺水肿 169

一、临床诊断 169

三、机械通气治疗 170

二、一般治疗原则 170

一、诊断 171

二、急救处理及呼吸机的应用 171

第三节 中枢性呼吸衰竭 171

三、其他治疗 172

第四节 外科手术后并发呼吸功能不全 172

一、手术后呼吸功能减退的原因 172

二、手术后并发呼吸功能不全的预防 173

三、术后呼吸功能不全的呼吸机治疗 173

一、临床表现 174

第五节 支气管哮喘持续状态 174

二、一般治疗原则 175

三、呼吸机的应用 175

第六节 慢性阻塞性肺疾病急性发作期 176

一、机械通气的作用 176

二、使用机械通气的指征 177

三、施行机械通气的方法 177

四、几种非创伤性机械通气对COPD合并呼衰的治疗价值 181

一、主要临床表现 182

第七节 格林-巴利综合症 182

二、急性期的呼吸治疗 183

三、其他治疗 184

第八节 重症肌无力 184

第十四章 机械通气在小儿科的应用 186

第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 186

第二节 小儿建立人工气道的特点 190

一、应用呼吸机的适应证 192

第三节 呼吸机在儿科的应用 192

二、应用呼吸机的常见疾病 193

三、新生儿和婴幼儿专用呼吸机的性能和要求 193

四、呼吸机类型的选择 194

五、通气方式的选择 194

六、呼吸机参数的初调 195

七、呼吸机参数的复调 196

八、应用呼吸机时的监护 197

九、呼吸机的撤离 198

十、撤机失败的原因 198

十一、气管拔管注意事项 199

第四篇 国内外常用呼吸机介绍 203

第十五章 Engstrom系列呼吸机 203

第一节 Engstrom Erica呼吸机 203

第二节 Engstrom Elvira呼吸机 210

第十六章 Droger系列呼吸机 216

第一节 Droger EVITA（依维特）呼吸机 216

第二节 Babylog 8000型呼吸机 221

第十七章 Bennett系列呼吸机 224

第一节 Puritan-Bennett7200呼吸机 224

第二节 PB-7200系列呼吸机选择件介绍 230

第十八章 西门子伺服（SIEMENS Servo）系列呼吸机 233

第一节 Servo900C呼吸机 233

第二节 伺服300型呼吸机（Servo Ventilator300） 236

第十九章 星牌（STAR）系列呼吸机 241

第一节 成人星牌呼吸机（Adult STAR Ventilator） 241

第二节 星牌婴儿呼吸机（Infant STAR Ventilator） 244

第二十章 熊牌（BEAR）系列呼吸机 249

第一节 熊牌5（BEAR5）型呼吸机 249

第二节 熊牌婴儿呼吸机（BEAR Cub Infant Ventilator） 254

第一节 纽邦E100i呼吸机原理简介 256

第二十一章 纽邦（Newport）系列呼吸机 256

第二节 纽邦E150呼吸机工作原理简介 257

第三节 纽邦E200呼吸机 261

第四节 纽邦系列机的主要性能 261

第二十二章 Sechrist系列呼吸机 263

第一节 Sechrist 2200B定容呼吸机 263

第二节 Sechrist IV-100B婴儿呼吸机 266

第二十三章 瑞士HAMILTON系列呼吸机 270

第一节 VEOLAR呼吸机 270

第三节 MAX便携式呼吸机 272

第二节 AMADEUS呼吸机 272

第二十四章 鸟牌（Bird）系列呼吸机 273

第一节 气控、气动Bird呼吸机简介 273

第二节 Bird 6400 ST呼吸机 273

第三节 Bird 8400 STi呼吸机 273

第四节 VIP Bird呼吸机 276

第五节 AVIAN BIRD呼吸机 277

第二十五章 国外其他呼吸机 278

第一节 CPU-I型呼吸机 278

第二节 美国伟康BiPAP无创鼻（面）罩呼吸机 281

第二十六章 常用国内产呼吸机介绍 283

第一节 SH系列呼吸机 283

第二节 DDH-IA型麻醉、急救呼吸机 285

第三节 KTH-2型可控同步呼吸机 288

第四节 KTH-3型多功能呼吸机 290

第五节 KTH-5全能呼吸机 291

第六节 HVJ-880M麻醉复苏两用呼吸机 294

第七节 HVJ-880同步呼吸机 296

一、KR-Ⅱ型喷射呼吸机 298

第八节 KR系列喷射呼吸机 298

二、KR-Ⅲ喷射呼吸机 300

三、KR-Ⅳ型微电脑喷射呼吸机 300

第九节 XHC-IA型程控双向喷射呼吸机 300

第十节 XHY-1A型仙鹤牌应急喷射呼吸机 301

第十一节 SC型电动呼吸机 302

主要参考文献 303

附表一呼吸机治疗常用缩略语（号） 307

附录二与呼吸机治疗有关的计量单位换算表 314

附录三血液气体及酸碱分析正常参考值 315

附录四呼吸机常用专业术语英汉对照 316