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第一章 急诊总论 1

第一节 急诊医学的建立、范畴及任务 1

一、我国急诊医学的建立与发展 1

二、急诊医学的范畴 3

三、我国急诊医学的主要任务 4

第二节 我国城市急诊医疗体系 7

一、院前急救通讯网络、机构及任务 7

二、医院急诊科的结构及任务 8

三、重症监护病房（ICU） 11

第三节 急诊医学中的科学研究及管理 11

一、医学科研的环节、程序和管理 11

二、急诊医学研究的领域及方向 12

第四节 急诊科的职能、职责及制度 14

一、急诊科的职能 14

二、急诊科各级人员的职责 16

三、急诊科工作制度 20

第二章 心、肺、脑复苏 28

第一节 心肺脑复苏概述 28

一、历史回顾 28

二、死亡的定义及心肺复苏的目的 28

三、心脏骤停的病因 29

四、心脏骤停的表现与诊断 30

五、心脏骤停及复苏后的病理生理紊乱 30

第二节 心肺脑复苏的急救程序 33

第三节 基本生命支持 35

第四节 进一步生命支持 48

第五节 延续生命支持和脑复苏 52

第六节 心肺复苏的新技术 55

第七节 复苏用药的变迁 58

第三章 休克 61

第一节 休克概论 61

一、休克的原因及分类 61

二、休克的病理生理 62

三、休克时各脏器的改变 68

四、休克的诊断与监测 70

五、休克抢救处理原则 71

第二节 创伤性休克的抢救 73

一、创伤性休克的诊断与监测 73

二、创伤性休克的急救复苏原则及程序 76

三、创伤性休克的早期液体复苏 77

四、创伤性休克的综合治疗 81

第三节 出血性休克的抢救 84

第四节 心源性休克的抢救 89

第五节 过敏性休克的抢救 96

第六节 感染性休克的抢救 99

第七节 脓毒综合征 106

第四章 创伤急诊 113

第一节 严重多发性创伤的急救 113

一、多发伤的定义与救治组织系统 113

二、严重多发伤的早期检查与诊断 114

三、多发伤的急救程序及原则 120

四、多发伤合并颅脑损伤的抢救 123

五、多发伤合并胸外伤的抢救 126

六、多发伤合并腹部外伤的抢救 127

七、多发伤合并四肢与骨盆骨折及并发症的抢救 129

第二节 用于急救病人的创伤分类法 130

一、医院前创伤分类法 130

二、医院内创伤分类法 134

第三节 颅脑损伤的急救 146

一、急性颅脑损伤程度的判断 146

二、颅脑损伤的主要症状及体征 147

三、颅脑损伤的诊断原则 149

四、颅脑损伤的影像学和电生理检查 151

五、急性颅脑损伤病人的急救和转送 152

六、颅脑损伤的分类 153

七、原发性脑损伤——脑震荡 156

八、原发性脑损伤——脑挫伤 157

九、颅脑损伤的非手术治疗 158

十、继发性脑损伤——各型颅内血肿 161

第四节 颅内压增高与脑疝的急救 166

一、急性颅内压增高 166

二、颅内压增高的危象——脑疝 167

三、颅内压增高与脑疝的紧急处理 168

第五节 颈部创伤的急救 169

第六节 胸和心脏创伤的急救 173

一、创伤性血胸 174

二、创伤性气胸 175

三、连枷胸 177

四、心肺冲击伤 178

五、创伤性气管及支气管断裂 180

六、食管创伤 181

七、创伤性膈肌破裂 182

八、心脏及大血管伤 183

九、胸腹联合伤 186

第七节 腹部创伤的急救 187

一、肝脏损伤 187

二、脾脏损伤 190

三、胰腺损伤 192

四、胃损伤 197

五、十二指肠损伤 200

六、小肠损伤 203

七、结肠、直肠损伤 204

八、腹部大血管损伤 205

九、腹主动脉及主要分支损伤 206

十、髂动脉的损伤 207

十一、腹部静脉的损伤 208

第八节 泌尿系统创伤的急救 209

一、肾脏损伤 209

二、输尿管损伤 211

三、膀胱损伤 213

四、尿道损伤 215

五、阴茎损伤 218

第九节 烧伤急救 220

一、烧伤严重程度的估计 220

二、急救与后送 224

三、入院病人的处理 226

四、休克病人的处理 229

五、深度烧伤的处理 232

六、电烧伤的处理 239

七、化学烧伤的处理 245

八、烧伤并发全身性感染的处理 247

九、吸入性损伤的处理 249

第十节 火器伤的急救 252

一、火器伤的急救处理原则 253

二、火器伤的清创术 254

第十一节 创伤性断肢（指）的紧急处理 258

第十二节 急诊手术的麻醉 264

第五章 危重急症的救治 272

第一节 多系统器官功能衰竭 272

第二节 弥散性血管内凝血 276

第三节 急性呼吸窘迫综合征 278

第四节 急性呼吸衰竭 282

第五节 机械呼吸在临床的应用 285

第六节 急性左心衰竭 289

第七节 急性肾功能衰竭 292

第八节 急性肝功能衰竭 295

第九节 危重病的监测 298

第十节 血流动力学监测 305

第十一节 液体疗法 320

一、体液平衡的调节 320

二、水及电解质失调的初步诊断 322

三、输液的监测 322

四、常用输液制剂 326

五、人体所需要的热量 327

六、输液疗法的目的和原则 327

七、液体量的改变 328

八、离子浓度的改变 329

九、离子成分的改变 331

十、酸碱平衡失调的诊断及处理 343

第六章 循环系统急诊 354

第一节 急性心肌梗死 354

一、病因及发病机制 354

二、诊断要点 355

三、治疗 357

四、急性心肌梗死并发症的处理 363

第二节 高血压危象与高血压急症 381

第三节 充血性心力衰竭 384

第四节 心律失常 391

一、过早搏动（早搏） 392

二、心房扑动 395

三、心房颤动 397

四、阵发性室上性心动过速 399

五、室性心动过速 403

六、心室扑动与颤动 408

七、病态窦房结综合征（简称病窦SSS） 408

八、房室传导阻滞 410

第五节 急性风湿热 412

第六节 急性病毒性心肌炎 414

第七节 急性心包填塞 416

第八节 心绞痛 420

第九节 心电图ST段和T波改变的鉴别 422

第七章 呼吸系统急诊 427

第一节 休克型肺炎 427

第二节 哮喘持续状态 431

第三节 急性肺栓塞 435

第四节 非心源性肺水肿 438

第五节 大咯血 441

第六节 肺性脑病 446

第八章 消化系统急诊 449

第一节 急性上消化道出血 449

一、非食管静脉曲张破裂出血 449

二、食管静脉曲张破裂出血 454

第二节 急性出血性坏死性肠炎 457

第三节 胆道蛔虫病 459

第四节 肝肾综合征 460

第九章 泌尿系统急诊 464

第一节 急性肾盂肾炎 464

第二节 急性肾小球肾炎 465

第三节 肺出血肾炎综合征 467

第四节 肾病综合征 468

第五节 溶血性尿毒症综合征 470

第十章 血液系统急诊 472

第一节 出血性疾病概论 472

第二节 过敏性紫癜 476

第三节 血小板异常性疾病 478

一、免疫性血小板减少性紫癜 478

二、血栓性血小板减少性紫癜 479

三、血小板质量异常性疾病 480

四、原发性血小板增多症 481

第四节 凝血因子异常性疾病 482

一、血友病甲 482

二、血友病乙 484

第五节 急性失血性贫血 485

第六节 急性再生障碍性贫血 486

第七节 急性溶血性贫血 488

第八节 急性粒细胞缺乏症 490

第九节 急性白血病 491

第十节 恶性组织细胞病 494

第十一节 输血及输血反应 495

第十一章 内分泌系统急诊 502

第一节 糖尿病昏迷 502

一、糖尿病酮症酸中毒 503

二、非酮症性高渗性昏迷 506

三、乳酸性酸中毒 508

第二节 甲状腺危象 509

第三节 粘液性水肿昏迷 512

第四节 肾上腺危象 514

第五节 抗利尿激素分泌不当综合征 515

第六节 垂体危象与垂体卒中 517

第十二章 神经系统急诊 519

第一节 昏迷 519

第二节 眩晕 531

第三节 晕厥 535

第四节 脑出血 539

第五节 蛛网膜下腔出血 542

第六节 脑血栓形成 544

第七节 脑栓塞 547

第八节 细菌性脑膜炎 548

一、流行性脑脊髓炎（流脑） 549

二、肺炎球菌脑膜炎 551

三、结核性脑膜炎（结脑） 552

四、新型隐球菌脑膜炎 555

第九节 病毒性脑炎 557

第十节 癫痫持续状态 560

第十一节 急性脊髓炎 563

第十二节 急性感染性多发性神经根炎 566

第十三节 周期性麻痹 568

第十四节 重症肌无力危象 569

第十三章 传染病急诊 572

第一节 流行性乙型脑炎 572

第二节 暴发型脑脊髓膜炎 579

第三节 脑型疟疾 582

第四节 森林脑炎 586

第五节 狂犬病 587

第六节 流行性出血热 588

第七节 重症病毒性肝炎 592

第八节 急性中毒型细菌性痢疾 596

第九节 伤寒 598

第十节 霍乱与副霍乱 601

第十一节 钩端螺旋体病 604

第十四章 急性中毒 608

第一节 概论 608

第二节 急性药物中毒 613

一、急性催眠及镇静药物中毒 613

二、阿托品中毒 614

三、鸦片类药物中毒 614

四、急性异烟肼中毒 615

五、急性酒精中毒 616

第三节 急性农药中毒 617

一、急性有机磷农药中毒 617

二、急性有机氯农药中毒 619

三、急性拟除虫菊酯类农药中毒 619

四、急性磷化锌中毒 620

第四节 急性有害气体中毒 621

一、急性一氧化碳中毒 621

二、氯气、氨气、光气、硫酸二甲酯气等急性中毒 622

第五节 急性化学类物品中毒 622

一、急性苯及其化合物中毒 622

二、急性苯胺中毒 623

三、急性铅中毒 624

四、急性亚硝酸盐中毒 625

第六节 细菌性食物中毒 626

二、胃肠型食物中毒 627

三、神经型食物中毒 628

第七节 植物性毒物中毒 629

一、急性曼陀罗类中毒 629

二、急性马铃薯中毒 630

三、急性毒蕈中毒 631

四、含亚硝酸盐类食物中毒 633

五、四季豆中毒 634

第八节 急性动物毒中毒 635

一、急性毒蛇咬伤中毒 635

二、蜂蜇伤 637

三、蜘蛛毒液中毒 637

四、蝎毒液中毒 638

第十五章 环境危害急诊 639

第一节 中暑 639

第二节 淹溺 641

第三节 电击伤 643

第四节 冻伤 644

第十六章 儿科急诊 648

第一节 惊厥 648

第二节 高热 649

第三节 新生儿窒息 650

第四节 婴儿闷热综合征 652

第五节 婴儿晚发维生素K缺乏症 654

第六节 新生儿缺血缺氧性脑病 656

第七节 新生儿溶血病 657

第八节 金黄色葡萄球菌肺炎 659

第九节 腺病毒肺炎 660

第十节 婴儿腹泻 662

第十七节 普外科急诊 665

第一节 破伤风 665

第二节 气性坏疽 668

第三节 急性蜂窝织炎 670

第四节 急性乳腺炎 671

第五节 急性腹膜炎 672

第六节 急性阑尾炎 678

第七节 急性肠梗阻 683

一、肠梗阻概论 683

二、粘连性肠梗阻 686

三、肠扭转 687

四、肠套叠 688

第八节 胃、十二指肠溃疡急性穿孔 688

第九节 急性胆囊炎、胆石症 691

第十节 急性梗阻性化脓性胆管炎 694

第十一节 急性出血坏死性胰腺炎 697

第十二节 急性下消化道出血 700

第十八章 泌尿外科急诊 704

第一节 急性尿潴留 704

第二节 上尿路结石 706

第三节 肾周围脓肿 709

第四节 急性淋病 710

第五节 急性睾丸扭转 711

第六节 阴囊及其内容物损伤 712

一、阴囊损伤 712

二、睾丸损伤 713

第十九章 骨科急诊 714

第一节 挤压综合征 714

第三节 急性动脉栓塞 726

第四节 脂肪栓塞综合征 732

第五节 大面积皮肤撕脱伤 736

第六节 骨折与关节损伤 739

一、闭合性骨折与关节损伤的急救处理 740

二、开放性骨折与关节损伤的急救处理 745

第七节 骨盆骨折 748

第八节 脊柱与脊髓损伤 754

第九节 急诊截肢 761

一、开放性截肢 762

二、上肢闭合性截肢 762

三、下肢闭合性截肢 770

第二十章 妇产科急诊 778

第一节 宫外孕 778

一、输卵管妊娠 778

二、腹腔妊娠 784

三、子宫颈妊娠 785

第二节 卵巢黄体破裂 786

第三节 卵巢肿瘤蒂扭转 788

第四节 卵巢子宫内膜异位囊肿 790

第五节 功能失调性子宫出血 793

第六节 妊娠早、中期阴道出血 798

一、先兆流产 798

二、难免流产 799

三、不全流产 799

四、完全流产 800

五、过期流产 800

六、习惯性流产 801

七、感染性流产 802

八、葡萄胎 803

九、侵蚀性葡萄胎 805

第七节 妊娠晚期出血 808

一、前置胎盘 809

二、胎盘早期剥离 813

第八节 产后出血 819

第九节 先兆子痫与子痫 828

第十节 胎儿宫内窘迫 834

第十一节 羊水栓塞 838

第十二节 子宫穿孔 842

第十三节 子宫破裂 845

第二十一章 专科急诊 848

第一节 口腔科急诊 848

一、急性牙髓炎 848

二、急性根尖周围炎 850

三、急性牙周脓肿 852

四、颞下颌关节脱位 854

五、下颌骨骨折 856

六、上颌骨骨折 859

七、颧骨及颧弓骨折 861

八、颌骨骨折的治疗 861

第二节 眼科急诊 867

一、角膜穿通伤 867

二、角膜擦伤及挫伤 869

三、虹膜睫状体挫伤 870

四、前房出血 870

五、挫伤性视网膜病变 871

六、玻璃体出血 872

七、眼球内异物 873

八、眼部化学性烧伤 875

九、眼部热烧伤 876

十、电光性眼炎 877

十一、视神经乳头炎及急性球后视神经炎 877

十二、急性闭角型青光眼（急性充血青光眼） 878

第三节 耳鼻咽喉科急诊 880

一、外耳道异物 880

二、急性乳突炎 880

三、急性化脓性中耳炎 881

四、气压损伤性中耳炎 883

五、梅尼埃病 884

六、鼻出血（鼻衄） 886

七、鼻骨骨折 890

八、鼻腔异物 891

九、急性扁桃体炎 892

十、扁桃体周围脓肿 893

十一、咽后脓肿 895

十二、急性喉炎 896

十三、喉外伤 898

十四、急性喉阻塞 900

十五、呼吸道异物 902

十六、食管异物 903

十七、咽部异物 904

第二十二章 常用急救诊疗技术 906

一、直流电心脏复律 906

二、紧急人工心脏起搏 906

三、紧急开放呼吸道 908

四、紧急气管内插管术 912

五、紧急气管切开术 913

六、胸膜腔闭式引流术 915

七、低温疗法 915

八、人工冬眠疗法 916

九、抗凝疗法 918

十、脱水疗法 920

十一、动脉输血法 921

十二、换血疗法 923

十三、腹膜透析 925

十四、血液透析疗法 928

十五、血液滤过 930

十六、连续性动、静脉血液滤过 934

十七、血液灌流 937

十八、结肠透析疗法 939

十九、双气囊三腔管压迫止血法 940

二十、洗胃术 942

二十一、小脑延髓池穿刺术 943

二十二、心包穿刺术 945

二十三、中心静脉压穿刺插管术 946

二十四、股静脉穿刺术 948

二十五、股动脉穿刺术 948

二十六、胸腔穿刺术 949

二十七、腹腔穿刺术 951

二十八、肝脏穿刺排脓术 952

二十九、膀胱穿刺术 954

三十、腰椎穿刺术 954

三十一、导尿术 956

三十二、耻骨上膀胱造口术 958

三十三、耻骨上膀胱穿刺造口术 959

三十四、急救病人的给药途径 959

附录一 心跳呼吸骤停抢救步骤 961

附录二 失血性休克抢救步骤 962

附录三 过敏性休克抢救步骤 963

附录四 心源性休克抢救步骤 964

附录五 感染性休克抢救步骤 965

附录六 昏迷抢救步骤 966

附录七 服毒抢救步骤 967

附录八 持续性室性心动过速抢救步骤 968

附录九 室额抢救步骤 969

附录十 心动过缓抢救步骤 970

参考文献 971