X线征象鉴别诊断PDF电子书下载

第一节 肺内空洞性阴影 1

一、检查方法及注意点 1

第一章 胸部 1

二、肺结核性空洞的基本X线表现 2

三、结核性空洞和非结核性空洞的鉴别要点 3

第二节 肺部团块状阴影（球形阴影） 5

一、引起肺部团块状阴影的疾病 5

二、肺部团块状阴影的分析 5

三、肺部团块状阴影的鉴别诊断 8

第三节 肺野大片阴影 10

一、引起肺野大片状阴影的疾病 10

二、肺野大片阴影的分析 11

三、密切结合临床资料 13

一、几种常见疾病X线征象 14

第四节 右肺中下野心缘旁大片阴影的鉴别 14

二、鉴别诊断 16

第五节 肺部粟粒性阴影（散在性斑点影） 17

一、引起肺部粟粒性阴影的疾病 17

二、肺部粟粒性阴影的分析 17

三、必须密切结合临床 19

四、几种常见肺部粟粒性病变的鉴别 19

第六节 一侧肺野致密（不透光） 20

一、一侧肺野致密的疾病 20

二、一侧肺野致密的分析 20

三、常见的一侧肺野致密的X线征象 21

第七节 肺内单发小片状阴影 24

三、肺结核 25

一、小叶性肺炎 25

二、肺炎支原体肺炎 25

四、肺不张 26

五、肺癌 27

六、吕弗硫氏征 28

七、肺蛭虫病 28

第八节 局限性肺野过度透亮 28

一、气胸 28

二、巨大肺大泡 29

三、局限性肺气肿 29

一、肺部空洞（腔）内含球形影的疾病及其X线征象 30

第九节 肺部多发性囊状阴影 30

一、几种常见肺部多发性囊状阴影的X线征象 30

二、常见肺部多发性囊状阴影的鉴别要点 32

第十节 肺部空洞（腔）内含球形影的鉴别 33

二、肺部空洞（腔）内含球形影的鉴别 35

三、肺部空洞（腔）内含球形影的检查方法 36

第十一节 肺门阴影增大 36

第十二节 肺门阴影缩小 37

一、肺动脉狭窄（瓣膜部） 38

二、大叶性肺不张 38

三、肺癌 38

第十三节 肺纹理增粗征象的分析 38

一、血管性肺纹理增强 39

二、支气管性肺纹理增强 40

三、淋巴性肺纹理增强 40

一、病变所致的纵行线状阴影 41

第十四节 肺野内异常线状阴影的分析 41

二、横行线状阴影 43

第十五节 两侧横膈范围及右心膈角团块阴影 44

一、横膈范围内团块阴影鉴别 44

二、右心膈角处团块阴影的鉴别 46

第十六节 肺部病灶体层片的分析 48

一、晕残影对病灶影像的歪曲 48

二、如何分析球形病灶体层片 49

第十七节 支气管体层摄影片的分析 50

一、支气管体层摄影的平片指征和体位选择 50

二、正常支气管体层摄影片的X线表现 51

三、支气管体层片上的异常X线征象 53

四、关于支气管狭窄、阻塞征象在鉴别诊断中的作用 54

一、发现病变 55

第十八节 肺野交界性肿块状阴影的鉴别 55

二、定位诊断 56

三、定性诊断 57

第十九节 上纵隔增宽的弧形阴影 59

一、X线征象 59

二、鉴别诊断 60

第二十节 原发性纵隔肿瘤和囊肿 62

一、纵隔的分区及肿瘤好发部位 62

二、主要临床发现 62

三、X线检查方法及注意事项 63

四、常见纵隔肿瘤的X线征象 63

五、纵隔肿瘤的良恶性鉴别 65

第二十一节 二尖瓣型心脏增大的鉴别 65

三、要注意密切结合临床 66

一、要注意取各体位检查弄清何房室增大 66

二、要注意肺血管纹理的变化 66

第二十二节 普大型心影增大的鉴别 68

第二十三节 肺循环高压征象的分析鉴别 69

一、肺动脉高压 69

二、肺静脉高压 70

三、肺循环高压的X线征象要点 72

第二章 腹部 73

第一节 食管狭窄的鉴别 73

一、内在性病变与外压性狭窄 73

二、癌性与良性狭窄 73

三、食管下端贲门癌与贲门失驰症 74

二、怎样鉴别贲门区癌性和非癌性块影 75

一、常见贲门区非癌性软组织块影 75

第二节 贲门区软组织肿块阴影的鉴别 75

第三节 胃良恶性溃疡的鉴别 76

一、胃普通钡剂造影良恶性龛影的表现 76

二、胃气钡双重造影的表现 78

三、胃良恶性溃疡的定性诊断 79

第四节 胃窦部狭窄 80

一、胃窦的正常X线解剖和生理功能 80

二、引起胃窦狭窄的病变 80

三、胃窦狭窄的鉴别 81

第五节 胃内充盈缺损阴影 84

一、良性肿瘤 84

二、胃恶性肿瘤 87

三、胃石 88

第六节 幽门梗阻征象分析 89

第七节 胃扭转X线征象分析 90

一、病因及临床表现 90

二、胃扭转的分型及其发生机理 91

三、胃扭转X线征象 91

四、检查诊断中应注意的问题 92

第八节 十二指肠球部变形 92

一、十二指肠球部的正常X线征象 92

二、十二指肠球部变形的X线征象 93

三、十二指肠球变形的鉴别 94

第九节 十二指肠球部圆形充盈缺损 95

一、常见的球部圆形充盈缺损X线征象 95

一、首先要认清是器质性狭窄还是功能性狭窄 97

二、进一步分析狭窄性病变的性质 97

二、常见的球部充盈缺损的鉴别诊断 97

第十节 十二指肠狭窄 97

三、X线影像上寻找狭窄原因 98

四、不同疾病引起十二指肠内、外狭窄的鉴别 98

第十一节 回盲部结核与局限性肠炎 99

一、病理改变 100

二、临床表现 101

三、X线征象 101

第十二节 回盲部恶性肿瘤与炎症的鉴别 103

一、恶性肿瘤区别于炎症的可靠X线征象 103

二、回盲部有鉴别价值的参考X线征象 104

三、临床表现 105

四、误诊原因与检查方法的选择 106

第十三节 结肠狭窄性病变征象 107

一、造成结肠狭窄的疾病 107

二、较常见疾病所致结肠狭窄的X线征象 107

三、结肠炎症性狭窄与癌性狭窄的主要鉴别点 111

第十四节 关于肠梗阻征象的分析鉴别 111

一、确定肠梗阻的存在 111

二、区别机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻 112

三、判断肠梗阻的部位 112

四、分析肠梗阻原因 112

五、判断有无狭窄 114

第十五节 膈下游离气体影的分析鉴别 114

四、间位结肠或间位小肠 115

三、横膈下脂肪垫 115

二、位量固定的膈下新月形气体影 115

一、膈下固定液面 115

五、肺气肿 116

第十六节 胆系造影的分析 117

一、胆囊显影的程度 117

二、胆囊的位置 118

三、胆囊的形态和轮廓 118

四、胆囊的大小 119

五、胆囊内在结构异常 119

六、假胆囊影 119

七、胆囊收缩功能的变化 120

八、胆管变化 120

九、口服法与静脉注射法胆系造影的配合分析 120

一、梗阻性黄疸的影象诊断 122

第十七节 胆道梗阻与黄疸 122

二、梗阻部位的确定 123

三、梗阻原因的分析 124

第十八节 腹腔内钙化致密阴影 129

一、右上腹部 129

二、右下腹部 130

三、左上腹部 130

四、肾脏及肾上腺钙化致密影 130

五、腹中央钙化致密影 130

六、盆腔内钙化致密影 131

七、类似钙化的其他致密影 131

八、婴儿、儿童之腹部钙化 132

第十九节 腹部胃肠道外肿块的鉴别 134

一、发病部位的分析 134

二、胃肠道外肿块引起胃肠道改变的分析 135

三、参考临床资料分析及鉴别诊断 137

第二十节 肾脏影增大 140

一、肾囊肿 140

二、重复肾 142

三、肾旁假性肿瘤 143

四、肾旁或肾周囊肿 143

五、肾盂输尿管连接部梗阻 143

六、肾肿瘤 143

七、肾外伤 145

第二十一节 输尿管结石影的鉴别 148

一、输尿管结石 148

二、类似输尿管结石影的分析 148

一、尿路梗阻 151

第二十二节 尿路梗阻与积水 151

三、神经源性膀胱 153

二、动力性尿路积水 153

第三章 骨与关节 155

第一节 骨骼的正常变异和易误认为病变的假象 155

一、肩胛带与上肢骨 155

二、骨盆及下肢骨 157

三、胸部及脊柱 159

四、颅骨 160

五、普遍性或多发的正常变异 161

第二节 骨骺影像分析 162

一、骨骺的分类 162

二、几种易误认为其他病变的骨骺 162

第三节 骨折征象的认识及其鉴别 165

三、观察骨骺出现和融合时间的临床意义 165

一、首先明确骨折的直接和间接X线征象 166

二、产生骨折漏诊误诊的原因 166

三、几种常见部位骨折的鉴别 167

第四节 多发性局限性骨密度减低病变 171

一、骨转移瘤 171

二、多发性骨髓瘤 172

三、网织内皮细胞增多症或组织细胞病X（包括类脂质沉积症） 172

四、类脂质代谢紊乱症 174

五、骨髓炎 174

六、骨霉菌感染 175

七、甲状旁腺机能亢进 175

八、骨纤维异常增殖症 176

第五节 成人均匀性骨密度减低的多骨性病变 179

一、骨软化症 179

二、绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松 180

三、医源性柯兴氏综合征 180

四、甲状旁腺机能亢进 181

第六节 骨干骨皮质密度减低性病变 181

一、骨的神经母细胞瘤 181

二、网状细胞肉瘤 181

三、四肢长骨造釉细胞瘤 182

四、神经纤维瘤病的骨改变 182

五、骨血管瘤及淋巴管瘤 183

第七节 多肢体骨硬化的病变 184

六、继发性骨髓炎 184

七、骨纤维肉瘤 185

一、弥漫性致密骨硬化 185

二、中度骨硬化 187

第八节 以多发性纵行的骨皮质或皮质及骨膜硬化为征象的病变 189

一、蜡泪状骨病 189

二、婴儿骨皮质增生症 189

三、肥大性肺性骨关节病 190

四、甲状腺肢端骨病 190

五、骨淋巴性肿瘤 191

六、慢性霉菌性骨髓炎 192

七、胶原纤维病所引起的新骨形成 193

八、骨纤维异常增殖症 193

九、骨雅司病 193

四、甲状旁腺瘤或慢性骨病所引起的骨硬化 194

三、成骨性骨转移瘤 194

第九节 以多发性不规则骨硬化为征象的病变 194

二、畸形状骨炎 194

一、骨岛 194

第十节 以局限性骨硬化为征象的病变 195

一、骨梗塞 195

二、髂骨致密性骨炎 196

三、锁骨致密性骨炎 196

四、硬化性骨髓炎 196

五、慢性骨脓肿 197

六、骨样骨瘤 197

第十一节 长管状骨限局性骨破坏与骨硬化并存的病变 197

一、慢性局限性骨脓肿 197

三、成人型骨髓炎 198

二、硬化型骨髓炎 198

四、骨干结核 199

五、骨样骨瘤 199

六、尤文氏瘤 200

七、骨梅毒 200

第十二节 多发性干骺端的横行密度减低性病变 202

一、骨软化症 202

二、坏血病 203

三、先天性骨梅毒 203

四、急性白血病 203

第十三节 干骺端呈横行密度增高带的病变 204

一、重金属中毒 204

七、坏血病 205

六、急性白血病 205

八、婴儿特发性高血钙症 205

三、先天性骨梅毒 205

五、维生素A及维生素D过多症 205

四、重病恢复期 205

二、克汀病 205

九、草酸盐沉着症 206

第十四节 干骺端的骨破坏伴边缘硬化性病变 206

一、慢性局限性骨脓肿 206

二、内生软骨瘤 206

三、良性骨母细胞瘤 207

四、软骨粘液样纤维瘤 207

五、弧立性骨囊肿 207

九、动脉瘤样骨囊肿 208

八、非骨化性纤维瘤 208

七、纤维性骨皮质缺损症 208

六、骨纤维异常增殖症 208

第十五节 主要侵犯干骺端病灶边缘无硬化的骨密度减低性病变 209

一、血源性化脓性骨髓炎 209

二、非化脓性骨髓炎 211

三、骨包虫病 213

四、骨肉样瘤（结节病） 213

五、骨巨细胞瘤 214

六、骨嗜酸性肉芽肿 214

七、骨肉瘤 215

八、放射性骨炎 215

第十六节 主要侵犯骨骺的病变 216

一、骨软骨病 216

二、成软骨细胞瘤 217

三、大骨节病 218

四、骨骺及干骺端结核 218

五、骨骺型骨髓炎 219

六、多发性骨骺发育异常 219

第十七节 以骨向外鼓凸或过度生长征象的病变 220

一、骨软骨瘤 220

二、软骨肉瘤 221

三、骨旁骨肉瘤 221

四、垂体性巨人症与肢端肥大症 222

五、脊素瘤 222

六、骨旁脂肪瘤 223

七、多发性遗传性外生骨软骨瘤 223

第十八节 指骨单骨膨胀性破坏的分析鉴别 224

第十九节 骨肿瘤的X线征象分析 225

一、好发年龄 225

二、好发部位 225

三、X线表现的病理特点及病理基础 229

四、病灶边缘 229

五、骨膜反应 229

六、瘤软骨的钙化 230

七、扩张性改变 230

八、骨性间隔 231

九、骨化 231

一、良性骨肿瘤 232

第二十节 良恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断 232

十三、软组织肿块 232

十二、动脉造影 232

十、裂隙 232

十一、关节间隙 232

二、良恶性骨肿瘤的鉴别诊断 233

第二十一节 膝关节面缘多骨破坏病变的鉴别 234

一、膝关节结核 234

二、膝关节化脓性关节炎 234

三、类风湿性膝关节炎 235

四、色素沉着性绒毛结节滑膜炎 237

五、滑膜肉瘤 237

第二十二节 关节间隙狭窄征象的分析 238

一、如何观察和分析关节间隙狭窄 239

二、如何观察和分析椎间隙狭窄 239

二、关节骨软骨瘤病 240

第二十三节 关节内游离体征象的病变分析 240

一、退行性骨关节病 240

三、剥脱性骨软骨炎 241

四、神经性骨关节病（Charcol’s joint夏科氏关节） 242

五、色素沉着绒毛结节滑膜炎 242

第二十四节 关节软骨损伤致关节面或关节囊增殖征象的关节病 242

一、创伤性关节病 243

二、肥大性关节病 243

三、大骨节病 244

四、血友病性关节病 246

五、髋关节骨关节病 246

一、痛风 247

第二十五节 关节周围骨质吸收、骨质无明显稀疏征象的疾病 247

六、神经营养性关节病 247

二、假性痛风 248

三、腱鞘囊肿 248

四、结节病 248

第二十六节 椎体变形的病变分析鉴别 248

一、骨结构正常之椎体单纯楔状改变 249

二、骨质疏松引起的楔状变形 250

三、椎体骨质破坏所致椎体变形 251

四、骨质增生性病变 252

第二十七节 骨赘形成或伴椎旁韧带钙化的病变 254

一、退行性脊柱病 254

二、强直性脊柱炎 254

三、脊椎后纵韧带骨化症 255

第四章 颅脑与五官 257

第一节 颅骨密度减低的征象分析 257

一、弥漫性颅骨密度减低的疾病 257

二、以边缘锐利骨质密度减低为征象的颅骨疾病 258

三、多发性边缘锐利的骨密度减低之颅骨正常结构或病变 260

第二节 颅骨密度增高征象的分析 263

一、以弥漫性骨密度增高为征象的疾病 263

二、以多发性边缘清晰的骨密度增高征象的病变 263

三、以单发性或融合性颅骨硬化为征象的疾病 264

第三节 颅内占位性病变平片所见征象 267

一、颅内压增高征象 268

二、颅内生理性钙化移位征象 268

三、颅内异常钙化征象 268

一、肿瘤的直接征象 272

第四节 颅内肿瘤的基本CT表现及鉴别诊断 272

二、肿瘤的间接征象 274

三、脑内肿瘤与脑外肿瘤的CT特征 280

四、肿瘤的诊断和鉴别诊断 282

第五节 颅内血肿的CT诊断 283

一、硬膜外血肿 284

二、硬膜下血肿 285

三、脑内血肿 286

四、混合血肿 287

五、多发性血肿 288

一、鼻窦正常X线所见 289

二、鼻窦病理X线所见 289

第六节 副鼻窦平片征象分析 289

三、鼻窦良恶性肿瘤的X线分析 291

四、鼻窦平片诊断错误原因 291

第七节 鼻窦囊肿的X线诊断 291

一、粘液囊肿 291

二、上颌窦粘膜囊肿 293

三、牙源性囊肿 294

第八节 乳突及颞骨密度异常X线征象分析 295

一、乳突蜂窝密度增高但无骨质缺损的病变 295

二、乳突的骨密度增高伴蜂窝骨质破坏的病变 296

三、乳突及颞骨的骨密度减低性病变 296

第九节 咽喉部疾病的X线征象分析 300

一、咽喉部炎症和脓肿 300

五、咽喉部肿瘤 301

四、茎突过长综合征 301

三、喉部或气管外伤性狭窄 301

二、咽喉部异物 301

第十节 眼部病变的X线征象分析 303

一、眼眶密度的变化 304

二、眼眶普遍性扩大 304

三、眼眶局限性扩大 304

四、视神经孔扩大 304

五、眶上裂扩大 304

六、眶骨破坏 305

七、眶骨增生或硬化 305

八、眼眶及视神经孔变小 305

第十一节 眼部异物及其定位 305

一、确定眼内异物存留 305

二、眼内异物的定位 306

第十二节 眼和眼眶肿瘤的鉴别诊断 308

一、眼眶炎性假瘤 308

二、眼眶病变 308

三、鼻窦及鼻咽部肿瘤和鼻窦变异所致眼眶改变 310

四、颅内病变侵犯眼眶 311

五、某些全身性疾病侵犯眼眶 311

第十三节 颌骨囊肿与肿瘤的鉴别诊断 313

一、颌骨囊肿 313

二、颌骨肿瘤 315

第十四节 涎腺疾病的X线征象分析 317

一、涎石 317

二、慢性腮腺炎 318

三、涎瘘 318

四、涎腺肿瘤 318