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第一篇 风湿性疾病概论 1

第一章 风湿性疾病发展简史 1

第一节 中医学有关风湿性疾病发展简史 1

第二节 西医的风湿性疾病发展简史 2

一、急性风湿病 3

二、类风湿性关节炎 4

三、强直性脊柱炎 4

五、非关节性风湿病 5

四、痛风 5

六、骨关节炎 6

七、红斑狼疮 6

八、系统性硬化症 6

九、多动脉炎 7

十、淋球菌性关节炎与Reiter病 7

第三节 抗风湿病机构及我国风湿病学的建立与发展 8

第二章 结缔组织的结构、功能和代谢 10

第一节 结缔组织的起源、分类和一般特性 10

一、成纤维细胞 11

第二节 结缔组织细胞的结构和功能 11

二、巨噬细胞 12

三、肥大细胞 14

四、浆细胞 15

五、脂肪细胞 15

六、未分化的间充质细胞 15

七、白细胞 16

第三节 结缔组织纤维成分的理化特性和功能 18

一、胶原纤维 18

二、弹性纤维 28

三、网状纤维 30

第四节 结缔组织基质的组成、理化特性和功能 30

一、蛋白多糖 30

二、粘连糖蛋白 34

第五节 结缔组织成分代谢异常与疾病 40

一、遗传性结缔组织疾病 41

二、获得性结缔组织疾病 42

第一节 纤维连结 43

第三章 人体正常关节结构和功能 43

第三节 滑膜关节 44

第二节 软骨连结 44

一、主要结构 45

二、辅助结构 48

第四节 关节的血液供应和神经支配 48

第五节 滑膜关节的分类与运动 48

一、按组合的复杂程度分类 48

二、按关节的自由度分类 48

三、按关节的近似形态分类 49

四、滑膜关节运动 49

第四章 炎症介质 52

一、炎症的概念 52

二、吞噬作用 52

三、炎症介质的产生与作用 53

四、小结 60

第一节 概述 62

第二节 补体的理化性质、体内合成部位 62

第五章 补体系统 62

第三节 补体系统的激活 65

一、经典激活途径 65

二、替代激活途径 67

第四节 补体活性及受体 68

一、补体活性 68

二、补体受体 71

第五节 补体缺陷、失控与风湿性疾病 71

一、先天遗传性补体缺陷 72

二、后天获得性补体失控 74

第六章 自身抗体的分子生物学 77

一、抗核抗体 78

二、抗核抗体的独特型抗体 83

第七章 免疫遗传学 86

一、风湿性疾病的遗传学调查 86

二、主要组织相容性复合物与风湿性疾病 87

二、中枢神经系统的调节机能 93

一、神经内分泌对免疫系统的调节 93

第一节 免疫调节及其紊乱 93

第八章 免疫机制在风湿性疾病发病机理中的作用 93

三、免疫系统的自我调节 94

第二节 风湿性疾病的免疫调节缺陷 96

一、CD4和CD5调节缺陷 96

二、自身抗体的产生 96

三、天然耐受消失、免疫网络松散 97

四、细胞因子的致炎作用 97

五、感染与自身免疫 98

六、红细胞免疫 99

七、粘附因子及其致病作用 99

八、微量元素与自身免疫性疾病的关系 100

第三节 免疫损伤类型 100

第九章 风湿病流行病学 103

第一节 风湿热流行病学 103

第二节 类风湿性关节炎 104

第四节 系统性红斑狼疮 105

第三节 幼年型类风湿性关节炎 105

第五节 强直性脊柱炎 106

第六节 骨关节炎 107

第七节 痛风和高尿酸血症 108

第二篇 临床诊断技术 111

第十章 风湿性疾病的病史采集与体格检查 111

第一节 病史采集 111

二、关节检查 113

一、一般检查 113

第二节 体格检查 113

三、重点检查 114

第三节 小结 118

第十一章 关节穿刺术及关节液检查 119

第一节 关节穿刺术的临床应用 119

一、关节穿刺术的适应证及禁忌证 119

二、关节穿刺技术 119

三、关节穿刺术基本手法及注意点 121

一、显微镜检查 122

一、大体观察 122

第二节 关节液检查和临床意义 122

三、关节液的细菌培养 124

四、价值有限或不肯定的其他检查 124

第三节 关节穿剌的并发症和预防 125

一、关节感染 125

二、穿剌部位血肿或关节积血 125

三、关节软骨面损伤 125

四、断针 125

第十二章 关节镜的临床应用和滑膜活检 126

第一节 关节镜检查 126

一、关节内窥镜技术发展概况 126

二、关节镜检查的适应证与禁忌证 126

三、关节镜的常规检查方法 127

二、滑膜活检组织的固定 128

一、关节滑膜病变 128

第三节 常见病变的关节镜下表现和活检 128

一、活检方法 128

第二节 滑膜组织活检 128

四、关节镜检查的并发症及预防 128

二、关节软骨损伤 129

三、交叉韧带损伤 129

第十三章 风湿病的影像学诊断 131

第一节 关节疾病的分类 131

第二节 关节疾病X线检查的征象 132

一、周围关节 132

二、脊柱和骶髂关节 134

第三节 关节疾病超声检查的表现 135

一、关节疾病超声检查的声像学基础 135

二、超声检查的技术条件和探查方法 135

三、关节疾病基本病变的声像表现 136

四、声像探查关节病变的评价 137

第四节 关节病变的CT检查 137

一、关节病变CT检查的应用价值 137

二、关节病变的CT表现 139

一、检查技术 140

第五节 关节疾病的磁共振诊断 140

二、四肢关节疾病的MRI表现 141

第六节 类风湿性关节炎 144

一、概述 144

二、X线表现 145

三、骨外变化 149

四、鉴别诊断 151

第七节 幼年型类风湿性关节炎 151

一、概述 151

二、X线表现 152

第八节 风湿热关节炎 153

第九节 强直性脊柱炎 154

一、X线表现 154

二、CT检查 156

第十节 与类风湿性关节炎有联系的几种疾病 157

一、Sjogren综合征 157

二、白塞病 157

二、X线表现 158

一、概述 158

三、Felty综合征 158

第十一节 Reiter综合征 158

四、Forestier病 158

第十二节 痛风性关节炎 159

一、概述 159

二、X线表现 159

三、痛风的肾功能损害和治疗后的X线表现 161

四、特异型痛风 161

第十三节 软骨钙质沉着症 162

一、概述 162

二、X线表现 163

三、假性痛风与典型痛风的鉴别 163

第十四节 骨关节病 164

一、概述 164

二、X线表现 164

二、X线表现 167

一、概述 167

第十五节 牛皮癣性关节炎 167

第十六节 神经营养性骨关节病 169

一、概述 169

二、X线表现 169

第十七节 血友病性骨关节病 171

一、概述 171

二、X线表现 172

第十八节 感染性关节炎 173

一、结核性关节炎 173

二、化脓性关节炎 174

三、淋病性关节炎 174

四、布氏杆菌性关节炎 175

第十九节 结缔组织疾病的骨关节改变 175

一、结缔组织疾病共同的临床X线特点 175

二、系统性红斑狼疮骨关节病 176

五、结节病的骨关节改变 177

四、皮肌炎和多发性肌炎 177

三、进行性系统性硬化症 177

六、硬皮病 178

七、混合性结缔组织疾病 178

第十四章 放射性核素关节显像 181

一、关节滑膜显像 181

二、骨关节显像 182

一、红细胞沉降率 184

二、抗链球菌溶血素“O”试验 184

第十五章 风湿病的常用实验室检查 184

三、C 反应蛋白 185

四、类风湿因子试验 186

五、抗核抗体测定 186

六、红斑狼疮细胞 188

七、免疫球蛋白测定 188

八、补体测定 189

九、循环免疫复合物测定 190

十、T淋巴细胞转化试验 191

十二、HLA-B27检测 192

十一、E-玫瑰花结形成试验 192

第三篇 弥漫性结缔组织疾病 195

第十六章 风湿性疾病分类 195

一、弥漫性结缔组织病 195

二、与脊柱炎相关的关节炎 196

三、退行性关节病(骨关节炎，骨关节病) 196

四、与感染因素有关的关节炎、腱鞘炎及滑囊炎 196

五、伴有风湿病表现的代谢病及内分泌病 196

八、伴有关节表现的骨、骨膜及软骨疾病 197

六、肿瘤 197

七、神经病变性疾病 197

九、非关节性风湿病 198

十、其它各种疾病 198

第十七章 类风湿性关节炎及幼年类风湿性关节炎 200

第一节 类风湿性关节炎 200

第二节 幼年类风湿性关节炎 218

第十八章 系统性红斑狼疮 224

第十九章 系统性硬化症 235

第二十章 多发性肌炎与皮肌炎 241

第二十一章 干燥综合征 247

第二十二章 混合性结缔组织病与重叠综合征 252

第一节 混合性结缔组织病 252

第二节 重叠综合征 255

第二十三章 系统性坏死性血管炎 258

第一节 概述 258

第二节 多动脉炎 259

第三节 超敏性血管炎 261

第四节 过敏性紫癜 262

第五节 低补体血症性血管炎 263

第六节 混合型冷球蛋白血症 263

第七节 Churg-Strauss综合征 264

第八节 Wegener肉芽肿病 265

第九节 高安动脉炎 266

第十节 Cogan综合征 268

第十一节 血栓闭塞性脉管炎 269

第十二节 Goodpasture综合征 270

第二十四章 风湿性多肌痛与巨细胞动脉炎 274

第一节 风湿性多肌痛 274

第二节 巨细胞动脉炎 275

第二十五章 川畸病 278

第二十六章 白塞病 281

第二十七章 多软骨炎 286

第二十八章 遗传性结缔组织疾病 289

第一节 Marfan综合征 290

第二节 同型胱氨酸尿症 293

第三节 Ehlers-Danlos综合征 294

第四节 成骨不全症 297

第五节 皮肤疏松症 298

第六节 Menkes卷发综合征 299

第七节 弹性纤维假黄瘤症 299

第八节 粘多糖病 300

第四篇 各类骨关节疾病 305

第二十九章 强直性脊柱炎 305

第三十章 Reiter综合征 316

第三十一章 肠病性关节炎 322

第一节 肠道感染后反应性关节炎 322

第二节 炎性肠病关节炎 322

第三节 小肠旁路关节炎 323

第四节 Whipple病 324

第三十二章 骨关节炎 325

第三十三章 急性风湿热与Jaccoud关节炎 343

第一节 风湿热 343

第二节 Jaccoud 关节炎 352

第三十四章 感染性关节类 355

第一节 细菌性关节炎 355

一、结核性关节炎 357

二、耶尔森菌性关节炎 357

第二节 较少见的感染性关节炎 358

三、霉菌性关节炎 359

四、病毒性关节炎 360

第三十五章 Lyme病 362

一、历史 367

第三十六章 痛风 367

第一节 概述 367

二、流行病学 368

三、分类 368

第二节 发病机制 369

一、高尿酸血症的成因 369

二、酶缺陷在发病中的地位 369

三、尿酸盐在组织中沉积的原因 371

四、肾脏的尿酸盐代谢 372

五、急性关节炎的发生机制 373

第三节 临床表现 374

一、关节病变 374

二、痛风结节 375

三、肾脏损害 375

四、心脏病变 376

五、继发性痛风的临床特点 376

第四节 实验室检查 378

六、并发症和伴随病 378

一、血、尿常规和血沉 379

二、血尿酸测定 379

三、尿尿酸含量测定 379

四、关节腔穿刺检查 379

五、痛风结节内容物检查 380

六、X线摄片检查 380

一、诊断 381

第五节 诊断、鉴别诊断和误诊 381

二、鉴别诊断 382

三、误诊 383

第六节 饮食治疗 384

一、意义 384

二、原则 384

三、方法 385

四、注意事项 386

第七节 抗痛风药临床药理学 386

一、痛风炎症干扰药 387

二、降尿酸药 388

第八节 不同病期痛风的处理 390

一、无症状高尿酸血症期的处理 390

二、急性痛风的处理 390

三、间歇期的处理 391

四、慢性期的处理 392

五、痛风肾的处理 393

六、继发性痛风的处理 394

第一节 二水焦磷酸钙结晶沉积症 396

第三十七章 其它代谢病性关节病 396

第二节 羟磷灰石沉积症 400

第三节 草酸钙结晶沉积 401

第四节 血色病 402

第五节 肝豆状核变性 404

第六节 褐黄病 406

第七节 淀粉样变性 408

第八节 脂质代谢紊乱与关节病 410

一、高脂质血症 410

二、脂质沉积症 412

三、复合脂类代谢紊乱 413

第三十八章 内分泌疾病伴发的肌肉关节疾病 417

第一节 肢端肥大症 417

第二节 甲状腺机能亢进症 417

第三节 甲状腺机能减退症 418

第四节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 418

第五节 甲状旁腺机能亢进症 418

第七节 皮质醇增多症 419

第六节 甲状旁腺机能减退症 419

第八节 慢性肾上腺皮质机能减退症 420

第九节 糖尿病 420

第三十九章 血液系统疾病伴发的关节病 422

第一节 血友病性关节病 422

一、血友病甲关节病 422

二、血友病乙关节病 426

第二节 镰状细胞病性关节病 426

第三节 地中海盆血性骨头节病 428

第四节 白血病性关节病 431

第五节 血管免疫母细胞性淋巴结病所致关节病 433

第六节 淋巴瘤所致骨关节病 434

第七节 骨髓瘤性关节病 437

第八节 组织细胞病所致骨关节病 438

第四十章 神经源性关节病 442

第四十一章 皮肤疾病伴发的关节病 447

第一节 银屑病性关节炎 447

第二节 累及皮肤和关节的各种综合征 451

一、Werber-Chvistian综合征 451

二、结节性脂肪坏死 452

三、痤疮和化脓性汗腺炎 452

四、结节性红斑 453

五、Sweet综合征 454

六、雷诺现象和雷诺病 456

七、红斑肢痛病 458

第一节 原发性骨质疏松症 462

第四十二章 代谢性骨病 462

第二节 皮质类固醇性骨质疏松 463

第三节 骨质软化症 464

第四节 暂时性骨质疏松 465

一、暂时性弥漫性骨质疏松 465

二、局部骨质疏松 465

第四十三章 骨坏死 467

第四十四章 弥漫性特发性骨肥厚 471

第四十五章 畸形性骨炎 473

第四十六章 骨与关节发育不良 477

第一节 青少年骨软骨病 477

一、股骨头骨骺软骨病 477

二、?骨头骨软骨病 478

三、月骨坏死症 478

四、胫骨结节骨骺骨软骨炎 479

五、胫骨内踝骨骺坏死症 479

六、跟骨结节骨骺骨软骨病 479

八、脊椎骨骺骨软骨病 480

第二节 婴幼儿先天性髋关节发育不良脱位 480

七、分离性骨软骨病 480

第三节 股骨头骨骺分离 481

第四十七章 累及关节的肿瘤和肿瘤样病变 483

第一节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 483

第二节 滑膜软骨瘤病 485

第三节 滑膜肉瘤 486

第四节 关节转移性肿瘤 486

第四十八章 局部风湿性疼痛综合征 489

第五篇 非关节性风湿病及其他疾病 489

第一节 肩部疾患 490

一、旋转袖肌腱炎 490

二、旋转袖撕裂 491

三、肱二头肌长头腱鞘炎 491

四、粘连性肩关节囊炎 492

五、胸腔出口综合征 492

第二节 肘部疾患 493

一、尺骨鹰嘴滑囊炎 493

三、肘管综合征 494

二、肱骨外上髁炎 494

一、De Quervain腱鞘滑膜炎 495

二、旋前圆肌综合征 495

三、骨间前神经卡压综合征 495

第三节 腕和手部疾病 495

四、骨间背神经卡压综合征 496

五、腕管综合征 497

六、掌侧屈指腱鞘炎 497

七、Dupuytren掌挛缩 497

二、髂腰肌滑囊炎 498

三、坐骨臀肌滑囊炎 498

第四节 髋部疾病 498

一、股骨大转子滑囊炎 498

四、梨状肌综合征 499

第五节 膝部疾病 499

一、?窝囊肿 499

二、膝关节滑膜皱襞综合征 499

五、髌股疼痛综合征 500

三、髌前滑囊炎 500

四、腓总神经麻痹 500

第六节 踝和足部疾病 501

一、跟腱炎 501

二、?外翻 501

三、跗管综合征 501

第四十九章 腰背痛 503

第一节 腰椎间盘突出症 503

第二节 腰椎管狭窄症 505

第三节 腰椎崩裂和脊椎滑脱 506

第四节 纤维织炎 506

第五十章 冷球蛋白血症 509

第五十一章 发作性风湿症 512

第五十二章 异物性滑膜炎 514

第五十三章 反射性交感神经营养不良综合征 516

第五十四章 免疫缺陷疾病 519

一、胸腺发育不全 521

第一节 原发性免疫缺陷病 521

二、慢性皮肤粘膜念珠菌病 522

三、X-连锁无丙球蛋白血症 522

四、常见变异型免疫缺陷病 523

五、婴儿暂时性低丙球蛋白血症 523

六、选择性IgA缺乏症 524

七、严重联合免疫缺陷病 524

八、共济失调-毛细血管扩张症 525

十一、慢性肉芽肿病 526

九、Viskott-Aldrich综合征 526

十、周期性中性粒细胞减少症 526

十二、补体系统缺陷病 527

第二节 获得性免疫缺陷综合征 527

第五十五章 结节病 534

第五十六章 与潜水有关的骨关节病 538

第一节 急性减压病的骨关节病变 538

第二节 减压性骨坏死 539

第一节 肾性骨营养不良 544

第五十七章 透析病人的肌肉骨骼问题 544

第二节 透析性关节病及淀粉样变 545

第三节 透析病人的肌肉病变 546

第六篇 风湿病的治疗技术 549

第五十八章 抗风湿病药物临床药理学 549

一、抗风湿药物分类 549

二、非甾体抗炎药 549

三、甾体抗炎药 557

四、疾病缓解药 559

第五十九章 糖皮质激素在风湿病中的应用 565

第六十章 免疫抑制剂在风湿病中的应用 573

第一节 免疫抑制剂的分类 573

第二节 免疫抑制剂作用机制 574

第三节 免疫抑制剂作用特点 574

第四节 常用免疫抑制剂 575

第六十一章 关节内药物治疗的临床应用 580

第六十二章 关节炎的外科手术治疗 583

一、类风湿关节炎活动性的评定 587

第六十三章 风湿性疾病的康复治疗 587

第一节 关节肌肉的功能评定 587

二、肌肉关节功能的评定 588

三、日常生活活动(ADL)评定 588

四、步态分析 589

五、疼痛的评定 589

第二节 关节炎活动期的康复治疗 589

一、传导热疗法 589

二、冷疗或寒冷疗法 590

三、水疗法 590

四、低频电疗法 592

五、中频电疗法 593

六、高频电疗法 593

七、磁疗法 594

八、光疗法 594

九、夹板固定疗法 594

第三节 关节炎缓解期的康复治疗 595

一、理疗的调整 595

十、运动疗法 595

二、运动与休息的调整 596

第四节 矿泉疗法 598

一、矿泉的分类 598

二、矿泉的医疗作用 598

三、各类矿泉对风湿性疾病的治疗作用 599

四、矿泉治疗的方法 599

五、注意事项 600

二、风湿性疾病体疗的基本原则 601

三、常用体疗方法 601

第五节 风湿病的体育疗法 601

一、体疗对风湿性疾病的治疗作用 601

四、气功疗法 603

第六十四章 风湿病的心理社会问题 605

一、心理社会因素与风湿病病因的关系 605

二、风湿病对病人心理社会的影响 605

三、风湿病引起病人心理方面的反应 605

五、对风湿病病人心理社会问题的治疗 607

四、对风湿病病人心理社会的评价 607

第六十五章 祖国医学对风湿性疾病的认识及诊治概述 609

第七篇 风湿病的中西医结合诊治 609

第六十六章 风湿性疾病常用中医药处方简介 616

第一节 常用处方 616

一、独活寄生汤 616

二、三痹汤 616

三、蠲痹汤 616

七、羌活胜湿汤 617

八、桂枝芍药知母汤 617

五、防风汤 617

六、宣痹汤 617

四、乌头汤 617

九、大秦艽汤 618

十、木瓜汤 618

十一、乌蛇丸 618

十二、灵仙除痛饮 618

第二节 常用中成药 619

十五、薏苡仁汤 619

十三、海桐皮散 619

十四、三妙汤 619

第六十七章 几种抗风湿病中草药的研究与应用 622

第一节 黄芪 623

第二节 芍药 624

第三节 淫羊藿 625

第四节 商陆 626

第五节 苦豆子 627

第六节 乌头 628

第七节 雷公藤 629

第六十八章 雷公藤在风湿病治疗中的应用 634

第六十九章 其它中西医结合疗法 639

第一节 风湿康胶囊的研制与临床应用 639

一、方剂来源 639

二、风湿康方义和处方依据 639

三、制剂与用法 639

四、长期毒性实验研究 639

六、临床研究 640

五、药理研究 640

七、机制探讨 641

第二节 中药水浴疗法治疗风湿性疾病 641

第三节 中药薰洗治疗类风湿性关节炎 643

第四节 中药膏酊外治风湿性疾病的关节肿痛 645

第七十章 临床常见各类痹症的针炙治疗 647

一、风湿性关节炎 649

二、类风湿性关节炎 649

三、颈椎综合征 650

四、腰椎病 651

五、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎 651

六、肋软骨炎 652

七、牛皮癣性关节炎 652

八、痛风 652

九、雷诺病 653

编后记 654