慢性肾功能衰竭及替代治疗PDF电子书下载

第一篇 肾脏的解剖生理 1

第一章 肾脏的发生 3

第一节 前肾的发生与退化 4

第二节 中肾的发生与发育 5

一、中肾小管的发生与发育 5

二、中肾与后肾的不同 6

第三节 后肾的发生与发育 7

一、输尿管芽的分化 7

二、生后肾组织的分化 7

第四节 肾脏的畸形 8

一、肾脏数目异常 8

二、肾脏位置异常 8

三、肾脏形状异常 9

第一节 肾脏的形态和构造 12

一、肾脏的形态 12

第二章 肾脏的解剖 12

二、肾脏的构造 15

第二节 肾脏的位置和被膜 16

一、肾脏的位置 16

二、肾脏的毗邻 18

三、肾脏的被膜 18

第三节 肾脏的血管、肾段和神经 21

一、肾脏的血管和肾段 21

二、肾脏的神经和淋巴 23

第三章 肾脏的组织结构 25

第一节 肾单位 26

一、肾小体 26

二、肾小管 29

三、两种肾单位 32

第二节 集合小管 32

三、球外系膜细胞 33

二、致密斑 33

一、球旁细胞 33

第三节 球旁复合体及肾间质 33

四、肾间质 34

第四章 体液 35

第一节 体液的量和分布 35

第二节 体液的组成成分 37

第三节 体液的生成 38

一、水和溶质的跨膜转运 38

二、体液的生成过程 43

三、水平衡 44

第五章 肾脏生理学 46

第一节 肾脏血液循环及其功能概述 47

一、肾脏血液循环的特征 47

二、肾脏功能概述 49

第二节 肾小球的滤过功能 53

一、肾小球滤过、肾小球滤液和肾小球滤过率 53

二、滤过膜 54

三、肾小球滤过的动力及有效滤过压 56

四、影响肾小球滤过作用的因素 57

五、肾小球滤过率的调节 58

六、压力性利尿现象——动脉血压对尿量的影响 59

第三节 肾小管和集合管的泌尿功能 59

一、肾小管和集合管的重吸收功能 59

二、肾小管和集合管的分泌及排泄功能 65

三、小管负荷、小管最大转运速率和肾阈 67

四、血浆清除率 69

第四节 尿液的浓缩和稀释 71

一、尿浓缩和尿稀释的机制 71

二、浓缩尿和稀释尿的形成 73

第五节 肾在调节水和电解质代谢以及酸碱平衡中的作用 75

一、肾对细胞外液渗透浓度和Na+浓度的调节 75

二、肾对细胞外液K+浓度的调节 80

三、肾在钙磷代谢中的作用 81

四、肾对酸碱平衡的调节 82

一、膀胱与尿道的神经支配 84

第六节 尿的排放 84

二、排尿反射 85

第二篇 慢性肾功能衰竭 87

第一章 慢性肾功能衰竭的发病机理及其预防 89

第一节 慢性肾功能衰竭的病因和发生率 89

第二节 慢性肾功能衰竭的发病机理 91

一、完整肾单位学说 91

二、矫枉失衡学说 92

三、血流动力学的改变 94

四、肾小管高代谢学说 95

五、脂质代谢紊乱学说 95

六、全身性高血压的作用 97

七、肾小球内凝血在肾损伤中的作用 97

八、饮食中蛋白质对肾功能的影响 98

九、细胞因子的作用 98

第三节 慢性肾功能衰竭的预防 101

一、预防间质性肾炎 101

二、纠正加重肾功能衰竭的可逆因素 103

第四节 慢性肾功能衰竭患者肾功能损害程度的判断和分级 105

一、肾功能测定 105

二、肾功能损害程度的分级 113

三、慢性肾功能衰竭进展的预测 114

第二章 慢性肾功能衰竭患者的临床表现 116

第一节 尿毒症毒素 116

一、代谢产物的蓄积 116

二、中分子物质 117

第二节 水代谢障碍 118

第三节 电解质代谢紊乱 119

一、钠代谢异常 119

二、钾代谢异常 120

三、钙、磷、镁、铁、铜、锌、硒、铝等代谢异常 121

第四节 酸碱平衡紊乱 123

第五节 蛋白质 、糖、脂肪等代谢异常 124

一、蛋白质代谢异常 124

三、脂质代谢异常 125

二、糖代谢异常 125

第六节 内分泌系统功能异常 126

一、甲状旁腺功能异常 127

二、甲状腺功能异常 127

三、性腺功能异常 128

四、肾上腺皮质功能异常 128

五、脑垂体功能异常 128

第七节 消化系统异常 129

第八节 心血管系统异常 130

一、高血压 130

二、心脏损害 131

第九节 呼吸系统异常 133

一、感染 133

二、间质性肺炎（又称尿毒症性肺炎） 133

三、胸腔积液 133

第十节 血液系统异常 133

一、贫血 133

二、出血倾向和高凝状态 135

第十一节 肾性骨营养不良 136

一、肾性骨病的类型 136

二、肾性骨病的发生机理 137

第十二节 神经系统和肌肉系统异常 137

一、中枢神经系统异常 137

二、周围神经性病变 138

三、肌肉病变 138

第十三节 免疫损伤 138

第三章 慢性肾功能衰竭的诊断及治疗 140

第一节 慢性肾功能衰竭的诊断 140

一、慢性肾功能衰竭的诊断 140

二、慢性肾功能衰竭的病因诊断 141

三、肾脏病变活动性判断 141

四、肾功能衰竭的诱发因素 141

第二节 慢性肾功能衰竭的治疗 142

一、可逆性因素的防治 142

二、饮食疗法 143

三、纠正水、电解质和酸碱平衡失调 145

四、各系统损害的治疗 147

五、中医中药疗法 150

六、清除胃肠毒素疗法 150

七、清除氧自由基疗法 151

八、药物的应用 152

第三篇 慢性肾功能衰竭的替代疗法 159

第一章 血液净化疗法 161

第一节 血液透析的基本原理 161

一、人工肾原理 161

二、透析器 163

三、透析膜及其发展 169

四、透析效率评价 172

第二节 血液透析用水处理和透析液 177

一、透析用水处理的意义和方法 177

二、水处理方法 180

三、透析液 191

第三节 血管通道 194

一、血管通道的选择 194

二、暂时性血管通道 195

三、永久性血管通道 197

第四节 透析中的抗凝疗法 198

一、肝素抗凝疗法 198

二、局部应用枸橼酸盐抗凝疗法 199

三、前列腺素抗凝疗法 199

第五节 血液透析及其相关技术方法 200

一、血液透析诱导疗法 200

二 、血液透析中对患者和设备的监护和管理 203

三、血液透析中易发生的技术故障及其处理方法 205

四、血液透析中的急性并发症及其处理 209

五、透析患者的实验室检查 220

第六节 血液透析疗法的其它技术 223

一、超滤和序贯透析 223

二、碳酸氢盐透析 228

三、高-低钠序贯透析法 234

四、低温透析 241

五、单针透析 243

六、REDY吸附型透析法 251

第七节 血液净化方法的进展 254

一、短时血液净化概述 254

二、高通量透析 262

三、高效血液透析 265

四、血液滤过 266

五、血液透析滤过 283

六、生物滤过 285

七、连续动静脉血液滤过 286

八、血浆置换疗法 293

九、免疫吸附疗法 310

十、β-脂蛋白清除疗法 313

一、血液灌流的吸附剂及其吸附机理 315

第八节 血液灌流 315

二、血液灌流器 317

三、血液灌流的操作方法 319

四、血液灌流的副作用 321

五、血液灌流的临床应用 322

第九节 特殊病人的血液透析疗法 326

一、小儿患者透析 326

二、老年患者透析 333

三、妊娠期透析 337

四、糖尿病肾病和透析 339

五、血液透析在肾移植中的应用 342

第十节 腹膜透析 345

一、腹膜透析的发展历史 345

二、腹膜透析原理 346

三、腹膜透析的适应症及禁忌症 347

四、腹膜透析管 347

五、腹膜透析液 348

六、腹膜透析的操作技术及透析方法 350

七、腹膜透析机 351

八、腹膜透析造成的合并症 352

九、腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭的效果 353

第二章 肾移植术 355

第一节 器官移植免疫生物学 355

一、细胞介导的排异反应 355

二、主要组织相容性复合体抗原 356

三、细胞间介质 357

四、抑制细胞的免疫调节作用 358

第二节 免疫遗传与组织相容性 359

一、HLA抗原的命名 361

二、人体主要组织相容性复合体及其产物的分子遗传情况 363

第三节 组织配型试验 374

一、淋巴细胞毒试验 374

二、混合淋巴细胞培养 377

三、HLA配型 380

四、血管内皮细胞抗体的检测及检测方法 382

六、单核细胞抗体的检测及检测方法 383

五、红细胞抗原与器官移植的关系 383

七、肾移植中淋巴细胞毒高敏感患者的移植配型 384

八、淋巴细胞抗体阳性高敏感患者的血浆免疫吸附和血浆交换 385

第四节 肾移植供者的选择及准备 386

一、尸体肾的供者选择标准与检查 387

二、尸体肾供者的术前准备 388

三、活体供肾 388

第五节 肾移植受者的选择及准备 390

一、肾移植受者的选择 390

二、肾移植术前的受者准备 394

第六节 移植肾的切取及修整 397

一、供肾的切取方法 397

二、移植肾的修整 400

第七节 肾移植供肾的保存 406

一、肾移植供肾的保存方法及灌洗 406

二、移植肾的灌洗液种类 411

一、肾脏移植手术 418

第八节 肾移植术及排异反应 418

二、移植肾切除术 427

三、再次肾脏移植 428

四、肾移植术后患者发生的急性肾小管坏死 430

五、肾移植术后患者的排异反应 431

第九节 肾移植免疫抑制疗法 441

一、化学性免疫抑制剂 442

二、抗淋巴细胞抗体 461

三、具有免疫抑制功能的中草药 464

四、物理疗法及其它 466

五、肾移植术后患者的用药管理和肾功能监测 467

第十节 肾移植受者的内科并发症 472

一、非感染性并发症 472

二、感染性并发症 481

第十一节 肾移植受者的外科并发症 494

一、血管并发症 494

二、尿路并发症 495

五、胃肠道并发症 497

三、淋巴囊肿 497

四、移植肾自发破裂 497

六、伤口感染 498

七、移植肾切除 498

八、肾移植术后患者并发恶性肿瘤 499

第十二节 肾移植受者的护理 500

一、术前准备 500

二、术中的医护人员配合 501

三、手术后患者的护理 502

第十三节 肾移植病理 505

一、概述 505

二、肾移植的排异反应 505

三、环孢素A肾中毒的病理改变 508

第十四节 肾脏与胰岛细胞联合移植术 510

一、胰岛细胞的分离及鉴定 510

二、胰岛细胞的移植 512