泌尿外科手术并发症PDF电子书下载

一、冠心病 1

（一）隐性冠心病 1

（二）心绞痛 1

第一章 泌尿外科手术与内科疾病的关系 1

（三）心肌梗塞 2

（四）心律失常 2

（五）心力衰竭 3

二、高血压病 3

（一）降压药的停用问题 3

（二）高血压危象的处理 4

（一）慢支、肺气肿者的肺功能问题 5

三、慢性支气管炎与阻塞性肺气肿 5

（二）慢支、肺气肿与吸烟 6

（三）慢支、肺气肿患者术前的内科治疗 6

四、慢性肾功能衰竭 7

（一）水 7

（二）钠 8

（三）钾 9

（四）钙和磷 9

（五）氢离子 10

（六）蛋白质的摄入限量 10

（一）围手术期稳定血糖水平的意义及治疗的目标 11

五、糖尿病 11

（七）贫血 11

（二）选择性手术时IDDM的治疗 12

（三）选择性手术时NIDDM的治疗 13

（四）糖尿病酮症酸中毒的抢救 14

第二章 泌尿外科手术一般并发症 17

第一节 术后感染 17

一、切口感染 17

（一）病因 17

（二）临床表现 18

（三）预防 18

二、尿路感染 19

（四）治疗 19

（一）病因 20

（二）临床表现 22

（三）预防 23

（四）治疗 23

三、急性附睾炎 24

（一）临床表现 24

（二）治疗 25

第二节 术后急性肾功能衰竭 25

一、ARF的病因 25

（一）肾前性ARF 25

（三）肾性ARF 26

（二）肾后性ARF 26

二、ARF的诊断和鉴别诊断 27

（一）补液利尿试验 27

（二）实验室检查 28

（四）肾蒂损伤 28

（三）B型超声检查 29

（四）X线检查 29

三、ARF预防及其前期的治疗 30

（一）致病因素的控制和原有疾病的纠正 30

（二）利尿剂的应用 30

（二）电解质平衡的维持 31

（一）控制入液量 31

四、ARF的一般治疗 31

（三）控制感染 32

（四）营养问题 32

（五）透析治疗 33

第三章 肾脏损伤手术处理中的并发症 35

一、解剖要点 35

二、病因和病理 36

（一）肾挫伤 37

（二）肾部分裂伤 37

（二）血尿 38

（一）休克 38

三、临床表现 38

（三）肾广泛性裂伤 38

（三）疼痛及腹肌强直 39

（四）腰部肿块 39

（五）发热 39

四、诊断要点 39

（一）症状、体征及血尿化验 39

（二）其他辅助检查 40

五、治疗 42

（一）治疗原则 42

（二）治疗方法 43

（一）出血 46

六、并发症 46

（二）尿外渗 47

（三）继发感染 47

（四）肾血管损伤 47

（五）损伤后高血压 48

（六）合并伤 49

（七）死亡 49

第四章 肾脏手术并发症 52

第一节 肾脏手术入路的并发症 52

（二）并发症 54

（一）手术要点 54

一、腰部斜切口 54

二、十二肋切口 55

（一）手术要点 55

（二）并发症 56

三、十一肋间切口 56

（一）手术要点 56

（二）并发症 57

五、腹壁腹膜外切口 58

（二）并发症 58

（一）手术要点 58

四、腰背切口 58

（一）手术要点 59

（二）并发症 59

六、经腹腔切口 59

（一）手术要点 59

（二）并发症 59

七、胸腹联合切口 59

（一）手术要点 59

第二节 肾脏各种切除手术并发症 60

（二）并发症 60

（一）手术要点 60

（二）并发症 60

八、背部直切口 60

一、肾切除术 62

（一）手术要点 62

（二）并发症 63

二、肾部分切除术 71

（一）手术要点 72

（二）并发症 73

三、包摸下肾切除术 74

（一）手术要点 75

四、根治性肾切除术 76

（二）并发症 76

（一）手术要点 77

（二）并发症 78

五、肾输尿管全切除术 78

（一）手术要点 78

（二）并发症 79

六、肾盂成形术 79

（一）手术要点 80

（二）并发症 81

八、肾造瘘术 82

（二）并发症 82

（一）手术要点 82

七、蹄铁肾峡部切除术 82

（一）手术要点 82

（二）并发症 84

九、肾周围引流术 84

（一）手术要点 84

（二）并发症 85

十、肾周围淋巴管结扎术和淋巴管精索（卵巢）静脉吻合术 85

（一）手术要点 85

（二）并发症 86

（一）手术要点 87

（二）并发症 87

十一、肾囊肿手术 87

第五章 肾结石手术并发症 91

一、手术种类和要点 91

（一）肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 91

（二）肾盂、肾实质切开取石术 93

（三）无萎缩性肾切开取石术 94

（四）肾部分切除术 94

（五）凝结法肾盂切开取石术 95

（六）肾脏体外手术 96

（七）原位肾脏低温在肾结石取石术中的应用 96

（八）肾切除术 98

二、并发症 98

（二）下腔静脉损伤 99

（一）气胸 99

（四）出血 100

（三）十二指肠损伤 100

（五）术后感染 102

（六）尿瘘 103

（七）结石残留 104

（八）结石复发 105

（九）肾积水 108

（十）肺动脉栓塞 110

一、手术种类及要点 112

（一）旁路手术 112

第六章 肾血管性高血压手术治疗并发症 112

（二）动脉血栓内膜剥脱术 113

（三）脾、肾动脉吻合术 114

（四）肾动脉狭窄切除术 114

（五）病变切除+自体/人造代血管移植术 114

（六）肾动脉再植术 115

（七）肾自体移植术 115

二、并发症 115

（一）出血 116

（二）弥漫性渗血 116

（三）血栓形成 116

（四）肾血管重建术的晚期并发症 119

（五）肾血管再通术后的肾功能衰竭 120

一、解剖概要 122

第七章 输尿管手术损伤并发症 122

二、损伤病因 124

（一）妇产科手术 124

（二）腹部外科手术 125

（三）泌尿外科手术 125

三、诊断 126

（一）手术中损伤的及时发现 126

四、治疗 127

（一）治疗原则 127

（二）损伤的后期发现 127

（二）治疗方法 129

五、预防 137

（一）在妇科手术中 137

（二）在腹部外科手术中 138

（三）在泌尿外科手术中 138

第八章 输尿管尿流改道手术并发症 141

第一节 输尿管皮肤造口术 141

一、手术种类和要点 141

（一）输尿管终末段皮肤造口术 141

（二）双侧输尿管皮肤造口术的改良法 143

（三）输尿管袢皮肤造口术 144

（四）输尿管原位皮肤造口术 145

二、并发症 145

（一）输尿管末端坏死 146

（二）皮瓣坏死、裂开或回缩 146

（三）尿瘘 146

（四）输尿管造口狭窄 147

（五）输尿管炎和输尿管周围炎 147

第二节 输尿管乙状结肠吻合术 148

一、手术种类和要点 148

（一）直接吻合法 148

（二）间接吻合法 149

（三）联合吻合法 150

（四）乳头状吻合法 151

二、并发症 152

（一）肾盂肾炎 152

（二）高血氯性酸中毒 153

（三）缺钾与缺镁 154

（四）肾功能减退 154

（五）肿瘤 155

（六）结石 155

（七）排尿失控 155

一、手术要点 156

第三节 输尿管经回肠腹壁造口术 156

二、并发症 158

（一）手术后早期并发症 159

（二）手术后晚期并发症 161

第四节 可控回肠膀胱术 164

一、手术要点 165

二、并发症 166

（一）与输出部乳头瓣有关并发症 167

（二）与输入部乳头瓣有关并发症 168

（三）与回肠袋有关并发症 168

（四）其它并发症 168

（一）肾功能是否正常 172

第九章 输尿管尿流非改道手术并发症 172

一、与病人选择有关的并发症 172

（二）下尿路有无解剖异常 173

二、与手术技术和方法有关的并发症 173

（一）交叉性输尿管端侧吻合术 174

（二）管状膀胱瓣输尿管吻合术 174

（三）腰大肌膀胱悬吊术 175

（四）膀胱扩大术 175

（五）肠道输尿管成形术 177

（二）晚期并发症 180

（一）早期并发症 180

三、手术后早期和晚期的并发症 180

（六）自体肾移植术 180

第十章 抗输尿管逆流手术并发症 182

一、手术指征 182

二、手术种类和要点 183

（一）Gregoir手术法 183

（二）Politano-Leadbetter手术法 184

（三）经膀胱内外联合植入法 185

（四）横跨三角区植入法 187

（五）输尿管重复畸形的抗逆流手术 188

三、并发症 189

（一）手术方法和要点 192

第十一章 巨输尿管症、输尿管囊肿及下腔静脉后输尿管手术并发症 192

一、巨输尿管症 192

（二）并发症 195

二、输尿管囊肿 196

（一）手术种类和要点 197

（二）并发症 200

三、下腔静脉后输尿管 200

（一）手术种类和要点 201

（二）并发症 203

二、病因分类和病理 206

（一）按膀胱损伤程度及其与腹膜的关系分类 206

第十二章 膀胱损伤处理中的并发症 206

一、解剖要点 206

（二）按膀胱破裂的性质分类 208

三、诊断 208

（一）症状与体征 208

（二）辅助检查 208

四、治疗 209

（一）治疗原则 209

（二）手术种类和要点 209

五、并发症 210

一、膀胱肿瘤局部切除或电灼术 212

（一）手术要点 212

第一节 膀胱肿瘤手术并发症 212

第十三章 膀胱手术并发症 212

（二）并发症 213

二、膀胱部分切除术 213

（一）手术要点 214

（二）并发症 214

三、根治性全膀胱切除术 215

（一）手术要点 216

（二）并发症 217

第二节 膀胱再生术并发症 219

二、并发症 220

一、手术要点 220

第十四章 阴茎手术并发症 224

第一节 阴茎先天性畸形手术 224

一、包皮环切术 224

（一）手术要点 224

（二）并发症 225

二、小阴茎成形术 227

（一）手术要点 227

（二）并发症 227

（二）并发症 228

（一）手术要点 228

一、阴茎皮肤撕脱伤修复术 228

第二节 阴茎外伤手术 228

二、阴茎折断海绵体修复术 229

（一）手术要点 229

（二）并发症 229

三、阴茎截断再植术 230

（一）手术要点 230

（二）并发症 230

四、阴茎再造术 231

（一）手术要点 231

（二）并发症 231

（一）手术要点 232

一、阴茎部分切除术 232

第三节 阴茎肿瘤手术 232

（二）并发症 233

二、阴茎全切除术 235

（一）手术要点 235

（二）并发症 235

三、髂腹股沟淋巴结清除术 236

（一）手术要点 236

（二）并发症 237

第四节 阳萎手术 238

一、阴茎海绵体药物注射术（化学假体） 239

（一）药物及方法 239

（三）并发症 240

（二）诊断价值 240

二、动脉性阳萎手术 242

（一）手术要点 243

（二）并发症 243

三、静脉性阳萎手术 244

（一）手术要点 245

（二）并发症 247

四、阴茎假体置入手术 248

（一）手术要点 249

（二）并发症 250

（一）手术要点 252

第五节 阴茎异常勃起手术 252

（二）并发症 254

第六节 阴茎纤维性海绵体炎手术 255

（一）手术要点 255

（二）并发症 256

第十五章 睾丸手术并发症 260

第一节 睾丸先天性畸形手术 260

一、睾丸固定术 260

（一）手术要点 260

（二）并发症 261

二、睾丸移植术 262

（二）并发症 263

（一）手术要点 263

第二节 睾丸或睾丸附件扭转手术 264

一、睾丸扭转手术 264

（一）手术要点 264

（二）并发症 264

二、睾丸附件扭转手术 265

第三节 睾丸外伤手术 265

第四节 睾丸肿瘤手术 266

一、单纯睾丸切除术 266

（一）手术要点 266

（二）并发症 267

（一）手术要点 267

（二）并发症 267

二、根治性睾丸切除术 267

三、腹膜后淋巴结清扫术 268

（一）手术前准备 268

（二）手术要点 269

（三）并发症 269

第五节 睾丸鞘膜积液手术 272

睾丸鞘膜翻转术 272

（一）手术要点 272

（二）并发症 272

（一）手术要点 276

（二）并发症 276

第一节 附睾切除术 276

第十六章 附睾、精索、精囊及阴囊手术并发症 276

第二节 精索静脉曲张手术 278

一、精索内静脉高位结扎术 278

（一）手术要点 278

（二）并发症 278

二、精索内静脉转流术 280

（一）手术要点 280

（二）并发症 281

三、经皮精索内静脉栓塞术 281

（一）手术要点 282

第三节 精囊切除术 282

（一）手术要点 282

（二）并发症 282

（二）并发症 285

第四节 阴囊皮肤撕脱伤修复术 286

（一）手术要点 287

（二）并发症 287

第五节 阴囊橡皮肿手术 288

（一）手术要点 288

（二）并发症 289

（一）手术要点 290

第六节 阴囊乳糜瘘手术 290

（二）并发症 291

第七节 阴囊再造术 291

（一）手术要点 291

（二）并发症 292

第十七章 前列腺手术并发症 295

一、手术种类和要点 296

（一）耻骨上前列腺切除术 296

（二）耻骨后前列腺切除术 296

（三）经会阴前列腺切除术 296

（一）耻骨上前列腺切除术 297

二、并发症 297

（二）耻骨后前列腺切除术 304

（三）经会阴前列腺切除术 305

第十八章 尿道损伤手术处理中的并发症 310

一、解剖要点 310

二、尿道损伤的病因与分类 311

（一）尿道内暴力损伤 311

（二）尿道外暴力损伤 311

三、临床表现和诊断 312

（一）临床表现 312

（二）诊断要点 313

（二）单纯耻骨上膀胱造瘘术 314

四 、手术种类和要点 314

（一）留置导尿管安装术 314

（三）后尿道会师牵引术 315

（四）前列腺复位固定术 317

（五）尿道端端吻合术 318

五、并发症 319

（一）尿道狭窄 319

（二）尿瘘 319

（三）尿失禁 320

（四）阳萎 320

一、手术种类和要点 323

第十九章 尿道手术并发症 323

第一节 尿道下裂手术并发症 323

（一）尿道下裂一期修复法 324

（二）尿道下裂分期修复法 326

二、并发症 329

（一）尿道瘘 329

（二）尿道狭窄 330

（三）皮肤坏死及裂开 330

（四）阴茎弯曲畸形矫正不全 331

（五）尿道憩室 331

第二节 尿道狭窄手术并发症 331

（一）手术种类和要点 332

一、尿道扩张术 332

（二）并发症 334

二、尿道狭窄段切除吻合术 335

（一）手术种类和要点 335

（二）并发症 338

三、尿道狭窄尿道成形术 339

（一）手术种类和要点 339

（二）并发症 340

（二）尿道 343

（一）膀胱 343

一、女性膀胱，尿道及阴道的解剖要点 343

第二十章 膀胱阴道瘘手术并发症 343

（三）阴道 344

二、手术种类和要点 344

（一）经阴道途径 344

（二）经腹部途径 345

（三）经腹部与阴道联合途径 347

三、并发症 347

一、一般情况 349

（一）正常女性控尿机制 349

第二十一章 女性压力性尿失禁手术并发症 349

（二）女性压力性尿失禁的病理生理 350

（三）压力性尿失禁的检查和诊断 350

二、手术种类和要点 351

（一）膀胱尿道悬吊术 351

（二）Cooper韧带膀胱尿道悬吊术 352

（三）内窥镜膀胱颈悬吊术 353

三、并发症 355

（一）术中并发症 355

（二）术后并发症 356

一、输精管结扎术并发症 361

（一）出血与阴囊内血肿 361

第二十二章 男性计划生育手术并发症 361

（二）感染 363

（三）痛性结节 366

（四）附睾郁积 367

（五）性功能障碍 368

二、新型输精管绝育术并发症 370

（一）直视钳穿法输精管结扎术并发症 370

（二）经阴囊皮肤直接穿刺输精管注射粘堵绝育术并发症 371

（三）输精管可复性注射栓堵节育术并发症 371

（四）输精管金属环节育术并发症 372

（五）可复性输精管栓塞节育术并发症 372

第二节 男性不育症手术并发症 373

一、输精道造影术并发症 373

（六）输精管断端电灼术并发症 373

（七）向附睾注射鱼肝油酸钠节育术并发症 373

二、输精管吻合术并发症 374

三、输精管附睾吻合术并发症 375

四、人工精液池成形术并发症 375

第二十三章 肾移植手术并发症 377

第一节 肾移植手术注意事项 377

一、供肾摘取时注意事项 377

（一）活体供肾摘取时注意事项 377

二、供肾保存注意事项 378

（二）尸体供肾摘取时注意事项 378

三、移植手术过程中注意事项 379

第二节 并发症 382

（一）血管并发症 382

（二）泌尿系并发症 385

二、排异反应 388

（一）超急性排异反应 388

（二）加速性排异反应 389

（三）急性排异反应 390

（四）慢性排异反应 391

（二）消化系统并发症 392

（一）血液系统并发症 392

三、与免疫抑制剂有关并发症 392

（三）骨骼系统并发症 393

（四）内分泌系统并发症 394

四、其它并发症 394

（一）移植肾破裂 394

（二）感染 395

（三）切口并发症 398

（四）阴囊内并发症 398

（五）急性肾小管坏死 399

（六）新生物 399

（二）手术步骤 400

（一）适应证 400

第三节 自体肾移植手术并发症 400

一、手术要点 400

二、并发症 401

第二十四章 肾上腺手术并发症 403

一、肾上腺的解剖学与组织学 403

二、肾上腺的生理作用 404

三、肾上腺手术并发症 404

（一）肾上腺皮质功能不足症 404

（二）Nelson综合征 406

（四）嗜铬细胞瘤术中并发症 407

（三）切口愈合不良与感染 407

（五）嗜铬细胞瘤术后并发症 409

（六）醛固酮症手术并发症 409

（七）胸膜损伤 410

第二十五章 经尿道电切手术并发症 411

第一节 经尿道前列腺疾病电切术 413

一、适应证 413

（一）前列腺增生症 413

（二）前列腺癌 413

（一）重要脏器功能 414

二、术前准备 414

（二）引流尿液 414

（五）前列腺结核 414

（四）慢性前列腺炎 414

（三）前列腺脓肿 414

（三）防治尿路感染 415

（四）输精管结扎 415

（五）掌握TURP的尺度 415

三、电切手术要点 415

（一）电切方式 415

（二）电切步骤 418

四、并发症 419

（一）术中并发症 420

（二）术后早期并发症 426

（三）术后晚期并发症 428

第二节 经尿道膀胱疾病电切术 431

一、手术种类及其要点 432

（一）膀胱肿瘤电灼或电切术 432

（二）膀胱憩室电切术 433

（三）输尿管口切开或切除术 433

二、并发症 434

第三节 经尿道行尿道及膀胱颈部疾病电切术 435

一、尿道肿瘤，息肉、湿疣电切术 435

二、女性膀胱颈部疾病电切术 435

三、男性膀胱颈部疾病电切术 436

第二十六章 输尿管肾镜术并发症 439

一、一般注意事项 439

（一）基本手术器械 439

（二）输尿管肾镜术的适应证 440

（三）手术要点 440

二、并发症 441

（一）术中并发症 442

（二）术后早期并发症 444

（三）术后晚期并发症 444

（四）输尿管肾镜术并发症的预防 445

（一）手术基本器械 448

一、手术原则及其要点 448

第二十七章 经皮肾镜取石术并发症 448

（二）病人的选择 451

（三）建立肾脏通道 451

（四）取出结石 452

（五）术后处理 452

二、并发症 452

（一）出血 452

（二）感染 455

（三）上尿路穿孔 456

（四）术后高热 457

（六）结石残留 458

（五）尿外渗和尿瘘 458

（七）其它并发症 459

第二十八章 体外冲击波碎石并发症 462

一、ESWL要点和方法 462

二、并发症 463

（一）心律失常 463

（二）血尿 463

（三）肾绞痛 464

（四）肾包膜下血肿 464

（五）石街 465

（六）脓肾 466

（七）肺挫伤 467

（八）消化道出血 468

（九）尿闭 468

（十）皮肤损伤 469

（十一）ESWL后高血压 469

（十二）X线对结石患者的影响 470

（十三）发热 470

第二十九章 血液透析和腹膜透析并发症 474

第一节 血液透析并发症 474

一、建立血管通路手术的种类和要点 474

（一）动一静脉外瘘 474

（二）动一静脉内瘘 475

二、血管通路手术并发症 476

（一）动一静脉外瘘并发症 476

（二）动一静脉内瘘并发症 478

三、血液透析并发症 479

（一）由设备或技术故障导致的急性并发症 480

（二）透析中或透析后发生的急性并发症 482

（三）长期维持性透析的慢性并发症 485

第二节 腹膜透析并发症 487

一、腹膜透析管的种类及置管方法 487

（一）腹膜透析管的种类 487

（二）腹膜透析管的置管方法 489

二、腹膜透析的外科并发症 491

（一）切口出血及血肿 491

（二）切口感染 491

（三）腹壁切口疝 492

（四）腹壁疝 493

（六）腹膜炎 496

（七）腹膜粘连 498

（八）导管引出道感染 499

（九）导管意外事故 499

三、腹膜透析的内科并发症 499

（一）体内生化改变发生的并发症 499

（三）高脂血症和肥胖 500

（二）营养障碍 500

（四）心血管并发症 501

（五）肺部感染 501

第三十章 冷冻疗法在泌尿外科应用中的并发症 503

第一节 前列腺疾病的冷冻治疗 504

一、冷冻治疗的机理 504

二、适应证及禁忌证 504

三、冷冻治疗器械 505

四、冷冻方法 506

（一）经尿道冷冻术 506

（二）内窥镜直视下冷冻术 508

（三）经会阴穿刺冷冻术 509

五、冷冻效果 509

六、并发症 510

第二节 膀胱疾病的冷冻治疗 512

一、冷冻适应证 513

二、冷冻方法 513

三、冷冻效果 514

四、并发症 515

第三节 尿道肉阜冷冻治疗 515

一、症状和体征 515

三、治疗方法 516

二、适应证 516

四、治疗效果 517

五、并发症 518

第四节 生殖器尖锐湿疣的冷冻治疗 518

一、临床表现 519

（一）一般表现 519

（二）巨大尖锐湿疣 519

二、冷冻方法 520

三、治疗效果 521

四、并发症 522

一、人类精子库国内现状 526

第三十一章 人类精子库及供精人工授精中存在的问题 526

二、人工授精的分类 527

三、供精人工授精的准备 528

四、供精人工授精存在的问题 528

（一）授精前必办的手续 528

（二）献精者的选择 529

（三）授精用精液标准问题 531

（四）精液冻贮和管理问题 531

（五）冻精授精的技术问题 532

（六）供精人工授精的道德伦理问题 534

（七）人类精子库相关的法律问题 535

（二）骨髓抑制 539

（一）放射病 539

一、全身毒性 539

第一节 放射疗法并发症 539

第三十二章 癌辅助治疗的并发症 539

（三）放射诱导的恶性肿瘤 540

二、膀胱肿瘤放射治疗的并发症 540

（一）术前照射的影响 540

（二）放射性膀胱炎 541

（三）胃肠道毒性 541

三、肾脏放射的损害 542

四、睾丸癌放射治疗的并发症 542

（一）不育与射精困难 542

（四）肺部转移癌放射治疗的损伤 543

（三）脊髓损伤 543

（二）胃肠道损伤 543

五、前列腺癌放射治疗的并发症 544

（一）膀胱与尿道的损伤 544

（三）阳萎 544

（二）结肠与直肠损伤 545

（四）肿瘤的局部遗留与复发 545

六、阴茎放射治疗的损伤 545

第二节 化学疗法并发症 545

一、烷化剂的毒性 546

（一）骨髓抑制 546

（三）免疫抑制 547

（二）恶心和呕吐 547

（五）膀胱毒性 548

（六）常用的烷化剂 548

（四）脱发 548

二、抗代谢药物 550

（一）氨甲蝶呤 550

（二）5-氟尿嘧啶 551

三、抗肿瘤抗生素 551

（一）放射菌素D 552

（二）光辉霉素 552

四、植物碱类药物 553

（一）长春新碱 553

（四）博莱霉素 553

（三）阿霉素 553

（二）长春花碱 554

五、激素类药物 554

（一）孕激素 554

（二）雌激素 554

第三节 免疫疗法并发症 555

一、主动免疫疗法 555

（一）特异性的主动免疫疗法 555

（二）非特异性主动免疫疗法 555

二、被动免疫疗法 556