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第一篇 实验数据的临床应用 2

第一章 参考值的制定与应用 2

第一节 参考值的概念与使用范围 2

一、参考值的发展史 2

二、参考值的概念 3

三、参考值的使用范围 5

第二节 参考个体与参考组 6

一、参考个体 6

二、参考组 8

第三节 参考值及参考范围 9

一、自身参考值 9

二、总体参考值的制定 17

三、多变异参考范围的确定 34

四、SD单位 36

第四节 参考值的可移植性 37

一、参考值的可移植性 37

二、建立本地区的参考值 38

第二章 健康人与患者测定值对诊断界值的确定 40

第一节 单指标诊断界限的确定与应用 41

一、分布重叠时诊断界值的确定和应用 43

二、两频数分布分离时诊断界值的确定 45

第二节 多指标诊断界限的确定与应用 46

第三节 医学决定水平 47

第三章 预告值及其与临床联系 58

第一节 试验效率和预告值的计算 58

一、试验的效率 58

二、预告值及其与患病率的关系 61

第二节 多项试验的预告值 62

二、组合两种试验临床应用的评价 63

一、组合两种试验测定的顺序 63

第二篇 临床化学分析 67

第一章 糖类及其代谢产物的测定 67

第一节 血糖与糖耐量测定 68

一、血糖测定 68

二、葡萄糖耐量试验 70

第二节 其他糖的测定 71

一、半乳糖测定 71

二、半乳糖-1-磷酸测定 72

三、半乳糖耐量试验 73

四、岩藻糖测定 73

五、红细胞糖原测定 74

六、果糖测定 75

七、山梨醇测定 76

一、乳酸测定 77

第三节 糖代谢产物测定 77

二、丙酮酸测定 79

第二章 蛋白质测定 82

第一节 血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白与纤维蛋白原测定 82

一、总蛋白测定 82

二、白蛋白与球蛋白测定 84

三、纤维蛋白原测定 86

四、血清蛋白电泳 88

第二节 血浆糖化蛋白及糖化红细胞膜蛋白测定 90

一、糖化血红蛋白测定 90

二、糖化血清蛋白测定 91

三、糖化低密度脂蛋白测定 92

四、糖化红细胞膜蛋白测定 92

第三节 其他血浆蛋白的测定 93

一、前白蛋白测定 93

二、α1-酸性糖蛋白 95

三、α1-抗胰蛋白酶测定 97

四、甲胎蛋白测定 99

五、视黄醇结合蛋白测定 102

六、α1-抗糜蛋白酶 103

七、α1-微球蛋白 104

八、铜蓝蛋白 105

九、3．8sα2-糖蛋白 108

十、α2-HS-糖蛋白 109

十一、间α胰蛋白酶抑制物 111

十二、结合珠蛋白 111

十三、α2-巨球蛋白 115

十四、Gc球蛋白 117

十五、α2-妊娠相关蛋白 118

十七、血红素结合蛋白 119

十六、妊娠相关血浆蛋白A 119

十八、运铁蛋白 121

十九、β1-妊娠特异蛋白 123

二十、β2-微球蛋白 125

二十一、性激素结合蛋白 126

二十二、铁蛋白 128

二十三、纤维结合蛋白 130

二十四、F蛋白 132

二十五、层粘连蛋白 133

第四节 免疫球蛋白 133

一、免疫球蛋白（lgG、A、M） 134

二、免疫球蛋白D 137

三、免疫球蛋白E 138

第五节 尿蛋白质的测定 139

一、尿蛋白质定量 139

二、尿蛋白电泳 141

三、尿白蛋白测定 142

四、β2-微球蛋白 144

五、尿液运铁蛋白 145

六、本-周蛋白 146

七、尿中血红蛋白 147

八、尿中肌红蛋白测定 148

九、Tamm-Horsfall糖蛋白 149

第三章 氨基酸及其代谢产物的测定 158

第一节 氨基酸总量测定 159

第二节 苯丙氨酸、酪氨酸及其代谢产物的测定 160

一、血清苯丙氨酸测定 160

二、血清酪氨酸测定 161

三、尿液对-羟苯丙酮酸定性试验 162

四、尿液黑素定性试验 162

第三节 羟脯氨酸测定 163

第四节 谷氨酸测定 164

第五节 谷氨酰胺测定 165

第六节 丙氨酸测定 166

第七节 蛋氨酸测定 167

第八节 血氨测定 167

第九节 血清尿素氮测定 168

第十节 尿酸测定 169

第十一节 肌酐和肌酸测定 170

一、血清肌酐测定 170

二、尿液肌酸测定 171

第四章 血红蛋白及其代谢产物测定 173

第一节 血浆游离血红蛋白测定 174

第二节 高铁血红蛋白定量试验 175

第三节 血红蛋白电泳 175

第四节 不稳定血红蛋白过筛试验 176

第六节 抗碱血红蛋白测定 177

第五节 HbS胶－溶试验 177

第七节 HbF酸洗脱试验 178

第五章 脂类、脂蛋白及其代谢产物测定 180

第一节 血清胆固醇的测定 181

第二节 血清甘油三酯测定 182

第三节 高密度脂蛋白胆固醇测定 183

第四节 血清载脂蛋白A1及B测定 184

第五节 血清脂蛋白α测定 185

第六节 低密度脂蛋白胆固醇测定 186

第六章 胆汁酸盐与胆红素测定 187

第一节 胆汁酸盐测定 187

一、血清总胆汁酸盐测定 189

二、血清游离胆汁酸测定 191

三、血清结合胆汁酸测定 192

四、尿液胆汁酸盐测定 194

第二节 胆红素代谢试验 195

一、血清总胆红素（质）和结合胆红素（质）测定 197

二、尿胆红素定性 199

三、尿胆原定性 200

四、尿胆素定性 202

五、粪（尿）胆素检查 202

第七章 维生素类测定 205

第一节 水溶性维生素测定 207

一、维生素C（抗坏血酸）测定 207

二、维生素B6测定 209

三、维生素B12测定 211

四、叶酸测定 213

五、红细胞维生素B1的测定 215

六、红细胞维生素B2的测定 216

一、维生素A测定 217

第二节 脂溶性维生素测定 217

二、维生素E测定 219

三、维生素K测定 222

四、维生素D测定 223

第三节 尿液维生素类测定 226

一、尿液维生素B1测定 226

二、尿液维生素B2测定 227

三、尿液维生素C测定 227

第四节 衍生物测定 229

一、胡罗卜素测定 229

二、尿液N-甲基菸酰胺测定 230

第八章 无机离子与微量元素测定 232

第一节 无机离子测定 232

一、钠测定 233

二、钾测定 236

三、氯化物测定 239

四、无机磷测定 241

五、钙测定 243

六、镁测定 247

第二节 微量元素测定 249

一、铁测定 250

二、锌测定 253

三、铜测定 255

四、硒测定 258

五、铬测定 259

第九章 血气分析与酸碱平衡紊乱试验 262

第一节 血液pH值及酸碱平衡指标测定 264

一、酸碱度 264

附：无呼吸影响的酸碱度 266

二、二氧化碳分压 266

壹、 二氧化碳总量和碳酸氢根 268

附：实际碳酸氢根和标准碳酸氢根 270

四、缓冲碱和剩余碱 271

五、阴离子隙 273

附：酸碱平衡诊断指标的综合应用 274

第二节 血氧测定 276

一、氧分压 276

二、氧饱和度（SO2）和血红蛋白50%氧饱和度时氧分压（P50） 277

三、肺泡-动脉氧分压差 278

第三篇 酶学 283

第一章 糖类代谢酶 283

第一节 氧化还原酶 284

一、醇脱氢酶 284

二、红细胞磷酸甘油醛脱氢酶 285

三、山梨醇脱氢酶 286

四、血清乳酸脱氢酶 287

五、红细胞乳酸脱氢酶 289

六、乳酸脱氢酶同工酶 290

七、异柠檬酸脱氢酶 291

八、苹果酸脱氢酶 293

九、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 294

第二节 转移酶 296

一、红细胞己糖激酶 296

二、红细胞磷酸果糖激酶 297

三、红细胞磷酸甘油酸激酶 298

四、红细胞磷酸甘油转化酶 299

五、红细胞二磷酸甘油转化酶 300

六、红细胞丙酮酸激酶 301

七、α-D-半乳糖-1-磷酸转尿苷酰酶 302

第三节 水解酶 303

一、淀粉酶 303

二、淀粉酶同工酶 305

三、葡萄糖-6-磷酸酶 306

四、α-葡萄糖苷酶 307

五、β-葡萄糖醛酸苷酶 309

六、β-半乳糖苷酶 310

七、己糖胺酶A 312

八、己糖胺酶B 314

九、己糖胺全酶 315

十、盐酸溶菌酶 317

十一、胶原酶 318

第四节 裂合酶 319

一、醛缩酶 319

二、红细胞醛缩酶 320

三、红细胞烯醇化酶 321

第五节 异构酶 322

一、红细胞磷酸己糖异构酶 322

四、红细胞α-氨基-γ-酮戊酸脱水酶 322

二、红细胞磷酸丙糖异构酶 323

第六节 合成酶 324

一、转酮醇酶 324

第二章 蛋白质及氨基酸代谢酶 329

第一节 氧化还原酶 330

一、红细胞谷胱甘肽过氧化物酶 330

二、红细胞谷胱甘肽还原酶 333

三、谷氨酸脱氢酶 334

第二节 转移酶 335

一、谷丙转氨酶 335

二、谷草转氨酶 336

三、鸟氨酸氨基甲酰转移酶 337

四、γ-谷氨酰转肽酶 338

五、肌酸激酶 339

六、肌酸激酶同工酶 341

一、胰凝乳蛋白酶 343

第三节 水解酶 343

二、胰蛋白酶 344

三、亮氨酸氨基肽酶 345

四、丙氨酸氨基肽酶 346

五、精氨酸酶 347

第肆节 裂合酶 348

一、精氨琥珀酸裂合酶 348

第五节 连接酶 349

一、红细胞γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶 349

二、红细胞谷胱甘肽合成酶 350

第三章 核酸及脂类代谢酶 353

第一节 转移酶 354

一、红细胞腺苷酸激酶 354

二、末端脱氧核苷酰转移酶 355

三、红细胞溶血卵磷脂酰基转移酶 356

四、卵磷脂胆固醇酰基转移酶 357

第二节 水解酶 358

一、红细胞5′-嘧啶核苷酸酶 358

二、鸟嘌呤脱氨酶 359

三、腺苷脱氨酶 359

四、脂肪酶 360

五、脂蛋白脂肪酶 361

六、白细胞酯酶 362

七、胆碱酯酶 363

八、红细胞乙酰胆碱酯酶 364

九、葡萄糖脑苷酯酶 365

十、芳香硫酸酯酶及同工酶 366

十一、5′—核苷酸酶 367

一、铜氧化酶 371

第一节 氧化还原酶 371

第四章 其他代谢酶 371

二、过氧化氢酶 372

三、红细胞高铁血红蛋白还原酶 373

四、铁氧化酶Ⅱ 374

五、多巴胺-β-羟化酶 375

六、超氧化物歧化酶 376

七、单胺氧化酶 377

第二节 水解酶 378

一、血清碱性磷酸酶及同工酶 378

二、嗜中性粒细胞碱性磷酸酶 380

三、酸性磷酸酶 381

四、血管紧张素转化酶 382

第一章 糖类及其代谢产物 386

一、葡萄糖测定 386

第四篇 脑脊液临床化学分析 386

二、乳酸测定 387

三、丙酮酸测定 388

四、果糖测定 388

第二章 脑脊液中脂质与脂蛋白测定 390

一、总胆固醇测定 390

二、胆固醇酯与游离胆固醇测定 390

三、总磷脂测定 391

四、载脂蛋白A1、B100、CⅠ、CⅡ、E 391

五、脂质过氧化物测定 392

六、丙二醛测定 392

第三章 蛋白质及其代谢产物测定 394

一、总蛋白测定 394

二、各种蛋白测定——电泳分析法 396

三、白蛋白 397

四、球蛋白 398

五、免疫系统有关蛋白质测定 400

六、纤维连接蛋白 404

七、髓鞘碱性蛋白及其抗体 404

第四章 神经递质与其他活性物质 407

第一节 神经递质 407

一、乙酰胆碱 408

二、儿茶酚胺及其代谢产物测定 408

三、5-羟色胺及其代谢产物 410

四、氨基酸 411

五、内啡肽与P物质 413

第二节 激素与神经肽 416

一、生长素 416

二、生长抑素 417

三、促甲状腺素 418

四、前列腺素 418

五、精氨酸加压素 419

六、神经降压肽 420

七、钙调素 421

八、降钙素基因相关肽 421

九、血管活性肠肽 422

十、神经肽Y 423

十一、心钠素 423

十二、内皮素 424

第三节 其他活性物质 425

一、环磷酸腺苷 425

二、环磷酸鸟苷 426

第五章 脑脊液无机离子测定 428

一、氯化物测定 428

二、钾测定 429

三、钠测定 429

五、铜的测定 430

四、钙和镁测定 430

第五篇 内分泌腺功能检查 438

第一章 测定内汾泌激素常用的几种方法 438

第一节 概述 438

第二节 免疫分析的基本原理 439

一、放射免疫分析法 439

二、免疫放射分析法 439

三、酶免疫分析法 440

四、荧光免疫分析法 441

五、化学发光免疫分析法 441

第二章 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能检查 443

第一节 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素水平测定 443

一、促肾上腺皮质激素水平测定 443

二、血、尿皮质醇水平测定 444

三、尿17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇测定 445

第二节 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能试验 447

一、促肾上腺皮质激素兴奋试验 448

二、地塞米松抑制试验 448

三、甲吡酮试验 449

第三节 水利尿试验及皮质素水试验 450

一、单纯水试验 450

二、皮质素试验 451

第三章 下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查 452

第一节 甲状腺激素合成功能检查 452

一、甲状腺摄131碘试验 452

第二节 血液循环中甲状腺激素浓度的检测 453

一、TT4、FT4浓度测定 454

二、TT3、FT3浓度测定 455

三、γ-T3浓度测定 456

第四节 下丘脑-垂体-甲状腺轴调节关系 457

一、T3抑制试验 457

第三节 甲状腺激素的外周组织代谢效应-基础代谢率测定 457

二、血清甲状腺刺激激素浓度测定 458

三、促甲状腺激素刺激试验 459

四、促甲状腺激素释放激素刺激试验 460

第五节 自身免疫抗体的检测 460

一、抗甲状腺球蛋白抗体 461

二、抗甲状腺微粒体抗体 461

第四章 下丘脑-垂体-性腺轴功能检查 462

第一节 血性激素及促性激素浓度的测定 462

一、血液雌二醇水平测定 462

二、血孕酮浓度测定 463

三、血睾酮水平测定 464

四、血卵泡刺激素浓度测定 465

五、黄体生成素浓度测定 467

一、克罗米芬试验 468

第二节 下丘脑-垂体-性腺轴功能试验 468

二、黄体生成素释放激素试验 469

第五章 垂体激素检查 471

第一节 脑垂体激素测定 471

一、生长激素浓度测定 471

二、泌乳素浓度测定 472

第二节 下丘脑-垂体功能试验 474

二、泌乳素功能试验 475

第六章 胰腺内分泌功能检查 477

第一节 糖尿病实验室检查 477

一、口服葡萄糖耐量试验 477

二、胰岛素释放试验 478

三、口服D860试验 479

四、C肽释放试验 480

六、果糖胺测定 481

五、糖化血红蛋白测定 481

第二节 低血糖症实验室检查 482

一、饥饿试验 482

二、低血糖激发试验 483

一、生长激素分泌功能试验 484

第七章 肾上腺髓质与原发性醛固酮增多症功能检查 484

第一节 肾上腺髓质功能检查 484

一、尿儿茶酚胺测定 484

二、血儿茶酚胺水平测定 485

三、尿苦杏仁酸测定 486

四、激发试验 486

五、阻滞试验 489

第二节 原发性醛固酮增多症的功能试验 489

一、血尿醛固酮 490

二、肾素-血管紧张素Ⅱ测定 491

四、安体舒通试验 493

三、赛庚啶试验 493

五、低钠试验 494

六、高钠试验 494

七、钾负荷试验 495

第八章 甲状旁腺功能检查 496

第一节 血甲状旁腺激素测定 496

第二节 尿cAMP的测定 497

第三节 甲状旁腺激素功能试验 497

一、肾小管磷重吸收试验 497

二、磷廓清试验 498

三、钙耐量试验 498

四、甲状旁腺激素试验 499

第九章 尿崩症的功能检查 500

第一节 ADH的功能试验 500

一、高渗盐水试验 500

三、禁饮加压素试验 501

二、禁水试验 501

第二节 血抗利尿激素水平测定 502

第六篇 消化系统功能试验 506

第一章 胃功能试验 506

第一节 空腹胃液检查 507

一、物理学检查 507

二、显微镜检查 508

三、化学检查 509

第二节 胃酸分泌量测定 509

第三节 胃蛋白酶（原）测定 512

一、尿蛋白酶测定 512

二、胃液胃蛋白酶测定 513

三、血清胃蛋白酶原（1）测定 513

第一节 血清及尿液中胰酶类的测定 516

一、血清淀粉酶 516

第二章 胰腺功能试验 516

二、尿淀粉酶 518

三、淀粉酶和肌酐清除率的比值测定 518

四、血清脂肪酶测定 519

五、血清酯酶及其同工酶 519

第二节 胰腺外分泌功能的测定 520

一、直接刺激试验 520

二、间接刺激试验 522

三、粪内糜蛋白酶测定 523

四、胰功肽测定 524

第三章 小肠功能试验 526

第一节 脂肪吸收试验 526

一、粪便脂肪显微镜检查 527

二、粪便脂肪定量 527

三、脂肪平衡实验 528

第二节 D-木糖吸收试验 529

第三节 西林试验 530

第四节 粪便电解质与渗透量测定 532

第七篇 肿瘤的临床生化标志 538

第一章 肿瘤相关抗原 538

第一节 前列腺特异性抗原 538

第二节 甲胎蛋白 541

第三节 癌胚抗原 544

第四节 组织多肽抗原 548

第五节 其他肿瘤相关抗原 549

第二章 肿瘤标志酶类 554

第一节 神经元特异性烯醇化酶 554

第二节 血清α-L-岩藻糖苷酶 557

第三节 血清胎盘谷胱苷肽-S-转移酶 558

第四节 前列腺酸性磷酸酶 559

第五节 糖酵解酶类 561

二、磷酸己糖异构酶 562

一、醛缩酶 562

三、乳酸脱氢酶 563

第六节 碱性磷酸酶 563

第三章 肿瘤标志激素 568

第一节 内分泌激素与肿瘤 568

一、5-羟色胺及5-羟吲哚乙酸 568

二、儿-茶酚胺及香草扁桃酸 571

三、胃动素 574

四、胰岛素 574

第二节 恶性肿瘤的异生性激素 575

一、异生性人绒毛膜促进腺激素 576

二、异生性ACTH及其有关片断 578

三、异生性甲状旁腺素 579

四、异生性降钙素 579

五、异生性生长激素 580