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第一篇 免疫系统的解剖 1

第一章 免疫器官 1

第一节 中枢免疫器官 1

一、胸腺 1

二、骨髓 3

三、腔上囊与类囊器官 4

第二节 外周免疫器官 4

一、淋巴结与淋巴小结 4

二、脾脏 5

第二章 免疫细胞 7

第一节 淋巴细胞 7

一、T细胞和B细胞 7

二、其它淋巴细胞 15

一、单核吞噬细胞 18

第二节 辅佐细胞 18

二、树突状细胞 21

三、其它辅佐细胞 22

第三节 其它免疫细胞 23

结语 23

第三章 免疫分子（一）——免疫球蛋白 24

第一节 免疫球蛋白的结构 24

一、免疫球蛋白的基本结构 24

二、免疫球蛋白的功能区 28

三、免疫球蛋白的其它成分 28

四、免疫球蛋白的水解片段 29

第二节 免疫球蛋白的类别和血清型 29

一、免疫球蛋白的类别 30

二、免疫球蛋白的血清型 30

一、免疫球蛋白的合成和装配 31

第三节 免疫球蛋白的生物合成和基因控制 31

二、免疫球蛋白的代谢 32

三、编码免疫球蛋白的基因 33

四、抗体多样性及其原因 35

第四节 免疫球蛋白的生物学活性 35

一、与抗原特异性结合 35

二、激活补体 36

三、结合Fc受体 36

四、穿过胎盘 36

五、抗体的免疫调节作用 36

六、抗体的免疫原性 36

第五节 五类免疫球蛋白的特性和作用 37

一、IgG 37

三、IgA 38

二、IgM 38

四、IgD 39

五、IgE 40

第六节 血清免疫球蛋白水平及其临床意义 41

一、免疫球蛋白的正常值及其生理性变动 41

二、免疫球蛋白含量在疾病中的变动 41

第七节 单克隆抗体和基因工程抗体 42

一、单克隆抗体 42

叁、 基因工程抗体 42

结语 43

第四章 免疫分子（二）——补体系统 44

第一节 概述 44

一、补体系统的组成和命名 44

二、补体的理化性质 44

三、补体的代谢 45

一、补体激活的经典途径 46

第二节 补体的激活 46

二、补体激活的旁路途径 47

三、补体激活的共同末端效应 49

第三节 补体激活的调控 50

一、补体的自身调控 50

二、调节因子的作用 51

第四节 补体受体 53

一、补体受体1（CR1） 53

二、补体受体2（CR2） 54

五、补体受体5（CR5） 55

第五节 补体的基因 55

一、补体超家族 55

四、补体受体4（CR4） 55

三、补体受体3（CR3） 55

二、补体基因的连锁 56

第六节 补体的生物学功能 56

一、补体介导的细胞溶解 56

二、调理作用 56

三、引起炎症反应 56

四、清除免疫复合物 57

五、免疫调节作用 57

六、补体与其它酶系统的相互作用 57

第七节 补体系统与疾病 58

一、补体固有成分的遗传性缺陷 58

二、补体调节蛋白缺陷 58

三、补体受体缺陷 59

结语 59

二、细胞因子的来源 60

一、细胞因子的命名 60

第五章 免疫分子（三）——细胞因子 60

第一节 细胞因子的命名、来源和分类 60

三、细胞因子的分类 61

第二节 细胞因子的共同特点 62

一、理化特性 62

二、分泌特点 62

三、细胞因子受体特点 62

四、细胞因子的生物学作用特点 62

五、细胞因子的网络性 63

第三节 细胞因子的分子生物学 63

一、细胞因子基因 63

二、细胞因子受体 64

第四节 细胞因子与临床 64

一、细胞因子与疾病 65

二、细胞因子的临床应用 66

第五节 细胞因子各论 68

一、IL-1 68

二、IL-2 68

三、IL-3 69

四、IL-4 70

五、IL-5 70

六、IL-6 71

七、IL-7 72

八、IL-8 72

九、IL-9 73

十、IL-10 73

十一、IL-11 73

十三、IL-13 74

十二、IL-12 74

十四、肿瘤坏死因子 75

十五、干扰素 76

十六、集落刺激因子 77

十七、TGF-β 78

十八、IL-1抑制物 78

结语 79

第六章 免疫分子（四）——粘附分子 80

第一节 各类粘附分子的特性 80

一、选择素家族 80

二、整合素家族 82

三、免疫球蛋白超家族 86

四、钙依赖粘附素家族 86

五、其它粘附分子 87

第二节 粘附分子的生物学作用 88

一、粘附分子的免疫生物学作用 88

二、粘附分子的其它生物学作用 90

第三节 粘附分子与临床 90

一、粘附分子与疾病 90

二、粘附分子的检测 92

结语 92

第二篇 免疫系统的生理 93

第七章 抗原 93

第一节 抗原的概念 93

第二节 抗原必须具备的性质 94

一、异物性 94

二、一定的理化性状 95

三、完整件 95

一、抗原特异性的物质基础——抗原决定簇 96

第三节 抗原特异性 96

二、抗原抗体反应的特异性 98

三、交叉反应 98

第四节 抗原的分类 99

第五节 医学上重要的抗原 101

一、微生物及其代谢产物 101

二、动物免疫血清 101

三、异嗜性抗原 102

四、同种异体抗原 102

附1 免疫佐剂 103

三、佐剂的作用机制 103

一、佐剂的种类 103

二、佐剂的免疫生物学作用 103

六、肿瘤抗原 103

五、自身抗原 103

七、其它 103

附2 有丝分裂原 104

附3 超抗原 104

结语 105

二、免疫应答的类型 106

一、免疫应答产生的场所 106

第二节 免疫应答的一般规律 106

一、免疫应答的概念 106

第一节 概述 106

第八章 免疫应答（一） 106

二、免疫应答产生的基本过程 107

第三节 B细胞介导的体液免疫应答 115

一、体液免疫应答的类型和特点 115

二、抗体产生的一般规律 115

第四节 T细胞介导的细胞免疫应答 117

三、抗体介导的免疫效应 117

一、CTL细胞介导的细胞毒作用机制 118

二、TDIH细胞介导的炎症反应机制 119

三、T细胞介导的细胞免疫效应 121

结语 121

第九章 免疫应答（二）——免疫耐受 122

第一节 免疫耐受概述 122

一、免疫耐受现象的发现 122

二、免疫耐受的一般特性 123

第二节 免疫耐受形成的条件 123

一、抗原方面 123

二、机体方面 124

第三节 免疫耐受的维持和终止 124

一、免疫耐受的维持 124

第四节 免疫耐受的其它现象 125

二、免疫耐受的终止 125

第五节 免疫耐受形成的机制 126

一、细胞克隆排除学说 126

二、克隆流产或克隆灭活学说 126

三、抑制细胞的作用 126

四、独特型网络的作用 127

第六节 免疫耐受研究的新进展 127

第七节 研究免疫耐受的意义 129

一、理论方面的意义 129

二、医学实践方面的意义 129

结语 129

三、抗体的调节作用 130

一、抗原的调节作用 130

二、细胞因子的调节作用 130

第一节 免疫分子的调节作用 130

第十章 免疫调节（一） 130

四、免疫复合物的调节作用 131

五、补体的调节作用 132

第二节 独特型网络的调节作用 132

一、独特型和抗独特型的概念 132

二、独特型网络的形成与特点 133

三、独特型网络与免疫调节 134

第三节 免疫细胞的调节作用 135

一、T细胞的免疫调节 135

二、B细胞的免疫调节 136

三、巨噬细胞的免疫调节 137

四、NK细胞的免疫调节 137

五、自身混合淋巴细胞反应在免疫调节中的意义 137

第四节 免疫调节的遗传控制 138

结语 139

第十一章 免疫调节（二）——神经免疫调节 140

第一节 神经和内分泌系统对免疫系统的影响 140

一、中枢神经系统对免疫系统的影响 140

二、植物神经系统对免疫系统的影响 141

三、应激对免疫系统的影响 141

四、神经递质和神经肽对免疫系统的影响 141

五、激素对免疫系统的影响 142

第二节 免疫系统对神经和内分泌系统的影响 143

一、免疫应答对前下丘脑和视前区电活动的影响 143

二、胸腺对内分泌系统的影响 143

三、免疫应答对肾上腺的影响——“淋巴肾上腺轴” 143

四、免疫应答对甲状腺功能的影响 144

五、细胞因子对神经系统和内分泌系统的影响 144

结语 145

第十二章 人类主要组织相容性复合体 147

第一节 小鼠MHC——H-2复合体 147

第三篇 遗传免疫学 147

第二节 人类MHC——HLA复合体 148

一、HLA的概念 148

二、HLA复合体定位及结构 148

三、HLA等位基因及编码产物的分类与命名 151

四、HLA复合体遗传特征 151

第三节 HLA抗原系统 154

一、HLA抗原的分子结构 154

二、HLA抗原的组织分布 156

三、HLA抗原表达的调控 156

二、约束免疫细胞间相互作用 157

第四节 HLA的功能 157

一、参与对免疫应答的遗传控制 157

三、参与抗原的处理 158

四、参与抗原调节 158

五、参与免疫细胞分化 158

第五节 HLA与医学的关系 159

一、HLA与疾病相关性 159

二、HLA表达异常与疾病的关系 160

三、HLA与器官移植 161

四、HLA与输血 161

五、HLA与母胎关系 161

六、HLA与法医 161

二、细胞学分型技术 162

三、DNA分型技术 162

第六节 HLA分型技术 162

一、血清学分型技术 162

结语 163

第十三章 免疫球蛋白基因超家族 164

第一节 概述 164

第二节 抗原受体复合物 167

一、T细胞抗原受体复合物 167

二、B细胞抗原受体复合物 169

第三节 主要组织相容性抗原 171

一、MHC-Ⅰ类分子 171

二、MHC-Ⅱ类分子 173

第四节 IgSF中的粘附分子 173

一、依赖抗原的粘附分子 174

二、不依赖抗原的粘附分子 174

二、IgFcR 176

第五节 免疫球蛋白受体 176

一、Poly IgR 176

第六节 其他IgSF成员 178

一、细胞因子受体 178

二、红细胞表面的IgSF成员——B-G分子 178

三、血清中的IgSF成员——αIβ糖蛋白 178

四、IgSF中的病毒受体 179

结语 179

第四篇 免疫病理与临床免疫 181

第十四章 超敏反应 181

第一节 Ⅰ型超敏反应 182

一、发生机制 182

二、常见的Ⅰ型超敏反应性疾病 189

三、个体差异性 191

四、防治原则 191

第二节 Ⅱ型超敏反应 192

一、发生机制 193

二、常见的Ⅱ型超敏反应性疾病 194

第三节 Ⅲ型超敏反应 196

一、发生机制 196

二、常见的免疫复合物病 199

第四节 Ⅳ型超敏反应 201

一、发生机制 201

二、Ⅳ型超敏反应性疾病 203

三、Ⅳ型超敏反应的局部与全身反应 203

第五节 各型超敏反应的比较及相互关系 204

一、超敏反应的分型及特征的比较 204

二、各型超敏反应在疾病发生发展中的相互关系 204

结语 205

第十五章 自身免疫病 206

第一节 自身免疫病的分类和临床特征 206

一、自身免疫病的分类 206

二、自身免疫病的临床特征 207

第二节 自身免疫病的发病机制 207

一、遗传因素 208

二、自身抗原方面的因素 209

三、免疫活性细胞方面的因素 210

四、生理性因素 213

第三节 自身免疫病组织损伤的机制 215

一、自身抗体的作用 215

二、免疫复合物的作用 215

第四节 自身免疫病举例 216

一、全身性红斑狼疮 216

三、T细胞的作用 216

四、巨噬细胞、NK细胞及K细胞的作用 216

二、甲状腺毒症 217

三、药物引起的自身免疫性溶血性贫血 218

四、溃疡性结肠炎 218

结语 218

第十六章 免疫缺陷病 220

第一节 原发性B细胞缺陷 221

一、X-连锁无丙种球蛋白血症 221

二、选择性免疫球蛋白缺陷 222

三、非同质型免疫缺陷 223

第二节 原发性T细胞缺陷 223

一、DiGeorge综合征 223

二、T细胞激活和细胞缺陷 223

二、伴有酶缺陷的联合免疫缺陷 224

第三节 联合免疫缺陷 224

一、严重联合免疫缺陷 224

三、Wiskott-Aldrich综合征 225

第四节 原发性吞噬细胞缺陷 226

一、原发性中性粒细胞减少症 226

二、白细胞粘附功能缺陷 226

三、中性粒细胞移动和趋化功能异常 226

四、吞噬细胞吞噬和杀菌功能不全 226

第五节 原发性补体缺陷 227

一、补体调控蛋白的缺陷 228

二、补体成分缺陷 229

第六节 继发性免疫缺陷 229

一、获得性免疫缺陷综合征 229

二、其它获得性免疫缺陷 231

结语 232

第一节 概述 233

第十七章 免疫增生病 233

第二节 浆细胞恶病质 235

一、多发性骨髓瘤 235

二、Waldenstroem巨球蛋白血症 236

三、重链病 237

第三节 淋巴细胞白血症 237

一、T细胞型淋巴细胞白血病 238

二、B细胞型淋巴细胞白血病 238

第四节 淋巴瘤 239

一、非何杰金淋巴瘤 239

二、何杰金淋巴瘤 239

结语 239

一、根据肿瘤抗原的特异性分类 240

第一节 肿瘤抗原 240

第十八章 肿瘤免疫学 240

二、根据肿瘤诱发的原因分类 241

三、肿瘤相关的遗传分子 243

第二节 机体抗肿瘤的免疫效应机制 243

一、抗体的抗瘤效应 243

二、T细胞的抗瘤作用 244

三、NK细胞的抗瘤作用 245

四、巨噬细胞的抗瘤作用 245

五、细胞因子的抗瘤作用 246

第三节 肿瘤逃避免攻击的机制 246

一、肿瘤细胞“逃逸”与免疫刺激 246

二、与MHC-Ⅰ类分子有关的机制 246

三、肿瘤抗原诱发免疫耐受 246

八、粘附分子的作用 247

七、肿瘤细胞表面“抗原覆盖” 247

九、免疫抑制作用 247

五、抗原调变 247

四、免疫选择 247

六、封闭因子与免疫促进作用 247

第四节 肿瘤的免疫学检测 248

一、肿瘤患者的免疫学诊断 248

二、对肿瘤患者免疫功能的评估 248

第五节 肿瘤的免疫治疗 249

一、特异性主动免疫治疗——疫苗疗法 249

二、免疫导向疗法 250

三、过继免疫治疗 250

四、细胞因子疗法 250

五、基因治疗 251

结语 252

一、移植的类型 253

第十九章 移植免疫学 253

第一节 移植的类型及移植物的种类 253

二、移植物的种类 254

第二节 组织相容性抗原与器官移植的关系 254

第三节 移植排斥反应的机制 255

一、细胞免疫反应的损伤作用 255

二、体液免疫反应的损伤作用 256

第四节 移植排斥反应的类型及其表现 257

一、宿主抗移植物反应 257

二、移植物抗宿主反应 258

三、排斥反应的特殊情况 259

第五节 延长移植物存活期的措施 259

一、供者的选择 259

三、抑制受者的免疫反应 260

二、移植物的处理 260

四、移植后的免疫监测 261

结语 262

第二十章 抗感染免疫 264

第一节 概述 264

一、非特异性抗感染免疫 264

二、特异性抗感染免疫 266

第二节 抗细菌感染免疫 268

一、细菌的致病因素 268

二、抗细菌感染的免疫机制 269

第三节 抗病毒感染免疫 270

一、病毒的致病机制 270

二、抗病毒感染的免疫机制 271

第四节 与抗感染免疫有关的T细胞亚群及其细胞因子 272

结语 273

第五节 感染对免疫功能的影响 273

第五篇 免疫学应用 275

第二十一章 免疫学预防和治疗 275

第一节 免疫预防 276

一、预防接种的种类和常用制剂 276

二、免疫接种后的异常反应和禁忌症 278

三、我国现行的计划免疫 279

四、新疫苗的研制和展望 279

第二节 免疫治疗 282

一、生物反应调节剂 283

二、免疫调节药物 286

三、免疫重建和其它免疫治疗措施 289

结语 290

一、抗原抗体结合的一般原则 291

第一节 抗原抗体反应的基本原理 291

第二十二章 免疫学实验技术 291

二、抗原抗体结合后发生反应的机理 293

三、影响抗原抗体反应的其他因素 294

第二节 免疫分子检测 294

一、补体测定 294

二、免疫球蛋白测定 295

三、免疫复合物测定 296

四、细胞因子检测 297

第三节 免疫标记技术 302

一、免疫荧光技术 302

二、酶免疫测定 304

三、放射免疫测定 308

四、发光免疫测定 310

一、十二烷基黄酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳 311

第四节 免疫印迹技术 311

二、转移电泳 312

三、免疫学检测 312

第五节 免疫细胞及其功能检测 312

一、淋巴细胞及其亚群检测 312

二、吞噬细胞功能试验 314

三、淋巴细胞功能检测 315

四、红细胞免疫功能检测 318

第六节 皮肤试验（免疫学检测体内法） 319

一、速发型（Ⅰ型）皮肤超敏试验 319

二、迟发型（Ⅳ型）皮肤超敏试验 319

第七节 免疫学实验基本技术 320

一、特异性抗体的制备 320

二、IgG的分离纯化与纯度鉴定 323

三、白细胞分离技术 323

参考文献 326