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糖尿病 1

一、糖尿病的一般知识 1

1.什么是糖尿病? 1

2.胰岛素是怎样生成的? 2

3.胰岛素在体内发挥什么作用? 3

4.什么是胰岛素的靶细胞和胰岛素受体? 4

5.人体血糖为什么能保持在正常范围? 4

6.为什么应激状态下血糖会升高? 5

7.糖尿病是怎样发生的? 6

9.糖尿病是如何分类分型的? 8

8.高血糖对人体会造成什么样的危害? 8

10.胰岛素依赖型糖尿病有什么特点? 9

11.非胰岛素依赖型糖尿病有什么特点? 10

12.什么是营养不良性糖尿病? 10

13.什么是继发性糖尿病? 12

14.何谓糖耐量低减? 12

15.哪些是统计学上有糖尿病危险倾向的人? 13

16.糖尿病有哪些表现? 13

二、糖尿病的化验检查 15

1.正常人的血糖值是多少? 15

2.怎样诊断糖尿病? 15

3.多长时间查一次血糖为宜? 16

4.怎样化验尿糖? 17

5.怎样记录尿糖结果? 18

6.血糖与尿糖的关系如何? 19

7.尿糖阳性就是糖尿病吗? 19

8.如何查尿酮体? 20

9.什么是葡萄糖耐量试验? 21

10.怎样做口服葡萄糖耐量试验? 22

11.测定胰岛素和C肽有什么临床意义? 23

12.什么是糖基化血红蛋白? 25

13.为什么糖尿病人要查血脂? 25

15.检查尿白蛋白及β-微球蛋白有什么意义? 26

14.为什么糖尿病人应定期查尿常规、血尿素氮及血肌酐? 26

三、糖尿病的饮食治疗 27

1.糖尿病人为什么要控制饮食? 27

2.人体的热能是怎样产生的? 28

3.糖尿病人每日需要多少热能? 28

4.人体所需要的营养素有哪些? 29

5.糖、脂肪、蛋白质在人体内可以互相转化吗? 29

6.何为糖异生作用? 30

7.糖尿病人是否只需限制含糖多的食品? 30

8.怎样安排糖尿病人的饮食? 31

9.什么是食品交换表和食品交换单位? 31

11.为什么不主张糖尿病人长期以大豆面为主食? 32

10.为什么糖尿病人吃一定量的粗粮有好处? 32

12.糖尿病人能吃水果吗? 33

13.肉、蛋、大豆、奶制品类包括哪些食品? 34

14.糖尿病人为什么不能多吃硬果类食品? 35

15.为什么糖尿病人宜食用植物油? 36

16.糖尿病人每日胆固醇摄入多少为宜? 36

17.糖尿病人怎样选择蔬菜? 37

18.糖尿病人怎样根据食品交换表选择不同的食品 37

19.糖尿病人一日三餐量应如何分配? 38

20.糖尿病人在什么情况下需要加餐? 39

21.是不是糖尿病人吃的越少越好? 39

24.糖尿病人能饮酒吗? 40

22.糖尿病人刚控制饮食时，有饥饿感怎么办? 40

23.为什么糖尿病人不宜多吃盐? 40

25.为什么含膳食纤维多的食物有助于血糖下降? 41

26.糖尿病人如何选用甜味剂? 41

27.糖尿病人有绝对禁止食用的食品吗? 42

四、糖尿病的口服降糖药治疗 43

1.目前口服降糖药的种类有哪些? 43

2.磺脲类药物为什么能降血糖? 43

3.哪些病人适合用磺脲类药物治疗? 44

4.哪些病人不适合用磺脲类药物治疗? 44

6.常用的磺脲类药物有哪些? 45

5.磺脲类药物的副作用有哪些? 45

7.哪些药物能影响磺脲类药物的降血糖作用? 46

8.什么是磺脲类药物继发失效? 47

9.双胍类药物有哪些? 47

10.双胍类药物的副作用有哪些? 48

11.双胍类药物适合治疗哪些糖尿病人? 48

12.为什么口服降糖药要从小剂量开始? 49

13.如何选择使用口服降糖药? 50

五、糖尿病的胰岛素治疗 51

1.哪些病人需用胰岛素治疗? 51

14.糖尿病人用药物治疗就可以不控制饮食吗? 51

2.使用了胰岛素就终身不能停了吗? 52

3.胰岛素的副作用有哪些? 52

4.目前使用的胰岛素有哪些剂型? 53

5.胰岛素初次用量怎样估计? 54

6.如何调整胰岛素剂量? 55

7.什么情况下需使用长效胰岛素? 57

8.怎样混合使用短效胰岛素与长效胰岛素? 57

9.怎样注射胰岛素? 58

10.影响胰岛素剂量的因素有哪些? 59

12.胰岛素的给药方法有什么改进? 60

11.怎样保存胰岛素? 60

13.何为胰岛素依赖型糖尿病人的“蜜月期”? 61

14.清晨空腹高血糖可见于哪些情况? 61

六、糖尿病的运动疗法 62

1.运动疗法对糖尿病人有什么益处? 62

2.糖尿病人宜选择哪些运动方式? 63

3.怎样估计运动量? 63

4.糖尿病人运动时应注意什么? 64

七、糖尿病的中医中药治疗 65

1.中医对糖尿病是怎样辨证论治的? 65

3.中西医结合治疗糖尿病有什么益处? 66

2.中药能降血糖吗? 66

4.中医治疗糖尿病的方法有哪些? 67

八、糖尿病急症及处理 67

1.糖尿病人的急性代谢紊乱并发症有哪些 67

2.糖尿病人昏迷时应想到哪些情况? 68

3.什么是糖尿病酮症酸中毒? 68

4.如何诊断酮症酸中毒? 69

5.酮症酸中毒如何处理? 70

6.什么是糖尿病非酮症性高渗性昏迷? 73

7.怎样治疗非酮症性高渗性昏迷? 74

8.糖尿病乳酸性酸中毒是怎样引起的? 75

10.糖尿病低血糖昏迷是怎样产生的? 77

9.怎样防治乳酸性酸中毒? 77

11.低血糖对人体有什么危害? 78

12.发生低血糖时怎么办? 79

九、糖尿病慢性并发症及治疗 80

1.糖尿病慢性并发症是怎样引起的? 80

2.糖尿病人眼部病变有哪些? 80

3.糖尿病性视网膜病变如何防治? 81

4.糖尿病性神经病变是怎样引起的? 82

5.糖尿病植物神经病变有哪些表现? 83

6.如何进行植物神经功能检查? 84

7.糖尿病合并神经病变应如何治疗? 86

8.糖尿病性肾病有什么表现? 87

9.糖尿病性肾病如何防治? 88

10.什么是糖尿病性大血管病变? 90

11.糖尿病性脑血管病有什么临床特点 91

12.什么是糖尿病性心脏病? 91

13.为什么糖尿病人易发生高血压? 92

14.糖尿病伴高血压时应如何选择降压药? 93

15.什么是糖尿病足 94

16.为什么糖尿病人容易发生感染? 95

17.糖尿病人容易发生哪些感染? 96

19.为什么糖尿病人容易发生骨质疏松? 97

18.糖尿病人常见的皮肤病变有哪些? 97

十、糖尿病特殊情况及处理 98

1.老年人糖尿病有什么特点? 98

2.老年人糖尿病在防治上应注意些什么? 99

3.儿童糖尿病有哪些特点? 101

4.儿童糖尿病在治疗上应注意什么? 102

5.什么是糖尿病妊娠和妊娠期糖尿病? 103

6.妊娠对糖尿病有什么影响? 104

7.糖尿病人应选择什么时间妊娠为好? 105

8.妊娠期糖尿病人应注意些什么? 106

9.糖尿病人可以结婚生育吗? 107

10.糖尿病人在进行外科手术时应注意什么? 108

11.糖尿病人手术时，术前、术中及术后如何处理? 109

肥胖病 111

一、肥胖病的一般知识 111

1.什么是肥胖病? 111

2.体脂如何测定? 112

3.什么是皮肤皱襞测定法? 112

4.如何根据皮肤皱襞厚度计算体脂量? 113

5.如何根据身高（H）、体重（W）计算体脂量? 113

7.青春期体重增长及肥胖儿童的生长，各有何特点? 114

6.什么是人体正常体重? 114

8.妊娠期体重增长有哪些因素和特点? 115

9.肥胖病患者脂肪细胞有何变化? 115

10.机体是怎样把食物转变为脂肪贮存的? 116

11.肥胖病患者在物质代谢方面有哪些改变? 117

12.肥胖病患者胰岛素分泌有哪些变化? 118

13.肥胖病患者内分泌激素有哪些变化? 118

二、肥胖病的病因与分型 119

1.肥胖病的发生与哪些因素有关? 119

2.什么是单纯性肥胖? 120

5.何谓肥胖生殖无能症? 121

3.常见遗传性疾病伴肥胖病者有哪几种? 121

4.何谓下丘脑性肥胖? 121

6.内分泌性肥胖有哪几种? 122

三、肥胖病的合并症 123

1.肥胖病为什么会引起糖尿病? 123

2.肥胖病是发生高血压的危险因素吗? 123

3.肥胖病与动脉硬化、冠心病有何关系? 124

4.肥胖病为什么会发生呼吸功能不全症? 124

5.为什么肥胖病会引起脂肪肝? 125

6.为什么肥胖病易合并胆道疾患? 125

7.肥胖病易发生哪些骨关节病? 126

9.妊娠期肥胖对母体和胎儿有何影响? 127

8.肥胖病对儿童有哪些危害? 127

四、肥胖病的预防与治疗 128

1.肥胖病有哪些治疗方法? 128

2.为什么肥胖病的治疗首先强调饮食控制? 128

3.肥胖病人应如何选择食物? 128

4.肥胖病人怎样进行饮食治疗? 130

5.为什么饮食治疗一段时间后，体重下降就慢了? 132

6.肥胖病人在平时饮食中应注意什么? 133

7.运动疗法在减肥中有什么作用? 133

8.肥胖病人运动锻炼时应注意什么? 134

9.如何选择减肥药物? 135

10.哪些肥胖病人需手术治疗? 137

11.怎样预防肥胖病? 137

甲状腺疾病 139

一、甲状腺一般知识 139

1.什么是甲状腺? 139

2.甲状腺有什么功能? 139

3.什么是3，5，3′5′-四碘甲状腺原氨酸? 140

4.什么是3，5，3′-三碘甲状腺原氨酸? 140

5.什么是3，3′，5′-三碘甲状腺原氨酸? 141

7.甲状腺激素对机体糖代谢有何影响? 142

6.什么是甲状腺激素的生热效应? 142

8.甲状腺激素对蛋白质代谢有何影响? 143

9.甲状腺激素对脂肪代谢有哪些影响? 144

10.甲状腺激素对水及电解质代谢有哪些影响? 144

11.甲状腺激素对维生素代谢有哪些影响? 145

12.甲状腺激素对人体的生长发育有哪些影响? 145

13.甲状腺激素对神经系统有哪些影响? 146

14.甲状腺激素对心血管系统有何影响? 146

16.甲状腺激素对血液系统有何影响? 147

17.甲状腺激素对皮肤有哪些影响? 147

15.甲状腺激素对消化系统有何影响? 147

18.甲状腺激素对性功能有何影响? 148

19.甲状腺功能是如何进行调节的? 148

二、单纯性甲状腺肿 149

1.什么叫单纯性甲状腺肿? 149

2.什么叫地方性甲状腺肿? 150

3.为什么缺碘会引起甲状腺肿大? 150

4.为什么地方性甲状腺肿易发生在内陆地区? 150

5.为什么地方性甲状腺肿又称为“大脖子病”? 151

6.地方性甲状腺肿为什么会出现气喘、咳嗽? 151

7.地方性甲状腺肿为什么会出现吞咽困难、声音嘶哑? 151

9.地方性甲状腺肿，X线检查有何特点? 152

10.地方性甲状腺肿，甲状腺功能检查有什么变化? 152

8.地方性甲状腺肿会癌变吗? 152

11.地方性甲状腺肿如何诊断及分型? 153

12.地方性甲状腺肿临床上如何分度? 153

13.地方性甲状腺肿如何预防? 154

14.地方性甲状腺肿怎样治疗? 155

15.什么是散发性甲状腺肿? 156

16.散发性甲状腺肿如何治疗? 157

17.高碘性甲状腺肿有哪些特点? 157

1.什么是甲亢? 158

2.什么是毒性弥漫性甲状腺肿? 158

三、甲状腺机能亢进症 158

3.甲亢会遗传吗? 159

4.甲亢的发生与精神刺激有关吗? 159

5.为什么精神刺激能引起甲亢? 160

6.为什么说甲亢是一种自身免疫性疾病? 160

7.感染与甲亢有何关系? 161

8.为什么甲亢多见于女性 162

9.为什么甲亢病人爱出汗? 162

10.为什么甲亢病人多消瘦? 162

11.甲亢病人为什么会出现心慌、气短? 163

12.甲亢可引起心脏增大吗? 163

15.甲亢病人为什么会出现糖尿? 164

14.甲亢病人为什么会出现肝功能异常? 164

13.甲亢病人为什么大便次数增多?* 164

16.甲亢病人为什么会出现性欲减退、不孕、不育? 165

17.甲亢病人为什么会出现神经系统症状? 165

18.甲亢病人甲状腺物理检查有何特点? 166

19.什么叫甲亢的良性突眼? 166

20.什么叫甲亢的恶性突眼? 166

21.什么叫甲亢性肌病? 167

22.何谓急性毒性甲亢性肌病? 167

23.什么叫慢性毒性甲亢性肌病? 168

24.何谓甲亢性眼肌病? 168

26.甲亢病人为什么会发生周期性麻痹? 169

25.甲亢病人伴发重症肌无力有什么表现? 169

27.甲亢性周期性麻痹的诊断标准是什么? 170

28.为什么一些甲亢病人皮肤会出现色素沉着? 170

29.甲亢病人的胫骨前局限性粘液性水肿有何表现? 170

30.甲亢病人基础代谢率有什么变化? 171

31.甲亢病人甲状腺摄131碘率测定有什么特点? 171

32.血清蛋白结合碘（PBI），对诊断甲亢有何意义? 172

33.甲亢病人血清甲状腺激素测定有什么特点? 172

34.游离甲状腺素测定对诊断甲亢有何意义? 172

35.游离T3测定对诊断甲亢有何意义? 173

36.甲亢病人的甲状腺素抑制试验有何特点? 173

38.目前对甲亢治疗有哪些措施? 174

37.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验，对诊断甲亢有何意义? 174

40.口服抗甲状腺药物治疗的适应症是什么? 175

39.抗甲状腺药物主要有哪些? 175

41.硫脲类及异吡唑类抗甲状腺药物有哪些禁忌症? 176

42.何谓甲亢药物治疗的长期疗法? 176

43.何谓甲亢药物治疗的单剂短程疗法? 177

44.用药物治疗甲亢时，甲状腺肿大加重怎么办? 177

45.在甲亢药物治疗过程中，继发甲减如何处理? 178

46.甲亢合并恶性突眼时用什么方法治疗? 178

47.如何处理抗甲状腺药物的副作用? 179

48.碘剂能治疗甲亢吗? 180

50.心得安治疗甲亢有哪些适应症? 181

49.心得安为什么可治疗甲亢? 181

51.哪些甲亢病人适宜手术治疗? 182

52.哪些甲亢病人不宜手术治疗? 182

53.放射性131碘治疗甲亢的原理是什么? 183

54.放射性131碘治疗甲亢有哪些适应症? 183

55.放射性131碘治疗甲亢的禁忌症有哪些? 183

56.甲亢危象是如何发生的? 184

57.甲亢危象的诱因有哪些? 185

58.甲亢危象的主要临床表现是什么? 185

59.出现甲亢危象时如何急救? 186

60.甲亢性突眼如何治疗? 187

61.甲亢性肌病如何治疗? 188

62.甲亢性心衰时，应用洋地黄治疗注意什么? 189

63.甲亢性心脏病发生心房纤颤时如何治疗? 189

64.甲亢病人在妊娠时如何治疗? 189

65.甲亢病人在妊娠时用药应注意哪些 190

66.毒性结节性甲状腺肿与毒性弥慢性甲状腺肿有何区别? 191

67.毒性结节性甲状腺肿的诊断标准是什么? 192

68.毒性结节性甲状腺肿如何治疗? 192

69.儿童期甲亢如何治疗? 193

70.老年性甲亢临床有哪些特点? 193

72.老年性甲亢如何治疗? 194

71.老年性甲亢临床分几型? 194

四、甲状腺机能减退症 195

1.什么是甲减? 195

2.成人甲减常见的病因有哪些? 195

3.为什么成人甲减又称为粘液性水肿? 197

4.甲减患者面容及四肢有哪些表现? 197

5.为什么甲减患者皮肤呈黄白色? 198

6.甲减病人心血管系统有哪些表现? 198

7.甲减病人血液系统有何变化? 199

8.甲减病人消化系统有什么变化? 199

10.甲减病人的肌肉有何变化? 200

9.甲减病人神经系统有哪些改变? 200

11.甲减病人的生殖系统有什么变化? 201

12.甲减性昏迷的诱因和临床表现是什么? 201

13.甲减性昏迷如何急救? 202

14.甲减病人的实验室检查有哪些特点? 203

15.甲减如何治疗? 205

16.使用甲状腺制剂要注意什么? 206

17.什么是地方性克汀病? 207

18.地方性克汀病有什么临床表现? 208

19.地方性克汀病有哪些特殊的实验室检查? 209

20.地方性克汀病如何治疗 210

21.什么叫散发性克汀病? 211

五、甲状腺炎 212

1.甲状腺炎如何分型? 212

2.什么是急性化脓性甲状腺炎? 212

3.急性化脓性甲状腺炎如何治疗? 213

4.什么叫亚急性甲状腺炎? 213

5.亚急性甲状腺炎有哪些临床表现? 214

6.亚急性甲状腺炎实验室检查有何特点? 214

7.亚急性甲状腺炎怎样治疗? 215

8.什么是慢性淋巴细胞性甲状腺炎? 216

9.慢性淋巴细胞性甲状腺炎有哪些临床特点? 216

10.慢性淋巴细胞性甲状腺炎，实验室检查有哪些特点? 217

11.慢性淋巴细胞性甲状腺炎如何治疗? 218

12.什么是慢性纤维性甲状腺炎? 219

13.慢性纤维性甲状腺炎有哪些临床特点? 219

14.慢性纤维性甲状腺炎如何治疗? 220

六、甲状腺肿瘤 221

1.甲状腺肿瘤如何分类? 221

2.不同类型的甲状腺瘤，病理学特点是什么? 221

3.甲状腺腺瘤临床上有哪些特点? 223

4.甲状腺腺瘤有哪些变化时，提示有恶变的可能? 223

6.甲状腺腺瘤如何治疗? 224

5.甲状腺腺瘤实验室检查有哪些变化? 224

7.甲状腺囊肿是怎样形成的? 225

8.甲状腺囊肿有哪些表现及如何治疗 227

9.常见甲状腺恶性肿瘤的临床及组织学特点有哪些? 227

10.甲状腺结节性肿大，在什么情况下容易恶变? 229

11.怀疑甲状腺恶性肿瘤时，需要作哪些辅助检查? 229

12.起源于滤泡细胞的分化型甲状腺癌好如何治疗? 230

13.起源于滤泡细胞的未分化癌及淋巴瘤如何治疗? 232

14.起源于滤泡旁细胞的髓样癌如何治疗? 232

附录 234

附录1 食品交换表 234

附录2 不同热能的食品分配表 234