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第一章 外科疾病的系统学检查 1

第一节 临床检查 2

一、视诊 2

二、触诊 2

三、叩诊 2

四、听诊 2

五、气味检查 2

六、格律 3

第二节 内窥镜检查 3

一、病人的准备 3

二、摘除上消化道息肉 4

三、摘除下消化道息肉 4

四、内窥镜下止血 6

五、内窥镜下食管静脉曲张的硬化治疗 6

四、寄生虫 7

六、内窥镜下食管良性狭窄的扩张 7

七、经内窥镜对食管贲门恶性狭窄进行置管术 8

八、经内窥镜乳头括约肌切开 8

九、经内窥镜胆道引流 9

十、经内窥镜胃造瘘 9

十一、经内窥镜取出异物 10

十二、经内窥镜肠道置管 10

十三、直肠癌的冷冻治疗 11

十四、支气管镜检查，经支气管镜活检，切除腺瘤 11

十六、腹腔镜检查 12

十五、纵隔镜检查 12

十七、血管镜检查 13

十八、关节镜检查 13

第三节 超声波检查 14

一、体腔检查 14

二、器官检查 15

三、重症监护病人，手术和创伤病人的超声检查 17

四、外科急症病人的超声波检查 17

五、特殊超声波检查技术 18

第四节 诊断性穿刺 19

第六节 诊断性开放体腔 20

第五节 活检、切除或切除活检 20

第二章 创伤学 21

第一节 伤口种类 21

一、形态学分类 21

一、病理生理学 22

二、病因学分类 22

第二节 伤口愈合 22

二、形态学 23

三、愈合过程 25

四、促进因素 25

五、干扰因素 25

六、伤口愈合障碍的结果 26

第三节 伤口处理 26

一、手术伤口的一期处理 26

四、预防破伤风 27

二、经处理的创伤伤口和手术伤口的感染 27

三、二期缝合 27

五、对具体类型伤口的处理措施 28

六、特殊伤口 28

第三章 局部和区域麻醉 30

一、局部麻醉 30

二、穿刺后头痛 31

第四章 外科感染 34

第一节 概况 34

一、病原体入侵途径 34

二、感染方式 34

三、毒力 34

四、局部防御 34

五、全身防御，防御障碍 34

七、病原体 36

六、细菌的抗药性 36

第二节 外科抗感染治疗 37

一、外科感染的处理原则 37

二、抗菌素和磺胺类 37

八、器官趋向性 37

第三节 基本临床表现 40

一、局部感染 40

二、全身感染 41

第四节 特殊感染形式 41

一、疖 41

二、痈 42

三、丹毒，伤口丹毒或面部丹毒 42

四、假单胞菌属、绿脓杆菌感染 42

五、类丹毒 43

六、放线菌病 43

七、厌氧菌 43

八、真菌（霉毒）感染，真菌（霉菌）病 44

九、破伤风 45

十、狂犬病 46

第五节 特异性感染 46

一、结核 46

二、颈淋巴结结核 47

三、炭疽 47

五、HIV（人类免疫缺陷病毒）感染，艾滋病（AIDS） 48

第五章 绷带学 49

第一节 概况 49

第二节 绷带材料 49

第三节 绷带形式 49

第四节 绷带种类 50

一、伤口绷带 50

二、支持绷带 50

三、固定绷带、石膏、并发症 52

四、体位绷带和夹板 54

五、特殊绷带 55

第六章 休克 57

第一节 病理生理学 57

一、容量丢失 57

二、休克的调节 57

三、循环集中 59

第二节 休克的症状 60

第三节 休克的诊断 60

第四节 休克的治疗 61

第五节 休克的具体类型 62

一、出血性或失血性休克 62

二、创伤性休克 62

三、败血症或内毒素性休克 63

四、休克时内分泌改变 63

五、心源性休克 63

第六节 休克并发症 64

六、其它休克类型 64

第七章 外科急症 65

第一节 诊断检查 67

第二节 抗疼痛治疗 68

第三节 基础治疗 68

一、在救护能力有限的情况下进行伤员分类 69

二、呼吸急症，窒息 69

三、循环停止状态，复苏 71

四、大出血，出血性休克 71

五、急腹症和腹部创伤 71

六、缺血性损伤 71

七、颅脑损伤 71

八、脊柱损伤 71

九、四肢损伤 71

十、挤压综合征，止血带综合征 72

第四节 小儿急症和事故 72

二、急症处理的伤员分类 73

第五节 多发性创伤 73

三、预防急性危及生命病变的措施 74

四、多发性创伤的分级治疗 74

一、医生在事故或灾难现场的职责 75

二、事故或灾难现场的紧急医疗措施 75

第六节 大型事故、灾难 75

三、医院内采取的医疗措施 76

第八章 烧伤 77

第一节 烧伤程度 77

第二节 烧伤性病变 78

三、伤口恶液质和并发症 79

二、中毒 79

第四节 治疗 79

一、将伤员运往烧伤治疗中心 79

一、烧伤性休克 79

第三节 病理生理学 79

二、全身治疗 80

五、预后 81

四、伤口处置 81

第五节 肺烧伤，吸入性损伤，火焰吸入 81

三、抗休克 81

二、热痉挛（“炉工热痉挛”） 83

一、中暑、日射病 83

第二节 电击事故 83

第一节 热损伤 83

第九章 其它急症情况 83

第三节 核爆炸、辐射事故 84

第四节 冻伤 85

第五节 腐蚀 86

一、口、咽、食道粘膜腐蚀伤 86

第六节 溺水 87

第七节 减压病（气压病、潜水员病、沉箱病） 87

二、氢氟酸腐蚀 87

第十章 手术的一般先决条件 88

第一节 预后 88

一、绝对适应证 89

第三节 确立手术适应证，决定手术 89

二、相对适应证 89

第二节 术前检查 89

四、禁忌证 90

第四节 解释工作 90

三、预防性适应证 90

第二节 权衡个体危险性 91

第一节 术前准备的种类 91

一、心血管危险因素 91

第十一章 术前准备和手术的危险性 91

二、呼吸道危险因素 93

四、凝血危险因素 95

五、实质脏器危险因素 95

三、代谢危险因素 95

六、内分泌性全身危险因素 96

七、其它指征限制性病变 97

一、预防 98

第一节 预防感染 98

二、防御措施 98

第十二章 手术 98

第二节 手术准备室 101

第三节 手术室 102

第四节 手术伤口概况 107

二、无血术、血流阻断 108

三、激光外科 108

一、手术止血 108

五、引流 109

六、术中、术后补充血浆增量剂、输液和输血 109

四、观察伤口 109

第十三章 术后疼痛 111

第十四章 术后疾病 112

第一节 侵害后综合征（Postaggressionssyndrom) 112

一、术后、创伤后能量代谢 114

二、酸—碱平衡 114

三、水代谢 115

四、电解质 115

五、能量代谢 116

六、平衡，按需要量补充水、电解质和能量 118

第二节 输血 120

一、并发症和危险性 120

二、无异体血手术，自体输血 121

三、输液和输血的其它危险性 121

第二节 医嘱 123

第一节 手术记录 123

第三节 术后常规措施 123

第十五章 术后重症监护 123

第四节 重症监护 124

第一节 输液技术 126

一、静脉导管 126

第十六章 外科重症处理技术 126

二、周围静脉入路操作技术 127

三、中心静脉入路操作技术 127

五、输液导管 128

六、动脉穿刺 128

四、测定中心静脉压 128

第二节 呼吸道治疗技术 129

一、吸引、充气 129

七、皮下埋藏导管 129

二、人工呼吸 131

三、气管造口 133

四、纵隔切开术 135

五、胸腔引流、比劳（Bulau）氏引流（虹吸引流）技术 135

第三节 心脏—循环停止状态、心搏徐缓性心跳停止和心肌麻痹 136

第四节 预防血栓 140

第五节 导尿技术 141

第六节 透析 142

第七节 胃—肠导管 143

第八节 膈神经阻滞 144

第十七章 术后障碍 145

第一节 术后发热 145

第二节 即发急性障碍 146

一、术后肺功能障碍、呼吸衰竭、肺衰竭 146

二、典型血气相互影响因素 147

一、呼吸停止状态、窒息 148

二、急性呼吸衰竭 148

第三节 呼吸障碍 148

四、休克肺、急性呼吸窘迫综合征、急性肺衰竭 149

五、湿肺 149

三、吸入 149

六、肺水肿 150

七、肺不张 150

十二、肺栓塞 151

十一、肺萎陷 151

第四节 心脏障碍 151

一、心功能不全 151

十、高碳酸血症、二氧化碳中毒或呼吸性酸中毒 151

九、肺炎 151

八、术后胸腔积液 151

第五节 术后出血 152

四、术后心脏—循环停止状态、心动过缓性心脏停搏和心脏麻痹 152

一、局部因素 152

三、心肌梗塞 152

二、心律失常 152

二、全身原因、凝血障碍 153

第六节 低压系统（静脉）障碍 157

一、静脉血栓形成、远位血栓形成 157

二、肺动脉栓塞 158

三、脂栓、脂栓综合征 160

四、气栓 160

五、分隔腔综合征 161

第七节 排尿障碍 162

一、原因 162

二、肾后性无尿 162

三、肾前性无尿 163

四、肾性无尿、急性肾衰竭 163

五、急性肾衰前期 163

六、透析指征 163

第八节 多器官功能衰竭 164

第九节 术后伤口感染 164

一、内感染、体腔或内脏脓肿 164

二、腹部切口裂开、腹脏脱出 165

第十节 胃—肠弛缓（不全麻痹、麻痹） 166

一、术后黄疸 167

二、术后腹水 167

三、急性涎腺炎 167

第十二节 其它障碍 167

第十一节 术后伪膜性肠炎 167

六、应激性溃疡 168

五、术后呃逆 168

七、精神障碍 168

四、褥疮 168

第十八章 肿瘤学、肿瘤疾患及其治疗 169

第一节 肿瘤的定义 169

第二节 恶性肿瘤的特征 171

第三节 肿瘤的发生 171

第四节 转移，继发瘤和子瘤 173

第五节 复发 174

第六节 肿瘤症状学 175

第七节 诊断 176

一、检查方法 176

第八节 治疗 178

一、根治性手术 178

二、肿瘤分期和分级 178

三、转移和复发瘤的外科治疗 179

四、与手术相结合的治疗措施（物理、化学和免疲性综合征治疗） 179

二、姑息手术和非手术性姑息治疗 179

第九节 预后 180

第十节 术后措施 180

一、命名法 181

第一节 概况 181

二、移植免疫学 181

第十九章 移植 181

三、移植排斥 182

四、免疫抑制 183

第二节 器官获取和贮存 183

一、肾移植 184

二、肝移植 184

第三节 特殊器官移植 184

五、肺和小肠移植 185

四、胰腺移植 185

六、脾移植 185

三、心脏移植 185

第二十章 内分泌学 186

第一节 甲状腺 186

一、无功能障碍的甲状腺肿 187

二、功能障碍的甲状腺病变 190

三、复发性甲状腺肿 193

四、甲状腺炎、甲状腺肿炎（Strumitis） 193

五、恶性甲状腺肿 194

第二节 甲状旁腺 195

一、甲状旁腺机能亢进 195

第三节 肾上腺 198

一、髓质功能亢进 198

二、甲状旁腺机能低下、低血钙性手足搐搦 198

二、皮质功能亢进 199

三、皮质功能低下 200

第四节 取胺脱羧细胞瘤（Apudome） 201

一、胰岛素瘤、β—细胞腺瘤 202

二、降钙素瘤、髓样C—细胞癌 203

三、胃泌素瘤、卓—爱（Zollinger-Ellison）氏腺瘤、非β—细胞腺瘤、分泌过多综合征 203

四、肠血管活性肽瘤、维—莫（Verner-Morris）氏综合征（胰性霍乱）、WDHA综合征（水泻、低血钾、高血糖、 204

五、类癌 204

三、大汗腺和汗腺脓肿 206

四、疖、痈、脓肿、蜂窝织炎 206

二、脂膜病和脂膜炎 206

第二节 良性肿瘤 206

一、疣 206

一、毛囊炎 206

第一节 皮肤和皮肤结缔组织 206

第二十一章 软组织病变 206

五、卡波西（Kaposi）氏瘤 207

四、组织细胞瘤 207

六、雷克林豪森（Recklinghausen）氏神经纤维瘤病 207

七、色素瘤、痣 207

三、皮肤纤维瘤 207

二、黄瘤 207

第四节 恶性肿瘤 208

第三节 半恶性肿瘤 208

一、基底细胞癌 208

二、棘细胞癌 208

十、粘膜白斑病 208

九、瘢痕疙瘩、瘢痕瘤 208

八、血管球瘤 208

三、恶性黑色素瘤 209

第五节 皮下和深部软组织 211

一、类症 211

四、帕杰（Paget）氏癌（乳头湿疹样癌） 211

二、囊肿 212

三、良性肿瘤 213

第六节 软组织肉瘤 213

第七节 退行变性 214

一、肩—臂综合征 214

四、肌肉撕裂 215

三、分隔腔综合征 215

五、伴有肌疝的筋膜撕裂 215

二、骨化性肌炎 215

三、腱炎、腱鞘炎或肥大性腱鞘炎 216

二、狭窄性腱鞘炎[奎尔氏（de Quervain）病]，弹响指 216

四、腱鞘水囊瘤 216

五、腱鞘囊肿 216

一、腱鞘炎、捻发音腱鞘炎 216

第八节 肌腱 216

七、腕管综合征 217

八、肌腱断裂 217

六、社普伊特伦（Dupuytren）氏挛缩病（掌筋膜挛缩） 217

一、跟骨痛 218

二、肱骨外上髁炎和桡侧尺骨茎突炎、网球臂 218

第九节 肥厚性骨膜炎 218

第二十二章 整形外科 219

第一节 皮肤移植 219

一、薄层移植皮瓣 220

二、全厚移植皮瓣 221

第二节 皮瓣成形 221

一、近皮瓣和远皮瓣 222

二、随机性动脉化皮瓣、轴向皮肤动脉化皮瓣和肌皮瓣 223

三、皮瓣、肌皮瓣、骨和筋膜皮瓣 223

第三节 需要行显微外科血管吻合的游离组织移植物 224

第四节 特殊方法 225

第二节 淋巴管病 227

第一节 病理生理学 227

一、淋巴管瘤 227

第二十三章 淋巴系统 227

三、淋巴囊肿 228

四、内脏淋巴管病 228

二、慢性淋巴病变、淋巴淤带、硬化性淋巴水肿、象皮病 228

第三节 淋巴结病 229

一、急性化脓性淋巴结炎 229

五、淋巴管炎 229

二、亚急性或慢性淋巴结炎 230

一、B细胞和T细胞系列非何杰金氏（Non-Hodgkin）淋巴瘤 231

第四节 恶性淋巴瘤 231

二、淋巴肉芽肿病、何杰金（Hodgkin）氏病 231

三、卡它性淋巴结炎 231

第二十四章 血管 233

三、蔓状血管瘤 234

二、海棉状血管瘤 234

第二节 静脉外科 234

一、血栓性静脉炎 234

一、单纯血管瘤 234

第一节 血管畸形 234

五、上肢静脉游滞、佩—施（Paget-Schroetter）二氏综合征（急性腋脉闭塞、锁骨下静脉血栓形成） 235

四、疼痛性蓝肿 235

六、盆腔静脉节流 235

三、静脉血栓形成 235

二、游走性血栓性静脉炎 235

七、血栓切除术 236

八、静脉曲线、慢性静脉机能不全 236

第三节 动脉外科 240

十、特殊类型的静脉曲张 240

一、动脉损伤和血管缝合 240

九、血栓后综合征 240

二、动脉瘤 243

三、动—静脉瘘、动—静脉短路 244

四、动脉血运障碍 245

五、特殊周围动脉闭塞 250

第一节 肿瘤性关节病变 255

一、软骨瘤 255

第二十五章 关节 255

一、尿酸性关节炎（痛风） 256

第二节 关节病 256

二、关节积血 256

三、褐黄病（尿黑酸尿） 256

三、少见的关节肿瘤 256

二、滑膜瘤 256

第三节 退行性关节疾患 257

一、变形性关节病、关节病 257

二、骺性髋内翻、股骨头骺分离 258

第四节 炎性关节病变 259

四、髌骨软骨病、髌骨后关节病 259

一、关节积脓、化脓性单关节炎、急性化脓性滑膜炎 259

三、离断性骨软骨病 259

三、淋病性关节炎 260

四、感染性关节炎 260

二、结核性关节炎 260

二、？外翻 261

一、槌状趾 261

第二节 全身非肿瘤性先天性和后天性骨骼疾病 261

第一节 特殊肢体病变 261

第二十六章 骨骼病变 261

四、骨质疏松症 262

三、奥—舍（Osglld-Schlatter）二氏坏死 262

五、骨硬化症 262

六、骨软化症 262

二、月骨坏死[金伯克（Kienboeck）氏蒌缩] 262

一、自发性骨坏死 262

十一、脆弱性骨硬化 263

十、幼稚性、纤维变形性骨营养不良 263

十二、肢骨纹状肥大 263

十三、网状内皮组织增生症（网状内皮细胞增多症） 263

九、成骨不全 263

八、软骨发育不良、软骨发育障碍 263

七、软骨营养不良 263

三、肾上腺 264

二、甲状旁腺和甲状腺 264

四、睾丸和卵巢 264

一、垂体 264

第三节 内分泌性骨发育不良 264

三、骨软化症 265

二、佝偻病 265

第五节 骨骼的炎性病变 265

一、骨髓炎、化脓性骨感染 265

一、婴儿坏血病 265

第四节 骨骼系统代谢障碍 265

二、骨髓炎的特殊类型 267

第六节 变形性佩杰特（Paget）氏骨炎、变形性骨营养不良 268

第七节 骨肿瘤 268

一、骨骼的类肿瘤样改变 270

二、良性骨肿瘤 271

三、恶性骨肿瘤 272

四、继发性骨肿瘤、骨转移（瘤） 274

五、恶性骨肿瘤（病人的随访） 274

二、其它畸形 276

一、间裂 276

第二节 颜面部损伤 276

第一节 畸形 276

第二十七章 头部 276

第三节 面部炎症 277

一、下颌骨、上颌骨脓肿和蜂窝织炎 277

二、特殊类型 278

第五节 肿瘤和异位 280

二、口腔和面部囊肿 280

一、良性肿瘤 280

一、牙根囊肿 280

第四节 囊肿 280

二、恶性肿瘤 281

一、炎症 283

二、肿瘤、涎瘤 283

第六节 涎腺病变 283

第一节 畸形 285

一、颈正中、颈侧囊肿和瘘 285

第二十八章 颈部 285

四、淋巴结炎 286

三、颈肋 286

第二节 良性肿瘤 286

二、斜颈 286

第四节 损伤 287

一、脊柱颈段损伤 287

三、淋巴结清除，颈清扫 287

二、颈总动脉和头臂干损伤 287

三、静脉损伤 287

二、恶性淋巴瘤 287

一、转移癌 287

第三节 恶性肿瘤 287

四、神经损伤 288

五、喉头和气管损伤 288

二、巨乳、乳房肥大或增生 289

一、畸形 289

三、男子乳腺发育症 289

第一节 先天和后天性病变 289

第二十九章 乳腺 289

二、结核性乳腺炎 290

一、急性乳腺炎 290

三、脂肪组织肉芽肿、油脂性囊肿 290

第二节 炎症 290

二、乳管内乳头状瘤、青年型乳头状瘤病 291

第四节 乳腺癌 291

四、出血性或分泌性乳腺 291

三、纤维腺瘤 291

第三节 癌前病变 291

一、慢性囊性、纤维性乳腺病 291

一、肿瘤预防 292

二、症状 292

三、诊断 292

六、播散 292

四、发生部位和易患因素 293

五、形态学和生长特征 293

七、TNM和肿瘤分期 295

八、治疗 295

九、切除活检 295

十、姑息治疗 298

十一、根据肿瘤的不同分期采取的治疗方法 298

十二、随访 299

十三、对不可治愈的原发癌和因远处转移而无法治愈的复发癌的处理措施 300

第五节 乳腺肉瘤 300

二、胸骨及肋骨骨髓炎 301

一、肋骨创伤 301

三、蒂策（Tietze）氏综合征（非化脓性肋软骨炎） 301

第一节 胸壁 301

第三十章 胸壁和胸膜 301

第二节 胸膜 302

六、胸廓变形、漏斗胸和鸡胸 302

一、胸腔积液 302

二、胸腔积脓 302

五、肋骨和肌间隙肿瘤 302

四、肺疝、肺膨出 302

三、胸膜肿瘤 304

第三十一章 胸部急症 305

一、吸入 307

二、无确定性内脏损伤的闭合性急症 307

第一节 闭合性胸部急症 307

三、伴有明确内脏损伤的闭合性胸部急症 308

第二节 开放性胸部急症——开放性气胸 309

二、支气管瘘 310

一、纵隔、皮下气肿 310

三、胸廓不稳定，矛盾呼吸 310

第三节 闭合性或开放性胸部损伤 310

四、血胸 311

六、乳糜胸 312

七、心脏创伤和心包填塞 312

五、主动脉破裂 312

第三十二章 胸部手术 314

第一节 特殊检查 314

第二节 肺功能的手术指征 316

第三节 手术策略 316

二、肺隔离症 319

一、蜂窝状肺 319

三、肺细粒棘球蚴病 319

第一节 先天性和后天获得性病变 319

第三十三章 支气管和肺实质病变 319

四、支气管扩张 320

五、肺脓肿 320

八、伯克（Boeck）氏病、结节病、粟粒状类狼疮 321

七、结核 321

九、真菌和类真菌病 321

六、肺坏疽 321

十二、尘肺、矽肺 322

十一、慢性肺炎或肺间质炎 322

第二节 肺和支气管肿瘤 322

十、肺纤维化 322

二、错构瘤和软骨瘤 323

三、支气管癌或肺癌 323

一、支气管腺瘤、类癌和柱状瘤 323

四、肺肉瘤 327

五、转移（瘤） 327

第三十四章 纵隔 328

第一节 肿瘤和囊肿 329

一、甲状腺肿 329

三、食管、胃肠道和支气管源性囊肿 330

四、胸腺瘤 330

二、其它内分泌肿瘤 330

七、淋巴肿、纵隔淋巴结包块 331

六、畸胎瘤 331

八、神经源性肿瘤 331

五、少见的间充质肿瘤 331

一、肉芽肿 332

第二节 感染 332

二、纵隔炎 332

十、随访 332

九、心包囊肿 332

第三十五章 心脏和近心大血管 334

第一节 手术技术的先决条件 334

第二节 婴儿和小儿心脏外科 335

一、非紫绀性畸形、非体外循环下矫正 335

二、非紫绀性畸形、矫正手术多需要体外循环条件 337

三、紫绀性心脏畸形 341

第三节 成人心脏外科 343

一、心瓣膜病变 343

二、肥大阻塞性心肌病 345

三、冠状动脉性心脏病 345

四、梗塞后心室动脉瘤 346

五、心搏徐缓和心动过速性心律失常 346

六、胸主动脉瘤 348

七、心脏肿瘤 349

九、肺动脉栓塞 350

十、心脏和近心大血管损伤 350

八、心包疾患 350

十一、心脏移植 351

第三十六章 横膈 352

一、轴向裂孔疝、食管胃滑动疝 352

二、食管旁裂孔疝 353

三、博赫达勒克（Bochdalek）氏孔疝（胸腹裂孔疝） 354

四、创伤性疝 354

五、假疝、膈肌松弛 355

第三十七章 食管 356

第一节 食管疾病的症状学 357

一、食管闭锁 358

二、胸内胃、内源性短食管 358

第二节 畸形 358

一、异物 359

第三节 创伤 359

二、腐蚀 359

三、食管受压咽下困难 359

三、食管穿孔和破裂 360

二、贲门功能不全、贲门张开、贲门弛缓、食管下段括约肌障碍 361

一、病理生理学 361

三、食管炎、返流性疾病 361

第四节 贲门、食管下段括约肌 361

五、消化性狭窄 363

六、贲门痉挛、贲门失弛缓 363

四、食管溃疡 363

七、巨食管（食管扩张） 364

第五节 憩室 364

一、内压性憩室 365

二、牵引性憩室 365

一、良性肿瘤 366

二、癌 366

第六节 肿瘤 366

二、胃粘膜的功能解剖 368

一、血管解剖学 368

三、胃的分泌功能 368

第一节 概况 368

第三十八章 胃 368

七、胃窦分泌胃泌系 370

六、胃的其它分泌物 370

八、胃液分析 370

五、盐酸分泌及保护机制 370

四、迷走神经的外科解剖 370

九、溃疡和癌的主要症状 371

第二节 溃疡病，胃十二指肠溃疡 371

一、溃疡的一般特征 372

二、十二指肠溃疡 372

三、胃溃疡 375

四、急性或应激性溃疡 376

五、溃疡并发症 377

六、术后早期障碍 379

七、手术后期障碍 379

第三节 肿瘤 383

一、胃癌 383

一、憩室 387

第四节 胃的其它病变 387

二、扭转 387

三、良性肿瘤 387

二、肉瘤 387

三、幽门痉挛，婴儿肥大性幽门狭窄 388

七、胃丹毒、门纳特利厄（Menetrier）氏综合征、胃巨粘膜病 389

六、马一魏（Mallory-Weiss）氏综合征 389

八、蜂窝织炎性胃炎、胃蜂窝织炎 389

九、克隆（Crohn）氏病 389

五、胃破裂 389

四、胃腐蚀 389

十、慢性蒌缩性“胃炎”胃粘膜萎缩 390

十一、糜烂性“胃炎” 390

一、典型的肝脏操作技术 391

第一节 概况 391

二、肝切除技术 391

第三十九章 肝脏 391

第二节 肝脓肿 392

一、化脓性脓肿 392

二、阿米巴脓肿 393

第三节 肝损伤 393

一、真性囊肿 394

二、假性囊肿 394

第四节 囊肿 394

一、良性肿瘤 395

二、恶性肿瘤 395

第五节 肿瘤 395

第一节 畸形 397

第二节 胆石症 397

第四十章 胆 397

二、溶解平衡 398

三、结石的存在 398

一、胆石的形成 398

四、诊断 399

五、胆石症临床 400

二、胆道结石 405

一、概况 405

三、乳头狭窄 405

第三节 梗阻性黄 405

四、胆道狭窄 406

一、癌 407

二、良性病变 407

第四节 肿瘤 407

第五节 胆系手术 408

一、手术后处理 409

二、手术后早期障碍 409

三、手术后期障碍，胆囊切除术后综合征（Postcholezystektomiesyndrom） 410

第一节 胰腺的功能 411

一、病理生理学 411

第四十一章 胰腺 411

二、诊断 412

三、先天性病变 412

第二节 炎症 413

一、急性胰腺炎 413

二、慢性胰腺炎、胰腺病 414

第三节 胰腺囊肿 416

一、良性肿瘤 417

第五节 肿瘤 417

二、癌 417

第四节 胰腺损伤 417

一、脾切除术 419

二、脾破裂 419

第四十二章 脾 419

三、脾囊肿 420

四、其它脾切除指征 420

第四十三章 肠道概况 421

第一节 肠道手术 421

第二节 肠道功能障碍 423

二、便秘 424

三、营养障碍或营养不良 424

一、腹泻 424

第三节 炎症 426

一、克隆（Crohn）氏病，局限性肠炎 426

四、术后伪膜性小肠结肠炎 429

三、肠系膜淋巴结炎，肠系膜淋巴结结核 429

五、早产儿、新生儿坏死性小肠结肠炎 429

二、肠道炎耶尔赞（Yersin）氏菌或假性结核杆菌病 429

一、盲袢综合征 430

第四节 其它肠道疾患 430

二、旋转异常或旋转不良 430

六、放线菌病 430

三、硬皮病 431

五、误吞异物 432

六、肠瘘 432

四、积气粪囊肿 432

七、契莱笛迪（Chilaiditi）氏综合征（结肠拓入综合征） 433

八、肠道的放射损伤和光化损伤 433

第一节 畸形 434

一、狭窄和闭塞 434

第四十四章 小肠 434

五、韧带缠绕 435

四、环形胰腺 435

六、十二指肠憩室 435

三、巨十二指肠 435

二、囊性双管畸形、肠囊肿 435

八、美克尔（Meckel）氏憩室 436

九、胎粪肠梗阻 436

七、小肠憩室 436

第二节 肿瘤 437

十一、胎粪腹膜炎 437

一、十二指肠肿瘤 437

十、胎粪替代症 437

二、空肠和回肠肿瘤 438

四、小肠蜂窝织炎，成人坏死性肠炎，肠坏疽 439

三、肠系膜血管栓塞 439

五、单纯性溃疡 439

六、短肠综合征、广泛性小肠切除 439

二、肠梗阻 439

一、肠系膜动脉性十二指肠梗阻 439

第三节 机械性和炎性病变 439

七、肥胖症的手术治疗 440

八、损伤 440

第四十五章 阑尾 442

第一节 阑尾炎 442

二、单纯性阑尾炎和破溃性阑尾炎 443

三、穿孔性阑尾火 443

一、阑尾炎的类型 443

四、被覆穿孔和伴有盲肠周围炎的穿孔 444

五、浸润溶解和脓肿形成 445

六、继发穿孔 445

七、儿童阑尾炎 445

八、老年阑尾炎 445

九、孕期阑尾炎 446

十、产褥期阑尾炎 446

第二节 肿瘤 446

第四十六章 结肠 447

第一节 概况 447

一、局部解剖和血管供应 447

二、结肠手术的术前准备 448

第二节 结肠形态异常 448

一、淤滞性巨结肠 448

三、结肠过长 450

四、慢性便秘 450

二、麻痹性巨结肠 450

二、Ⅰ型和Ⅱ型旋转不良 451

一、回盲肠总韧带、游动盲肠 451

第四节 肿瘤 451

第三节 结肠位置异常 451

一、结直肠良性肿瘤 452

二、恶性肿瘤——癌 454

第五节 炎症 456

一、憩室 456

二、溃疡性结肠炎 458

二、肛裂 460

四、缺血性结肠炎 461

第六节 结肠穿孔，结肠损伤 461

三、克隆（Crohn）氏病 461

第四十七章 直肠和肛门 463

第一节 肛门、直肠疾病的诊断 463

第二节 肛门直肠畸形 463

第三节 肿瘤 465

一、直肠癌 465

二、直肠闭锁 465

一、肛门闭锁 465

二、肛门癌 467

第四节 直肠炎症 468

一、直肠炎 468

二、放射性直肠炎 469

三、直肠溃疡 469

四、性病或腹股沟淋巴肉芽肿 469

第五节 肛门直肠交界炎症 469

一、隐窝炎和乳头炎 469

四、直肠和肛门周围脓肿 470

五、隐窝腺瘘，肛瘘 470

三、脓肿和瘘 470

六、直肠瘘、骨盆直肠瘘 471

第六节 痔 472

二、直肠脱垂 473

一、脱肛 473

三、湿疣 473

第七节 其它肛门直肠病变 473

七、直肠肛门失禁 474

六、肛门直肠括约肌损伤 474

八、直肠异物 474

九、尾骨囊肿、尾骨窦、藏毛窦 474

五、瘢痕狭窄 474

四、肛门失弛缓，肛门赫希施普龙（Hirschsprung）氏病 474

十、尾骨痛 475

十一、肛门瘙痒 475

一、直肠炎 476

第二节 治疗技术 476

二、乳头炎和隐窝炎 476

第一节 概况 476

第四十八章 门诊直肠病学 476

三、肛门裂 477

四、脓肿和隐窝腺瘘 477

五、肛门瘙痒 478

六、痔 478

八、纤维瘤、湿疣 479

九、尾骨痛 479

七、肛门脱垂 479

第三节 术后措施 480

第一节 概况 481

一、疝的命名法 481

第四十九章 疝 481

五、疝治疗概况 482

四、疝意外或并发症 482

六、手法疝复位或整复技术 482

三、部位 482

二、病因学定义 482

一、后天性腹股沟疝 483

二、先天性腹股沟疝 483

第二节 腹股沟疝 483

第三节 手术指征 484

三、胶绞窄疝、脐带疝 485

二、脐疝 485

四、上腹疝 485

五、腹直肌分离 485

一、股疝 485

第四节 其它疝 485

七、内疝 486

八、髂腹股沟和髂腹下神经综合征 486

六、少见的疝 486

第一节 概况 488

一、病理生理学 488

第五十章 急腹症 488

二、症状学 489

三、腹痛 490

四、诊断学 490

第二节 腹膜炎 491

一、腹膜脓肿 492

三、结核性腹膜炎 493

四、淋菌性腹膜炎 493

二、肺炎球菌性腹膜炎 493

第三节 器官炎症、器官坏死 494

第四节 腹内出血 494

一、胃肠道出血 495

二、食管——胃底静脉曲张出血 498

三、游离腹腔出血 501

第五节 急性空脓脏器阻塞 501

一、机械性肠梗阻 502

二、麻痹性肠梗阻 504

三、混合性肠梗阻 504

四、机械性肠梗阻的常见原因 505

第一节 病理生理学和症状学 507

第二节 腹部钝性创伤 507

第五十一章 腹部创伤 507

第三节 穿透性腹部开放损伤 510

第四节 桩刺伤 510

一、腹膜后出血 511

二、肾和输尿管损伤 511

第五节 钝性腹膜后损伤 511

三、膀胱损伤 512

四、尿道损伤 512

第五十二章 睾丸 513

第一节 肿瘤 513

第三节 囊肿形成 514

二、停滞、隐睾 514

一、睾丸鞘膜积液 514

一、异位 514

第二节 睾丸异位 514

二、精液囊肿 515

三、精索静脉曲张 515

第四节 急性阴囊疾患 515

一、睾丸附睾炎 515

二、富尼埃（Fournier）氏坏疽（外生殖器急性坏疽） 515

三、腮腺炎性睾丸炎 515

四、睾丸扭转 516

第五节 慢性附睾炎 516

第五十三章 阴茎 517

第一节 畸形 517

一、尿道下裂，尿道上裂 517

二、包茎 517

三、包茎嵌顿、西班牙领扣（Spanischer Kragen） 517

第三节 阴茎异常勃起 518

第二节 成形性阴茎硬结 518

第五十四章 手外科 519

第一节 概况 519

第二节 手外科的手术特征——特殊手术技巧 519

第三节 手损伤的术前处理 520

第四节 肌腱损伤 521

一、屈肌腱损伤 521

二、屈肌腱一期缝合及应用动力夹板治疗 521

三、屈肌腱移植 521

四、伸肌腱损伤 523

第五节 神经损伤 524

第六节 脱位和骨折 525

一、腕部脱位 525

二、腕骨骨折 526

三、手骨骨折 527

第七节 骨坏死 528

一、甲沟炎、甲郭感染 529

二、皮肤和皮下瘰疽（化脓性指头炎） 529

第八节 手的感染 529

三、指掌腱鞘瘰疽 530

四、胼胝脓肿、手掌蜂窝织炎和鱼际蜂窝织炎 530

第九节 风湿病外科 530

第五十五章 颅脑、颈部和运动系统创伤学、骨折和脱位 532

第一节 概论 532

一、概括性定义 532

二、骨折的机制和类型 532

三、骨折的诊断 535

四、骨折并发症 535

第二节 骨折愈合 538

一、一期骨折愈合 538

二、二期骨折愈合 538

三、障碍性骨折愈合 539

四、骨折疾病和苏德克（Sudeck）氏营养障碍 539

第三节 骨折的治疗原则 540

一、保守治疗 540

二、手术治疗 542

三、接骨方法 542

四、接骨术需要的特殊手术器械 545

五、开放性骨折的治疗 547

六、小儿骨损伤的特点 547

七、假关节的治疗 548

八、创伤后骨炎的治疗 548

第四节 关节损伤 549

一、挫伤 549

九、骨折的治疗后措施 549

二、扭转和关节囊—韧带损伤 550

三、脱位 550

第五节 头部损伤 551

一、颅外颅骨损伤 553

二、颅内损伤、颅脑损伤 553

三、穿通或开放性颅脑损伤 555

一、肩胛带 556

第六节 上肢损伤 556

二、肱骨骨折 561

第七节 肘关节脱位 566

第八节 前臂骨折 567

一、鹰嘴骨折 567

二、桡骨小头骨折 568

三、前臂骨干骨折 569

四、桡骨远端骨折 569

第九节 脊柱损伤 571

一、颈椎损伤 572

二、其它颈部脊柱损伤 573

三、胸段脊柱损伤 574

四、腰段脊柱损伤 575

五、截瘫 576

第十节 盆骨损伤 577

一、骨盆缘骨折 577

二、骨盆环骨折 578

三、髋臼骨折 579

第十一节 下肢损伤 582

一、创伤性股骨头脱位 582

二、大腿骨折 583

三、髌骨骨折 589

四、膝关节损伤 590

五、小腿骨折 594

六、小腿远端骨折、关节内胫骨压缩性骨折 598

七、距骨关节骨折 599

八、足骨骨折 600

二、隐性和开放性脊柱裂 603

一、融合椎骨，楔型椎骨 603

第二节 后天获得性改变 603

一、脊椎滑脱，脊椎前移 603

第一节 先天性改变 603

第五十六章 脊柱 603

二、青春期驼背，朔伊尔曼（Scheuermann）氏病 604

三、脊柱侧凸 604

二、感染性脊髓炎（非结核性） 606

一、结核性脊柱炎（脊柱结核） 606

三、强直性脊椎关节炎[别赫捷列夫（Bechterew）氏病] 606

第三节 脊柱的炎性疾病 606

第四节 脊柱肿瘤 607

第五十七章 运动损伤 608

第一节 运动损伤的急救 608

第二节 运动器官 611

一、关节囊—韧带损伤 611

二、肌腱损伤 616

第三节 运动系统的其它损伤 619

一、撕脱骨折 619

二、软骨损伤 620

三、肌止点腱病（跟骨痛，网球臂） 620

二、颈部损伤 621

一、颜面和颅脑创伤 621

三、胸部损伤 621

第四节 头、颈、体腔和软组织损伤 621

四、腹部损伤 622

五、软组织损伤 622

第六节 运动损伤的治疗后措施 623

第七节 远期病变 623

第五十八章 肢体再植和截肢术 624

第一节 再植术 624

一、上肢截肢术 625

第二节 截肢术 625

二、下肢截肢术 626

二、浴疗 628

一、医疗体操 628

三、热疗和冷疗 628

第五十九章 康复 628

四、电疗 629

第六十章 医疗保险（从略） 630

三、肌肉损伤 648

一、急症入院 736